Behandling av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAC) er en betennelse i slimhinnen i munnhulen. Dens hyppige eksacerbasjoner ledsages av dannelse av sår, erosjoner og akter.

Kronisk form diagnostiseres hos voksne og barn i alderen 4 år og eldre som allerede har hatt akutt aphthous stomatitt i en gang. Forverrelser forekommer av ulike grunner, noen ganger uforutsigbare. Behandling kan være lang og vanskelig.

årsaker

Årsaken er ikke fullt avslørt.

Eksperter vurderer flere mest sannsynlige versjoner:

  • viral eller bakteriell infeksjon;
  • allergisk respons av kroppen;
  • genetisk bakgrunn
  • mangel på vitaminer i kroppen;
  • immunodefekt tilstand;
  • stress,
  • dårlig økologi;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet og nervesykdommer.

Hvis viruset eller patogene bakterier kommer inn i kroppen av en svekket person, kan de først forårsake akutt aphtose. Da, i fravær av riktig og rettidig behandling, kan noen av de angitte grunnene provosere et tilbakefall av stomatitt, som allerede har fått en kronisk karakter.

Forårsakende middel

Den forårsakende agenten av aphthasis blir oftest streptokokker, men det er mulig at stafylokokker, Proteus, E. coli, herpesvirus og enda noen sopp er direkte relatert til denne sykdommen.

Foto: Streptokokker er mulige årsaksmessige midler for kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Ved metoden for hudtester ble det funnet at alle disse mikroorganismer, og mer spesifikt deres metabolske produkter og giftstoffer fanget i cellene i munnslimhinnen, kan forårsake en allergisk reaksjon hos et stort antall mennesker. Derfor pleier de fleste eksperter å vurdere arten av kronisk aphthrose smittsom-allergisk.

Provoking faktorer

Når streptokokker kommer inn i kroppen, har noen anththous mucosal lesjoner i munnen, mens andre ikke gjør det. Dette kan skyldes fraværet av en allergisk reaksjon. Utviklingen av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan være ledsaget av andre faktorer.

Mangel på T-lymfocytter i kroppen kan forårsake en kryssallergisk reaksjon. Mekanismen er som følger: Som respons på tilstedeværelse av bakterier, produseres antistoffer, men de angriper ikke bare patogenet, men også epitelceller i slimete vev i munnhulen, som er lik i antigenstruktur.

Svakhet i motstand og forverring av kroppens generelle tilstand, forårsaket av ulike comorbiditeter, nervøse følelser og stress, dårlig livsstil og ernæring, kjemoterapi for kreft og immunmangel i det øyeblikket kroppen er angrepet av patogen mikroflora, fremmer dannelsen av akter og sår.

Tilstedeværelsen av en genetisk predisponering arvet fra eldre slektninger kan forverre og fremskynde denne prosessen.

Ofte utviklet gastritt, kronisk kolitt, orminfeksjoner, alvorlig tonsillitt eller influensa, plante pollen eller mat kan bli en provokatør av sykdommen.

Hvordan kurere stomatitt i munnen? Finn ut fra denne artikkelen.

klassifikasjoner

RMS er klassifisert etter ulike kriterier: alvorlighetsgrad, kliniske manifestasjoner, etc. Den vanligste og mest hensiktsmessige klassifiseringen er foreslått av Verdens helseorganisasjon.

Hun identifiserer 4 hovedformer av kronisk afittitt:

  • fibrinous;
  • nekrotisk;
  • herpetiformis;
  • en av manifestasjoner av Behcets sykdom.

Fibrinøs form

Den fibrøse formen av kronisk aphthous stomatitt, eller Mikulichs avta, er vanlig hos jenter og kvinner.

For første gang kan det vises i alderen 10 til 30 år. Deretter kan angrepene gjentas flere ganger i året eller en måned.

En forstørret lymfeknuter, subfebril feber, ødem og en reduksjon i følsomheten til slimhinnene i munn og tunge kan herald sykdommenes utbrudd.

Da vises mange små knuter, spyttkjertlene blir betent, og pasienten har klager om smerten av akter.

Foto: Fibrinøs form

Sår kan være sjeldne enkelt eller flere, fra 3-5 til 100. I diameter når de 2-3 mm, men de er også store ca. 1 cm. Etter 1-2 uker heler de, og etterlater etterlatt små arr.

Afty Setton

Aphtha Setton eller nekrotiserende periadenitt manifesteres av dyp gjentakende, etterlater arr, deformerer og kryper aphthae. Mer vanlig hos kvinner. Ved begynnelsen av et dyp sår, utvikler denne formelen seg etter fibrinøs tilstand.

Et karakteristisk trekk er en konstant manifestasjon. Perioden når det ikke er noen aphthas på slimhinnen er praktisk talt ikke-eksisterende.

Forløpene er de samme som Mikulichs akter: temperatur 37-37.5, lymfadenopati, hevelse i tungen og slimhinnene, deres svake følelsesløshet. Forløpet av sykdommen er veldig lang, bølgende. På grunn av det faktum at deformerende arr er dannet etter sårheling, blir slimhinnen heterogen.

Foto: Aftos Setton

Med denne form for stomatitt er det alltid 2 til 10 akter i munnen. Noen er allerede i helbredelsesfasen, mens andre bare vokser. Deres størrelser er svært viktige: fra 1 cm og mer. Sykdommen kan vare 1-2 måneder.

Herpetiform form

Herpetiform aphthous stomatitt er også mer uttalt hos kvinner. Mukosale lesjoner er tilstede i munnhulen i flere år.

Foto: Herpetic aphthous stomatitis

Av og til er det korte tilbakemeldinger. For det første er de mange og svært smertefulle sårene små - 1-2 mm, da øker de de berørte områdene sammen, og erosjonsområdet blir imponerende.

Behcet's sykdom

I hjertet av Behcets sykdom er vaskulitt, en autoimmun vaskulær lesjon.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

  • øye skader;
  • lesjoner av kjønnsorganene;
  • tilbakevendende aphthasis.

I tillegg kan det oppstå skade på kardiovaskulærsystemet, nyrene, sentralnervesystemet, huden og store leddene.

Foto: Behcets sykdom

Behcets sykdom i større grad påvirker menn. Før de første sårene kommer opp i munnhulen, har pasienten ofte vondt i mange år, han er bekymret for konstant lavfrekvent feber og gjentagende urimelig hodepine, muskelsmerter, svakhet, vekttap. Healing akter varer fra 1 til 3 uker.

Spesielle medisiner for denne sykdommen eksisterer ikke. Den utviklede behandlingen inkluderer antibiotikabehandling, bruk av smertestillende midler og kortikosteroider.

En fullstendig kur er umulig. Over tid, med riktig og pasientbehandling, reduseres antall tilbakefall, og aphtose minner om seg selv med sjeldne utbrudd.

Video: aphthous stomatitt

Differensial diagnostikk

For å gjøre denne diagnosen, er det nødvendig å utelukke mange andre sykdommer som ligner på hovedsymptomet.

Det kan være Vincents stomatitt, bare traumatisk erosjon, herpetic stomatitt, sekundær syfilis, Lorta-Jacob dermatitt, kreft eller andre spesifikke sårdannelser.

For diagnose er det nødvendig å undersøke smøret i laboratoriet. Som regel, i tilfelle XRAS, oppdages patogenene ikke i denne analysen. Derfor er det fortsatt ingen konsensus om det sanne årsaksmedlet for kronisk aphtosis.

I tillegg kontrolleres tilstedeværelsen av symptomer som forekommer i andre sykdommer og ikke er forbundet med aphthous stomatitt.

Det er nødvendig å finne ut om det er noen traumatisk faktor, hva er formen for erosjon og ømhet, om det er generell forgiftning av kroppen, etc. Differensiell diagnose er svært viktig for utnevnelse av egnet behandling.

Vil Metrogil Dent salve hjelpe med stomatitt? Svaret er her.

Hva er behandling av gangrenøs pulpitt? Metoder er beskrevet i denne artikkelen.

behandling

Behandling av kronisk afittitt, som i tilfelle av andre sykdommer, hvor etiologien og patogenesen ikke er fullstendig forstått, er ikke en lett oppgave. På mange måter vil suksessen til denne bedriften avhenge av en omfattende immunologisk undersøkelse. Det er nødvendig å identifisere og eliminere tilknyttede patologier og provokerende faktorer.

Hvis testene ikke gir fullstendig informasjon om årsaken til sykdommen, utføres generell immunmodulerende terapi, blir kroniske sykdommer (tenner og tannkjøtt, nervesystem og indre systemer og organer) tilstede i kroppen behandlet og slanking anbefales.

Det er forbudt å spise krydder og krydret retter, for å spise alkoholholdige drikkevarer, er røyking begrenset.

Utfør generell og lokal terapi, som må velges individuelt for hver pasient.

lokal

Aktuell behandling er rettet mot:

  • eliminering av ubehagelige og smertefulle symptomer;
  • økt lokal immunitet;
  • kampen mot smittsom flora
  • helbredelse av skadet slimete vev.

I utgangspunktet utføres rehabilitering av munnhulen, de eksisterende traumatiske faktorene, fokus for kronisk infeksjon, elimineres. Om nødvendig, bedøvelse. Analgetisk effekt har en løsning av novokain, lidokain og deres analoger. Bruk også sterkere midler - 5% blanding av anestezin med glyserin.

Kombinasjonen av lokale legemidler og metoder for fysioterapi (laserbestråling og aeroionmassasje) for smertelindring gir gode resultater.

Brukes til behandling av antibakterielle, antiinflammatoriske og sårhelingmidler. Skyll først munnhulen med saltvann.

Skyll deretter eller behandle sårene med en antibiotikumløsning. Noen stoffer frigis i form av en aerosol eller spray, noe som letter deres bruk og forbedrer effekten av behandlingen.

Fra overflaten av sår og akter fjerner fiberplakk. For meget dype sår brukes proteolytiske enzymer: isoamidase, homopsin, trypsin, etc. Deretter behandles de med antiseptiske løsninger: 0,02% klorhexidinløsning, 1% etin, 0,02% furatsilin.

Kortikosteroidbaserte salver hindrer videre utvikling av akter.

Stimulerer regenerering og rask epithelialisering av slimete vev under HRAC solkleril i form av en salve eller gel, Actovegin, lineetol, oljeløsninger av vitaminer E, A, havtornolje, preparater av propolis.

generelle

Ved HRAS anbefales bruk av vitaminpreparater:

  • askorbinsyre;
  • pyridoksin;
  • riboflavin;
  • folsyre;
  • nikotinsyre;
  • Alt utvalg av vitaminer fra gruppe B.

For sedasjon, er valerian, magnesiumsulfat intramuskulært, nyokaininjeksjoner eller oralt foreskrevet. Hvis den terapeutiske effekten er svært svak, fraværende helt eller sykdommen er alvorlig, så er prednison foreskrevet i piller. Om nødvendig foreskriver legen antibiotika.

For immunokorreksjon gjelder timogen intramuskulært (10-dagers kurs) eller levamisol (2 ganger i uken, 150 mg i 1 måned). Normaliser metabolisme på cellulært og mitokondrielt nivå i 2 trinn.

Først forbedrer lymfocytter energiprosesser med kokarboksylase, riboksin, kalsiumpantotenat, liposyre.

Foto: Riboxin og Lpoic Acid

Deretter har vitaminpreparater, kaliumorrotat, kalsiumpangamat, etc. en direkte effekt på cellemetabolismen. For å oppnå stabil remisjon er det nødvendig med 5 slike kurs, 20 dager hver, med et intervall på seks måneder.

Omfattende behandling ved bruk av ulike metoder og vitenskapelige fremskritt bidrar til rask eliminering av symptomene og tegnene på kronisk tilbakevendende aphtose, øker sykdomsfrihetsperioder.

Er candidal stomatitt smittsom? Les denne artikkelen.

Hva er symptomene på stomatitt hos spedbarn? De er beskrevet her.

outlook

I tilfelle av den milde formen av kronisk aphthasis funnet i de tidlige stadiene, er prognosen gunstig. Men for å fullstendig kvitte seg med aphthous stomatitt, som forvandlet til en kronisk form er umulig. I beste fall er perioder med fritak forlenget og eksacerbasjoner oppstår svært sjelden.

forebygging

Forhindre at utviklingen av HRV er mulig underlagt visse regler:

  • rettidig eliminering av foci av kronisk infeksjon i kroppen;
  • systematisk muntlig pleie og regelmessig besøk til tannlegen;
  • balansert ernæring;
  • herding og sport;
  • overholdelse av riktig modus.

Video: riktig munnhygiene

Bildet viser at hans symptomer er uttalt. Imidlertid er det en sjanse til å forvirre dem med tegn på andre sykdommer som forårsaker sårdannelse av slimhinnet i munnen.

Derfor er det i tillegg til visuell inspeksjon nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse for tilstedeværelsen av symptomer som er forbundet med andre like farlige sykdommer for å bekrefte eller utelukke dem, foreta en nøyaktig diagnose og starte en effektiv behandling.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS)

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt refererer til vanlige sykdommer i munnslimhinnen og er preget av utvikling av smertefulle gjentatte enkelte eller flere sårdannelser i munnslimhinnen. Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av Miculicz Kummel, og deretter i 1888 av Ya.I.Trusevich.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS):

HRV, fibrinøs form. Den tredje dagen etter forekomsten.

Etiologi av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Bakteriell infeksjon (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Denne mikroorganismen utskilles alltid fra elementene i lesjonen hos pasienter med typiske aphthous lesjoner. Dens introduksjon til et eksperimentelt dyr forårsaker utseendet av lesjonselementer. Det er en økning i hudfølsomhet for innføring av streptokok antigen.

Autoimmun reaksjon

Betraktet som en manifestasjon av den autoimmune reaksjonen av det orale epitelet. Det normale nivået av antinucleare antistoffer og komplement tillater imidlertid ikke å behandle XRAS som en autoimmun sykdom forbundet med sentrale immunmekanismer. Med RAR oppstår en lokal immunrespons på den antigen-endrede orale slimhinnen.

Predisponerende faktorer:

Patogenese av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infiserer epitelet av kanalene i de små spyttkjertlene, noe som fører til utvikling av kronisk betennelse. Under reproduksjon av mikroorganismer akkumuleres en overdreven mengde antigener og humoral immunitet stimuleres. Et antigen-antistoffkompleks former som overstiger antigen, som faller ut på blodkarets vegger, aktiverer komplementsystemet, blodkoaguleringssystemet, som fører til dannelse av trombose, iskemi og nekrose som kan spre seg gjennom blodet, fører til vaskulitt og skade på ulike organer og systemer).

Prosessen kompliseres ved tilsetning av autoimmune reaksjoner på antigenene frigjort av vevnekrose. De resulterende autoantistoffene limes til epitelceller i det spinøse lag og stimulerer autoimmunokomplekslesjon.

Histologi av fibrinøs form

Det grunne såret dekket med et fibrinøst slag. Intensiv nøytrofilinfiltrering i lamina propria av slimhinnen under sone av overfladisk nekrose. Mononukleære celler, hovedsakelig lymfocytter, dominerer dypere. På bunnen av lesjonen er det observert en vekst av granulasjonsvev.

Mindre spyttkjertler med symptomer på perialveolar og peritubulær fibrose, kronisk betennelse, dilatasjon av spyttkjertlene. (Akutt betennelse foregår kronisk betennelse. Slike endringer i spyttkjertlene er også kjent i fravær av sår). Skader på epitel av kanalene til de små spyttkjertlene.

Skadeelementet ved CRAS er enten erosjon eller sår. Overflate erosjon er en defekt av epitelet med avrundet form, som strekker seg i størrelse fra 2 til 10 mm, dekket av fibrinplakk, omgitt av en lys rød røde kant av hyperemi, kalt AFTA.

Klassifisering HRC

Det er mange klassifikasjoner av HRAM. Allokere store og små former for PREM; av alvorlighetsgrad - milde, moderate og alvorlige former.

IM Rabinovich (1998) skiller mellom følgende former:

Ulempen med disse klassifiseringene er valget av ikke-uavhengige former som ikke er klinisk forskjellig fra hverandre.

Vi anbefaler HRAC klassifisering foreslått av WHO:

Fibrinøs form av HRAM (Mukulich's afta);

Nekrotiserende periadenitt (Sethton's afta) (tilbakevendende arrdannelse dyp aphthae, forvrengende aphthae, crawling aphthae);

Herpetiform aphthous stomatitt;

Symptom i Behcets sykdom.

Fibrinøs form

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.

Hyppigheten av relapses - fra 1-2 angrep per år, til flere tilbakefall i løpet av måneden, opp til permanent kurs.

Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, ødem i slimhinnen, oftere enn tungen.

Det kliniske kurset er enkelt eller flere ulcerasjoner (aphthaeus), kraftig smertefullt. Utseende kan være preget av knuter, betennelse i de små spyttkjertlene.

Antallet elementer - fra 1 til 100. I de fleste tilfeller er 1-6 elementer.

Størrelse - 2-3 mm til 1 cm.

Lokalisering - munnhulen i munnhulen, dekket med et stratifisert, plambert, ikke-skavialt epitel.

Kurset - helbredelse skjer innen 7-14 dager. Helbredelse skjer ved dannelse av et sært arr eller uten synlig arrdannelse.

Afta Setton

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år. Sykdommen kan begynne som et dyp sår, men oftere er det en fibrinøs form av HRV.

Gjentakelsen er konstant; Det er ingen periode når det ikke er minst ett sår i munnen.

Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, ødem i slimhinnen, oftere enn tungen.

Klinisk kurs - bølgende, forlenget kurs, fører til en betydelig deformasjon av slimhinnen.

Antallet elementer - fra 2 til 10, sjelden mer. Et krypende sår er preget av helbredelse på en pol, med vekst på den andre.

Størrelse - fra 1 cm opp til nederlaget til betydelige områder av slimhinnen.

Lokalisering er en slimhinne som er dekket av et flertallet flatt, ikke-ortorøst epitel, men veksten av et sår kan spre seg til områder med keratinert epitel.

For opptil en og en halv måned. Heling skjer ved dannelse av deformerende arr.

Herpetiform form XRAS

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.

Gjentakelse - lesjoner er nesten konstante i 1-3 år med relativt korte remisjoner.

Det kliniske kurset er flere små grunne sårdannelser (aphthaeus), kraftig smertefullt. Det begynner som liten erosjon (1-2 mm), som deretter øker og koaleserer for å danne store erosive overflater.

Lokalisering - elementer av lesjonen kan ligge hvor som helst på munnhulen.

Behcet's sykdom

Grunnlaget for sykdommen er en systemisk vaskulær lesjon - vaskulitt.

Viktigste symptomer:

Tilbakevendende aphthous stomatitt;

Øyeskader (fotofobi, iritt, konjunktivitt, hypopyon)

Fundus i øyet påvirkes mye oftere enn diagnostisert.

Hudlesjoner (pyoderma, pustulær utslett, papulær utslett, erytem nodosum, erytem multiforme eksudativ);

Arthralgi, monoarthritis av store ledd;

Sekundære symptomer som er kritiske for prognose, men på grunn av mangel på spesifisitet for diagnose, er sekundære.

Laboratoriediagnose - hypergammaglobulinemi, økt ESR, leukocytose, eosinofili.

Differensiell diagnose av HRAM

Differensiell diagnose av fibrinøs form

Med traumatisk erosjon (forekomsten av en traumatisk faktor, uregelmessig oversikt over erosjon, liten ømhet);

Med sekundær syfilis (papiller ligger på noen deler av CO, inkludert med keratiniserende epitel, smertefri, har infiltrert base, riper lett fjerner dannelsen av kjøtt og rød erosjon, regional sklerose, i lesjonene er alltid funnet patogener, serologisk reaksjon er positiv).

Med herpetic stomatitt (ledsaget av gingivitt, er en lesjon av leppens røde kant, hovedsakelig slimhinne som er dekket av stormete epitel, påvirket, er det primære lesjon-elementet en vesikkel med herpetiform arrangement, med en tendens til å fusjonere med dannelsen av polycykliske konturer)

Med erytem multiforme eksudativ (lesjon polymorfisme, generell forgiftning)

Differensiell diagnose av Setton Akter:

Med sår-nekrotisk stomatitt av Vincent (kraterlignende sår, dekket av rikelig nekrotisk plakk, sår bløder dårlig, fetid lukt, forekommer mot bakgrunnen av rus, patogener bestemmes i fokus).

Med mucous-synechial bullous dermatitt Lorta-Jacob (det primære elementet er blæren, den sekundære er erosjon, det er ingen infiltrering, det er ofte øyeskader).

Med traumatisk sår

Med kreft sår

Med spesifikke sår

Behandling HRAS

Lokal behandling:

Eliminering av traumatiske faktorer;

Skyll med tetracyklinoppløsning (250 mg per 5 ml vann 4 ganger daglig i 5-7 dager);

Anvendelser av kortikosteroider og antibiotika;

Smerter etter indikasjoner.

Med dype sår - bruk av proteolytiske enzymer.

Generell behandling:

Rifampicin (2 caps. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s i 20 dager)

Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra inn / i 1 r / d eller 1,5-3 g innsiden)

Prodigiosan (i henhold til skjemaet fra 15 mcg 1 gang om 5 dager, øker dosen til 100 mcg).

Pyrogenskjema

Levamisol (50 mg × 3 p / s i 2 dager på rad per uke eller 150 mg en gang)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Colchicine (1 tab. × 2 p / d 2 måneder.)

Aevit (1 ml 1 r / d i / m 20 dager)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 gang på 3 dager)

Hypertrofisk gingivitt (granuleringsform)

Granulerende form av hypertrofisk gingivitt. Det kliniske bildet, symptomene, diagnosen, behandling av hypertrofisk gingivitt.

Manifestasjoner av cystisk dermatose i munnen

Definisjon av pemphigus. Klassifisering av pemphigus. Acantolytisk pemfigus. Neacantolytisk pemphigus (pemfigoid). Herpetiform dermatitt Dühring. Differensiell diagnose.

Akutt ulcerativ gingivitt

Ulcerativ eller ulcerativ nekrotisk gingivitt av Vincent i akutt form. De viktigste stadiene i behandlingen. Diagnose og bestemmelse av alvorlighetsgrad av sykdommen.

Et moderne syn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Tilbakevendende stomatitt er en sykdom i munnslimhinnen, som har et langvarig kurs med sykluser av eksacerbasjoner og remisjon. Det kan være både en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer. Denne sykdommen har to former: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (HRV) og herpes.

Den første typen er en sykdom med allergisk natur, som er preget av utslett i form av en enkelt akter (sår). Utseendet til aphthous ulcers på slimhinnen skjer uten en naturlig sekvens. REM har langvarig flyt (flere år lang).

Etiologi og årsaker til HRAM

Sykdommen har en allergisk natur. Allergens som kan forårsake RAV inkluderer: mat, støv, medisiner, tannkrem, ormer og deres metabolske produkter.

Følgende faktorer fører til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt:

    Tilstedeværelsen av tannssykdommer. Svært ofte, sykdommer som karies, plakett og

Lipbiting kan forårsake munnsårhet

stein, så vel som sykdommer som har et permanent infeksjonsfokus.

  • Skade. Slimhinnen blir oftest skadet på grunn av det vanlige forbruket av veldig varmt, hardt og kaldt mat. Også skader kan oppstå under bruk av proteser og spontan biting av kinnene eller leppene.
  • Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer. Forstyrrelser i kroppen har stor effekt på immunsystemet.
  • Allergiske reaksjoner. Unhealthy reaksjon av kroppen til stimuli forårsaker ofte utviklingen av aphthous stomatitt.
  • Genetisk predisposisjon. Plassering til HRC er forårsaket av arvelige faktorer. Ifølge genetiske studier følger det at i en tredjedel av personer som lider av aphthous stomatitt, har foreldrene eller en av dem lidd av samme sykdom.
  • Sykdomsklassifisering

    Det finnes flere former for HRAM:

    1. Typisk. Dette er den vanligste formen, som er preget av dannelsen på mucous membran av akter Mikulich. Deres nummer er ikke mer enn tre. De befinner seg langs den mellomliggende klaffen av tungen og langs sitt lateralplan. Helbredelsesprosessen av akter varer omtrent ti dager.
    2. Deformeres. Manifisert av den dype ødeleggelsen av bindevevsbasen av slimhinnen. Under helbredelse dannes grove arr som deformerer den myke gomens slimvegg, munnhjørnene og spissen av tungen.
    3. Ulcerativ (arrdannelse). Med dette skjemaet blir Settons aphthae dannet på slimhinnen. Prosessen med å stramme sårene er ledsaget av dannelse av arr. I tillegg endres den generelle tilstanden til pasienten, noe som resulterer i hodepine, tap av styrke, tilstand av inaktivitet, ubehag og høy feber.
    4. Kjertel. Det er preget av endringer i parenchymen til de små spyttkjertlene. Samtidig er det hevelse i slimhinnen

    Fibrinøs form

    munnhulen med ytterligere sårdannelse av det berørte området.

  • Lichenoid. Formasjoner er som lichen planus. Deretter oppstår erosjon av slimhinnen og dannelsen av flere akter.
  • Fibrinous. Fokal hypermia vises, etterfulgt av fibrin-effusjon i det berørte området.
  • Utviklingsstadier

    Det er tre stadier av HRAM:

    1. Den første er et enkelt stadium hvor svake smertefulle enkle aphthae vises med en fibrininnbetaling. Symptomer på fordøyelseskanalens patologi blir observert, senere viser meteorisme og tilbøyelighet til forstoppelse.
    2. Den neste fasen er middels tung. Med sin kurs observeres hevelse av slimhinnen og utslett av akter i den fremre delen av munnhulen. Lymfeknuter øker i størrelse, med det resultat at de blir mobile og smertefulle. Copprogram viser tilstedeværelsen av ikke-fordøyd miotiske fibre, fett og stivelse.
    3. Den siste fasen er vanskelig. Manifisert av utallige utslett i forskjellige deler av slimhinnen. Det er hyppige tilbakemeldinger og hodepine, svakhet, apati og svakhet. I ferd med å spise er det en plutselig sykelighet i slimhinnen. Pasienter lider ofte av forstoppelse og flatulens. I noen tilfeller er det sykdommer i mage-tarmkanalen.

    Funksjoner av det kliniske bildet

    Først oppstår en brennende smerte i slimhinnen, noen ganger oppstår paroksysmal smerte. Etter en tid danner aphthae form. Dannelsen skjer på stedet av mukosal rødhet. Noen ganger er det død av det øvre lag av slimhinnen.

    Aphthae vises på forskjellige steder. Oftest er disse leppene, kinnene, tverrfeltet på tungen og overgangsvollene i øvre og nedre kjeve. Gjentatt utslett forekommer en eller to ganger i året.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan manifestere seg over mange år, i vår og høst sesongen er det perioder med forverring av symptomer. På denne tiden øker pasientens kroppstemperatur, stemningen er deprimert og generell svakhet oppstår. Gjenopprettingstid varierer fra en måned til flere år. Dannelsen av sår er ledsaget av lymfadenitt.

    Etter tre eller fire dager avvises nekrotiske masser, hvoretter kongestiv hyperemi blir observert på baksiden av baksiden.

    I de tre første årene er HRAC mild.

    Hos barn forekommer gjentakende aphthous stomatitt nesten alltid i forbindelse med regional lymfadenitt, tap av appetitt, dårlig søvn og økt irritabilitet. Epitelisering av sår forekommer sakte - omtrent to måneder. Grove arr gjenstår på stedet av de helede sårene, som deformerer munnhulen i munnhulen.

    Å gjøre en diagnose

    Generelt ligger diagnosen HRAM i klinisk vurdering av symptomer. Diagnosen er laget på grunnlag av eksterne manifestasjoner ved hjelp av ekskluderingsmetoden. Dette skyldes mangel på pålitelige laboratorietester og histologiske studier.

    Blant de vanligste tegnene observeres aphthous lesjoner på slimhinnen. Samtidig er det fare for skade på slimhinnen i øynene, nesen og kjønnsorganene. Om nødvendig utpekes hjelpeprøvemetoder:

    • gjennomføring av en polymerasekjedereaksjon, i dette tilfelle er herpesvirus og candidiasis differensiert;
    • røntgenundersøkelse av tannkjøttet;
    • grunnleggende blodprøve;
    • tar halspinner fra sårdannelsesstedet.

    Når du tar en fullstendig blodtelling, er det et stort antall eosinofiler. Resultatene av den biokjemiske analysen av blod viser en økning i nivået av histamin og en reduksjon av antall albumin i blodet. Immunogrammet hjelper til med å identifisere feil i immunsystemet, som manifesterer seg som en reduksjon i mengden lysozym-enzym.

    Medisinsk kompleks

    Behandlingen er valgt avhengig av arten av symptomene, arten av de tilknyttede sykdommene og pasientens alder som lider av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt.

    En vanlig behandling er bruk av desensibiliserende, immunmodulerende og vitaminterapi. Brukes også stoffer som normaliserer tarmmikrofloraen. Lokal terapi inkluderer anestesi av slimhinnen, behandling med antiseptika, bruk av keratoplastiske midler og anvendelse av splitte enzymer.

    Ordningen med medisinsk terapi for HRV er omtrent som følger:

    • bruk av terapeutiske og profylaktiske tiltak for å eliminere infeksjonsfokus
    • analgesi med slemmende 5% anestesinemulsjon og lokalanestetika;
    • Påføring av spaltningsenzymer, som brukes til å fjerne nekrotisk plaque;
    • behandling av det berørte området med antibakterielle midler;
    • behandling med keratoplastiske midler;
    • bruk av antiallergisk terapi;
    • bruk av vitaminterapi (askorbinsyre, riboflavin, pyridoksin, nikotinsyre og hele spekteret av vitaminer i gruppe B);
    • immunokorreksjonsterapi (Levamisol og Thymogen intramuskulært);
    • fysioterapi behandling.

    Bruken av flere behandlinger på en gang bidrar til rask lindring av symptomer og forkorter gjenopprettingstiden.

    Forebyggende tiltak

    Du kan forhindre utviklingen av HRAM ved å holde seg til følgende regler:

    • rettidig fjerning av kilder til kronisk infeksjon;
    • riktig og balansert ernæring;
    • grundig muntlig pleie og systematisk besøk til tannlegen;
    • nektelse av dårlige vaner, på grunn av at slimhinner og myke vev i munnhulen er skadet;
    • stikker til en diett som eliminerer opptak av allergiske produkter som kan påvirke slimveggene;
    • vanlig trening og etterlevelse.

    I nærvær av en mild form for aphthous stomatitt, vil resultatet i de fleste tilfeller være gunstig. Det er umulig å helbrede den kroniske formen av sykdommen helt, men med riktig behandling skjer eksacerbasjoner svært sjelden, og belønningstidene forlenes betydelig.

    7. Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Etiologi, patogenese, diagnose, klinisk presentasjon, differensialdiagnose og behandling.

    Tilbakevendende aphthas i munnhulen i barndommen skal betraktes som en av manifestasjonene av en organisms anomali. En konstitusjon er et aggregat av genotypiske og fenotypiske egenskaper og egenskaper (morfologisk, biokjemisk, funksjonell) av en organisme som bestemmer dens reaktivitet, det vil si et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner som er rettet mot å bevare homeostase under endringer i det ytre miljø. Maslov M.S. kalte grunnlaget for et barns kropp noe "som et barn er syk". Konstitusjonelle varianter er varianter av helse. Uregelmessigheter i grunnloven manifesteres i mangel på kroppens reaksjoner på miljøfaktorer. Egoet er bakgrunnen mot hvilke sykdommer oppstår. En uregelmessighet i grunnloven, eller diatesen, betyr "tilbøyelighet", "predisposisjon", dette er en funksjon av organismens reaktivitet, karakterisert ved en predisponering for visse patologiske prosesser, samt spesielle reaksjoner på vanlige faktorer. Slike miljøfaktorer er mat, fuktighet og temperatur.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en allergisk sykdom i munnslimhinnen.

    Sykdommen manifesteres ved dannelsen av single akter (sår) på slimhinnen, som oppstår uten et bestemt mønster. For CRU er preget av en lang, gjennom årene, for.

    I patogenesen av sykdommen er det tre perioder:

    Det er et lett, middels tungt og hardt stadium, avhengig av antall elementer av lesjonen og hyppigheten av tilbakefall.

    1-2 lesjonselementer, 1 gang i 2 år

    5-6 akter, 2 ganger i året

    Over 6 lesjonelementer, oftere 2 ganger i året.

    C med traumatisk og herpetisk erosjon (aphthae smertefull)

    Med sår-nekrotisk stomatitt av Vincent (fravær av utstrykning av patogener)

    Med bullous dermatitt LortaHakoba (det er ingen bobler i begynnelsen av sykdommen

    Med syfilitiske papules (aphthae smertefull, ingen inflammatorisk kant, ingen treponema sådd)

    Årsaker til utviklingen av HRAM

    Sykdommen er forårsaket av følgende faktorer: adenovirus, stafylokokker, ulike typer allergier, immunforstyrrelser, sykdommer i organene i fordøyelsessystemet (spesielt leveren), neurotrofiske lidelser.

    En viktig rolle i utviklingen av HRAC spilles av genetisk årsak og påvirkning av ulike skadelige faktorer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, tannprotesemateriale, etc.).

    Manifestasjoner av HRAM

    Symptomer på HRAM vises i perioder med akutt sykdom. På munnslimhinnen vises en, sjelden to smertefulle aphthae. Ømhet øker med å spise og snakke Sykdommen varer i flere år med periodiske eksacerbasjoner i vår og høst. Med en økning i sykdommens varighet, oppstår eksacerbasjoner uregelmessig.

    Perioder mellom eksacerbasjoner (remisjoner) kan vare fra flere måneder, til og med år, til flere dager. Hos noen pasienter er forverring av sykdommen forbundet med skade på slimhinnen, kontakt med allergener. Hos kvinner kan det ha en klar avhengighet av menstruasjonssyklusen.

    Under eksacerbasjon av HRAC ser slimhinnen i munnhulen ut blek, anemisk, edematøs. Den karakteristiske plasseringen av aphthae (mindre ofte to akter) er på leppens slimhinne, den indre overflaten av kinnene, under tungen, på trollet, mindre ofte på myke gane og tannkjøtt.

    Afta er et fokus på nekrose (nekrose) i slimhinnen med betennelse i slimhinnen og submukosa. Ser ut som en avtahård oval eller rund form med en størrelse på 5-10 mm. Afta er omgitt av en inflammatorisk kant av lyse rød farge og dekket med et grå-hvitt fibrinøst belegg.

    Afta eksisterer 7-10 dager. Etter 2-6 dager etter begynnelsen frigjøres avta fra plakk og etter en annen 2-3 dager helbringer den. I stedet for aphthae forblir et rødt sted.

    Som regel, under forverring av Kina, lider det generelle trivsel ikke. Hos noen pasienter er forverringen av sykdommen ledsaget av alvorlig svakhet, fysisk inaktivitet, deprimert humør, feber.

    Behandling av CRR er medisinering som direkte påvirker aphtha og terapi med sikte på å forhindre tilbakefall eller forlengelse av remisjon.

    Ved behandling av akter, smertestillende midler, nekrolittisk (fjerning av døde vev), brukes proteolyseinhibitorer (som undertrykker proteinbrudd), antiseptiske midler, antiinflammatoriske og keratoplastiske (helbredende) legemidler.

    En undersøkelse rettet mot å identifisere tilknyttede sykdommer. Ved å bestemme patologien, foreskrives behandling av en egnet spesialist (generalpraktiserende, gastroenterolog, otolaryngologist, endokrinolog, etc.)

    Under sykdomens forverring bør man følge en diett som utelukker krydret, krydret, grov mat fra kostholdet.

    Ved etablering av allergikilden er det nødvendig å eliminere pasientens kontakt med allergenet. Hvis dette ikke er mulig, utføres behandling for å redusere effekten på allergenets kropp.

    Tilordnet vitaminterapi, immunmodulerende og immunokorrigerende behandling. Beroligende legemidler foreskrives for å normalisere nervesystemet.

    Ordningen med å gi medisinsk hjelp til HRAS:

    1. Rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus. Eliminering av predisponerende faktorer og behandling av identifisert organpatologi.

    2. Sanering av munnhulen.

    3. Anestesi av munnslimhinnen

    5% anestesinemulsjon

    4. Anvendelser av proteolytiske enzymer for å fjerne nekrotisk plaque (trypsin, chymotrypsin, lidaza, etc.).

    5. Behandling med antiseptiske og antiinflammatoriske stoffer (MetrogilDenta, etc.).

    6. Bruk av keratoplastiske midler.

    7. Desensibiliseringsbehandling.

    9. Immunomodulerende terapi.

    10. Betyr normalisering av tarmmikrofloraen.

    11. Fysioterapi behandling (helium-neon laserstråling, 5 økter).

    Et av de mest effektive antiseptiske og antiinflammatoriske legemidlene er Metrogil-Dent.

    Indikasjoner for forskrift, i tillegg til aphthous stomatitt, er akutt gingivitt (inkludert ulcerativ), kronisk (edematøs, hyperplastisk, atrofisk), periodontitt (kronisk, ungdommelig), periodontal abscess, gangrenøs pulpitt, postextraksjonal alveolitis, tannpine av smittsom opprinnelse.

    Hras hos barn

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en inflammatorisk tilstand av munnhulen i munnhulen, med en karakteristisk dannelse av akter, en lang sykdomssykdom og hyppig eksacerbasjon. Afta er en mild og smertefull epithelial overflatefeil. Oftest er barn under skolealderen og personer fra 20 til 40 år rammet.

    Årsaker til sykdom

    De mest sannsynlige årsakene til kronisk relapsing aphthous stomatitt inkluderer:

    1. virusinfeksjoner (herpesvirus, cytomegalovirus);
    2. bakterielle infeksjoner;
    3. allergiske reaksjoner;
    4. genetisk predisposisjon;
    5. beriberi;
    6. immunsvikt;
    7. skade på munnhulen
    8. stress,
    9. psykiske lidelser;
    10. dårlig økologi;
    11. funksjonsfeil i mage-tarmkanalen;
    12. blodpatologi;
    13. Søknad om oral hygiene produkter som inneholder natriumlaurylsulfat.

    Når det injiseres i en menneskekropp med et svekket immunsystem av et virus eller en bakterie, utvikler akutt aphtose først. Videre, hvis det ikke er nødvendig behandling, er noen faktorer i stand til å provosere et tilbakefall av kronisk stomatitt.

    symptomatologi

    Kronisk aphthous stomatitt manifesteres av visse symptomer:

    • økt kroppstemperatur med moderat og alvorlig stomatitt;
    • generell ulempe;
    • Før utseendet av utslett har barnet en brennende følelse av slimhinnene, han er lunefull, spiser ikke og sover ikke godt;
    • i et alvorlig stadium, en økning i regionale lymfeknuter;
    • Utseendet til en eller mange smertefulle sår dekket av en berøring;
    • ubehagelig lukt fra munnen.

    Klinisk utvikling av aphthous stomatitt

    I utgangspunktet, med aphthous stomatitt, vises en avrundet patch med rosa eller hvit skygge. Elementet blir en avta på ikke mer enn 5 timer. Afta er lokalisert på et hyperemisk sted og er dekket av fiberplakk, som ikke kan fjernes ved hjelp av skraping, og med en sterk effekt bløder den patologiske overflaten.

    Aphthae er lokalisert på overgangsfoldet langs sidens side av tungen langs overflaten av slimete lepper og kinn. Defekte vekst kan også bli funnet på magesårene i mage og tarm, organer i reproduktive systemet og konjunktiv. Gradvis øker antall aphthae med forverring av sykdommen, og varigheten av utvinning øker til 4 uker.

    Med en sterk nekrotisk utvikling i det aphthous området øker mengden av plakk og infiltrering.

    Sykdomsklassifisering

    Det er flere måter å klassifisere kronisk aphthous stomatitt.
    Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen manifesterer seg seg i tre former:

    Klassifisering av kronisk aphthous stomatitt i henhold til kliniske indikatorer:

    • Fibrinøs form. Det er preget av utseendet til aphthas opptil 5, epithelialisert innen 7-10 dager.
    • Nekrotiske. Det er en prosess med primær ødeleggelse av epitelet og dannelsen av nekrotiske arter av plakk.
    • Glandular stomatitt. I utgangspunktet er epithelialaget av kanalen på den mindre spyttkjertelen skadet og dets funksjonelle aktivitet reduseres.
    • Deformerende form. Dannelsen av stygge arr i stedet for patologiske formasjoner som påvirker lindringens lindring, form og plassering er karakteristisk.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt klassifiseres i henhold til det klinisk-morfologiske prinsippet og mønsteret av utviklingen av patologi i:

    1. Typisk form. Det vanligste utvalget. Utseendet til Akter Mikulich er karakteristisk. Samlet helse er tilfredsstillende. Antallet akter er opptil 3. De er ikke veldig smertefulle og ligger på overgangs- og sideflatene på tungen. Healing av akter skjer innen 10 dager.
    2. Ulcerativ eller cicatricial stomatitt. Bestemt av tilstedeværelsen av Setsens store, dype og smertefulle akter med skarpe kanter. Når helbredelse danner et arr. Dannelsen av et nytt epitel utføres fullstendig den 25. dagen. Den generelle tilstanden av helse forverres, det er en sterk migrene, malaise, apati, svakhet, en økning i kroppstemperatur opp til 38 grader.
    3. Deformerende form. Alle tegn på en cicatricial form av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er karakteristiske, men med dypere ødeleggende forandringer i bindebunnen. På de helsete sårene dannes dype og tette arr som forandrer slimhinnen i den myke ganen, buene, spissen av tungen og dens sideflate, munnhjørnene. Helseforholdet forverres. Migreneangrep, apati, feber opp til 39 grader observeres. Scarring oppstår innen 1,5-2 måneder.
    4. Lichenoid form. Aphthous stomatitt i en slik manifestasjon ser ut som rød flatt lav. På slimhinnen er det zoner av hyperemi, begrenset av knapt merkbare hvite ruller av hyperplastisk epitel. Over tid blir slimhinnen dekket av erosjon og isolert aphthae vises.
    5. Fibrinøs form. Fokal hyperemi er karakteristisk, på stedet hvor fibrin-effusjon uten filmer opptrer innen noen få timer. En slik prosess har ofte motsatt reaksjon eller strømmer til neste trinn.
    6. Kjertelform. Små spytkjertler og ekskretjonskanaler arbeider med sykdommer. Det er en transformasjon av patologi i det aphthous og ulcerative stadiet av kurset.

    Diagnose av sykdommen

    Hvis symptomer på kronisk aphthous stomatitt dukker opp, er det nødvendig å konsultere en spesialist: voksne - en tannlege eller terapeut, og et barn - en barnelege. Legen utfører en undersøkelse og undersøkelse. Deretter tas det et smear fra overflaten av akteren til laboratorietesting av biomaterialet. Avhengig av resultatene av analysen, utføres en diagnose, og et behandlingsregime er foreskrevet.

    Ved diagnostisering er det viktig å ikke forveksle PREM med andre sykdommer som ligner på hovedsymptomene. Disse inkluderer:

    • kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt;
    • erytem multiforme;
    • traumatisk erosjon av kronisk type og sår;
    • syfilis sekundær;
    • medisin-indusert stomatitt;
    • nekrotiserende gingivo-stomatitt av Vincent;
    • Aftoz Bednar;
    • Bechcher syndrom.

    Behandlingsmetoder

    Behandling av kronisk aphthous stomatitt er ikke en lett oppgave. Terapi avhenger av resultatene av en omfattende immunologisk undersøkelse. Det er viktig å identifisere og eliminere tilknyttede patologier og provoserende årsaker.

    I tilfelle undersøkelsen ikke gir fullstendig informasjon om årsakene til sykdommen, utføres generell immunmodulerende behandling. Imudon er foreskrevet for barn, Echinacea, Amiksin, Interferon infusjon - for voksne.

    Altid utført terapi i komplekset. Følgende aktiviteter er like nødvendige for alle pasientene:

    1. Gjennomføring av rehabilitering av kroniske infeksjonssteder.
    2. Sanering av munnhulen. Den inkluderer vanlig profesjonell munnhygiene.
    3. Gjennomføring av bedøvelsesprosedyrer på munnslimhinnen.
    4. Gjennomføring av munnhulen ved bruk av fysiologiske antiseptika. Du kan holde munnbad eller skyll.
    5. Blokkering av patologiske elementer etter type infiltrasjonsbedøvelse, noe som øker hastigheten på epiteldannelse i aphthous foci.
    6. Bruken av applikasjoner av kollagenfilmer med en rekke terapeutiske komponenter. Som rusmidler bruker narkotika med kortikosteroider, anestetika. Filmen festes til aphta og har en anti-inflammatorisk og antiallergisk effekt i 45 minutter og oppløses deretter.

    Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt behandles i forbindelse med lokal eksponering med generell terapi:

    • Desensibiliserende behandling. Godkjent tavigil, diazolin, difenhydramin, fenkarol, suprastin. Intravenøs natriumtiosulfat administreres.
    • Intramuskulær administrering av histaglobulin eller histaglobin. Når legemiddelkomponenter går inn i pasientens kropp, blir anti-histaminantistoffer produsert, og blodserumets evne til å inaktivere gratis histamin økes.
    • Mottak av vitamin U, stimulerer gjenopprettelsen av skade på munnhulen i munnhulen.
    • I alvorlige tilfeller er et kortikosteroidmedikament foreskrevet.
    • Utnevnelsen av beroligende midler og beroligende midler.
    • Plasmaferese utføres, noe som reduserer epithelets gjenopprettingstid, bidrar til å øke varigheten av remisjon og forbedre total helse.
    • Intramuskulær administrering av delargin. Legemidlet har en analytisk effekt, optimaliserer epitelisering av sår og erosjoner. Legemidlet er mer effektivt i kombinasjon med lokal behandling.
    • Fysioterapi (stråling av en helium-neon laser).

    Under behandlingen må du følge en diett som må være antiallergisk og rik på vitaminer. Pass på å utelukke fra kostholdet med krydret, krydret, søt rik og grov mat, samt alkoholholdige drikker. Ikke drikk varme og kalde drikker. Menyen skal inneholde meieriprodukter, potetmos, frokostblandinger, fersk juice og frukt.

    Prognose og forebygging


    Hvis kronisk aphthous stomatitt oppdages i mild form i begynnelsen, er prognosen oftere gunstig. Men full gjenoppretting fra sykdommen i kronisk form oppnås ikke. Maksimalt resultat er en forlengelse av perioder med remisjon.
    Forhindre utviklingen av kronisk aphthous stomatitt kan, hvis du følger reglene:

    1. Systematisk og regelmessig besøk til tannlegen. Med gjennomsnittlig form for sykdommen - 2 ganger i året, med alvorlig - 3 ganger.
    2. Full og grundig undersøkelse av manifestasjoner av symptomer.
    3. Sanering av munnhulen minst 2 ganger i året.
    4. Gjennomføre et sett med tiltak for å hindre tilbakefall. Det inkluderer medisinsk, fysioterapeutisk og sanitæranleggsrehabilitering.
    5. Balansert vitaminrik mat.
    6. Herdingsprosedyrer, sport og en sunn livsstil.

    For å forhindre utvikling av kroniske sykdommer, er det nødvendig å behandle kroppen din ansvarlig, og hvis noen advarselssymptomer oppstår, kontakt lege. Riktig livsstil og forebygging av sykdommer er nøkkelen til god helse.

    Hvordan behandle stomatitt (munnsår)?

    Stomatittbehandling hos voksne hjemme

    Stomatitt hos barn

    Stomatitt i hjemmebehandling av barn

    Tilbakevendende aphthas i munnhulen i barndommen skal betraktes som en av manifestasjonene av en organisms anomali. En konstitusjon er et aggregat av genotypiske og fenotypiske egenskaper og egenskaper (morfologisk, biokjemisk, funksjonell) av en organisme som bestemmer dens reaktivitet, det vil si et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner som er rettet mot å bevare homeostase under endringer i det ytre miljø. Maslov M.S. kalte grunnlaget for et barns kropp noe "som et barn er syk". Konstitusjonelle varianter er varianter av helse. Uregelmessigheter i grunnloven manifesteres i mangel på kroppens reaksjoner på miljøfaktorer. Egoet er bakgrunnen mot hvilke sykdommer oppstår. En uregelmessighet i grunnloven, eller diatesen, betyr "tilbøyelighet", "predisposisjon", dette er en funksjon av organismens reaktivitet, karakterisert ved en predisponering for visse patologiske prosesser, samt spesielle reaksjoner på vanlige faktorer. Slike miljøfaktorer er mat, fuktighet og temperatur.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en allergisk sykdom i munnslimhinnen.

    Sykdommen manifesteres ved dannelsen av single akter (sår) på slimhinnen, som oppstår uten et bestemt mønster. For CRU er preget av en lang, gjennom årene, for.

    I patogenesen av sykdommen er det tre perioder:

    Det er et lett, middels tungt og hardt stadium, avhengig av antall elementer av lesjonen og hyppigheten av tilbakefall.

    1-2 lesjonselementer, 1 gang i 2 år

    5-6 akter, 2 ganger i året

    Over 6 lesjonelementer, oftere 2 ganger i året.

    C med traumatisk og herpetisk erosjon (aphthae smertefull)

    Med sår-nekrotisk stomatitt av Vincent (fravær av utstrykning av patogener)

    Med bullous dermatitt LortaHakoba (det er ingen bobler i begynnelsen av sykdommen

    Med syfilitiske papules (aphthae smertefull, ingen inflammatorisk kant, ingen treponema sådd)

    Årsaker til utviklingen av HRAM

    Sykdommen er forårsaket av følgende faktorer: adenovirus, stafylokokker, ulike typer allergier, immunforstyrrelser, sykdommer i organene i fordøyelsessystemet (spesielt leveren), neurotrofiske lidelser.

    En viktig rolle i utviklingen av HRAC spilles av genetisk årsak og påvirkning av ulike skadelige faktorer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, tannprotesemateriale, etc.).

    Manifestasjoner av HRAM

    Symptomer på HRAM vises i perioder med akutt sykdom. På munnslimhinnen vises en, sjelden to smertefulle aphthae. Ømhet øker med å spise og snakke Sykdommen varer i flere år med periodiske eksacerbasjoner i vår og høst. Med en økning i sykdommens varighet, oppstår eksacerbasjoner uregelmessig.

    Perioder mellom eksacerbasjoner (remisjoner) kan vare fra flere måneder, til og med år, til flere dager. Hos noen pasienter er forverring av sykdommen forbundet med skade på slimhinnen, kontakt med allergener. Hos kvinner kan det ha en klar avhengighet av menstruasjonssyklusen.

    Under eksacerbasjon av HRAC ser slimhinnen i munnhulen ut blek, anemisk, edematøs. Den karakteristiske plasseringen av aphthae (mindre ofte to akter) er på leppens slimhinne, den indre overflaten av kinnene, under tungen, på trollet, mindre ofte på myke gane og tannkjøtt.

    Afta er et fokus på nekrose (nekrose) i slimhinnen med betennelse i slimhinnen og submukosa. Ser ut som en avtahård oval eller rund form med en størrelse på 5-10 mm. Afta er omgitt av en inflammatorisk kant av lyse rød farge og dekket med et grå-hvitt fibrinøst belegg.

    Afta eksisterer 7-10 dager. Etter 2-6 dager etter begynnelsen frigjøres avta fra plakk og etter en annen 2-3 dager helbringer den. I stedet for aphthae forblir et rødt sted.

    Som regel, under forverring av Kina, lider det generelle trivsel ikke. Hos noen pasienter er forverringen av sykdommen ledsaget av alvorlig svakhet, fysisk inaktivitet, deprimert humør, feber.

    Behandling av CRR er medisinering som direkte påvirker aphtha og terapi med sikte på å forhindre tilbakefall eller forlengelse av remisjon.

    Ved behandling av akter, smertestillende midler, nekrolittisk (fjerning av døde vev), brukes proteolyseinhibitorer (som undertrykker proteinbrudd), antiseptiske midler, antiinflammatoriske og keratoplastiske (helbredende) legemidler.

    En undersøkelse rettet mot å identifisere tilknyttede sykdommer. Ved å bestemme patologien, foreskrives behandling av en egnet spesialist (generalpraktiserende, gastroenterolog, otolaryngologist, endokrinolog, etc.)

    Under sykdomens forverring bør man følge en diett som utelukker krydret, krydret, grov mat fra kostholdet.

    Ved etablering av allergikilden er det nødvendig å eliminere pasientens kontakt med allergenet. Hvis dette ikke er mulig, utføres behandling for å redusere effekten på allergenets kropp.

    Tilordnet vitaminterapi, immunmodulerende og immunokorrigerende behandling. Beroligende legemidler foreskrives for å normalisere nervesystemet.

    Ordningen med å gi medisinsk hjelp til HRAS:

    1. Rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus. Eliminering av predisponerende faktorer og behandling av identifisert organpatologi.

    2. Sanering av munnhulen.

    3. Anestesi av munnslimhinnen

    5% anestesinemulsjon

    4. Anvendelser av proteolytiske enzymer for å fjerne nekrotisk plaque (trypsin, chymotrypsin, lidaza, etc.).

    5. Behandling med antiseptiske og antiinflammatoriske stoffer (MetrogilDenta, etc.).

    6. Bruk av keratoplastiske midler.

    7. Desensibiliseringsbehandling.

    9. Immunomodulerende terapi.

    10. Betyr normalisering av tarmmikrofloraen.

    11. Fysioterapi behandling (helium-neon laserstråling, 5 økter).

    Et av de mest effektive antiseptiske og antiinflammatoriske legemidlene er Metrogil-Dent.

    Indikasjoner for forskrift, i tillegg til aphthous stomatitt, er akutt gingivitt (inkludert ulcerativ), kronisk (edematøs, hyperplastisk, atrofisk), periodontitt (kronisk, ungdommelig), periodontal abscess, gangrenøs pulpitt, postextraksjonal alveolitis, tannpine av smittsom opprinnelse.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en kronisk betennelse i det myke vevets og slimhinnene i munnhulen.

    Sykdommen uttrykkes i form av små erosjoner (akter), dekket av fibrinplakk.

    Hvis sykdommen blir kronisk, oppstår tilbakefall. Ifølge statistikken lider barn fra 4 år og voksne opptil 40 år av denne sykdommen. I løpet av 30-40 år er kvinner mest berørt.

    årsaker

    Forskere har hittil studert etiologien til HRAM. Årsakene til sykdommen dannet etter lange år med observasjon av pasienter og statistikk.

    Det er bare noen få av de mest sannsynlige faktorene som fremkaller ulcerøs betennelse i munnen:

    1. svak immunitet
    2. tidligere sykdommer (influensa, ARVI, laryngitt, bihulebetennelse, adenovirus);
    3. skade på munnslimhinnen
    4. problemer i arbeidet i fordøyelsessystemet;
    5. anti-helse;
    6. stress,
    7. beriberi;
    8. noen allergiske reaksjoner (inkludert mat).

    En viktig rolle i manifestasjonen av stomatitt spilles av skadelige kjemikalier. Så tannkrem av dårlig kvalitet, børste eller skylle med en utløpt dato kan forårsake en reaksjon av slimhinnen. Helsen til tennene, kvaliteten på dentures eller braces - alt dette påvirker tilstanden til mikrofloraen i munnhulen.

    Enhver type stomatitt diagnostiseres ved å ekskludere andre sykdommer, fordi sykdomsårsakene ikke har blitt påvist i analysen.

    Forårsakende middel

    Sykdommen begynner å utvikle seg etter at patogenet kommer inn i kroppen.

    Resist infeksjoner har slimhinne og hud.

    I tilfelle av et minimalt brudd på forsvarssystemet trengs patogenet innvendig og inkubasjonsperioden begynner.

    På denne tiden venter infeksjonen på den tiden da motivasjonsfaktoren vil virke eller immunforsvaret vil mislykkes. Når dette skjer, blir patogenet en sykdom og begynner å formere seg.

    Kausjonsmiddelet for stomatitt kan være et virus, en bakterie eller en soppinfeksjon. Herpes, meslinger eller kyllingpoks kan være virale provokatører. Bakterielle faktorer som fremkaller stomatitt inkluderer skarlagensfeber, streptokokker og tuberkuloseinfeksjoner.

    Den største soppfaren er trøst. Måter å trenge patogener inn i kroppen - mat og luftbårne.

    Provoking faktorer

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan utvikles under påvirkning av noen faktorer:

    1. forverring av hele kroppen;
    2. usunt kosthold;
    3. dårlige vaner;
    4. effekten av kjemoterapi (for kreft).

    Provokative faktorer også, men mye mindre ofte er forskjellige sykdommer. Det kan være gastrit eller kolitt, avanserte stadier av ondt i halsen eller influensa, og til og med pollen fra bestemte planter.

    klassifikasjoner

    Avhengig av REM's alvor, har det tre former for manifestasjon:

    1. mild - 1-2 sår, smerte nesten ikke plager seg;
    2. moderat - ødem i slimhinnen, 2-3 smerter ved berøring av formasjonene;
    3. alvorlig - flere utslett i forskjellige deler av slimhinnen, økt kroppstemperatur, hyppige tilbakefall.

    Klassifisering av sykdommen i henhold til prinsippet om ontogenese (utviklingsmønstre):

    1. typisk. Den vanligste typen sykdom. 1-3 sår ligger på sidene av tungen, ikke forårsake smerte. Behandlingen av denne typen stomatitt tar 7-10 dager;
    2. cicatricial (ulcerativ). Det uttrykkes ved dannelsen av smertefulle dype akter i store mengder. Sår har revet kanter, slik at de forlater arr etter. Pasientens trivsel forverres betydelig, hyppig hodepine, svakhet og feber (ikke høyere enn 38 ° C) vises. Recovery er sannsynligvis å ta 20-25 dager;
    3. deformeres. Strømmenes natur er den samme som i cicatricial stomatitt, men med komplikasjoner. Aphthae, som har sluttet å utvikle seg, blir til arr, kan forstyrre strukturen i hudstrukturen i munnen (gane, sider og rot av tungen, hjørnene på leppene). Kroppstemperaturen når 39 ° C, det er en fullstendig nedgang i styrke, migrene og apati. Gjenopprettingen tar 2 måneder;
    4. lichenoid. På denne utviklingsstadiet ligner sykdommen uniformen av laven av brun. Etter noen tid er et betydelig område av slimhinnen dekket av erosjon. Dermed dannes enkelt flate aphthae i munnen;
    5. fibrinous. Det er preget av fokal hyperemi, som går videre til neste stadium;
    6. glandulny. Excretory kanaler og spyttkjertler er ikke i stand til å fungere naturlig. Patologi går inn i den mest alvorlige formen av sykdommen - ulcerøs stomatitt.

    I 2008 etablerte WHO en annen type kronisk form for stomatitt - en blandet form. Denne smitte er oftest diagnostisert hos barn fra 4 år. Sykdommen gir en liten mengde ubehag for unge pasienter, siden aphthae ofte gjenopptrer.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er differensiert med traumatiske erosjoner og sår, ulcerøs-nekrotisk stomatitt og Vincent's sykdom.

    Jo eldre barnet er, jo mer uttalt symptomene på stomatitt. Med hvert år i en persons liv er behandlingen vanskeligere på grunn av den konstante økningen i antall akter.

    symptomer

    Kliniske tegn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt vises i trinn. Det avhenger av sykdomsformen, pasientens alder og hans livsstil.

    For å forenkle diagnosen har leger utarbeidet en liste over generelle symptomer på HRAM:

    1. Den første fasen av sykdommen er preget av hevelse og blep av munnslimhinnen. Hyperemi og utseendet på små røde flekker kan observeres i enkelte områder av hulrommet;
    2. Aphthae utvikler seg raskt, innen få timer. Da blir de smertefulle og brenner. Spise blir problematisk, og sårene øker og forminerer;
    3. med stomatitt hos barn, sløvhet, døsighet, humørhet og økning i kroppstemperatur (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. Mennesker mellom 30 og 40 år kan føle smerte i muskler og ledd. Ofte er det søvnforstyrrelser, kvalme og til og med oppkast;
    5. hyppige eksacerbasjoner av stomatitt forverrer pasientens velvære betydelig. Konsekvensene av tilbakefall er: apati, hodepine og depresjon.

    Et umerkelig symptom på sykdommen er overdreven salivasjon. Dette tegnet skal varsle foreldrene. Hvis et barn har mye spytt, er det verdt å vise det til en spesialist.

    Den første indikatoren for den første utviklingen av HRAC kan være en økning i lymfeknuter, samt en kraftig reduksjon av følsomheten i munnhulen og tungen.

    diagnostikk

    For diagnose av en pasient med tegn på stomatitt, er differensialdiagnose foreskrevet.

    Denne prosedyren utføres i laboratoriet og involverer å ta et uttrykk av hele munnhulen.

    Legene er omhyggelige om resultatene av analysen, fordi sykdommen kan være et tegn på andre farligere sykdommer.

    Dette kan være anemi, ulcerøs kolitt, immundefektvirus og andre. Det er av denne grunn at eksperter ikke kan komme til betegnelsen av årsakene til PREM.

    behandling

    Med en slik sykdom som kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, bør behandlingen løse tre problemer for pasienten: eliminere smerte og ubehag, fremme helbredelse av sår og forebygge sykdomsfall. Først og fremst er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for pasienten.

    For å lindre smerte, brukes følgende bedøvelsesmidler:

    1. Diklofenak-, Ledokain- eller Tetracyklin-løsninger;
    2. benzydamin hydroklorid;
    3. benzocaine;
    4. amleksonoks.

    For å undertrykke fremdriften av infeksjon, så vel som for forebygging av sykdommen, foreskriver legen slike legemidler;

    1. triamcinolonacetonid;
    2. clobetasol propionat;
    3. flutsinodid.

    Mottakere av tradisjonell medisin for behandling av bruk av naturlige medisiner. Legene anbefaler også bruk av folkemidlene, men bare som hjelpestoffer som et supplement til medisinbehandling.

    Under helbredelse av sår, kan du bruke:

    1. rosehip olje;
    2. havtorn olje;
    3. vanillin;
    4. kalanchoe;
    5. calendula;
    6. karatolin;
    7. kamille;
    8. aloe.

    Alle folk og medisiner er ganske effektive i behandlingen av denne sykdommen. Det skal imidlertid huskes at feil intervensjon i den smertefulle prosessen kan føre til det verste. RACE - konsekvensene av å ikke besøke en spesialist, fordi den kroniske scenen manifesterer seg i lang tid.

    I verden er det ingen spesielle medisiner for behandling av PRAC på grunn av mangel på årsaker til sykdommen. Legene foreskriver et standard sett med verktøy for hudsykdommer: smertestillende midler, antibiotika og kortikosteroider.

    Beslektede videoer

    Dr. Komarovsky vet alt om behandling og forebygging av stomatitt hos barn:

    For å unngå en ubehagelig sykdom, bør du nøye vurdere helsen din og observere grunnleggende forebyggende tiltak. Jo mer omhyggelig en person handler om oral hygiene, jo bedre er hans livsstil, jo mindre sannsynlig er det at en infeksjon vil utvikle seg. Hvis du finner de aller første symptomene på sykdommen hos en voksen eller et barn, bør du umiddelbart besøke en lege. På et tidlig stadium av utvikling, fortsetter stomatitt enkelt, og behandling raskt, etter 7-10 dager, kommer utvinning.

    Tilbakevendende stomatitt er en sykdom i munnslimhinnen, som har et langvarig kurs med sykluser av eksacerbasjoner og remisjon. Det kan være både en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer. Denne sykdommen har to former: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (HRV) og herpes.

    Den første typen er en sykdom med allergisk natur, som er preget av utslett i form av en enkelt akter (sår). Utseendet til aphthous ulcers på slimhinnen skjer uten en naturlig sekvens. REM har langvarig flyt (flere år lang).

    Etiologi og årsaker til HRAM

    Sykdommen har en allergisk natur. Allergens som kan forårsake RAV inkluderer: mat, støv, medisiner, tannkrem, ormer og deres metabolske produkter.

    Følgende faktorer fører til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt:

      Tilstedeværelsen av tannssykdommer. Svært ofte, sykdommer som karies, plakett og

    Lipbiting kan forårsake munnsårhet

    stein, så vel som sykdommer som har et permanent infeksjonsfokus.

  • Skade. Slimhinnen blir oftest skadet på grunn av det vanlige forbruket av veldig varmt, hardt og kaldt mat. Også skader kan oppstå under bruk av proteser og spontan biting av kinnene eller leppene.
  • Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer. Forstyrrelser i kroppen har stor effekt på immunsystemet.
  • Allergiske reaksjoner. Unhealthy reaksjon av kroppen til stimuli forårsaker ofte utviklingen av aphthous stomatitt.
  • Genetisk predisposisjon. Plassering til HRC er forårsaket av arvelige faktorer. Ifølge genetiske studier følger det at i en tredjedel av personer som lider av aphthous stomatitt, har foreldrene eller en av dem lidd av samme sykdom.
  • Sykdomsklassifisering

    Det finnes flere former for HRAM:

    1. Typisk. Dette er den vanligste formen, som er preget av dannelsen på mucous membran av akter Mikulich. Deres nummer er ikke mer enn tre. De befinner seg langs den mellomliggende klaffen av tungen og langs sitt lateralplan. Helbredelsesprosessen av akter varer omtrent ti dager.
    2. Deformeres. Manifisert av den dype ødeleggelsen av bindevevsbasen av slimhinnen. Under helbredelse dannes grove arr som deformerer den myke gomens slimvegg, munnhjørnene og spissen av tungen.
    3. Ulcerativ (arrdannelse). Med dette skjemaet blir Settons aphthae dannet på slimhinnen. Prosessen med å stramme sårene er ledsaget av dannelse av arr. I tillegg endres den generelle tilstanden til pasienten, noe som resulterer i hodepine, tap av styrke, tilstand av inaktivitet, ubehag og høy feber.
    4. Kjertel. Det er preget av endringer i parenchymen til de små spyttkjertlene. Samtidig er det hevelse i slimhinnen

    Fibrinøs form

    munnhulen med ytterligere sårdannelse av det berørte området.

  • Lichenoid. Formasjoner er som lichen planus. Deretter oppstår erosjon av slimhinnen og dannelsen av flere akter.
  • Fibrinous. Fokal hypermia vises, etterfulgt av fibrin-effusjon i det berørte området.
  • Utviklingsstadier

    Det er tre stadier av HRAM:

    1. Den første er et enkelt stadium hvor svake smertefulle enkle aphthae vises med en fibrininnbetaling. Symptomer på fordøyelseskanalens patologi blir observert, senere viser meteorisme og tilbøyelighet til forstoppelse.
    2. Den neste fasen er middels tung. Med sin kurs observeres hevelse av slimhinnen og utslett av akter i den fremre delen av munnhulen. Lymfeknuter øker i størrelse, med det resultat at de blir mobile og smertefulle. Copprogram viser tilstedeværelsen av ikke-fordøyd miotiske fibre, fett og stivelse.
    3. Den siste fasen er vanskelig. Manifisert av utallige utslett i forskjellige deler av slimhinnen. Det er hyppige tilbakemeldinger og hodepine, svakhet, apati og svakhet. I ferd med å spise er det en plutselig sykelighet i slimhinnen. Pasienter lider ofte av forstoppelse og flatulens. I noen tilfeller er det sykdommer i mage-tarmkanalen.

    Funksjoner av det kliniske bildet

    Først oppstår en brennende smerte i slimhinnen, noen ganger oppstår paroksysmal smerte. Etter en tid danner aphthae form. Dannelsen skjer på stedet av mukosal rødhet. Noen ganger er det død av det øvre lag av slimhinnen.

    Aphthae vises på forskjellige steder. Oftest er disse leppene, kinnene, tverrfeltet på tungen og overgangsvollene i øvre og nedre kjeve. Gjentatt utslett forekommer en eller to ganger i året.

    Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan manifestere seg over mange år, i vår og høst sesongen er det perioder med forverring av symptomer. På denne tiden øker pasientens kroppstemperatur, stemningen er deprimert og generell svakhet oppstår. Gjenopprettingstid varierer fra en måned til flere år. Dannelsen av sår er ledsaget av lymfadenitt.

    Etter tre eller fire dager avvises nekrotiske masser, hvoretter kongestiv hyperemi blir observert på baksiden av baksiden.

    I de tre første årene er HRAC mild.

    Hos barn forekommer gjentakende aphthous stomatitt nesten alltid i forbindelse med regional lymfadenitt, tap av appetitt, dårlig søvn og økt irritabilitet. Epitelisering av sår forekommer sakte - omtrent to måneder. Grove arr gjenstår på stedet av de helede sårene, som deformerer munnhulen i munnhulen.

    Å gjøre en diagnose

    Generelt ligger diagnosen HRAM i klinisk vurdering av symptomer. Diagnosen er laget på grunnlag av eksterne manifestasjoner ved hjelp av ekskluderingsmetoden. Dette skyldes mangel på pålitelige laboratorietester og histologiske studier.

    Blant de vanligste tegnene observeres aphthous lesjoner på slimhinnen. Samtidig er det fare for skade på slimhinnen i øynene, nesen og kjønnsorganene. Om nødvendig utpekes hjelpeprøvemetoder:

    • gjennomføring av en polymerasekjedereaksjon, i dette tilfelle er herpesvirus og candidiasis differensiert;
    • røntgenundersøkelse av tannkjøttet;
    • grunnleggende blodprøve;
    • tar halspinner fra sårdannelsesstedet.

    Når du tar en fullstendig blodtelling, er det et stort antall eosinofiler. Resultatene av den biokjemiske analysen av blod viser en økning i nivået av histamin og en reduksjon av antall albumin i blodet. Immunogrammet hjelper til med å identifisere feil i immunsystemet, som manifesterer seg som en reduksjon i mengden lysozym-enzym.

    Medisinsk kompleks

    Behandlingen er valgt avhengig av arten av symptomene, arten av de tilknyttede sykdommene og pasientens alder som lider av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt.

    En vanlig behandling er bruk av desensibiliserende, immunmodulerende og vitaminterapi. Brukes også stoffer som normaliserer tarmmikrofloraen. Lokal terapi inkluderer anestesi av slimhinnen, behandling med antiseptika, bruk av keratoplastiske midler og anvendelse av splitte enzymer.

    Ordningen med medisinsk terapi for HRV er omtrent som følger:

    • bruk av terapeutiske og profylaktiske tiltak for å eliminere infeksjonsfokus
    • analgesi med slemmende 5% anestesinemulsjon og lokalanestetika;
    • Påføring av spaltningsenzymer, som brukes til å fjerne nekrotisk plaque;
    • behandling av det berørte området med antibakterielle midler;
    • behandling med keratoplastiske midler;
    • bruk av antiallergisk terapi;
    • bruk av vitaminterapi (askorbinsyre, riboflavin, pyridoksin, nikotinsyre og hele spekteret av vitaminer i gruppe B);
    • immunokorreksjonsterapi (Levamisol og Thymogen intramuskulært);
    • fysioterapi behandling.

    Bruken av flere behandlinger på en gang bidrar til rask lindring av symptomer og forkorter gjenopprettingstiden.

    Forebyggende tiltak

    Du kan forhindre utviklingen av HRAM ved å holde seg til følgende regler:

    • rettidig fjerning av kilder til kronisk infeksjon;
    • riktig og balansert ernæring;
    • grundig muntlig pleie og systematisk besøk til tannlegen;
    • nektelse av dårlige vaner, på grunn av at slimhinner og myke vev i munnhulen er skadet;
    • stikker til en diett som eliminerer opptak av allergiske produkter som kan påvirke slimveggene;
    • vanlig trening og etterlevelse.

    I nærvær av en mild form for aphthous stomatitt, vil resultatet i de fleste tilfeller være gunstig. Det er umulig å helbrede den kroniske formen av sykdommen helt, men med riktig behandling skjer eksacerbasjoner svært sjelden, og belønningstidene forlenes betydelig.

    Kronisk stomatitt (aphthous) er en inflammatorisk prosess av munnslimhinnen. Ifølge uoffisielle data er hver tredje person i verden syk. Det krever lang behandling og forsiktig forebygging for å unngå eksacerbasjoner. Både voksne og barn er utsatt for denne sykdommen.

    Tegn på kronisk stomatitt

    Kronisk stomatitt oppstår i fravær av rettidig behandling av den akutte form. Aphthous type av sykdommen oppstår i mange år med konstante tilbakefall. I dette tilfellet varierer gapet mellom dem fra flere dager til to år eller mer. Tegnene på denne sykdommen er:

    • høy feber;
    • smerte i lymfeknuter
    • hodepine;
    • en økning i mengden spytt;
    • tunge plakett;
    • mangel på appetitt.

    Imidlertid er det viktigste symptomet på kronisk aphthous stomatitt små sår (aphthae). De ligger på leppene, kinnene, tannkjøttet, under tungen. Slike gjentatte sår er vanligvis runde eller ovale med en grå eller hvit overflate og rød kant. De forårsaker alvorlig smerte, noe som resulterer i problemer med å spise.

    Sykdomsklassifisering

    Tilbakevendende stomatitt er gruppert i henhold til sykdommens kompleksitet, symptomer, lokalisering, etter type patogen. Den vanligste klassifiseringen utviklet av Verdens helseorganisasjon. I følge det er kronisk stomatitt delt inn i følgende typer:

    • kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt;
    • nekrotiserende periadenitt;
    • Behcet's sykdom;
    • Vincent's sykdom;
    • herpetisk stomatitt.

    Kronisk tilbakefallende form av aphthous stomatitt

    Gjentatt aphthous stomatitt er en kronisk betennelse i munnslimhinnen. Aphthae - smertefull erosjon av en rund form. Det er sår i vår- og høstperioden. De overføres ikke, så det er umulig å bli smittet av en syk person. Årsaken til forekomsten regnes som en allergisk reaksjon i kroppen. Imidlertid er aphtose i større grad en autoimmun stomatitt. Etter tyngdekraften kommer de i følgende former:

    • enkelt - manifesterer seg en gang om to år;
    • medium - aphthae forekommer ikke mer enn to ganger i året;
    • alvorlig eksacerbasjon skjer mer enn tre ganger i året.

    Nekrotiserende periadenitt eller avton Setton

    Nekrotiserende periadenitt er en komplisert form av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Aphtosis Setton er preget av små, forstyrrende sår av Setton. Vevet av slimete under dem nekrotiserte, noe som resulterte i en dyp smertefull sår. Aftha Setton helbreder hos voksne i 3-12 uker, etterlater et lite arr. På dette tidspunktet kan mukosal ødem forekomme, og temperaturen kan stige. Årsakene til denne kroniske sykdommen i munnslimhinnen er fremdeles ikke kjent.

    Behcet's sykdom

    Behcets sykdom tilhører gruppen av vaskulitt og autoimmun stomatitt. Det manifesterer seg hos voksne i form av erosive sår som varierer i størrelse fra 2 til 20 mm. De ser ut på tannkjøttet, kinnene, leppene, tungen og ganen, de passerer innen en måned, men de vises igjen 3-4 ganger i året. Årsakene til deres utseende av vitenskap er ikke identifisert. Forskere mener at infeksjon og arvelighet kan påvirke dette. De mest utsatt er personer i alderen 20-35 år.

    Vincent Stomatitis

    Vincents stomatitt er en form for gjentakende aphthous stomatitt med nekrotiserende sår. Dets kausative agenter er spirochete Vincent og fusiformpinnen. Det gjelder også for autoimmun stomatitt. Ledsaget av økt tretthet, migrene, vondt ledd og muskler, feber, blødende tannkjøtt. Kronisk stomatitt mest syke menn 20-30 år. Forverrelser skjer vanligvis i høst.

    Herpetic stomatitt

    Herpetic stomatitis (viral) er en inflammatorisk prosess forårsaket av herpes viruset. Det er spesielt farlig for små barn. Som følge av dets utvikling oppstår forgiftning, er nervesystemet og immunforsvaret forstyrret. Dette viruset kan være i kroppen i lang tid og manifesterer seg ikke. Den begynner å intensivere som følge av svekkelsen av kroppen etter en alvorlig sykdom eller dårlig ernæring, beriberi og utilfredsstillende oral pleie.

    Herpetic stomatitt overføres av luftbårne dråper, derfor bør hendene vaskes grundig etter kontakt med en syke. Varigheten av kronisk stomatitt avhenger av alvorlighetsgraden. Den milde formen for viral etiologi går bort etter 1-3 uker, den harde tar mye lengre tid.

    Andre former for kronisk stomatitt

    Vanlige typer kronisk stomatitt inkluderer prostetisk og røykerens stomatitt. Den første er forårsaket av å ha på seg en protese. Det skjer av to grunner:

    1. Allergisk reaksjon på materialene som brukes ved produksjon av plug-in-konstruksjon. I dette tilfellet er det nok å erstatte det og utføre en kvalitetsbehandling.
    2. Bakterier. Under påføring av protesen på det akkumulerer mange skadelige organismer. Mangel på grundig omsorg kan forårsake gjentakende stomatitt. For å unngå dette, er det nødvendig å rengjøre det grundig etter måltidene.

    Etiologien til kronisk stomatitt av røykere er virkningen av nikotin. For den første fasen av sykdommen, er det en ubehagelig lukt, tørr munn, rødhet og hevelse i tannkjøttet. Hovedproblemet er at mange mennesker finner det vanskelig å slutte å røyke skarpt, slik at sykdommen raskt blir kronisk og små sår begynner å dukke opp.

    Diagnose av sykdommen

    Diagnose av kronisk aphthous stomatitt begynner med å bestemme årsaken til sykdommen. En tannlege kan sende en pasient til en konsultasjon til spesialister som en gastroenterolog, allergolog, immunolog, otolaryngologist og endokrinolog.

    Det er også nødvendig å bestå en rekke tester:

    • fullføre blodtall
    • biokjemisk blodprøve;
    • allergitest;
    • studie av avføring for dysbakteriose;
    • spyttanalyse;
    • vurdering av uttørking fra berørte områder.

    Behandlingsmetoder

    For behandling av kronisk stomatitt er ikke nødvendig sykehusinnleggelse. Det kan vellykkes utføres hjemme. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken til tilbakevendende aphthous stomatitt: fjern plakk, bli kvitt karies, begrense kontakt med allergener, kur gastrointestinale sykdommer, autoimmune sykdommer, gi opp dårlige vaner.

    Samtidig foreskriver tannlegen følgende stoffer:

    • salver som fremmer den hurtige helbredelsen av sår;
    • tabletter for å bekjempe skadelige mikroorganismer som forårsaker tilbakevendende stomatitt;
    • vitaminer;
    • medisinske løsninger for å skylle munnen;
    • smertestillende.

    I tillegg til den viktigste behandlingen av Setton aphthasis, kan du bruke midler til tradisjonell medisin:

    • Skyll munnen med kjøttkylling med kamille og kalendula;
    • behandle munnen med rosehip olje eller havtorn;
    • skyll med brusoppløsning (1 teskje per kopp varmt vann);
    • drikke kjøttkraft hofter.

    Også tannleger anbefaler på tidspunktet for behandling av tilbakevendende aphthous stomatitt å nekte mat som forårsaker irritasjon av slimhinnen og kan skade den (sur, salt, søt og krydret), konsentrert juice, alkohol, sigaretter. Det anbefales å drikke rikelig med vann og observere økt oral hygiene, spesielt for barn (flere detaljer i artikkelen: foto og behandling av aphthous stomatitt hos barn). Med riktig behandling kan lettelse komme innen en uke, men for å fullstendig bli kvitt kronisk stomatitt må det tilbringe mye tid.

    Det bør bemerkes at det er nødvendig å oppfylle reseptene til den behandlende legen, og ikke gå glipp av de besøkene som er tildelt dem. Bare i dette tilfellet kan du stole på en positiv effekt.

    Kronisk stomatitt er preget av vedvarende tilbakefall. For å forhindre disse prosessene, anbefales det å utføre følgende forebyggende tiltak:

    • forbedre kvaliteten på munnpleie: børst tennene to ganger om dagen i to minutter eller mer, velg en myk tannbørste, bruk tanntråd regelmessig;
    • skyll munnen din med saltvann eller brusoppløsning (1 ts brus per kopp varmt vann);
    • Etter hvert måltid vaskes protesene grundig med såpe;
    • slutte å røyke
    • ta vitaminer om våren og høsten;
    • besøk tannlegen minst en gang hvert halvår.

    Hvis viral stomatitt (aphthasis) forekommer jevnlig i et barn, da i tillegg til de vanlige forebyggende tiltakene, er det også nødvendig å helle kokende vann over brystvorter, flasker, leker hver dag. Barn under ett år rådes til å tørke tannkjøttet med en swab dyppet i kamille kjøttkraft. Foreldre børster tennene på babyer og lærer dem gradvis å utføre denne prosedyren alene.