Einstein er skylden for alt...

En sunn person kan allerede tjene og skaffe seg (og i konstant, ikke midlertidig, som i et eventyr, bruk) og et nytt trough (eller, hvis du liker moderne, boblebad og vaskemaskin), et tårn (leilighet) og få ønsket tittel (gjør en karriere).

Hvis noen av de moderne regissørene bestemte seg for å lage en spenning eller horror basert på Pushkin's eventyr, kunne han starte det med disse ordene fra en sjø- eller elvfisk: - La meg gå, stirre, meg til sjøs! Og ikke slipp og spis meg, smitt deg med opisthorchosis, klonorchosis eller en annen, ikke mindre lumsk, jeg vil finne en orm!

Opisthorchiasis og klonorchosis - parasittiske sykdommer hos mennesker og dyr, hvor infeksjon oppstår når man spiser infisert fisk, skyldes parasitter av trematoder av Opisthorchiidae-familien - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini og Clonorchis sinensis.

Ifølge offisiell statistikk er rundt 23 millioner mennesker påvirket av opistorchosis og klonorchosis. Omtrent 350 millioner mennesker som bor i 13 land og territorier i Europa, Sørøst-Asia og Vest-Stillehavet er utsatt for infeksjon.

Faktisk er det all grunn til å tro at pasienter med opisthorchiasis og klonorchosis er mye mer. Først og fremst fordi det er svært vanskelig å identifisere sykdommen i kronisk fase: Det finnes ingen perfekte laboratoriediagnostiske metoder, og symptomene på sykdommen er svært lik symptomene på andre sykdommer

Er ormen så skummel som den er malt?

Den første myten om opisthorchiasis sier:

- Opistorkhami infisert bare fisk karp familie. En rovfisk (gjeddeabbor, etc.) er angivelig ikke smittet, og den kan spises.

Dette er en feil. Predatory fisk er som påvirket av opistorchs som enhver annen fisk. "

Den andre myten er:

- Bare elvfisk er infisert med parasitter. I den marine fisken er det ikke.

Dette er også en feil. Sea fish streik clonorhi. Disse er de samme parasittene, helminthene, noe som er noe forskjellig fra opistorch i utseende, form, men har samme ødeleggende effekt på menneskekroppen. Forresten, er epicenteret av klonorhose Thailand, elsket av turister.

Ifølge dataene fra veterinærlaboratoriet i Murmansk er fisken som kommer til dem for forskning om ormer 100% smittet med dem. Og dette er en havfisk. Tenk på disse tallene!

I tillegg til opistorchs og clonorchs, finnes det i dag 4 flere typer helminter som lever i tynntarmen, og det er nesten umulig å oppdage dem. De forårsaker sykdommer som:

diphyllobotriasis (kilder til infeksjon: abbor, gjedde, burbot, laks)
nanofietose (infeksjonskilder: chum laks, rosa laks, ørret, laks, kunja, malma, Amur whitefish og grayling, taimen, lenok)
metagonimose (kilder til infeksjon: karpe, Amur brasen, steinbit, rudd, gudgeon, crucian karpe, sølvkarpe)
Anisaciosis (infeksjonskilder: nesten alle typer marine fisk).

Parasitter lever i gallekanaler og kanaler i den menneskelige bukspyttkjertelen, ødelegger slimhinner og påvirker leveren. De tetter av gallekanalene og forårsaker stagnasjon. Giftig avfall av ormer gjør menneskekroppen til et fruktbart miljø for reproduksjon av infeksjoner og fremveksten av en rekke sykdommer, inkludert onkologiske sykdommer. De kan til og med forårsake epileptoid anfall, infertilitet.

Moderne studier har vist at den egyptiske dronningen Hatshepsut, som bodde i XV århundre f.Kr. e., døde i en alder av 50 år med leveren kreft forårsaket av clonorch parasitter hvis egg ble funnet i mumien.

Insidious orm

Snikket av sykdommer forårsaket av parasitter er at det i kronisk stadium er vanskelig å diagnostisere. Sykdommen tar oftest en kronisk form, noe som forårsaker andre sykdommer. Dens symptomer (betennelse i bukspyttkjertelen, galdevev, smerte i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, hodepine, smerte i leddene, økt tretthet, etc.) er også karakteristiske for andre sykdommer, og årsaken er vanskelig å fastslå. Som et resultat blir en person behandlet for andre sykdommer, og han blir verre og verre.

Tilstedeværelsen av parasitter er ofte årsaken til slike vanlige sykdommer i dag som hypertensjon, diabetes, magesårssykdom, allergi av enhver form og alvorlighetsgrad, astma, eksem, psoriasis, samt kardiovaskulære sykdommer, problemhud. Pasienter mister håret, synker og stemmen. Noen ganger kan sykdommen gå helt uten symptomer og manifestere seg som leverkreft. På den delen av nervesystemet kan pasienter oppleve depresjon eller irritabilitet hos barn - sløvhet eller hyperaktivitet.

"Det bør bemerkes at sykdommene forårsaket av tilstedeværelsen av parasitter forynget i dag," sier Ashot Papikovich. - For eksempel har vi diagnostisert opisthorchiasis hos et barn i alderen 1 år og 7 måneder. Barn med ulike former for allergi blir brakt til oss. Eller foreldre klager på at barnet har senket immunitet, han er ofte syk lenge, og de vet ikke lenger hva de skal gjøre. Og årsaken til alle disse helseproblemene er ofte tilstedeværelsen av parasitter hos barn. "

Blant de objektive laboratoriemetodene for diagnostisering av opisthorchiasis i dag er det bare to: fekalanalyse og duodenal intubasjon. Det antas at hvis eggene til parasittene ikke er funnet, betyr det at de ikke er det. Dette er en annen myte.

Faktum er at for å få et objektivt resultat må du ta en avføring flere ganger om dagen i en måned (dette skyldes ulike faser av aktiviteten til parasittenes vitale aktivitet). Og lyding bør utføres gjentatte ganger, og med spesiell opplæring. Hos pasienter med opisthorkose er galleflyt vanskelig. I slike tilfeller er det mulig å ta galgen til analyse bare fra overfladiske galdekanaler, og parasittene ligger vanligvis dypere, slik at de ikke er funnet.

Vi utfører duodenal intubasjon med spesielle løsninger som gir god galleflyt fra de dype lagene, og har også antiparasitisk virkning. Dermed er diagnostisk prosedyre samtidig terapeutisk. For forskning bruker vi et spesielt mikroskop, som også gir oss mulighet til å øke påvisning av parasitter under den første prosedyren.

Kilder til infeksjon

Mange tror at opisthorchiasis kan bli smittet av en person eller et dyr som er smittet av denne sykdommen, gjennom kyss eller slur på elv mens du bader. Dette er en myte.

Kilden til infeksjon med opistrhoz og klonorchosis spiser bare fisk eller matvarer som ormene har når de behandler infisert fisk, eller bruker de samme kjøkkenapparatene (kniv og skjærebrett) til matlaging av fisk og andre produkter.

behandling

Det er en oppfatning at det er umulig å fullstendig slippe av med parasitter (opistorhs og Clonorchs). Dette er en myte.

Virkeligheten er at du kan kurere, men når du spiser fisk, er det veldig, veldig høy risiko for re-infeksjon, og immunitet er ikke utviklet.

I dag praktiseres tradisjonelle (medisinske) og ikke-tradisjonelle (bioresonans, maskinvare, urter, kosttilskudd) behandlingsmetoder.

"Vi behandler med vår egen patenterte metode og garanterer høy effektivitet. Behandlingen utføres i tre trinn (forberedelse, rensing, rehabilitering) og tar omtrent en måned, sier A. P. Khachatryan. "

Fristelse smak

Den moderne mannen er vanskelig å motstå gastronomiske fristelser, for ikke å prøve sushi eller fisk. Til rettferdighet overbeviser vi oss selv om at vi skal steke og koker det, men først, for å ødelegge parasittene, må du koke eller steke fisk så lenge at ingenting blir igjen. Og salt så mye at det ville være umulig å ta det i munnen din. I tillegg, hvis vi har en vane med å spise fisk, vil vi spise den på gjester, i restauranter og i sushi barer. Og det er ikke i det hele tatt et faktum at det blir kokt og stekt i nødvendig grad.

Fristelse fordel

"Fisk er en kilde til umettede fettsyrer, protein, fosfor, kalsium..." - legene overbevist og overbeviste oss. Dette er en annen myte.

La oss se hva som er bra og dårlig i fisk i dag.

* Bortsett fra parasitter, er disse tungmetallsalter.

* For fosfor er det mye mer inneholdt i brun ris.

* Den eneste fordelen av fisk i dag er fiskeolje. Du kan ta det, og få det bedre i apoteket

Derfor, ta vare på helsen din og barna dine, ikke spis og ikke gi barna dine fisk. Og la gullfisken dekorere våre akvarier i stedet for bord...

Khachatryan Ashot Papikovich

Ph.D., professor,
President of the International Academy,
Æret oppfinner av Russland,
vinneren av prisen i Sovjetunionen statskomité for oppfinnelser,
Akademiker ved Det Russiske Akademiet for medisinsk og teknisk fag,
Akademiker ved Det europeiske naturvitenskapsakademiet,
Akademiker av New York Academy of Sciences,
Medlem av Union of Journalists of Russia.

opisthorchis

Den biologiske død av opisthorch larver opptrer ved en temperatur over +120 grader bare etter 40 minutter, og ved en temperatur på -40, bare etter 7-10 dager. Opistorch lever fortsatt når fisken selv er allerede frossen eller tilberedt. Døden av en opistorha i et salt miljø er observert ved meget høye saltkonsentrasjoner - minst 20 gram per 100 gram fisk! Men dette er ikke tidligere enn i 7-10 dager. Med den vanlige "pickling" -metoden dør larver av fluke i fisk bare på den 20. dagen.

Hvordan beskytte deg selv

Hovedbetingelsen er å varme opp fisken godt. Det skal stekt i små biter ikke mer enn 40 gram i 20 minutter på hver side. Ikke alle som kokker fisk, observerer dette behandlingsregimet, og ikke alle vet om behovet for dette. Hva å si om sushi, heh, skiver og andre populære retter av rå og halvbakket fisk?

I den endemiske foci i Russland kan to faktorer identifiseres som forhindrer effektiv kontroll av opisthorchiasis:

- frysing er den billigste og rimeligste metoden for å bevare fisk i Norden
- Den brede fordeling av ulike former for alkoholmisbruk, særlig blant den indfødte befolkningen i Nord, er forbundet med samtidig forbruk av rå fisk, noe som betydelig reduserer selvkontrollen og bestemmer høyfrekvensen av re- og superinvasjoner.

Klonorh

Clonorch er en trematode som påvirker gallekanaler og bukspyttkjertel. Inhabits galleblæren og bukspyttkjertelen. Levetiden til Clonorch i menneskelige organer er opptil 25 år, og muligens lenger.

En person blir smittet ved å spise saltet og ikke-termisk behandlet fisk som inneholder Klonorch metacercaria. Det er ingen annen måte å smitte på.

Klonorchosis (en sykdom forårsaket av klonorch) er mest vanlig i områder hvor fecal forurensning av vann er mulig, og befolkningen spiser rå og halvhungende fisk.

Pasienter med klonorchosis klager over smerte i riktig hypokondrium, i epigastrium. Noen ganger er smerter i naturen av angrep, som gallesteinekolikk. Smerte bestråles i ryggen, i høyre halvdel av nakken, i venstre hypokondrium. Noen ganger oppkast, kvalme, hodepine, svimmelhet, tretthet. Leveren er forstørret, komprimert, smertefull. Et stort antall parasitter forårsaker skrumplever og pankreatitt.

Når klonorchose vanligvis oppstår alvorlige toksiske og allergiske reaksjoner, dyskinesi i galde og bukspyttkjertelkanaler, nedsatt motor og sekretorisk funksjon i mage og tolvfingertarmen.

Personlig forebygging utføres ved å spise godt termisk behandlet fisk. Av stor betydning i kampen mot klonorch er kunnskap om parasittenes biologi, beskyttelse av vann fra fekal forurensning, sanitær inspeksjon av næringsvirksomhet og fiskeforedlingsanlegg, slik at forbrukeren ikke blir uforskyldt for fisk.

clonorchiasis

Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini og Opisthorchis felineus parasiterer en person i galdevegen. Livssyklusen og morfologien til eggene til disse helminthene er like, da infeksjonsmekanismen, patogenesen og kliniske manifestasjoner av de sykdommene de forårsaker, er like. Symptomer er forårsaket av obstruksjon av galdevegen og bukspyttkjertelen. i tillegg øker risikoen for kolangiokarcinom.

Clonorchis sinensis er vanlig i Kina, inkludert Taiwan, Korea, Japan og Vietnam. Opisthorchis viverrini finnes i Laos og Thailand, og Opisthorchis felineus er funnet i Øst-Europa og i de tidligere republikkene i Sovjetunionen.

Etiologi og epidemiologi. En person blir smittet ved å spise rå, syltet og røkt fisk som inneholder metakercariae (se Trematodoses: etiologi og epidemiologi). I tynntarm frigjøres metacercariae fra membranen og migrerer gjennom Vater ampulla inn i galdeveien der de modnes i 3-4 uker. Voksne parasitter, avhengig av arten, har en lengde på 7-20 mm, tykkelse - 1,5-3 mm.

Clonorchis sinensis lever 20-25 år, resten - mindre.

Patogenese og patologisk anatomi. Kliniske manifestasjoner har blitt studert hovedsakelig i forhold til Opisthorchis viverrini og Clonorchis sinensis. De avhenger av sykdommens varighet, intensiteten av invasjonen og lokalisering av parasitter i kroppen. Disse trematodene er hovedsakelig parasittiske i galdekanaler av små og mellomstore kaliber, men noen ganger er de funnet i de større kanalene, så vel som i galleblæren. Siden leveren parenchyma ikke lider, er de fleste symptomene på grunn av de mekaniske og giftige effektene av ormene på galdeveiene. Markert adenomatøs hyperplasi av slimhinnene og periduktal betennelse av varierende alvorlighetsgrad, etterfulgt av sklerose. Ofte er det en diffus eller lokal utvidelse av galdeveiene på bakgrunn av deres blokkering med helminter, steiner eller som følge av strenge. Fragmenter av parasitter finnes i sammensetningen av gallestein.

Sannsynligheten for kliniske manifestasjoner er direkte proporsjonal med intensiteten av invasjonen (i alvorlige invasjoner, parasittenes tall i tusenvis). Gallbladderforstørrelse, kolelitiasis, cholecystit og cholangiokarcinom er mulige. Sistnevnte er mer vanlig i endemiske foci, der Opisthorchis viverrini og Clonorchis sinensis er vanlige, og er et viktig sted i dødelighetsstrukturen.

I alvorlige invasjoner trer trematoder inn i bukspyttkjertelen, noe som kan bli komplisert av pankreatitt.

Klinisk bilde. Det akutte stadiet er preget av feber, eosinofili og hepatomegali, men sykdommen er sjelden anerkjent på dette stadiet. Befolkningen av endemisk foci er nesten 100% infisert, men de fleste har en mild invasjon, og sykdommen er asymptomatisk. Symptomer forårsaket av kolelithiasis og pankreatitt er karakteristisk for alvorlig invasjon. Leveren er forstørret og smertefull. En alvorlig komplikasjon kan utvikle seg - stigende kolangitt. Ultralyd avslører utvidelsen av de intrahepatiske gallekanalene av varierende alvorlighetsgrad uten hindring av den ekstrahepatiske galdevegen. Gallesteiner og helminter selv kan ses. Under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi oppdages vanligvis spredning og deformitet av galdekanaler: de er dilaterte, og mot periferien kraftig innsnevret. Tilstedeværelsen av voksne parasitter skaper et bilde av flere fyllingsfeil. Når kolangiokarcinom vanligvis observeres obstruksjon av den ekstrahepatiske gallveien, som er ledsaget av en utpreget utvidelse av de intrahepatiske galdekanaler.

Diagnose og behandling. Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet og deteksjon av helminthegg i avføring eller galle. Parasitter kan detekteres ved hjelp av strålediagnostikk, de er også funnet under kirurgisk inngrep. Egg er 30x12 mikron i størrelse og eggformet. Ved den skarpe enden er det et lokk som ser ut til å ligge på felgen, litt utragende over eggets overflate. I midten av den andre, stump, slutt er det et tuberkul. Eggene av Opisthorchis viverrini og Clonorchis sinensis er vanskelig å skille, eggene av Opisthorchis felineus er noe tynnere og lengre.

Det valgte stoffet er praziquantel (25 mg / kg oralt 3 ganger innen 1 dag).

Trematodoser i leveren: opisthorchiasis, klonorchosis

En gjennomgang av innenlandske og utenlandske arbeider på leveren trematodose: opisthorchiasis og klonorchosis presenteres. Opisthorchiasis og klonorchosis - parasittiske sykdommer hos mennesker og dyr, hvor infeksjon oppstår når man spiser infested elvfisk, skyldes parasitter av trematoder av Opisthorchiidae-familien - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini og Clonorchis sinensis. Omkring 17 millioner mennesker er rammet av opisthorkose og clonorkhozi, og rundt 350 millioner mennesker som bor i 13 land og territorier i Europa, Sørøst-Asia og Vest-Stillehavet er utsatt for infeksjon. Kliniske manifestasjoner av opisthorchiasis og klonorchiasis er forårsaket av parasittene til disse helminthene i galdekanaler i leveren og bukspyttkjertelen. Foreningen av opisthorchiasis og klonorchosis med utvikling av kolangiokarcinom og kolelithiasis er notert. Kemoterapi av opisthorchiasis og klonorchiasis utføres av praziquantel.

Trematoder av leveren som tilhører familien Opisthorchiidae (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis), hvis infeksjon oppstår når du spiser invasiv fisk, påvirker ca 17 millioner mennesker, og ca 350 millioner mennesker i 13 land er utsatt for infeksjon. Disse invasjonene har betydelig innvirkning på menneskers helse og økonomien, da de påvirker forekomsten og funksjonshemmingen. I de siste årene har forekomsten av sykdommer økt og deres epidemiologiske overvåkning har blitt bedre; Samtidig endret invasjonenes epidemiologiske trekk under påvirkning av fattigdom, miljøforurensning og befolkningsvekst. Som et resultat av disse faktorene har den offentlige bevisstheten om levertrematoder og deres tilknytning til kolelithiasis, kolangiokarcinom og andre alvorlige leversykdommer økt. Anerkjennelse av at invasjonene representerer et seriøst og stadig voksende problem med helsevesenet i endemiske regioner, er for tiden et stimulans for utvikling og implementering av en effektiv strategi for å bekjempe disse sykdommene [1].

For befolkningen i Russland blir den negative effekten av opisthorchiasis forverret av den overordnede fordeling i nordområdene, inkludert polarområder, soner av industriell utvikling og bolig for nordmenn, hvor det er forsinkelser i sosiale og hygieniske tiltak, et relativt lavt nivå av helseinfrastruktur, høy barnedødelighet og andre smittsomme sykdommer er vanlige alkoholisme.

Epidemiologi, geografisk fordeling og livssyklus.

I Russland og Ukraina er opisthorchiasis, som er forårsaket av Opisthorchis felineus, distribuert hovedsakelig i vannet i Ob, Irtysh, Volga, Kama og Dnieper-elver. Det er bevis på forekomsten av lavintensitetsfoci på Yenisei-sidene, i Urals-bassenget og Nord-Dvina [2]. Sentrene av klonorchosis (den forårsakende agenten av C. sinensis) i Russland ligger i Amur-bassenget. I landene i den østasiatiske regionen (Kina, Thailand, Sør-Korea, Laos, Vietnam, etc.) er det fokier av levertrematodose, hvorav de forårsakerne er O. viverrini og C. sinensis [1]. Det er ganske vanskelig å fastslå det sanne nivået av angrep med levertrematodose, siden de tidlige invasjonsstadiene i de fleste tilfeller oppstår uten kliniske manifestasjoner, og i kronisk stadium er de kliniske symptomene uspesifiserte og evalueres vanligvis som følge av sykdommer som har en annen etiologi, med mindre en spesiell klinisk og parasitologisk undersøkelse utføres [3, 4, 5, 6, 7].

Lever trematoder (eller flukes), flat ormer, 5-20 mm lang, 1-4 mm bred. Egg utsöndret av opistorhis og clonorchis, liten, opp til 0,026 C 0,01 mm.

Opistorchis og clonorchis parasitterer i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen i mennesker, husdyr (katter, hunder) og noen vilde pattedyr (rev, minker, muskrater etc.). Helminth egg med allerede dannede larver utskilles i det ytre miljøet, og videreutvikling skjer i ferskvannskropp konsekvent i ferskvannsløtter og deretter i karpefamiliens fisk - roach (vobla, chebak), ide, dace, rudd, bras, crucian karper, tench, etc.

Etter å ha spist den smittede fisken, er metacercariae utstilt i tolvfingertarmen, gjennom ampulla av Vateri-brystvorten migrere til den vanlige gallekanalen, ekstrahepatiske gallekanaler og deretter til intrahepatiske gallekanaler, hvor de når seksuell modenhet innen 3 til 4 uker og begynner å legge egg. Hos 20-40% av individene finnes opistorhis også i bukspyttkjertelen og i galleblæren [2, 8, 9].

Epidemiologiske determinanter av opisthorchiasis og klonorchiasis forbundet med mat og ernæring. Spredningen av trematoder av Opisthorchiidae-familien og deres mellomstore verter i miljøet overgår langt fra forekomsten av menneskelige invasjoner. Spesifikke etniske eller tradisjonelle atferd knyttet til mat og ernæring bestemmer arten av fordelingen og forekomsten av endemiske foci. Ved eksport av fisk er forurensning også mulig utenfor foci. Å spise rå eller underkokt fisk er vanligvis vanlig blant befolkningen i områder nær vannkroppen. Spesielt i nordøst-Thailand, i områder nær Mekong-elven på grensen til Laos, hvor etniske Laoians lever, blir O.viverrini-smitte vanligvis forårsaket av å spise "koi-pla" -mat laget av råhakket fisk blandet med hvitløk, sitronsaft, fiskesaus, pepper og ris. Vanen med rå mat er relativt utbredt blant laotierne, mens blant thailandere, kambodjere og kinesere som bor i disse samme områdene, brukes rå fiskeretter mindre ofte. Rå fiskeretter er også relativt utbredt i Korea, Kina og Vietnam, noe som fører til infeksjon med klonorchosis. Spesielt i enkelte områder i Korea er en tallerken bestående av rå fisk blandet med krydret bønnepasta sammen med ris vodka ansett som sunn mat, spesielt for menn [7, 8, 9].

Toll i å spise rå fisk eksisterer blant befolkningen i noen regioner i Russland. Spesielt utbredt rå matvarer er vanlige blant de indfødte folkene i Nord, som bruker fisk frosset eller litt saltet, noe som bestemmer ekstremt høy forekomst av urfolk, og når 100% i noen utbrudd [4, 5, 6].

Matstradisjoner er en del av den dyprotede samfunnskulturen og er derfor vanskelig å forandre. Uvillighet til å endre disse tollene, noen ganger forbundet med troen på at rå mat øker styrke, styrke og helse. En viktig faktor er også den hedonistiske reaksjonen - å få glede av denne maten. Derfor er det mye lettere å informere befolkningen om tiltak for å hindre trematodoseinfeksjon enn å endre deres "spiseadferd". Ovennevnte faktorer forstyrrer sterkt den effektive kampen mot opisthorchiasis og klonorchosis.

I den endemiske foci i Russland kan to faktorer identifiseres som hindrer effektiv kontroll av opisthorchiasis:

frysing er den billigste og rimeligste metoden for å bevare fisk i Norden;
Den utbredte forekomsten av ulike former for alkoholmisbruk, særlig blant de indfødte i Norden, er knyttet til samtidig bruk av rå fisk, noe som reduserer selvkontrollen, bidrar til anosognosi og dermed redusert motivasjon for behandling og undersøkelse, noe som fører til brudd på anbefalinger for å forebygge infeksjon og dermed - og superinvasion [10].

patogenesen; klinikken.

Det er noen forskjeller i biologi og epidemiologi mellom opisthorchosis og klonorchosis, samtidig er det ingen signifikante forskjeller i patogenesen, klinikken og behandlingen. I det kliniske løpet av opisthorchiasis og klonorchiasis, er akutte og kroniske stadier skilt. I de fleste pasienter er kliniske manifestasjoner i det tidlige stadiet fraværende eller bare eosinofili er notert.

Klonorchosis (clonorchis sinensis)

For effektiv behandling av parasittiske sykdommer, anbefaler våre lesere det anti-parasittiske legemidlet "Intoxic". Den består av medisinske planter som effektivt renser kroppen av parasitter.

Klonorchosis - nederlaget i menneskekroppen, som ikke er typisk for vårt land, med helminths. Den viktigste årsaken til sykdommen er kinesisk fluke, som bor i asiatiske land, så vel som i enkelte regioner i vårt land. Hvordan håndtere denne typen parasitter, og hva kan mangel på behandling? La oss ta en nærmere titt på disse spørsmålene.

Hva er klonorchosis?

Klonorchosis skyldes utseendet i menneskekroppen av en kinesisk fluke. En voksen person, i motsetning til de fleste andre typer helminter, er ganske liten i størrelse, men parasitten kan ha en skadelig effekt på organismen som helhet. En spesiell fare er at helminter kan være i kroppen i opptil 40 år, og i løpet av denne perioden fører til virkelig uforutsigbare konsekvenser.

I kronisk form kan klonorchosis ikke manifestere seg i flere tiår

Innbyggere i Japan, Kina, Korea og noen andre land i Sørøst-Asia er utsatt for stor sannsynlighet for infeksjon. Videre, i noen områder, kan flukeaktivitet i kroppen finnes i nesten 80% av befolkningen. Russland har også en endemisk sone, og den ligger i den nedre Amur-regionen. Her kommer indikatorene for befolkning invasjon til 25% markeringen. Totalt smittet fluke millioner av mennesker.

Om sykdommen som forårsaker sykdommen

Som allerede nevnt, fører den kinesiske fluken til klonorchosis, og dens vitenskapelige navn er Clonorchis sinensis. Lengden på parasittens kropp når bare 1-2 cm, og bredden - 2-4 mm, og det er flere suger på den. Helminth egg er ganske små og når størrelser på 35x20 mikron. Forsiden er merkbart innsnevret, og i kantene er det spesielle caps.

I tillegg til muligheten for et lengre opphold på parasitten i kroppen, kan parasitten selv trenge inn i tarmene i menneskekroppen, noe som fører til en kronisk sykdom i sykdommen.

Veier av klonorchosis infeksjon

De viktigste transportørene til den kinesiske fløyten er reker og fisk. Parasitten trer dypt inn i fiskens muskelvev, og kommer ut med avføring som ved et uhell kan bli svelget av mennesker. I tillegg kommer det meste av infeksjonen når du spiser rå fisk, som er typisk for asiatiske land.

Årsakene til parasitten

Egg cat fluke.

Den viktigste årsaken til sykdommen - bruk av rå, dårlig tilberedt (stekt fisk) eller reker. En måned etter å ha kommet inn i menneskekroppen, blir fluke til en voksen og kan formere seg.

De viktigste bærerne av parasitten er:

I sjeldnere tilfeller kan helminthen finnes i goby og sild, som er forårsaket av livets særegenheter og fiskens viktigste habitat. I Kina er denne parasitten så vanlig at den lever selv i reker, så de må være nøye behandlet og tilberedt før forbruk.

Symptomer på klonorchosis

Symptomer på klonorchosis kan forekomme avhengig av sykdomsforløpet:

Akutt stadium - fører til feber, lever og lungelesjoner, allergier og utslett. Dette er den første fasen, manifestert i mennesker hvis immunitet først oppstår med denne parasitten. Det oppstår etter den første infeksjonen i de endemiske sonene og kan vare opptil 4 uker når parasitten modnes og begynner å formere seg.
Kronisk form - påvirker fordøyelseskanalen organer og galdeveier. Hvis forsinket behandling kan føre til pankreatitt, kronisk hepatitt, angiocholitis, biliary tract discnesia og til og med levercirrhose. Periodisk kan det være forverringer forbundet med fremveksten i kroppen av nye individer av parasitten.

Diagnose av sykdommen

Det finnes flere metoder for diagnostisering av klonorchosis, som hver har som mål å undersøke individuelle områder av menneskekroppen, der parasitten oftest kan leve:

I form av en effektiv medisin for parasitter, anbefaler leger at de tar stoffet "Gelminton". Grunnlaget for fondets sammensetning er bare naturlige komponenter av naturlig opprinnelse, de ble dyrket på steder med 100% ren økologi, og har en påvist effekt som gjør at du raskt kan takle noen form for ormer.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen - ved hjelp av ultralydet er tarmen gjennomsiktig for nærvær av ormer;
duodenal undersøkelse - undersøkelse av tarmen og galdeveiene ved hjelp av en spesiell sonde som settes inn gjennom munnhulen
Ultralyd av galdevegen og galleblæren - som med abdominal ultralyd, blir organene kontrollert for tilstedeværelse av parasitter eller tilstedeværelse av spor av deres vitale aktivitet;
fullfør blodtall - teller antall eosinofiler som vår immunitet produserer for å bekjempe parasitten;
Klinisk historie er en av de viktigste metodene, som lar deg velge diagnostiske metoder, samt bekrefte diagnosen.

Klonorhoz i en 58 år gammel mann.

Hvordan behandle klonorchosis?

Til tross for de ganske alvorlige manifestasjonene av klonorchosis, utføres behandling vanligvis uten kirurgisk inngrep - bare ved hjelp av medisiner. De mest populære er:

Biltricid - tatt 3 ganger om dagen, en time etter et måltid. Effektiviteten av stoffet er 80-90%.
Chloxyl - dosen beregnes ut fra kroppsvekt, behandlingsforløpet er 5 dager. Legemidlet tas en kvart time etter et måltid og vaskes med melk. Trenger å drikke tre ganger om dagen.
Nicofolan - dosering beregnes også i forhold til kroppens vekt. Resepsjonens varighet er 2-3 dager.

Periodisk re-undersøkelse av kroppen, med intervaller på 3, 6 og 12 måneder etter slutten av anthelmintisk terapi, for å unngå re-infeksjon. Også innen 1-2 år (avhengig av resultatene av gjentatte kontroller) gjennomgår pasienten klinisk undersøkelse og fjernes kun fra registeret med et helt positivt resultat av behandlingen.

Komplikasjoner og forebygging

Den viktigste komplikasjonen av klonorchosis er muligheten for å utvikle skrumplever og hepatitt. Begge sykdommene er ganske vanskelig å kurere, og de kan også være dødelige.

Forebyggende tiltak bør være flernivå og inkluderer ikke bare overholdelse av sanitære og hygieniske standarder av en person, men også støtte fra lokale myndigheter. For forebygging trenger du:

gjennomføre regelmessige kontroller av vannlegemer for innholdet av kinesiske flukeegg i dem
behandle regelmessig pasienter med klonorchosis;
rengjør miljøet fra fekal forurensning;
gjennomføre høyverdig varmebehandling av fisk;
bekjempe parasittens mellomstore verter.

For ikke å bli smittet med et fluke hjemme, må du omhyggelig behandle fisken:

varigheten av steking av store biter bør være minst 20 minutter;
tilberedningstid - 20 minutter etter å ha kommet til kokepunktet;
Fiskekaker er tilberedt i minst 40-60 minutter;
Ved salting av fisk bør saltinnholdet være minst 20% av fiskemasseindeksen, og varigheten av salting skal være minst 10 dager;
Shore karpe fisk i minst 3 uker, pre-salting det i 2-3 dager;
produserer kald røyking bare etter 3-4 ukers frysing og noen dager med sterk salting.

Klonorchosis er et ganske spesifikt nederlag av helminter, som på slutten av eksacerbasjonstrinnet ikke kan manifestere seg i mange år. Parasitten påvirker de viktigste organene i menneskekroppen, noe som enten kan forkorte et langsiktig liv eller føre til kortsiktig død.

Lektor, Ph.D. - Dvornichenko Victoria Vladimirovna:

"Det er kjent at for å bli kvitt parasitter (rundorm, pinworms, etc.), brukes legemidler, som foreskrives av leger. Men det handler ikke om dem, men om de medisinene som kan brukes av deg selv og hjemme." Les mer >>>

LIVERTREAMATOS: OPISTORCHOSIS, CLONORCHOSIS

Om artikkelen

For henvisning: Bronstein AM, Luchshev V.I. LIVERTREAMATOS: OPISTORCHOSIS, CLONORCHOSIS // BC. 1998. № 3. S. 1

En gjennomgang av innenlandske og utenlandske arbeider på leveren trematodose: opisthorchiasis og klonorchosis presenteres.

Det er et papir som har blitt publisert på opiathorkiasis og klonorchiasis. Opisthorchiasis og klonorchiasis er parasittiske sykdommer hos mennesker og dyr. Blødende fisk infested med fiskefisk av familien Opisthorchiidae: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini og Clonorchis sinensis. Transfigurasjon av Stillehavskysten og Stillehavskysten Kystlinje. Kliniske manifestasjoner av opisthórchiasis og klonorchiasis skyldes infestasjon. Det er en forening av cholangiacarcinoma og kolelithiasis av opisthorchiasis og clonorchiasis. Opisthorchiasis og klonorchiasis behandles med praziquantel.
AM Bronstein MD, hode. Klinisk Institutt for Institutt for Medisinsk Parasitologi og Tropisk Medisin. EI Martsinovsky; Professor, Institutt for smittsomme sykdommer og tropisk medisin, russisk stats medisinsk universitet.
VI Luchshev MD, professor, leder. Institutt for smittsomme sykdommer og tropisk medisin, russisk stats medisinsk universitet, Moskva
Prof. A.M. Bronstein, MD. Leder av klinisk avdeling, Martsinovsky Institutt for medisinsk parasitologi Tropisk medisin; Institutt for smittsomme sykdommer Tropisk medisin, RSMU.
Prof. V.I. Luchshev, MD. Hodet, Institutt for smittsomme sykdommer Tropisk medisin, RSMU.

T lever rhematodes (eller flukes, flukes) tilhører familien Opisthorchiidae (Opisthorchis feli-nus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis). Infeksjon oppstår ved å spise invasiv fisk. Sykdommen rammer rundt 17 millioner mennesker, og ca 350 millioner mennesker som bor i 13 land er utsatt for infeksjon. Disse invasjonene har stor innvirkning på folks helse og økonomi, og øker forekomsten og fører til funksjonshemning. I de siste årene har forekomsten av sykdommer økt og deres epidemiologiske overvåkning har blitt bedre; Samtidig endret invasjonenes epidemiologiske trekk under påvirkning av fattigdom, miljøforurensning og befolkningsvekst. Offentlig bevissthet om levertrematoser og deres forbindelse med kolelitiasis, kolangiokarcinom og andre alvorlige leversykdommer har økt. Anerkjennelse av det faktum at disse invasjonene utgjør et alvorlig folkehelseproblem i endemiske regioner, er nå et stimulans for utvikling og implementering av en effektiv strategi for å bekjempe disse sykdommene [1].
For befolkningen i Russland blir den negative effekten av opisthorkias forverret av den overordnede fordeling i nord, inkludert polarområder, ny industriell utvikling og boligområder i nordmenn, hvor det er forsinkelser i sosiale og hygieniske tiltak, et relativt lavt nivå av helseinfrastruktur, høy barnedødelighet og andre smittsomme sykdommer er vanlige. sykdommer, alkoholisme.

epidemiologi
Geografisk fordeling og livssyklus

I Russland og Ukraina er opisthorchiasis, som er forårsaket av Opisthorchis felineus, hovedsakelig fordelt på områdene Ob, Irtysh, Volga, Kama og Dnieper. Det er bevis på forekomsten av lavintensitetsfoci på Yenisei-sidene, i Urals-bassenget og Nord-Dvina [2]. Fokus på klonorchosis (den forårsakende agenten av C. sinensis) i Russland ligger i Amur-bassenget. I landene i den østasiatiske regionen (Kina, Thailand, Sør-Korea, Laos, Vietnam, etc.) er det foci av levertrematodose, hvorav årsaksmidlene er O. viverrini og C. sinensis [1]. Det er ganske vanskelig å fastslå det sanne nivået av angrep med levertrematodose, siden de tidlige invasjonsstadiene i de fleste tilfeller oppstår uten kliniske manifestasjoner, og i kronisk stadium er de kliniske symptomene uspesifiserte og evalueres vanligvis som følge av sykdommer som har en annen etiologi, med mindre en spesiell klinisk og parasitologisk undersøkelse utføres [3 - 7].
Lever trematoder (eller flukes), flat ormer 5-20 mm lang, 1-4 mm bred. Egg utsöndret av opistorhis og clonorchis, liten, opptil 0,026 x 0,01 mm.
Opistorchis og clonorchis parasitterer i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen i mennesker, husdyr (katter, hunder) og noen vilde pattedyr (rev, minker, muskrater etc.). Helminth egg med allerede dannede larver skilles ut i det ytre miljøet, og videreutviklingen skjer i ferskvannskropp i mollusker og deretter i karpfamilien fiskekrok (vobla, chebak), ide, dace, rudd, bras, crucian karpe, tench, etc.
Etter å ha spist den smittede fisken, er metacercariae utstilt i tolvfingertarmen, migrere gjennom ampulla av duodenal papilla inn i den vanlige gallekanalen, ekstrahepatiske gallekanaler og deretter inn i de intrahepatiske gallekanalene, hvor de når puberteten innen 3 til 4 uker og begynner å legge egg. I 20 - 40% av infiserte opistorhisy finnes også i bukspyttkjertelen og i galleblæren [2, 8, 9].

Epidemiologiske determinanter av opisthorchiasis og klonorchosis forbundet med mat og ernæring

Utbredelsen av trematoder av Opisthorchiidae-familien og deres mellomliggende verter i miljøet er mye høyere enn forekomsten av mennesker med disse invasjoner. Spesifikke etniske eller tradisjonelle atferd knyttet til mat og ernæring bestemmer arten av fordelingen og forekomsten av endemiske foci. Ved eksport av fisk er infeksjon mulig utover disse områdene. Å spise rå eller undercooked fisk er vanligvis vanlig i områder nær vann. Spesielt i nordøst-Thailand, i områder nær Mekong-elven på grensen til Laos, hvor etniske laoiere bor, er O.viverrini-infeksjon vanligvis forårsaket av å spise "koi-pla" -mat tilberedt av rå fiskblanding, blandet med hvitløk, sitronsaft, fiskesaus, pepper og ris. Rå matvarer er relativt utbredt blant Lao, mens thailandere, kambodjere og kinesere som bor i disse samme områdene, bruker rå fiskeretter mye sjeldnere. Rå fiskeretter er også relativt utbredt i Korea, Kina og Vietnam, noe som fører til infeksjon med klonorchosis. Spesielt på enkelte områder i Korea anses en tallerken bestående av rå fisk blandet med krydret bønnepasta sammen med ris vodka, som en sunn mat, spesielt for menn [7-9].
Toll i å spise rå fisk eksisterer blant befolkningen i noen regioner i Russland. Spesielt utbredt rå matvarer er vanlige blant indbyggerne i Nord, som bruker fisk i is eller litt saltet, noe som bestemmer ekstremt høyt forekomst av urfolk, og når 100% i noen utbrudd [4-6].
Matstradisjoner er dypt forankret og derfor vanskelig å forandre. Motviljen mot å endre disse tollene er noen ganger forbundet med troen på at rå mat øker styrke, styrke og forbedrer helsen. En viktig faktor er også den hedonistiske reaksjonen - å få glede av denne maten. Derfor er det mye lettere å informere offentligheten om tiltak for å hindre trematodose enn å endre deres "spiseadferd". Ovennevnte faktorer forstyrrer sterkt den effektive kampen mot opisthorchiasis og klonorchosis.
I den endemiske foci i Russland kan to faktorer identifiseres som forhindrer effektiv kontroll av opisthorchiasis:
- frysing er den billigste og rimeligste metoden for å bevare fisk i nord;
- Den brede fordeling av ulike former for alkoholmisbruk, særlig blant den indfødte befolkningen i Nord, er knyttet til samtidig bruk av rå fisk, noe som reduserer selvkontrollen, bidrar til anosognosi og dermed redusert motivasjon for behandling og undersøkelse. Dette fører til brudd på anbefalinger for forebygging av infeksjon og bestemmer dermed en høy frekvens av re- og superinvasjoner [10].

Patogenese, klinisk kurs

Det er noen forskjeller i de biologiske og epidemiologiske egenskapene ved opisthorchiasis og klonorchiasis, mens det ikke er noen signifikante forskjeller i patogenesen, kliniske manifestasjoner og behandling. I det kliniske løpet av opisthorchiasis og klonorchiasis, er akutte og kroniske stadier skilt. I de fleste pasienter er kliniske manifestasjoner i det tidlige stadiet fraværende eller bare eosinofili er notert.

Clonorhis sinensis

27. januar, 2017, 13:09 Ekspertartikel: Daria Dmitrievna Blinova 0 2,638

Clonorchosis eller Clonorchis sinensis er den farligste biohelminth som overføres til mennesker gjennom fisk, reker etter utilstrekkelig varmebehandling. Helminth påvirker systemet av galdekanaler og sphincter som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjertel, lever. Parasitten kan ha en ødeleggende effekt selv etter en lang avbrudd i menneskekroppen, i de tidlige stadiene av sykdommen kan ikke manifestere seg, bare allergiske reaksjoner er mulige. Ifølge statistikken er 25-30 000 smittet med klonorchosis i verden.

Hva er klonorchosis?

Den helminthic sykdom klonorchosis er forårsaket av en trematode, en flatmorm båret av fisk, og parasitten smitter både dyr (kattfamilien) og mennesker. Sykdommen kan føre til irreversible prosesser i leveren og bukspyttkjertelen. Farlig ved lading klonorchosis er at sykdommen kan være asymptomatisk, derfor er det nesten umulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadier. Ved høy infeksjonsrisiko er folk som ofte spiser sushi. Fisken som jeg bruker til matlaging, behandles ikke tilstrekkelig, og patogenen er som regel funnet i marinefisk og fisk av karpefamilien.

Immunitet mot denne parasittiske sykdommen er bare funnet hos mennesker som bor i endemiske områder. Overføringen av immunitet utføres og omsettes. I immuniserte mennesker er sykdommen mild. Parasitten kan forbli i verten i mer enn 30 år, fôring på organisk materiale og vitaminer.

Forårsakende middel

Clonorchis sinensis er forårsaket av klonorchosis, som er vanlig i Japan, Korea, Kina, Vietnam og Fjernøsten. Den har en lengde på 20-25 mm, og denne verdien varierer avhengig av alderen på parasitten, kjønn og antall levende vesener i kroppen. Den har orale sukkere og celiac, den fremre enden av en langstrakt kropp, legger egg, som i deres utseende ligner egg når opisthorchiasis. Fargen på Klonorhis egg er lys gylden, størrelse 25 × 15 μm, egget har formen på en linse. Livssyklusen ligner opisthorchiasis: med avføring egg slippes ut i det ytre miljøet, så kommer de inn i vannmiljøet, hvor de gjennomgår utviklingsstadier som sporocytter, redia, cercariae. Cerkariumet trer inn i fiskens kropp og etter 2-3 uker med å forstyrre eggene i fisken blir det invasivt.

Patogenese av sykdommen

Larven kommer inn i det menneskelige munnhulen med infisert fisk, og flytter deretter til tarmen, hvor den slippes ut fra skallet. Og penetrerer inn i galdekanaler, kroppen beveger seg til bukspyttkjertelen, der å bli mestret, vokser, og etter 1-2 uker begynner å legge egg. De toksiske og allergiske effektene av helminths forårsaker slike symptomer og negative konsekvenser som kolangitt (betennelse i galdekanalen), mekanisk skade på duodenum, etterfulgt av vedlegg av en sekundær infeksjon. Leverkreft er mulig.

Symptomer på sykdommen, avhengig av form

Det er 3 former for sykdommen:

Akutt form. Det manifesterer seg i begynnelsen av sykdommen og er preget av en økning i temperatur på opptil 38-39 grader, smerte i leverområdet, svak yellowness av sclera og hud. I blodet øker nivået av leukocytter, eosinofiler, et økt nivå av bilirubin. Varigheten av den akutte formen varierer fra 2 til 3 uker.
Subakut form. Den fortsetter annerledes enn i akutt form. Kliniske symptomer er fraværende, problemer med fordøyelsen, generell svakhet er mulig.
Kronisk form. Symptomer som tap av appetitt, tyngde i leveren og bukspyttkjertelen er iboende. Med en langsiktig sykdom dannes fibrøse foci av betennelse i indre organer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

komplikasjoner

Peptisk sår. En sykdom der slimhinnen og submukosa er ødelagt i magen, blir dannet sår som helbreder behandlingen ved hjelp av arrdannelsesmetoden.
Magekreft. Svulsten er en ondartet karakter som består av epitel av mageslimhinnen.
Kronisk hepatitt. Alvorlig betennelse i leveren vev, ledsaget av nekrose av leverceller.
Kronisk pankreatitt. Inflammasjon av bukspyttkjertelen, provoserer brudd på hormonproduksjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Diagnose av klonorchosis utføres ved en laboratoriemetode, og en klinisk blodprøve blir tatt for å øke antall eosinofiler. For diagnostisering av utvalgt duodenalt og fekalt innhold i tarmen. Forskning og søket etter helminthegg i slike biologiske prøver er den mest pålitelige diagnostiske metoden. Et viktig stadium av diagnosen er den muntlige spørsmålet om pasienten med en avklaring om avbrudd i områder med høy konsentrasjon av patogenet, om å spise fisk, som var dårlig behandlet.

Det finnes en rekke kliniske tegn som viser tilstedeværelsen av infeksjon på opisthorchiasis og klonorchosis - magesmerter, utseende av gulsott, feber, dyspepsi (opprørt fordøyelseskanal), kvalme og tretthet.

Effektiv behandling

Behandling av klonorchosis krever lang tid og et komplisert avworming, bruk av koleretiske legemidler og et vanlig kompleks av legemidler for å gjenopprette leveransfunksjonene. Før du tar medisiner, er det viktig å besøke en lege som vil foreskrive det optimale behandlingsforløpet, avhengig av syklens forsømmelse, pasientens alder og tilstedeværelsen av komplikasjoner i patogenesen. Det er kontraindisert å bestemme behandlingsregimet uavhengig, konsekvensene kan være katastrofale. Ved behandling av pasienter for klonorchosis brukes "Delagil" og "Chloxyl" hovedsakelig. Anthelmintiske stoffer som Bitionol, Albendazol, Praziquantel kan tas. Dosering og varighet av kurset må avtales med en spesialist.

Ved behandling med Chloxyl er totaldosen for en person 45 g, totaldosen er delt inn i 3 kurs, 15 g per kurs. Tildel til å ta 5 dager fra terminering på 10-15 dag. Som et resultat av denne behandlingen, etter 6 måneder, avslørte 35% av pasientene ikke klonorkegg, og et år senere økte prosentandelen til 60%. Under en pause i mottak av "Khloxil", er 10 g sulfatmagnesia foreskrevet for hver dag. Behandling med "Delagil" tillater et år å gjenopprette fra klonorchosis. Tilordne 10 g for 2 kurs, kurset er 10 dager. "Delagil" har en sparsom effekt, derfor under behandlingen har pasienten mild mild generell svakhet, "Delagil" anbefales å bli tatt etter spising og før sengetid.

forebygging

Den viktigste forebyggende tiltak mot klonorchosis er beskyttelse av vannressursene mot forurensning av dyr og mennesker, samt sanitær og pedagogisk arbeid, med det formål å informere folk om de mulige konsekvensene av å spise rå og halvbakket fisk som mat. For å desinfisere fisk hjemme, er det nødvendig å koke fisken i minst 20 minutter, ettersom metakerkene dør ved kokepunkt etter mer enn 10-15 minutter. Desinfeksjon med lave temperaturer vil ikke gi den forventede effekten, siden metakerkarene tåler å avbryte ved lave temperaturer fra 2 til 4 uker.

clonorchiasis

Klonorchosis (latinsk klonorchosis) er en helminthiasis av mennesker og kjøttetende dyr fra trematodosegruppen, forårsaket av en kinesisk fluke (Clonorchis sinensis), som tilhører leverflukes.

Sykdommen har mye til felles med opisthorchiasis (infeksjonsmekanisme, symptomer), men forskjellig geografisk på grunn av det faktum at det forårsaker klonorchiasis og dets mellomliggende verter foretrekker et annet klima og hovedsakelig finnes i Sørøst-Asia. Men noen eksperter tror at til tross for forskjellen mellom patogener og epidemiologi vil det være riktig å infisere Opisthorchis viverrini og den sibiriske fluken (Opisthorchis felineus), dvs. opisthorchiasis, også tilskrives klonorchosis.

epidemiologi

Klonorchosis er endemisk i Fjernøsten, spesielt i sør og nordøst for Kina, den østlige delen av Russland, Vietnam og Korea. Tilpasset med å spise rå ferskvannsfisk bidrar til den høye infeksjonsfrekvensen i disse områdene. Også sykdommen oppstår i andre land, hvor eksport av infisert fisk, men mye mindre.

Foreløpig er klonorchosis den vanligste menneskelige helminthiasen funnet i avføringanalyser i Korea. Eksperter anslår at 20-30 millioner mennesker i verden er smittet med denne parasitten.

Utbredelsen av infeksjon i endemiske områder er større hos eldre og hos menn enn hos yngre aldersgrupper og hos kvinner. Antall positive resultater med fekale undersøkelser, som regel, når et maksimum i aldersgruppen fra 50 til 59 år. Høyere infeksjonsnivåer og alvorlige sykdomsformer hos eldre mennesker forklares av det faktum at representanter for den eldre aldersgruppen har svak beskyttende immunitet.

En høy prosentandel av klonorchosis hos menn og eldre er også sannsynlig forbundet med matvaner. I endemiske områder foretrekker folk tradisjonelt å spise rå ferskvannsfisk, fuktet bare i eddik eller rød pepper, som en matbit når de drikker alkohol i offentlige arrangementer. I enkelte områder er fermentert rå fisk en favoritt parabol. Siden kvinner sjelden deltar i slike aktiviteter, er de mindre sannsynlig å bli smittet.

Patogen livssyklus

De endelige eierne av Clonorchis sinensis er mennesker, hunder, griser, katter, martens, badgers, minks, fritter og rotter. Egg produsert av voksne ormer er deponert i gallekanalene til disse pattedyrene, går inn i tarmene, og utskilles i avføringen. Etter å ha blitt fallet i vannet blir eggene slukket av snegler, som tjener som de første mellomstore vertene. I snegler gjennomgår larverne metamorfose og aseksuell reproduksjon i 4 til 5 uker, hvorpå cercariae kommer tilbake til vannet. Disse frittflytende former trer inn i ferskvannsfisken. Mange arter ferskvannsfisk, som hovedsakelig tilhører karpefamilien, tjener som andre mellomliggende vert. Noen dager senere, i fiskens muskelvev, går cercariae i form av metakercariae. Folk og andre fiskedyrende pattedyr blir da smittet ved å innta rå eller underkokte fisk.

Som et resultat av fordøyelsesprosesser i mage og tarm, forlater metakercariae cysten i tolvfingertarmen og migrerer til galdekanalen, hvor de vokser til voksne ormer innen en måned.

Den voksne ormen er en liten trematode elliptisk i form og medellengde fra 10 til 25 mm. Kinesiske flukes, som alle andre leverflugter, er sanne hermafroditter og legger eggene umiddelbart med embryoer uten parring. Voksne ormer beholder evnen til å leve fra 20 til 25 år, noe som forklarer kronisk infeksjon i lang tid. Fullføring av denne livssyklusen er begrenset til endemiske infeksjonsområder som reflekterer den geografiske fordeling av de viktigste slakartene.

Når du spiser hvilken fisk kan du få?

Mer enn 100 forskjellige typer ferskvannsfisk (crucian karpe, gresskarpe, karpe, etc.) virker som den andre mellomstasjonen for klonorchosis årsaksmidlet. De hyppigst oppdaget av dem tilhører karpefamilien. Larvene kan også leve i ferskvanns kreps og krabber.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av klonorchosis er variable og, som regel, avhenger av graden av angrep med ormer.

Enkel form

I de fleste pasienter med milde relativ infeksjoner, dvs. med mindre enn 100 flekker, vises flere symptomer. Tidlige symptomer kan inkludere generell ubehag, magesmerter og diaré. Hos 10-40% av pasientene er perifer eosinofili (en økning i antall eosinofiler i blodet) ledsaget av bølget gulsott.

Moderat form

En mild infeksjon (vanligvis mindre enn 1000 parasitter i kroppen) manifesteres av feber og kulderystelser, samt tretthet, mangel på appetitt, diaré, vekttap, ubehag og oppblåsthet.

Tung form

Opptil 20.000 fluker kan være tilstede hos pasienter med alvorlig sykdomsform, noe som manifesteres av akutt smerte i høyre øvre kvadrant, ofte overlappende med tegn og symptomer som oppstår ved moderate infeksjoner. I det sentrale stadium av alvorlige infeksjoner kan gulsott, diaré, portalhypertensjon (økt trykk i leveren som er egnet til leveren), hepatosplenomegali (utvidelse av milt og lever) og ødem forekomme.

komplikasjoner

Purulent kolangitt, kolelitiasis, kronisk cholecystit, pankreatitt og kolangiokarcinom er beskrevet som potensielle langsiktige komplikasjoner av klonorchosis. Mange lever- og gallesykdommer kan likne klonorchosis i deres kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Klonorchosis er mistenkt hos pasienter som har symptomer på lever- eller gallstonesykdom hvis de har hatt tilfeller av å spise rå ferskvannsfisk i endemiske områder. Diagnosen av klonorchosis blir vanligvis gjort ved mikroskopisk undersøkelse av avføring på helminthegg. Serologiske reaksjoner brukes i studien av innholdet i tolvfingertarmen og avføring for påvisning av egg.

For tiden diagnostiseres klonorchosis ofte ved en tilfeldighet under røntgenundersøkelse, med ultralyd og andre metoder for visualisering av bukorganene til andre formål, siden symptomene på klonorchosis er vage og ikke-spesifikke i de fleste tilfeller.

behandling

Behandlingsmuligheter for klonorchose inkluderer:

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler å ta det anthelmintiske legemidlet Praziquantel til smittede personer. Det kan foreskrives til folk som et forebyggende tiltak - til personer som ikke har tegn på sykdom, men lever i endemiske regioner. Behandlingsregimet er 25 mg / kg kroppsvekt 3 ganger daglig i 1 dag.
kirurgi kan være nødvendig hvis gallekanalblokkering fortsetter, til tross for praziquantelbehandling for å fjerne ormer.
Behandling av komplikasjoner, om nødvendig, utføres ved bruk av intravenøse antibiotika eller med kirurgisk inngrep.

forebygging

For å forhindre klonorchosis er det nødvendig å utelukke bruk av rå eller dårlig tilberedt ferskvannsfisk.

For å drepe larver av Clonorchis sinensis i fisk, ifølge informasjon fra US Centers for Disease Control and Prevention, anbefales følgende fiskebehandlingsregimer:

matlaging:

med en intern fisketemperatur på minst 63 ° C.

fryse:

ved -20 ° C eller lavere i 7 dager (total tid), eller
fryser ved -35 ° C eller lavere til herding og oppbevaring ved -35 ° C eller lavere i 15 timer, eller
fryser ved -35 ° C eller lavere til det er herdet og lagret ved -20 ° C eller lavere i 24 timer.