1. Passport del
Fødselsår - 1974, 37 år
Stillingen - revisor
Dato for søknad til avdelingen - 11.10.11
Diagnose - kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad.
Pasientundersøkelsesdata
2. Klager fra pasienten
- Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen,
- smerte når du snakker, når du spiser,
- problemer med munnhygiene
- Tilstedeværelsen av dårlig ånde,
- Generell svakhet, ubehag.
3. Anamnese av den foreliggende sykdommen
For to dager siden oppdaget pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Også pasienten bemerker at slike utslag i løpet av 5 år forekom, relapses oppstod hovedsakelig på vår og høst. Hun søkte ikke på legen for denne sykdommen, og behandlingen ble ikke gjennomført.
4. Anamnese av livet
Fødested ______, ble født første barn i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde.
Dårlige vaner nekter.
Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn.
HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergisk og arvelig historie ifølge pasienten er ikke belastet.
Samlet tilstand er tilfredsstillende. Konstitusjonen av normostenisk type. Uttrykket er rolig. Taleforståelig. Huden og synlige slimhinner er blekrosa i farge. Den røde grensen til leppene er rosa, moderat fuktig, uten patologiske forandringer. Hud turgor er normal. Huden har moderat fuktighet. Regionale lymfeknuter er ikke palpable. Ansiktet er symmetrisk. Åpen munnen er gratis.
Undersøkelse av munnens forside:
Slimhinnen i vestibulen: moderat fuktig, blekrosa.
Festing av leirene og tungenes tøy er normalt. Dybden på munnhulen er gjennomsnittlig - 8 mm. Bite: ortognatisk.
Inspeksjon av lesjonen:
På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys corolla av inflammatorisk hyperemi, dekket av grå-hvite plakk av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle.
Inspeksjon av selve munnhulen.
Slimhinnen i leppene, kinnene, harde og myke gane av blek rosa farge, moderat fuktig, uten patologiske forandringer.
Tungen av normal størrelse, form, slimhinnen på baksiden av tungen er belagt med en liten mengde hvit patina, moderat fuktig. Sårhet, brennende språk blir ikke oppdaget. Tilstanden til follikulærapparatet i tungen uten patologiske forandringer. Svelget er svakt rosa i farge, normalt fuktig. Tonsils ikke forstørret, ikke gå utover palatine buene, purulent overbelastning i hullene er ikke oppdaget, det er ingen plakett.
Ytterligere undersøkelsesmetoder.
1. Fullstendig blodtelling
Hemoglobin: 134 g
Erytrocytter: 4,5 x 10 12
Fargeindikator: 0,9
Blodplater: 290CH10 9
Leukocytter: 5 tiO10 9
2. Blodtest for glukose
3. Biokjemisk blodprøve
Totalt bilirubin - 10,3 μmol / l
rett linje - 3,2 μmol / l
Kolesterol - 3,0 μmol / L
Kreatinin - 72,1 mmol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Triglyserider - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totalt - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blod på Lues: PMP er negativt, ELISA er negativt
4. Analyse for HIV, antistoffer mot HIV - negativ
Diagnose: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad, typisk form.
Denne diagnosen er laget på grunnlag av -
klager- Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen, smerte når du snakker, når du spiser, problemer med munnhygiene, tilstedeværelse av ubehagelig lukt fra munnen, generell svakhet, ubehag.
Anamnese av sykdommen - for to dager siden oppdaget pasienten kløe og ubehag på slimhinnet i underleppen, så oppsto to smertefulle formasjoner på underleppen. Også pasienten bemerker at slike utslag i løpet av 5 år forekom, relapses oppstod hovedsakelig på vår og høst. Hun søkte ikke på legen for denne sykdommen, og behandlingen ble ikke gjennomført.
Livshistorie data - Fødested _____, ble født første barn i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde. Dårlige vaner nekter. Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn. HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergisk og arvelig historie ifølge pasienten er ikke belastet.
Objektive undersøkelsesdata- Inspeksjon av lesjonen:
På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys corolla av inflammatorisk hyperemi, dekket av grå-hvite plakk av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle.
Ytterligere undersøkelsesdata-
1. Fullstendig blodtelling
Hemoglobin: 134 g
Erytrocytter: 4,5 x 10 12
Fargeindikator: 0,9
Blodplater: 290CH10 9
Leukocytter: 5 tiO10 9
2. Blodtest for glukose
3. Biokjemisk blodprøve
Totalt bilirubin - 10,3 μmol / l
rett linje - 3,2 μmol / l
Kolesterol - 3,0 μmol / L
Kreatinin - 72,1 mmol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Triglyserider - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totalt - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blod på Lues: PMP er negativt, ELISA er negativt
4. Analyse for HIV, antistoffer mot HIV - negativ
Distinguishing funksjoner fra XRAS
Kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt
Smertefull aphthae omgitt av en hyperemisk visp
1. Utbruddet av sykdommen: Utseende av kløende blærer. Elementer av lesjonen i CRHS: flekk, hetteglass, boble, erosjon, skorpe og sprekk (på den røde grensen og på ansiktets hud).
2. Elementer av nederlag på REM: en flekk, aphthus, et sår, Den røde grensen og ansiktets hud blir aldri påvirket, aphthaene slår ikke sammen.
Kronisk traumatisk erosjon
Tilstedeværelsen av erosjon, akter, sår på munnhulen i munnhulen.
Plasseringen av aphthae tilsvarer den traumatiske faktoren, hyperemi er uttrykt litt, mindre smertefull. Eliminering av skade fører til epitelisering av elementene innen 5-7 dager.
Erythema multiforme exudative
Tilstedeværelsen av erosjon, akter på munnslimhinnen.
Akutt utbrudd av sykdommen. Typisk polymorfisme av lesjoner: blærer, blister, papiller, erosjon, sår. På leppene: skorpe, sprekker. På kroppen cokardiform elementer. Erosjon har en tendens til å fusjonere.
Sekundær papulær syfilis, syfilitisk tonsillitt (under overgangen
Jeg periode i II-perioden er det en subfebril tilstand, ubehag, hudutslett).
Tilstedeværelsen av erosjoner i munnhulen, omgitt av en hyperolje-korolla
1. Når eroderende papiller - smertefri erosjon, plassert på en tett base, er fargene på kjøttrød, når du fjerner plakk erosjon, glatt og skinnende.
2. Uttalte submandibulær lymfadenitt.
3. Ved skraping av elementene - blek treponema.
4. Positive reaksjoner: RIF, RIBT, Wasserman
Drug stomatitt (gift-allergisk form)
Flere erosjoner på hyperemisk slimhinne
1. Karakteristisk trekk: Katarral betennelse i hele slimhinnen.
2. Elementer: blærer og bobler, erosjon, sår.
3. Observerte manifestasjoner på huden i form av urticaria.
Aften, erosjon i HIV
Elementer som ikke kan behandles, er nonhealing i lang tid.
Grand Aphtosis Touraine
Aphthous affections av ikke bare munnhulen i munnhulen, men også slimhinnen i strupehodet, tarmene, anal-genitalområdet, samt øynene.
Tredobbelt symptomkompleks: aphthous affections av munnslimhinnen, konjunktivitt og skade på kjønnsorganene
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt (stomatitt aphtosa chronica recidiva) er en allergisk sykdom som manifesteres av utslett av ensom akter, som gjenspeiler seg hovedsakelig uten et bestemt mønster, og er preget av en lang gjennom årene.
Faktorer som bidrar til fremveksten av CRR -
1. Staphylococcus, streptococcus
3. Allergi (mat, mikrobiell, legemiddel)
4. Immun / autoimmune lidelser
5. Sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren
6. Nevro-trofiske lidelser
7. Genetisk predisposisjon
8. Faglige / industrielle farer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, protesmaterialer).
Klassifisering av HRAC ved kliniske former (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)
5. Ulcerativ (arrdannelse)
Klassifisering HRAC etter alvorlighetsgrad
1. lys (1-3 apht)
3. tung (7 eller flere nederlagselementer)
Årsak til HRAS er foci av kronisk infeksjon i legemet (kronisk betennelse i mandlene, faryngitt, xp, gastrointestinal sykdom), så vel som virkningen av negative faktorer (kronisk stress, hyppig skifte av klimatiske soner, prof. Helseskadelig).
Hos pasienter med nedsatt immunologisk status mot bakgrunnen av en svekkelse av fagocytisk aktivitet av lymfocytter til de fleste mikrobielle allergener, styrker den til Str. salivarius og C. albicans. Også det er et brudd på lokale forsvars faktorer: reduksjon observert i spytt lysozym, secretory immunoglobulin A. Forstyrret RBCU beskyttelse mot mikroorganismer, noe som medfører forskyvningen av kvalitative og kvantitative sammensetning av mikrofloraen i munnhulen, øker dens nummer og virulens. Resultatet er koliforme bakterier, sopp, deres forening med Staphylococcus, Streptococcus, som i sin tur bidrar til undertrykkelsen av faktorer av immun beskyttelse, utvikling av forsinket type hypersensitivitet overfor bakterielle og vevsantigener. I patogenesen av utviklingen av sykdommen - en kryss-immunologisk reaksjon: et brudd på cellegenkjenning av målceller av T-lymfocytter er genetisk bestemt. Antistoffer angriper epitelceller, som ved deres antigenstruktur er lik noen bakterier, med det resultat at aphthas vises på DPR.
Prosessen begynner med en økning i vaskulær permeabilitet, noe som fører til ødem og perivaskulær infiltrering av det spidte lag av epitelet. Deretter er det spongiose og dannelsen av mikrokaviteter. Endringsfasen hersker over ekspansjonsfasen. Alterativnye endringer slutter nekrose av epitel og erosjon av slimhinnen. Epiteldefekten er fylt med fibrin, som er fast loddet til det underliggende vevet.
Eksistenssyklusen varer 7-10 dager. Etter 4-6 dager er avta fjernet av fibrinplakk, og i de neste 2-3 dagene blir det epitelisert, og etterlater hyperemi på plass.
Behandling av pasienter med HRAC er kompleks, patogenetisk, avhengig av sykdomsperioden.
1. Smerteavlastning PAID - påføring av 2 - 5% pyromecain salve.
2. For å eliminere og redusere effekten av sekundær infeksjon, gjelder: - 0,06% klorhexedin bigluconatløsning, 3. For å rengjøre overflaten av elementene i nærvær av fibrinøs eller nekrotisk plakkutgift, bruk 1 time per dag i 10-15 minutter påføring av enzymløsninger: trypsin.
4. Kortikosteroid salver: 1% hydrokortison,
5. Heparinsalve - forbedrer mikrosirkulasjonen (antikoagulant).
6. Epitel medisiner - 5% metyluracilsalve, 8. Lokal ikke-spesifikk immunterapi - Imudon.
7. Sanering av munnhulen. Rasjonal og profesjonell munnhygiene.
1. Ikke-spesifikk desensibilisering: intravenøs: natriumtiosulfat 30% - 10 ml. Innsiden: ketotifen.
2. For å forbedre metabolismen, øker kroppens motstand foreskrevet: askorutin.
3. For å normalisere cellemetabolisme av lymfocytter, foreskrives metabolske preparater som stimulerer metabolske prosesser på nivået av mitokondrier - Ca pantothenat 2 ml av en 20% løsning i / muskulært.
4. Sedative på indikasjoner
5. Immunokorrigerende terapi i henhold til indikasjoner.
6. Sanitærisering av kronisk infeksjonsfokus.
7. De anbefaler en ikke-irriterende, hypoallergen diett - rik på vitaminer, det er forbudt å spise krydret, krydret, grov mat, alkohol.
Smerteavlastning SOPR - 5% pyromecain salve
Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0
Substitusjonsgrad for anestesi SOPR
Antiseptisk behandling - 0,06% klorhexidindiglukonatløsning
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
Substitusjonsgrad for antiseptisk behandling av munnhulen
Fjerning av fibrinplakk - chymotrypsin
Rp.: Chymotrypsini-krystallisat 0,01
S. Oppløs innholdet i hetteglasset i 10 ml isotonisk NaCl-oppløsning, bruk på det berørte området i 15 minutter
Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0
Substitusjonsgrad Påfør på det berørte området av slimhinnen 2 ganger om dagen, et kurs på 5 dager
Anestesi, antiseptisk behandling, fjerning av fibrinplakk
Epiteliseringsmiddel - metyluracilsalve
Rp.: Ung. Metyluracili 5% 25,0
Substitusjonsgrad Søk på de berørte PAPS 2 ganger om dagen, kurset - 2-3 dager.
Pasient ______, født i 1974, søkt på NSMUs departement for terapeutisk tannlege 11. november klagende om tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen, smerte når man snakker, spiser, problemer med munnhygiene, tilstedeværelse av dårlig ånde, generell svakhet, ubehag. Fra sykdommens anamnese ble det etablert at to dager siden følte pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Også pasienten bemerker at slike utslag i løpet av 5 år forekom, relapses oppstod hovedsakelig på vår og høst. Hun søkte ikke på legen for denne sykdommen, og behandlingen ble ikke gjennomført. Fra livets historie avslørt - fødestedet til Saratov, ble født det første barnet i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde. Dårlige vaner nekter. Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn. HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergisk og arvelig historie ifølge pasienten er ikke belastet. På grunnlag av objektive undersøkelsesdata - undersøkelse av lesjonen: På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys corolla av inflammatorisk hyperemi dekket med gråhvitt plakett av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle. Han ble diagnostisert med kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad, typisk form. Etter at komplekset - etiotropisk og patogenetisk behandling ble utført, ble de patologiske elementene på munnslimene eliminert. Dispensary observasjon anbefales 1-2 ganger i året hos tannlegen og gastroenterolog.
Umiddelbare og fjerne projeksjoner for livet er gunstige.
1. Borovsky EV, "Therapeutic Dentistry", Moskva 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I., "Diseases of the oral mucosa", 2001.
3. AI Rybakov, "Epidemiology of Dental Diseases", Moskva 1993.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt (forelesning)
Om artikkelen
For henvisning: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (forelesning) // Brystkreft. 2006. №29. S. 2096
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en kronisk sykdom i munnslimhinnen, preget av periodiske tilbakemeldinger og forverringer med utbrudd av akter (A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; ifølge hvem, påvirker opptil 20% av befolkningen.
Ifølge Federal State Statistics Service av sykdommen i huden og subkutan vev.
Akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI) - den vanligste patologien.
7. Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Etiologi, patogenese, diagnose, klinisk presentasjon, differensialdiagnose og behandling.
Tilbakevendende aphthas i munnhulen i barndommen skal betraktes som en av manifestasjonene av en organisms anomali. En konstitusjon er et aggregat av genotypiske og fenotypiske egenskaper og egenskaper (morfologisk, biokjemisk, funksjonell) av en organisme som bestemmer dens reaktivitet, det vil si et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner som er rettet mot å bevare homeostase under endringer i det ytre miljø. Maslov M.S. kalte grunnlaget for et barns kropp noe "som et barn er syk". Konstitusjonelle varianter er varianter av helse. Uregelmessigheter i grunnloven manifesteres i mangel på kroppens reaksjoner på miljøfaktorer. Egoet er bakgrunnen mot hvilke sykdommer oppstår. En uregelmessighet i grunnloven, eller diatesen, betyr "tilbøyelighet", "predisposisjon", dette er en funksjon av organismens reaktivitet, karakterisert ved en predisponering for visse patologiske prosesser, samt spesielle reaksjoner på vanlige faktorer. Slike miljøfaktorer er mat, fuktighet og temperatur.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en allergisk sykdom i munnslimhinnen.
Sykdommen manifesteres ved dannelsen av single akter (sår) på slimhinnen, som oppstår uten et bestemt mønster. For CRU er preget av en lang, gjennom årene, for.
I patogenesen av sykdommen er det tre perioder:
Det er et lett, middels tungt og hardt stadium, avhengig av antall elementer av lesjonen og hyppigheten av tilbakefall.
1-2 lesjonselementer, 1 gang i 2 år
5-6 akter, 2 ganger i året
Over 6 lesjonelementer, oftere 2 ganger i året.
C med traumatisk og herpetisk erosjon (aphthae smertefull)
Med sår-nekrotisk stomatitt av Vincent (fravær av utstrykning av patogener)
Med bullous dermatitt LortaHakoba (det er ingen bobler i begynnelsen av sykdommen
Med syfilitiske papules (aphthae smertefull, ingen inflammatorisk kant, ingen treponema sådd)
Årsaker til utviklingen av HRAM
Sykdommen er forårsaket av følgende faktorer: adenovirus, stafylokokker, ulike typer allergier, immunforstyrrelser, sykdommer i organene i fordøyelsessystemet (spesielt leveren), neurotrofiske lidelser.
En viktig rolle i utviklingen av HRAC spilles av genetisk årsak og påvirkning av ulike skadelige faktorer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, tannprotesemateriale, etc.).
Manifestasjoner av HRAM
Symptomer på HRAM vises i perioder med akutt sykdom. På munnslimhinnen vises en, sjelden to smertefulle aphthae. Ømhet øker med å spise og snakke Sykdommen varer i flere år med periodiske eksacerbasjoner i vår og høst. Med en økning i sykdommens varighet, oppstår eksacerbasjoner uregelmessig.
Perioder mellom eksacerbasjoner (remisjoner) kan vare fra flere måneder, til og med år, til flere dager. Hos noen pasienter er forverring av sykdommen forbundet med skade på slimhinnen, kontakt med allergener. Hos kvinner kan det ha en klar avhengighet av menstruasjonssyklusen.
Under eksacerbasjon av HRAC ser slimhinnen i munnhulen ut blek, anemisk, edematøs. Den karakteristiske plasseringen av aphthae (mindre ofte to akter) er på leppens slimhinne, den indre overflaten av kinnene, under tungen, på trollet, mindre ofte på myke gane og tannkjøtt.
Afta er et fokus på nekrose (nekrose) i slimhinnen med betennelse i slimhinnen og submukosa. Ser ut som en avtahård oval eller rund form med en størrelse på 5-10 mm. Afta er omgitt av en inflammatorisk kant av lyse rød farge og dekket med et grå-hvitt fibrinøst belegg.
Afta eksisterer 7-10 dager. Etter 2-6 dager etter begynnelsen frigjøres avta fra plakk og etter en annen 2-3 dager helbringer den. I stedet for aphthae forblir et rødt sted.
Som regel, under forverring av Kina, lider det generelle trivsel ikke. Hos noen pasienter er forverringen av sykdommen ledsaget av alvorlig svakhet, fysisk inaktivitet, deprimert humør, feber.
Behandling av CRR er medisinering som direkte påvirker aphtha og terapi med sikte på å forhindre tilbakefall eller forlengelse av remisjon.
Ved behandling av akter, smertestillende midler, nekrolittisk (fjerning av døde vev), brukes proteolyseinhibitorer (som undertrykker proteinbrudd), antiseptiske midler, antiinflammatoriske og keratoplastiske (helbredende) legemidler.
En undersøkelse rettet mot å identifisere tilknyttede sykdommer. Ved å bestemme patologien, foreskrives behandling av en egnet spesialist (generalpraktiserende, gastroenterolog, otolaryngologist, endokrinolog, etc.)
Under sykdomens forverring bør man følge en diett som utelukker krydret, krydret, grov mat fra kostholdet.
Ved etablering av allergikilden er det nødvendig å eliminere pasientens kontakt med allergenet. Hvis dette ikke er mulig, utføres behandling for å redusere effekten på allergenets kropp.
Tilordnet vitaminterapi, immunmodulerende og immunokorrigerende behandling. Beroligende legemidler foreskrives for å normalisere nervesystemet.
Ordningen med å gi medisinsk hjelp til HRAS:
1. Rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus. Eliminering av predisponerende faktorer og behandling av identifisert organpatologi.
2. Sanering av munnhulen.
3. Anestesi av munnslimhinnen
5% anestesinemulsjon
4. Anvendelser av proteolytiske enzymer for å fjerne nekrotisk plaque (trypsin, chymotrypsin, lidaza, etc.).
5. Behandling med antiseptiske og antiinflammatoriske stoffer (MetrogilDenta, etc.).
6. Bruk av keratoplastiske midler.
7. Desensibiliseringsbehandling.
9. Immunomodulerende terapi.
10. Betyr normalisering av tarmmikrofloraen.
11. Fysioterapi behandling (helium-neon laserstråling, 5 økter).
Et av de mest effektive antiseptiske og antiinflammatoriske legemidlene er Metrogil-Dent.
Indikasjoner for forskrift, i tillegg til aphthous stomatitt, er akutt gingivitt (inkludert ulcerativ), kronisk (edematøs, hyperplastisk, atrofisk), periodontitt (kronisk, ungdommelig), periodontal abscess, gangrenøs pulpitt, postextraksjonal alveolitis, tannpine av smittsom opprinnelse.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt
Klassifisering av kroniske inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen. Etiologi, patogenese og behandling av aphthous stomatitt. Anestesi og debridering av infeksjonsfokus. Anvendelse av kollagenfilmer med forskjellige medisinske stoffer.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://allbest.ru
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAC) er en kronisk inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen, karakterisert ved utseendet av akter, med periodiske tilbakemeldinger og hyppige eksacerbasjoner.
Det er 5% av antallet av alle syke KOL. Syke barn fra 3 år og eldre. RUR lider 1,8% av skolebarnene. Alle pasientene ble funnet å ha nedsatt immunologisk status av lokal og generell natur, korrelert med alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.
Etiologi og patogenese av aphthous stomatitt
Det ledende stedet i patogenesen av sykdommen i munnslimhinnen er tilordnet den smittsomme allergiske faktor. Det er en endring i organismens reaktivitet, dens sensibilisering, uttrykt i økt sensitivitet for protein, stafylokokker, streptokokker og Escherichia coli.
En rekke forfattere gir preferanse i sykdomspatogenesen til autoimmune prosesser, når en kryss-immunrespons er av stor betydning.
Uttrykt i henhold til følgende prinsipp: Det er forskjellige mikroorganismer på munnhulen i munnhulen og tarmen, og antistoffer produsert for deres tilstedeværelse kan feilaktig angripe epitelceller i slimhinnen på grunn av likheten av deres antigeniske struktur med den for noen bakterier.
IGLukomsky og IONovik var i stand til å foreslå den allergiske karakteren av forekomsten av tilbakevendende akter, siden gjentatte tilbakefall sammenfalt med endokrine systemforstyrrelser, menstruasjon og forverring av sykdommer i mage-tarmkanalen, som tydelig tjener som en indirekte bekreftelse av den allergiske patogenesen til CRAC.
Som allergen kan det være mat, tannkrem, støv, ormer og deres metabolske produkter.
I.M. Rabinovich mener at grunnlaget for etiologi og patogenese er autoimmunteori, som gjør at forekomsten av patologiske elementer kan knyttes til brudd på cellulær og humoristisk immunitet, både lokal og generell.
Ikke mindre viktig rolle i utviklingen av sykdommen er spilt av provoserende faktorer, spesielt diettfeil, funksjonsforstyrrelser i det sentrale og autonome nervesystemet, tar ulike medisiner, kroniske somatiske sykdommer, hypo- og avitaminose og fokus på fokal infeksjon.
Med RAC, endres indikatorer for cellulær og humoristisk immunitet, ikke-spesifikk resistens av organismen, noe som fører til en svekkelse av den funksjonelle aktiviteten til antimikrobielle antistoffer og medfører forskyvninger i den kvalitative sammensetningen av den orale mikrofloraen: E. coli, sopp, deres sammensetninger med stafylokokker og streptokokker, som igjen bidrar til inhibering av immunforsvarsfaktorer, utvikling av forsinket-type overfølsomhet overfor bakterielle og vævsantigener.
Antistoffer, på grunn av deres kompetanse, angriper epitelceller, som ved deres antigenstruktur er lik noen bakterier, som et resultat av hvilken aphtha forekommer på munnhulen i munnhulen (fra greske, sår). aphthous kronisk inflammatorisk stomatitt
Prosessen begynner med utseendet på en skarpt begrenset hyperemisk flekk, oval eller avrundet i form, som etter noen timer stiger litt over den omkringliggende slimhinnen.
Etter 8-16 timer er flekken eroder og blir dekket av fibrinøs blomst. Afta er smertefullt, har en nekrotisk patina av grå-hvit farge.
Noen ganger er utseendet til aphtha forbundet med utseendet til et anemisk område på slim, oval eller rund form. Prosessen begynner med en forandring i fartøyveggen, det er ekspansjonen, en økning i permeabilitet, noe som fører til ødem og perivaskulær infiltrering av det spidte lag av epitelet.
Deretter spongiose og dannelsen av mikrokaviteter. Forandringsfasen hersker imidlertid over ekssasjonsfasen, epitelceller nekrotiserer og erosjon og sår vises, selv om det virker som det primære elementet skal være en boble eller en vesikkel, men det er umulig å si dette ved observasjon av pasienter.
I patogenesen og sykdomsforløpet er det 3 perioder:
1) prodromalperioden
2) en utslettstid, som forekommer i form av mild, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
3) utryddelse av sykdommen.
Klinikk av aphthous stomatitt
I den pro-normale perioden indikerer barna nøyaktig området av munnslimhinnen, der etter deres mening vil oppstå et "sår". Foreldre legger merke til at mange barn på dette tidspunktet forandrer sitt humør, de blir lunefull, irritabel, klager på at deres hode og ben blir skadet. Imidlertid er alvorlighetsgraden av disse symptomene forskjellige.
Når du undersøker et barn i prodromalperioden, brenner hudens hud, en viss løshet, tannkjøttets pastosalitet oppmerksomhet. CAPR blekrosa farge.
Området der utviklingen av aphtha er forventet er hyperemisk, de injiserte fartøyene er synlige, noen ganger i midten av dette området er et veldig lite hvitt hode allerede definert - et segment av nekrose av epitelet, smertefullt på palpasjon.
En favoritt lokalisering av akter hos barn er den fremre delen av munnhulen, lemens slimhinne, overgangsfoldet til de øvre og nedre leppene, spissen og sideflatene på den fremre delen av tungen og mindre vanlig gulv i munnhulen.
Samtidig kan det forekomme aphthous utslett på mage-tarmkanalen, kjønnsorganene og konjunktivene. Arret etter seg går ikke avta
Det primære elementet er et sted med rosa eller hvit farge, rund form, som ikke stiger over nivået på det lagdelte skallet. Stedet går inn i AFT innen 1-5 timer.
Den smertefulle aphtha er rund eller oval i form, dekket med en fibrinøs, gråaktig hvit blomst, som ikke fjernes under skraping, og når den nekrotiske plakk blir tvingt fjernet, begynner den erosive overflaten å blø
Jeg skiller tre typer akter: Mikulichs kroniske tilbakevendende aphtha, en enkelt aphtha som en lentikulær korn, helbreder uten år; Setten er aphta - har en størrelse større enn Mikulich, helbreder i flere uker, forlater et arr; Cuke's herpetiform sårdannelse er preget av det massive utseendet til pinhole akter i hvilken som helst del av munnhulen, selv på keratiniserende slimhinne.
Etter hvert som alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen øker blir antall akter lengre, helbredelsesperioden forlenges fra 7-10 dager til 2-4 uker.
Med en mer uttalt nekrose på overflaten av aphthaen øker mengden av fibrinplakk, og ved infiltrasjonen av aphtha forekommer infiltrasjonen, aphta ser ut til å stå over det omgivende vevet, omgitt av en hyperemisk kant, svakt svult.
En funksjon av sykdommen er hyppige tilbakeslag, frekvensen varierer fra flere dager til måneder.
Av alvor er det tre former:
En mild form for aphthous stomatitis - enkelt aphthous (1-2), litt smertefull, gjenopplever en gang hvert par år. Barn lider bare litt, inkludert under måltider. Det oppdages separate, ubetydelige symptomer på fordøyelsesapparatpatologi. Fra anamnesen blir symptomer på fordøyelseskanalens patologi avslørt, nemlig en tendens til forstoppelse, flatulens. Ofte manifestasjonen av exudative diathesis i det første år av livet. Men når man undersøker barnelærer med mild form for RAC, oppdages det ingen patologi i fordøyelsesorganene, selv om scorologiske studier av avføring avslører isolerte uregelmessigheter i fordøyelsesprosessen - en ubetydelig mengde ufordelte muskelfibre, noe som indikerer brudd på aktivitet i mage og bukspyttkjertel ved fordøyelse av protein, spesielt melk, kjøtt, etc.
Den moderate formen av aphthous stomatitis - relapses utvikles årlig, oftere flere ganger i året (1-3 ganger). Aphthae smertefull, lokalisert på forskjellige steder av slimhinnen, men hovedsakelig i den fremre munnhulen. COOP blek, litt edematøs. Healing av akter skjer innen 7-9 dager. Barn med denne typen REM oppdager ikke kroniske sykdommer, men det er ingen appetitt, forstoppelse, magesmerter, ofte i navleområdet, intoleranse mot visse produkter, ofte melk, kjøtt, stivelseholdige fettprodukter. I copprogrammet finnes ufordøpte muskelfibre, stivelse og fett.
Alvorlig aphthous stomatitt er preget av flere utslett av akter på munnslimhinnen, som ligger i forskjellige deler av slimhinnen. Relapses er hyppige, noen ganger månedlige eller kontinuerlige sykdomsforløp. I de første dagene av sykdommen kan temperaturen stige til 37,2-38 ° C, hodepine, svakhet, svakhet, apati vises. Det er en skarp smerte i munnslimhinnen når du spiser, snakker og hviler.
I de mest alvorlige tilfeller blir aphthae sår, etter epithelisering av hvilke arr som er igjen (Setten's aphthaeus). Disse aphthaene er vanligvis ensomme, på bred basis, å skaffe utseendet på en pute. Slimhinnen i kinnene og leppene i slike barn har et karakteristisk utseende: det er løs, hovent, blek i farge med en viss marmorering på grunn av fortykning av epiteldekselet, til berøring er kupert.
Med gastrofibroskopi, så vel som med rektoromanoskopi, hyperemi i slimhinnen, endringer i lindring av brettene, kan tilstedeværelsen av erosjon og akter i epitelialiseringstrinnet og blødning detekteres. Fra anamnese er kronisk hypo- og hyperacid gastritt, kronisk lymfadenitt av mesenteriske lymfeknuter, biliær dyskinesi og dysbakterier oppdaget. Pasienter lider av systematisk forstoppelse, som alternerer med diaré, flatulens. Resultatene av coprologisk forskning tillater å etablere et brudd på fordøyelsen av proteiner, karbohydrater og fett. Coprologisk studie gir en omtrentlig ide om fordøyelsens natur og bør sammenlignes med mengden mat spist, både generelt og i forhold til individuelle ingredienser, det kan være et spørsmål om utilstrekkelig fordøyelse og dårlig fordøyelse av mat.
Klinisk klassifisering av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt (I.M. Rabinovich):
1) fibrinøs - kjennetegnet ved utseendet på 3 - 5 akter og deres epitelisering innen 7 - 10 dager;
2) nekrotisk - forekommer med primær ødeleggelse av epitelet og utseendet av nekrotisk plakk;
3) glandular - påvirker primært epitelet av kanalen i den mindre spyttkjertelen, og derfor reduseres funksjonell aktivitet;
4) deformering - preget av dannelse av skjelende arr på stedet av aphthous elementer, endring av lindring og konfigurasjon av slimhinnen.
R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V.Terekhova foreslår å systematisere manifestasjoner i CRAS, basert på det klinisk-morfologiske prinsippet og regularitetene i utviklingen av den patologiske prosessen, og 6 former for HRAC utmerker seg.
Typisk form. Karakterisert av utseendet på mucous membranen av Akter Mikulich. Forekommer hyppigst Den generelle tilstanden til pasienten lider ikke. Antallet akter i munnhulen 1-3, litt smertefullt, plassert på overgangsfalsen og sideflaten på tungen. Heals avty Mikulich i 10 dager.
Ulcerativ eller arrdannelse. Karakterisert av utseendet av aktersett på munnhulen i munnhulen. Aphthae stor, dyp, med skarpe kanter, smertefull på palpasjon. Healing av Setten's aphtha ledsages av arrdannelse, fullstendig epithelialisering er fullført av dagene 20-25. Når Setten er aphthasis, den generelle tilstanden lider, hodepine, malaise, svakhet, apati vises, temperaturen stiger til 38 ° C.
Deformerende form. Det er preget av manifestasjonene av alle tegnene på den skjære form av PRAM, men dypere ødeleggende endringer i bindevevsbasis av slimhinnet blir observert, det eget slimhinne og submukosale lag er involvert i prosessen. På sårhelingstedene dannes dype, tette arr som deformerer slimhinnen i myk gane, palatinbuer, lateral overflate og spissen av tungen, hjørner av munnen, opp til mikrostomi. Den generelle tilstanden lider - hodepine, apati, adynamia, temperatur 38-39 ° C. Aftas cicatrize sakte, innen 1,5-2 måneder.
Lichenoid form. Minner ligner ruber. På slimhinnemiljøet - begrensede områder av hyperemi, som er begrenset av den subtile hvite pute av hyperplastisk epitel, er HRAC i dette stadiet ligner fokal desquamation av slimhinnen. I fremtiden er slimete erodert, det er 1 eller flere akter. Fibrinøs form. Karakterisert ved utseendet av fokal hyperemi, etter noen timer i dette området, er det fibrin-effusjon uten dannelse av en enkeltfilm. Denne patologiske prosessen kan ta en omvendt utvikling, eller går inn i neste fase - ødeleggelsen av epitelet, utseendet av akter, fibrin effusjon blir observert på toppen av hver erosjon og sår.
Kjertelform. Endringer observeres i parenchymen av de små spyttkjertlene eller veggene i ekskretjonskanalene. Ved endringer i kjertelens parenchyma oppdages hevelse i munnslimhinnen, etterfulgt av ulcerasjon av dette området. Inflammasjon av veggen av ekskretjonskanalen i den mindre spyttkjertelen fører til en økning i spyttkjertelen, ekskresjonen åpner skarpe konturer og gapes. Den påfølgende transformasjon av den patologiske prosessen gjennomgår aphthous og ulcerative utviklingsstadier. Lokaliseringen av prosessen bestemmes av områder av slimhinnen med nærvær av små spyttkjertler i subepitelialsonen.
Differensiell diagnose av aphthous stomatitt
Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt skal differensieres:
-- med kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt, preget av flere aphthous utslett på munn, lepper og hud rundt munnhinnen. Slimhinnen er hovent, hyperemisk, tannkjøttet bløder når berørt, brystvorten er hyperemisk, fatformet. Med HRAC, er kantene på leppene og ansiktets hud aldri påvirket, aphthaene ikke fusjonerer, det er ingen gingivitt, og det er heller ingen reaksjon fra lymfeknuter. Elementet i lesjonen er en flekk og en avta, mens det ved kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt er flekk, blær, vesikkel, erosjon, sår, skorpe, sprekk;
-- med eksudativ erytem multiforme. For denne sykdommen er preget av polymorfisme av utslett, med total erytem på munnhulen i munnhulen kan detektere bobler, bobler, papiller, erosjon, sår, på leppene - skorpe, sprekker. På kroppen cokardiform elementer. Med HRAC er det aldri polymorfisme av utslett, den røde kanten av leppene og ansiktets hud påvirkes ikke, aphthaene fusjonerer ikke, det er ingen gingivitt;
-- med kronisk traumatisk erosjon og sår. Naturen til sykdommen er en dårlig vane å bite slimhinnene i leppene, kinnene og tungen, som avsløres når man tar anamnese og undersøker munnhulen. Erosjon i traumer oftere av uregelmessige skisser, hyperemi er uttrykt litt eller fraværende, smerten er ubetydelig;
-- med sekundær syfilis. For denne sykdommen er preget av utseendet på 1--2 papuler, smertefri til berøring, som ligger på den infiltrerte, komprimerte brusk. Den avgjørende faktoren i diagnosen i tvilsomme tilfeller er en serologisk og bakteriologisk undersøkelse for nærvær eller fravær av blek treponema;
-- med medisinsk stomatitt. For denne sykdommen er karakteristiske symptomer katarral betennelse i hele munnhulen i munnhulen, flere erosjoner og sår, blister og blærer. Fra anamnesen, viser det seg medisiner, ofte antibiotika, sulfonamider, som har en uttalt antigenisk egenskap. I tillegg til endringer i munnhulen, er smerter i muskler og ledd, dyspeptiske lidelser og urticaria mulige;
-- med nekrotiserende gingivalstomatitt av Vincent. Det er en smittsom sykdom forårsaket av spindelformet pinne og Vincent's spirochete.
Under normale forhold er spindelformede baciller og spiroketter oral saprofytter, de finnes hovedsakelig i krypter av palatinmassiller, i tannfissurer og tyggegummilommer. Under visse forhold (stress, hypotermi, kroniske somatiske sykdommer) kan disse baciller og spiroketene føre til forekomsten av denne sykdommen.
Klinisk, med Vincents stomatitt, dannes kraterformede sår, dekket med en rikelig, skitne-grå nekrotisk patina. Raidet er lett fjernet og en litt blødende bunn er utsatt. Sårets kanter er ujevne, slimete rundt det edematøse, hyperemiske.
Når den inflammatoriske prosessen går til slimhinnet i den alveolære prosessen, svinger tandkjønnsmarginen, er det dannet rikelig nekrotisk masse rundt kanten, og når den fjernes, blir den erosive sårøse overflaten eksponert, blødning lett. Med CRF aphthae fusjonerer ikke, det er ingen betennelse i gingivalmargenen, retromolarområdet påvirkes ikke, den generelle tilstanden lider ikke;
-- med aphthasis Bednar. For denne sykdommen er preget av liten erosjon, som lett blir til sår, som bare er lokalisert på grensen til hard og myk gane.
Typisk symmetri av plasseringen av erosjon. Sykdommen påvirker bare barn i de første ukene i livet, når munnhulen i munnhulen er skadet i området med hard gane når området gnides. Denne sykdommen kommer aldri tilbake;
-- med Behcet syndrom. Denne patologien er preget av et trippel symptomkompleks, som bestemmes av triad av skade - munnhulen i munnhulen, kjønnsorganene og øyets bindekinne. Forløpet av sykdommen er kronisk, fra tilbakefall til tilbakefall symptomer på sykdommen er økende. Aphthas på slimhinner ikke avviker fra vanlige aphthous elementer, men kan ha karakteren av dyp scarring akter. Skader på øynene uttrykkes først i fotofobi, da oppstår iritis, syklitt, blødninger i glans og i fundus.
Behandling av aphthous stomatitt
Behandlingen av sykdommen er kompleks. Følgende aktiviteter er like nødvendige for hver pasient.
1. Rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus. Eliminering av predisponerende faktorer og behandling av identifisert organpatologi.
2. Sanering av munnhulen. Rasjonal og profesjonell munnhygiene.
3. Anestesi i munnslimhinnet - Anvendelse av 2% oppløsning av novokain, 2% oppløsning av trimecain, 2% oppløsning av lidokain, 4% oppløsning av pyromecain, 2-5% pyromecainsalve, 2% gel lidokain, 5% suspensjon av anestesin i glyserin.
Anvender varmbedøvelse med proteolytiske enzymer. Trypsin, kjemotrypsin, lysozym, doxyoksyribonuklease, ribonuklease, isoamidase kan anvendes. I tillegg til den nekrolytiske og bakterioliserende effekten har lizoamidaza en immunostimulerende effekt. Søknad om 10-15 minutter 1 time pr. Dag.
4. Behandling av munnslimhinnen med fysiologiske antiseptika (0,02% furacilinløsning, 0,02% etakridinlaktatløsning, 0,06% klorhexidinoppløsning, 0,1% dimexidumløsning, etc.).
Oralt bad eller skyll med Tantum Verde i en dose på 15 ml 3-4 ganger om dagen i 5 - 6 dager. Legemidlet har en uttalt smertestillende effekt.
Mundizal gel i form av applikasjoner på munnhulen i munnhulen i 20 minutter 3-4 ganger om dagen, er behandlingsforløpet individuelt, i gjennomsnitt 5-10 dager. Legemidlet har smertestillende, anti-inflammatorisk og epithelial effekt.
5. Blokkering under elementene i lesjonen ved typen infiltreringsbedøvelse for å akselerere epitelialiseringsprosessen av akter. For blokkater benyttes 1% novokain-oppløsning, 1% trimecainum-oppløsning, 1% lidokain-oppløsning 2 ml. Bedøvelse med hydrokortison - 0,5 ml. Hydrokortison har antiinflammatoriske, desensibiliserende og antiallergiske effekter, hemmer aktiviteten av hyaluronidase, bidrar til å redusere kapillærpermeabilitet. Antall blokkeringer er valgt individuelt (1 - 10), holdes daglig eller annenhver dag. Mengden anestesi for blokkaden - 2 - 4 ml.
6. Bruk av kollagenfilmer med ulike medisinske stoffer, spesielt med kortikosteroidpreparater, Dimedrol, anestetika, etc. Filmen er festet til erosjon og utøver sin anti-inflammatoriske og antiallergiske effekter i 40-45 minutter, da løser filmen opp. Den langvarige virkningen av det medisinske stoffet gir maksimal terapeutisk effekt, i 45 minutter blir ata isolert fra munnhulen, fra den irriterende effekten fra utsiden.
1. Dieting og kostholdsterapi. Antiallergisk, vitaminrik diett anbefales til pasienter. Det er forbudt å spise krydret, krydret, grov mat, samt alkoholholdige drikker.
2. Desensibiliseringsbehandling. Innvendig tavegil, diazolin, pipolfen, difenhydramin, suprastin, fenkarol 1 tablett 2 ganger daglig i en måned. Natriumtiosulfat 30% løsning i en dose på 10 ml intravenøst sakte, annenhver dag, for et behandlingsforløp 10 injeksjoner. Legemidlet har en kraftig anti-inflammatorisk, desensibiliserende og antitoksisk effekt.
3. I alvorlige tilfeller foreskrives kortikosteroidmedikamenter, prednison 15 - 20 mg per dag. Dosen av legemidlet reduseres til 5 mg per uke etter epithelialisering av erosjoner og sår fra kantene.
Planen for medisinsk og fritidsaktivitet omfatter følgende tiltak:
-- systematisk, periodisk planlagt medisinsk undersøkelse hos tannlegenpraktiserende leger: med et moderat alvorlighetsnivå på HRAC, 2 ganger i året, med alvorlig en, 3 ganger i året;
-- dybdegående undersøkelse av pasienten i nærvær av klager og symptomer på sykdommen
-- rutinemessig sanering av munnhulen, minst 2 ganger i året;
-- kompleks anti-tilbakefall behandling: medisinering, fysioterapi, sanatorium-resort, diett terapi.
Prognosen for sykdommen er gunstig.
referanser
1. Sykdommer i slimhinner i munn og lepper hos barn. / Ed. LN Kazarina. --Nizhny Novgorod: Forlag NGMA, 2004.-264 s.
2. Stomatologi av barns alder. / Ed. Vinogradova T.F.-M.: Medicine, 1987. - 528 s., Ill.
3. Stomatologi av barns alder. / Persia L. S, Elizarova V. M., Dyakova S. V. - Ed. 5. pererabot. og legg til. - M.: Medicine, 2003. - 640 s., Ill. (Lærebok. Lit. For studenter av medisinske universiteter.)
4. Terapeutisk tannlegen til barn. / Kuryakina N.V.-M.: Medisinsk bok, N.Novgorod: Utgiver NGMA, 2001.-744c: ill.
Skrevet på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen. Undersøkelse av munn- og lesjonens forside. Ytterligere undersøkelsesmetoder. Differensiell diagnose. Sedativ på indikasjoner.
case historie [24,0 K], lagt til 05/13/2012
Etiologiske faktorer av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, dets klassifisering. Store predisponerende faktorer. Fibrinøs form, nekrotiserende periadenitt, herpetiform aphthous stomatitt. De viktigste symptomene på Behcets sykdom.
presentasjon [12,8 M], lagt til 07.02.2014
Symptomer, perioder med kroniske inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen. Enkel, moderat og alvorlig grad av HRAM. Frekvens forbundet med andre sykdommer. Diagnose, forebygging og behandling av sykdommen.
presentasjon [8.2 K], lagt til kl. 10.25.2014
Akutt aphthous stomatitt. Lesjonen av munnslimhinnen av traumatisk opprinnelse. Behandling avta Bednar og spenning. Lesjoner av munnslimhinnen forbundet med å ta medisiner. Exudativ erytem multiforme.
abstrakt [23,6 K], lagt til 12/21/2014
De viktigste lagene i munnslimhinnen, klassifiseringen av sykdommene. Kjennetegn ved ulike former for candidiasis. Behandling og forebygging av candidal stomatitt. Perioder med utvikling av akutt herpetic stomatitt. Prinsipper for antiviral terapi.
presentasjon [1019,9 K], lagt til 08/08/2013
Symptomer på HIV-infeksjon i munnen. Candida stomatitt: etiologi, klinikk, karakteristisk form. Akutt nekrotiserende gingivalstomatitt, Kaposi sarkom: diagnose, behandling. Forebygging av yrkesinfeksjon, tiltak for skade.
presentasjon [1,3 M], lagt til 03/15/2015
Smittsom infeksjonssykdom som oppstår med symptomer på generell toksisitet i kroppen og lokale lesjoner i munnslimhinnen. Distribusjon, etiologi og patogenese av herpetisk stomatitt. Kilder til viruspenetrasjon i blodet.
presentasjon [1,1 M], lagt til 27.11.2012
Egenskaper av lokal immunitet av munnslimhinnen og spytt i et barn opptil 6 måneder. Fem perioder med akutt herpetic stomatitt: inkubasjon, prodromal, katarrhal, utslett og utryddelse. Diagnose og behandling av sykdommen.
abstrakt [19,1 K], lagt til 07.04.2014
Kort beskrivelse av kreft i munnslimhinnen, dens epidemiologi, etiologiske faktorer og patogenese. De viktigste precancerous sykdommene (papilomatose, luminal stomatitt, etc.), deres kliniske bilde, diagnostiske metoder, behandlingsmetoder.
presentasjon [3,7 M], lagt til den 11/01/2017
Definisjon av stomatitt som en inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen. Behandling av klassifiseringen av sykdommens art og lokaliseringsstedet. Klinikk for katarrhal, ulcerativ, pediatrisk, sopp- og allergisk stomatitt.
presentasjon [850,4 K], lagt til 04/25/2014
Arbeidene i arkivene er vakkert utformet i henhold til universitetets krav og inneholder tegninger, diagrammer, formler, etc.
PPT, PPTX og PDF-filer er presentert bare i arkiver.
Vi anbefaler å laste ned arbeidet.
Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen, preget av tilbakevendende aphasia utbrudd og et langt kurs med sporadiske eksacerbasjoner. Sykdommen ble beskrevet i 1888 av Miculicz og Kummel, og deretter i 1894 av Ya. I. Trusevich.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en av de vanligste sykdommene i munnslimhinnen. Ifølge A. I. Rybakov og G. V. Banchenko (1978) utgjør det 5% av alle sykdommer i munnslimhinnen. Sircus (1957), basert på en undersøkelse av pasienter som søkte om ulike sykdommer på sykehuset i Shefeld, sier at 20% av befolkningen lider av aphthae på en gang eller annen, ifølge Arndt (1978), er denne prosentandelen 19. Alderen hos de fleste pasienter 20-40 år. Før pubertet påvirkes begge kjønn, men kvinner er dominerende blant voksne (Pindborg, 1972).
Forekomsten av sykdommen Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous
Årsaken til kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er ikke helt forstått. Sallay et al. (1973) og andre anser årsaken til sykdommen adenovirus, Barile et al. (1963) - L-former av stafylokokker, Scott (1935), Dietz (1950), Mathis (1956), N. I. Antonova (1970) er til fordel for sykdommens virale natur. Siden 1937, etter at Alvarez har etablert hos noen pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt overfølsomhet overfor bestemte matvarer, har spørsmålet om allergisk genese av gjentakende aphthous stomatitt blitt diskutert mye.
Forløpet av sykdommen Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous
Så, i 1966, ble Graykowski, ved hjelp av hudprøver, etablert hos noen pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt overfølsomhet overfor ulike bakterier. Senere avslørte V.I. Lukashova (1971, ved bruk av intradermale tester, i dem mono- og polyvalente allergier mot Proteus, Staphylococcus, Streptococcus og E. coli, og derfor har disse forfatterne en betydelig rolle i sykdomspatogenesen. Bakterielle allergier er notert. at konklusjonen om den infeksiøse allergiske karakteren av tilbakevendende aphthous stomatitt bare på grunnlag av resultatene av allergiske hudprøver ikke kan betraktes som pålitelig.
Ifølge G. G. Nuriyev (1981) et al., Er hudprøver med bakterielle allergener positive hos 20-40% av friske individer som utgjør kontrollgruppene.
En rekke forfattere peker på rollen som autoimmune prosesser i patogenesen av tilbakevendende aphthous stomatitt. Så, Levinski og Lehner (1978), VanHale et al. (1981) et al., Som gjennomførte en immunfluorescensmikroskopisk undersøkelse av slimhinnen under tilbakevendende aphthous stomatitt, fant luminescens langs basalmembranen i halvparten av pasientene og 1/3 i vaskulærveggregionen. Luminescensen skyldtes den tredje komplementfraksjonen og fibrinavsetninger, og noen ganger IgG og IgM. Disse dataene antyder at de identifiserte sirkulerende immunkompleksene spiller en rolle i vevskader ved gjentakende aphthous stomatitt (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978, etc.).
Ifølge A. L. Mashkillejson et al., Hos 2/3 av pasientene, oppstår tilbakefall av aphthous stomatitt mot bakgrunnen av mangel på perifert blod T-lymfocytter, og det viste seg at ikke alle pasienter stimulerte T-lymfocyt-rosettdannende funksjon in vitro. I patogenesen av aphthous stomatitis kan en såkalt kryss-immunrespons ha en viss verdi, siden munnhulen i munnhulen og tarmene inneholder bakteriell flora, og antistoffer produsert for sin tilstedeværelse kan feilaktig angripe epitelceller i slimhinnen på grunn av likheten av deres antigeniske struktur med det av noen bakterier. Dette kan godt forklare dannelsen av akter som et resultat av manifestasjonen av Arthus-fenomenet, samt betydningen av gastrointestinal patologi, ledsaget av en ubalanse mellom organismen og bakterieflora, i opprinnelsen til tilbakevendende aphthous stomatitt. Rollen av gastrointestinal patologi og leversykdom i patogenesen av aphthous stomatitt er meget tydelig indikert av dataene fra V. A. Episheva (1968), som oppdaget det hos mange pasienter som lider av ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, samt eksperimentelle data fra V. S. Kulikova og et al. (1977) om rollen som hepatisk patologi.
Proponenter av en av de første teoriene tilskrives forekomsten av aphthous stomatitt med trofonurotiske endringer. Så selv Jacobi i 1894 beskrev denne sykdommen under navnet "Stomatitis neurotica chronica". Deretter mange forskere foretrukket trofonevroticheskomu genese tilbakevendende aftøs stomatitt (Sibley, 1899; Skip, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964, et al.). Interessant forskning V. S. Kulikova et al. (1977), som bekreftet en rolle i patogenesen av refleks reaksjoner tilbakevendende aftøs stomatitt assosiert med leversykdom.
En viss verdi ved forekomst av tilbakevendende aftøs stomatitt har arvelige faktorer (Driscoll, 1959;. Forbes, Robson et al 1960). Getz og Bader (1967) rapportert tilstedeværelse hos pasienter med tilbakevendende aftøs stomatitt genetisk predisposisjon for sykdommen. I litteraturen er det ganske mange beskrivelser av tilfeller av familiesykdommer. Således, VA Epishev (1968) observerte i 15,2% av tilfellene av Ship (1972), antallet familiære tilfeller av tilbakevendende aftøs stomatitt når 80%, i henhold til G. V.Banchenko - bare 12%.
Symptomer på sykdommen Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous
Aftha (fra gresk aftha -. Sår) er en dyp samlings fibrinslør betennelse i munnslimhinnen, flyter typen Arthus fenomen forårsaker en mer eller mindre uttalt ødeleggelse av epitel og binde noen ganger være en del av slimhinnen. Det finnes to kliniske former av kronisk aftøse lesjoner i munnslimhinnen - kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt og tilbakevendende aphthae dype arr eller periadenitis necrotica recurrens Sutton, ulcus neuroticum slimhinner, vandrende sår, etc., disse former kan kombineres i en pasient (A. Mashkilleyson. L., 1965).
Kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt kan være ett av symptomene på generalisert aphthosis, karakterisert aftopodobnye utslett vises i anal-genitale området, og selv i tarmen (stor aphthosis Touraine) logg Behcets sykdom når det i tillegg til tilbakevendende aftøs lesjoner på munnslimhinnen, der aftopodobnye sår i det analale kjønnsområdet, og noen ganger pyoderma på huden og øyeskader.
Det bør bemerkes at aphthae på munnslimhinnen kan forekomme som symptomer på andre vanlige sykdommer. De er således ofte assosiert med Chrons sykdom (Simpson et al, 1974 ;. Taylor, Smith, 1975 et al.), Ulcerøs kolitt (Greenspan, 1978), Reiters syndrom (Scott, 1965), blodsykdommer (Wray et al,.. 1975, etc.), er en ledende klinisk symptom syklisk nøytropeni - periodisk sykdom (Becke et al, 1959;.. Gorlin, Chaudry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978, etc.) oppstår på høyden av sykdommen.
Det kliniske bildet av konvensjonelle akter på munnslimhinnen er svært karakteristisk. Prosessen begynner med utseendet av en liten diameter opp til 1 cm, hyperemiske skarpt begrenset, en sirkulær eller oval flekksykdom, som etter noen timer er litt hevet over de omgivende slimhinner. Etter noen flere timer blir elementet erodert og blir dekket med fibrinøs, gråaktig hvit stramt sittende. En slik fibro-nekrotisk lesjon er ofte omgitt av en tynn, hyperemisk kant. Afta er veldig smertefull når den blir rørt, myk til berøring. Når en mer markert nekrose i bunnen aphthae klar infiltrering skjer på grunn aftha som strekker seg litt over den omgivende vev, nekrotisk masse ved sin overflate danner en forholdsvis kraftig gråaktig hvit sirkulært eller ovalt søm, som typisk har en villøse som ville istykannuyu overflate. En slik aphta er omgitt av en skarpt avgrenset, sterkt hyperemisk, litt edematøs kantlinje. Det er svært smertefullt og ledsages ofte av lymfadenitt, sjelden med økning i kroppstemperatur. Etter 2-4 dager nekrotiske massene blir avvist, og etter 2-3 dager AFTA regel lov et par dager på sin plass holder kongestiv hyperemia.
Noen ganger begynner aphtha ikke med en hyperemisk, men med et anemisk punktum. Ofte noen dager før starten av aphtha, føler pasientene en brennende følelse eller smerte på stedet for fremtidige endringer. Samtidig er det en eller to aphthae, sjelden mer. Sykdommenes egenart er den tilbakevendende arten av utslett. Hyppigheten av utseendet av akter i kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt varierer fra noen få dager til måneder.
Utslettene lokaliseres ofte på slimhinnene i kinnene, leppene, sidene på tungen, men de kan forekomme hvor som helst på munnhulen i munnhulen. Når lokalisert på den marginale delen av tannkjøttet, har aphthaene en halvmåneform, og som Mathis (1963) indikerer, er det vanskelig å skille fra en hard chancre.
Histologisk undersøkelse av aphtha avslører en dyp nekrotisk fibrinøs betennelse i slimhinnen. Prosessen begynner med endringer i bindevevslaget; Etter utvidelse av blodårer, liten perivaskulær infiltrasjon, sveller spikelaget av epitelet, deretter spongiose og dannelsen av mikrokaviteter. Alterativnye endringer slutter nekrose av epitel og erosjon av slimhinnen. Epiteldefekten er fylt med fibrin, som er fast loddet til det underliggende vevet.
Aphthae i utseende ligner den traumatiske og gerpetichekoy erosjon, syphilitic papler på overflaten en viss tid etter deres opptreden dannet nekrotisk grå-hvitt belegg. Herpetisk erosjon skiller seg fra aphthae polycyklisk skisserer mindre sårhet, mer diffuse inflammatorisk reaksjon rundt; erosjon i herpes foregår av grupperte vesikler. Syfilitiske papler kjennetegnet ved lav sykelighet, tilgjengelighet av infiltrering ved bunnen av kanten av inflammatorisk natur av stillestående på periferien og tilstedeværelsen av Treponema pallidum i utløps erosjon.
Tilbakevendende dyp arrdannelse aphthae vanligvis begynner som en begrenset forsegling slimhinnesykdommer, som er dannet på den første overflaten er dekket med belegg, fibrinøs og deretter med et lite sår krater rundt hyperemi. Såret kan øke. Prosessen kan begynne som et vanlig overflate aftha, men etter 6-7 dager på basis av en slik aphthae vises infiltrere og aftha seg svinger inn i et dypt sår. Etter helbredelse forblir det myke, overfladiske, glatte arr som ligner leukoplaki i farge. Når plasseringen av slike hjørner aphthae i munnen, i palatal gardinene arrdannelse kan føre til deformasjon, for eksempel for å mikrostome. Varigheten av eksistensen av cicatrizing akter varierer fra 1 uke til 2 måneder. Utslettet ofte plassert på sideflater av tungen, slimhinnen i lepper og kinn, er ledsaget av sterke smerter. Histologisk med tilbakevendende dyp aftah bestemt nekrose porsjon med fullstendig ødeleggelse av epitelet og grunnmembranen, samt betennelse i riktig mucosa og submucosa. Ofte i områder av nederlag er spyttkjertlene med en kraftig periglandulyarnoy infiltrasjon, noe som har ført Sutton å kalle denne sykdommen "periadenitis slimhinnen necrotica recurrens". Imidlertid AL Mashkilleyson (1985) observerte dype arr og uten aphthae periadenita fenomener.
Forløpet av sykdommen er kronisk. I en rekke pasienter vises aphthae paroksysmalt over flere uker, erstatter hverandre eller vises samtidig i store mengder. I andre pasienter opptrer isolerte aphthas på forskjellige tidspunkter. Forløpet av sykdommen i samme pasient kan variere. Naturligvis avhenger løpet av kronisk aphthous tilbakevendende stomatitt av pasientens generelle tilstand og årsaken til sykdommen. Innflytelsen av sesongfaktorer på utseendet av innledende og gjentatte utslett er svært ubetydelig. GV Banchenko bemerket sesongmessige eksacerbasjoner av stomatitt hos bare 18 av 146 pasienter, og denne avhengigheten ble kun observert i begynnelsen og i de første årene av sykdommen.
Diagnose av sykdommen Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous
I diagnostisering av dype arr bør aphthae vurdere deres likhet med nekrotiserende ulcerøs stomatitt Vincent når utstryk detektere patogener, med muko-sinehialnym bulløs dermatitt Lorta-Jakob, karakterisert ved at det primære elementet er boblen, er det ingen infiltrering, er det element erosjon, i stedet for et sår, er det ofte øyeskader. I dette tilfellet kan det være en likhet med Behcets sykdom, ved hvilken en prosess med aftøs munn og øyeskader. Imidlertid, i motsetning til pemfigus øye hvori bobler dannes og konjunktiva synechia iritis bestemt med Behcets sykdom.
Behandling av sykdom Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous
Behandling av tilbakevendende aftøs stomatitt er alltid en vanskelig oppgave på grunn av det faktum at etiologi og patogenese av denne sykdom ikke er fullstendig forstått. Viktige tiltak som sikrer den av behandlingsresultatet, er klinisk og immunologisk undersøkelse av pasienten for å kunne identifisere, og deretter behandling av lidelser, særlig sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren, fokal-infeksjon, infektiøs allergi, eliminering av T-cellemangel, ved bruk av midler for å modulere immun tilstanden til pasienter, deres ikke-spesifikk reaktivitet og andre. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot identifisering av tannsykdommer og dens behandling, slik at nøkkelen til vellykket behandling av pasienter Tilbakevendende aftøs stomatitt er deres inngående undersøkelse og oppførsel på bakgrunn av dette komplekset er spesielt rettet patogenetisk terapi.
For å identifisere pasienter med økt følsomhet overfor bakteriell allergen desensibilisering er utført av dette spesifikt allergen som blir administrert intradermalt, ettersom meget små (for eksempel 0,01 ml) doser. Hvis kroppen er følsom overfor to eller flere allergener, foreskrives små doser av en blanding av flere allergener med samme fortynning. Behandling av bakterielle allergener kontra i maligne tumorer, i den andre halvdel av svangerskapet, dekompensert nyre, lever, lunge, hjerte og lunge tuberkulose, aktiv reumatisk prosess av mentale forstyrrelser.
Som et middel for ikke-spesifikk desensibilisering, brukes histaglobin, som er et histamin-gamma-globulinkompleks. Histaglobin forsterker blodserumets histaminopektiske aktivitet. Legemidlet skal administreres 2 ml subkutant 1 gang på 3 dager, for et kurs på 10 injeksjoner. Gjentatte kurs (2-3) anbefales i en måned. Fraværet av bivirkninger i behandlingsprosessen gjør det mulig å anbefale bruk av denne metoden i ambulansepraksis. Kontraindikasjoner for bruk av histaglobin: feber, menstruasjon, graviditet.
Et godt uspesifikt desensibiliseringsmiddel og avgiftningsmiddel er natriumtiosulfat. Legemidlet administreres intravenøst (10 ml 30% oppløsning daglig) eller oralt i form av en 10% vandig oppløsning på 1,5-3 g per mottak.
Dag økende tilstand ikke-spesifikk reaktivitet i kombinasjon med andre medikamenter som anbefales anvendelse prodigiozan, pyrogenal, lysozym og andre. For parenteral administrering prodigiozan (lipopolysakkarid kompleks) pasienter med kronisk stomatitt faste høy titer av antistoffer mot herpes simplex-virus og blod konsentrasjoner av interferon, noe som øker antallet leukocytter perifert blod, øker fagakytisk aktivitet. Etter en enkelt injeksjon av prodigiosan forblir disse indikatorene forhøyet i 4-7 dager.
Voksne injiserer legemidlet intramuskulært, starter med 15 mg 1 gang om 5 dager. I den påfølgende dosen øker, avhengig av reaksjonen av organismen. Hvis legemstemperaturen ikke overstiger 37,5 ° C etter injeksjon, økes dosen til 25 μg, deretter til 40 μg, etc. til 100 μg. Kontraindikasjoner til bruk av prodigiosan er hjertesvikt, nedsatt kransløpssirkulasjon, skade på sentralnervesystemet.
Pyrogenal administreres intramuskulært 1 gang om 2-3 dager. Startdosen er 25 MTD, deretter hver gang dosen økes med 25 MTD, for kurset - 15 injeksjoner. Lysozym er et enzym av protein natur, en av faktorene med naturlig immunitet. Legemidlet har en antimikrobiell og antiviral effekt. Det stimulerer fagocytose og gir høye bakteriedrepende egenskaper til innfødt serum, er giftfri, absorberes raskt og forblir i blodet i forhøyede konsentrasjoner i 10-12 timer. Lysozym har også antihemorragiske og antihistaminegenskaper, stimulerer reparative prosesser. Det administreres intramuskulært på 100 mg 2 ganger daglig, for kurset - 20 injeksjoner.
Med tilbakevendende aphthous stomatitt er bruken av vitaminer, hovedsakelig askorbinsyre, vist, hvor mangelen er observert hos pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt. Vitamin C er foreskrevet opptil 1 g per dag, pyridoksin - ved 0,05 g, riboflavin - ved 0,005-0,01 g og nikotinsyre - ved 0,03-0,05 g 3 ganger daglig etter måltider. En rekke forfattere merker en positiv effekt på aphthous stomatitt, spesielt i nærvær av mage- og leverpatologi, vitamin B med folsyre (Wray et al., 1975).
I noen tilfeller gir en beroligende behandling en god effekt. Tatt i betraktning av pasientens tilstand, kan tannlegen foreskrive medikamenter som Valerian rot, mindre beroligende midler, magnesiumsulfat (5 ml av en oppløsning intramuskulært 75%), prokain (inne 1 ss 0,25% oppløsning 3 ganger om dagen, 30 minutter etter måltidet eller intramuskulært opptil 5 ml av en 0,5% løsning i kombinasjon med vitamin B1,).
Med dyp cicatrizing aftah, ledsaget av alvorlig smerte, er det tilrådelig å ta prednison 15-20 mg per dag i 2 uker. En slik iscenesatt behandling er trygg og gir gode umiddelbare resultater (A. L. Mashillason). Prednisolon 10-20 mg annenhver dag (alternerende skjema) er indisert for pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt i fravær av terapeutisk effekt ved bruk av andre behandlingsmetoder og i alvorlig grad av sykdommen.
De siste årene har levamisol (decaris) blitt brukt til å behandle gjentatt aphthous stomatitt. Legemidlet tas 2 dager i uken (på rad eller i intervaller på 3-4 dager, 150 mg om gangen eller 50 mg 3 ganger daglig). Behandlingen utføres i flere måneder under kontroll av perifert blod og generell tilstand. Ifølge A. L. Mashillason et al., Er varigheten av inntaket av decaris bestemt av tilstanden til perifert blod T-lymfocytter. Dekaris avbrytes etter stabil gjenvinning av antall sirkulerende T-lymfocytter og etter opphør av stimuleringseffekten av levamisol in vitro på dannelsen av E-ROCK. Observasjoner viste Mashkilleysona AL et al., Decaris mottak pasienter relapsing aftøs stomatitt når angitt, er definert ved omsetning av E-ROCK med levamisol in vitro (stimulering av dannelsen av E-ROCK), vanligvis varte i minst 2 måneder, forårsaket opphør gjentakelse av aphthous utslett. 2-3 måneder etter behandlingens slutt, er det nødvendig å bestemme tilstanden til T-lymfocytter av perifert blod ved hjelp av en rosettreaksjon, og igjen når en immunsviktstilstand oppdages, å bli behandlet med decaris igjen. Tidlig profylaktisk bruk av decaris har bidratt til å forebygge sykdomsavbrudd og normalisere cellulær immunitet hos pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt.
Et viktig sted i behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt har en diett: Pasienter er forbudt å spise krydret, krydret, grov mat, alkohol, røyking. Walker og Dolby (1976) rapporterte om effektiviteten av glutenfri diett.
Lokal terapi er primært i rehabilitering av munnhulen, med særlig vekt på eliminering av traumatiske faktorer og fokus for kronisk infeksjon. Siden aphthas forårsaker alvorlig smerte, er en viktig del av behandlingen smertelindring. En svak analgetisk effekt gir en løsning av novokain, en mer betydelig anestesi oppstår under virkningen av 5% eller 10% suspensjon av anestezin i glyserin eller flytende oljer (fersken, aprikos, solsikke). En god analgetisk effekt er gitt med 1-2% oppløsninger av lidokain og difenylhydramin saltsyre. Preparater som brukes til lokal behandling av aphthae må ha antiinflammatoriske og antibakterielle egenskaper, stimulere regenereringsprosesser av den berørte slimhinnet og må ikke være irriterende.
Gitt tilstedeværelsen av en allergisk komponent i patogenesen av sykdommen, anbefales en kompleks behandling, som inkluderer bruk av proteolysehemmere. For lokal behandling påføres applikasjoner (15-20 minutter etter 4 timer) av følgende blandinger: 1) 5000 IE trasilol, 300 til 500 IE heparin 2,5 mg hydrokortison, 1 ml 1% novokain-oppløsning; 2) 2000 IE contrikala oppløst i 1 ml isotonisk natriumkloridoppløsning, 500 IE heparin, 2,5 mg hydrokortison og 1 ml 1% novokainoppløsning. Forhåndsfør antiseptisk behandling og fjern nekrotisk vev.
I den akutte perioden av sykdommen anbefales bruk av proteolytiske enzymer i en 0,5% løsning av novokain, colanchoe juice, 1% løsning av mefenaminnatrium, 1% oppløsning av etonium. Effektiv bruk av rusmidler i form av aerosoler.
For å stimulere epitelialisering aftøse elementer egnede for å utnevne citral løsninger galaskorbin, vitaminene C og P. I tillegg er en rekke forslag til ferdige farmasøytiske preparater: trimetazol aerosol, en salve med propolis salve inneholdende saft kolanhoe, karotolin, 0,3% natrium i gran usninata olje. Før du bruker trimetazol, skal munnhulen skylles med saltvann natriumklorid eller varmt vann. Smøring og vanning produserer 3-4 ganger daglig etter måltider. Corticosteroid salver, som ofte avbryter utviklingen av akter, har en god terapeutisk effekt.
Prognosen for gjentakende aphthous stomatitt er gunstig. Forebygging består hovedsakelig i å identifisere og behandle patologien i mage-tarmkanalen, nervøse, endokrine systemer, etc., samt eliminering av fokus av kronisk infeksjon, inkludert i munnhulen. Systematisk muntlig pleie er viktig. Strikt overholdelse av regimet for arbeid og hvile, samt diett.