1. Hoved
  2. Komplikasjoner

Hvordan behandle magesår: medisiner, folkemidlene og kosthold

Et magesår er en kronisk sykdom der dannelsen av sår i mageslimhinnen. Det vanligste magesåret påvirker menn fra 20 til 50 år. Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs med hyppige tilbakefall, som vanligvis forekommer i vår og høst.

Magen inneholder et ganske aggressivt miljø i form av saltsyre, gallsyre, produsert i leveren og inn i tolvfingertarmen, og innholdet i tolvfingertarmen blir kastet i magen. Dette aggressive miljøet er nøytralisert av slim, som produseres av cellene i slimhinnen, normal blodsirkulasjon, rettidig restaurering av slimhindeceller.

Hva er det

Et magesår er en lokal defekt i mageslimhinnen (noen ganger med et submukosalt fangstlag) dannet av virkningen av saltsyre, pepsin og galle. Den som ringer på dette nettstedet, har trofiske lidelser. Syresekresjonen i magen øker vanligvis ikke.

Peptisk sår sykdom er preget av et tilbakevendende kurs, det vil si veksling av perioder med eksacerbasjoner (vanligvis på vår eller høst) og perioder med ettergivelse. I motsetning til erosjon (overfladisk slimhinnefeil), sår legemet med arrdannelse.

Årsaker til sår

  • spytt (med et kyss)
  • skitne retter
  • mat forurenset vann
  • dårlig steriliserte medisinske instrumenter (f.eks. fibrogastroskop)
  • fra mor til foster
  • antihypertensive stoffer med sentral virkning - "Reserpine";
  • Kaliumpreparater - Aspark, Panagi, Kaliumklorid;
  • cytostatika - fluoruracil, azathioprin, imuran;
  • kortikosteroider - "Betamethason", "Dexamethason", "Prednisolon";
  • ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Butadion, Indomethacin, Diclofenac, acetylsalicylsyre.
  • traumer;
  • akutt lever og nyresvikt
  • sepsis;
  • frostskader;
  • omfattende brannsår;
  • alle slags sjokk
  • negative følelser;
  • konstant stress;
  • grov feil i ernæring;
  • alkohol og sigarettmisbruk;
  • økonomisk velvære.

Hva er typer sår, vurder nærmere:

  • hjerte delen
  • subkardial del
  • kropp i magen (stor eller liten krumning)
  • antrum
  • pyloric avdeling
  • gigantisk - over 3 cm;
  • stor - 2-2,9 cm;
  • gjennomsnittlig - 0,6 - 1,9 cm;
  • liten - opp til 0,5 cm
  • aktiv fase
  • helbredende stadium
  • cicatrization stadium (rød eller hvit arr)
  • remisjon stadium
  • multippel;
  • ensom

Symptomer på magesår

Noen ganger oppstår et magesår ikke, noe som indikerer behovet for regelmessig undersøkelse. Som regel observeres løpet av den ulcerative prosessen uten merkbare symptomer i 25 til 28% tilfeller, og tilstedeværelsen av et sår oppdages etter pasientens død.

Mistenkte ulcerative lesjoner i magen kan være av følgende grunner:

  1. Gassdannelse forbedret.
  2. Raskt kommer følelsen av matthet.
  3. Følelsen av tyngde i magen, observert etter å ha spist.
  4. Redusert appetitt for magesårssykdom kan være forbundet med en persons frykt for å oppleve smerte eller med nedsatt gastrointestinal motilitet.
  5. Belching, som er preget av ukontrollert reflux av magesaft i munnhulen. I dette tilfellet føler pasienten bitterhet eller sur smak i munnen.
  6. Stoler av stolen. Ofte klager pasienter på forstoppelse, og diaré er atypisk for magesårssykdom. Vanskeligheter med tarmbevegelser oppleves av opptil 50% av pasientene, spesielt under forverring av magesår.
  7. Smerte, lokalisert i overlivet. Dette symptomet manifesterer seg i 75% av tilfellene. Halvparten av pasientene klager over følelser av svak intensitet, i de resterende 50% er de mer uttalt og øker med fysisk anstrengelse, etter inntak av alkohol eller krydret mat, i lange pauser mellom måltidene.
  8. Følelse kvalm, noen ganger ledsaget av oppkast. Dette symptomet oppstår på grunn av brudd på gastrisk motilitet. Når magesmerter oppstår etter 1,5-2 timer etter å ha spist og ettersom magen frigjøres, gir det en følelse av lettelse. Derfor forårsaker pasienter ofte oppkast.
  9. Halsbrann. Det uttrykkes i en brennende følelse i den epigastriske regionen. Det oppstår på grunn av at syreinnholdet i magen, som har et aggressivt miljø, kommer inn i lumen i spiserøret, irriterer dets vegger. Dette symptomet blir observert ofte og forekommer hos 80% av pasientene. Halsbrann forekommer vanligvis 1-2 timer etter å ha spist.

Blant de eksterne tegn på magesår, er det verdt å merke seg at det er grå grå plakett på tungen, noe som nesten alltid indikerer problemer med mage-tarmkanalen. Pasienten kan lide av overdreven svetting av håndflatene og oppleve smerte når man presser på den epigastriske regionen.

Kjennetegn ved smerte i mavesår:

  1. Et sår i magenes øvre krumning har en veldig latent kurs og kan raskt diagnostiseres svært sjelden, og det er sårene av den øvre krumningen i magen som er ondartet i naturen.
  2. Tapet på det hule organets magesår er preget av smerter om kvelden og om natten kan det være helt uavhengig av matinntaket. Smerten er konstant, vondt, ledsaget av bøyning og halsbrann.
  3. Hvis såret ligger i pylorisk område i magen, vil smerten være akutt, paroksysmal, langvarig (i noen tilfeller varer ett angrep over 40 minutter).
  4. Ved lokalisering av magesår i den minste krumningen i magen, vil smerten være spesielt intens i venstre iliac-region. Syndromet skjer 1 time etter et måltid, tilstanden stabiliseres etter at magen har fordøyd innholdet. Ofte kommer klager fra pasienter til smerte om kvelden, noen ganger blir de ledsaget av oppkast.
  5. Hvis såret befinner seg i kardinal- eller underkardinaldelen av magen, ser smertesyndromet 20 minutter etter å ha spist maten, er lokaliseringen svært høy - nesten i området for solar plexus. Svært ofte utstråler smerte til hjertet, så et hjerteinfarkt kan feilaktig diagnostiseres (dette skjer under selvdiagnose). Med et slikt arrangement av defekt formasjon, er det aldri smerte etter fysisk anstrengelse, og etter å ha spist til og med en liten mengde melk, stabiliserer pasientens tilstand.

Symptomer på magesår under eksacerbasjon:

1) Kjedelig, skjærende, stikkende smerter i overlivet, oftest i midten (i epigastriske regionen), kan gis i venstre hypokondrium. Utseendet til smerte er forbundet med bruk av mat, etter ca 0,5-1 timer etter å ha spist, stopper etter ca. 2 timer, dette skyldes tømming av magen. Smerten oppstår, som følge av irritasjon av mavesoverflaten, med mat, stoppes den av antacida (Almagel). Smerten er også preget av sesongmessighet, dvs. Forverring skjer i vår og høst.

2) Dyspeptiske sykdommer:

  • halsbrann oppstår som et resultat av å kaste surt mageinnhold i nedre esophagus. Det manifesterer seg samtidig med utseendet av smerte;
  • kvalme og oppkast forekommer også samtidig som det oppstår smerte. Oppkast, ledsaget av lettelse for pasienten;
  • Sure erctations, forstoppelse, utvikle på grunn av økt magesyre

3) Tap av kroppsvekt, oppstår på grunn av frykten for å spise, noe som bidrar til utseendet av smerte.

Perforert sår

Hvis sykdommen blir ignorert, opptrer gastrisk perforering og sår penetrasjon. Det kommer et brudd på veggene og spiring av sår på naboorganer. Innhold og mikroorganismer trer inn i bukhulen, forårsaker peritonitt.

Kronisk ubehag som pasienten er vant til å oppleve, blir plutselig en skarp dagger smerte. Mannen er dekket av svette, hans mage binder.

Denne komplikasjonen krever inngrep av en kirurg. Innen 6 timer har pasienten sjansen til å unnslippe, hvis han har tid til å sette på operasjonstabellen, vaske det skadede vevet og sy det opp, og dermed stoppe den store interne blødningen.

diagnostikk

For tiden utføres diagnosen magesår på grunnlag av endoskopisk undersøkelse.

Metoden kalles fibrogastroskopi (FGS), i løpet av det blir et tynt, fleksibelt instrument satt inn i spiserøret i magen, utstyrt med en lyskilde og et kamera som overfører bildet til skjermen. Dette lar deg se sår av mageslimhinnen, for å bestemme plasseringen og størrelsen. Tidligere brukte metode for kontrastfluoreskopi er fortsatt brukt, men har bare tilleggsverdi.

Laboratorieundersøkelser av mage- og tarminnhold utføres for tilstedeværelse av Helicobacter pylori og okkult blod; generelle blod- og urintester utføres for å vurdere kroppens generelle tilstand.

Magesårbehandling

Hvordan kurere magesår? - Vi trenger en komplisert terapi, som inkluderer ikke bare stoffbehandling, men også korreksjon av livsstil.

Behandlingen av magesår består av:

  • eliminere de faktorene som førte til sykdommen;
  • medisinering;
  • terapeutisk ernæring;
  • fysioterapi, laserterapi, magnetisk terapi etc.

Det er flere hovedgrupper for behandling av magesår:

Magesår

Akutt smerte i magen, kvalme og oppkast - disse manifestasjonene følger ulike sykdommer i fordøyelsessystemet. Og kanskje den farligste av dem, hvis du ikke tar hensyn til ondartede svulster, bør betraktes som et magesår (GAL). Denne sykdommen er ofte dødelig og krever betydelig innsats for behandling, samt en revisjon av pasientens livsstil.

Sykdomsbeskrivelse

Magen er hovedorganet i det menneskelige fordøyelsessystemet, hvor mat fra munnhulen gjennomgår primær kjemisk behandling og er forberedt på prosessen med absorpsjon av stoffer som er nødvendige for kroppen - proteiner, fett og karbohydrater i tynntarmen. Oppgaven med å behandle matbolus tar en ekstremt kaustisk væske - magesaft. Den består av flere enzymer, men hovedkomponenten er saltsyre.

Den viktigste grunnen til at magesaften ikke begynner å fordøye magen selv, er de beskyttende egenskapene til mageslimhinnen som fôrer veggene til dette organet. Men hvis integriteten til slimhinnen av en eller annen grunn er svekket, begynner syre å korrodere det underliggende lag av mageveggene - muskuløs.

Denne prosessen fører til forstyrrelse av veggens integritet og utseendet av utdanning, som kalles et sår. Men i dette tilfellet, magesår og erosjon, som også kan forekomme på overflaten av mageveggene, bør være tydelig atskilt. Selv om forløpene til sår i de fleste tilfeller er nøyaktig erosjon. Ved erosjon blir det observert skade på mageslimhinnen, men muskellaget av selve veggene påvirkes ikke. Erosjon er vanligvis selvdrenerende i flere dager og fører ikke til skade på kroppens vegger. Såret kan også hemmes, men i så fall gjenstår et arr på veggenes overflate. Hvis dette ikke skjer, blir såret kronisk. I andre tilfeller kan såret føre til ødeleggelse av en del av magen i magen.

YABZH, i motsetning til gastrit, blir ikke ledsaget av signifikante variasjoner av en slik parameter som surhetsinnholdet i magesaften. I de fleste tilfeller er sårets sår i det normale området eller noe økt. Med lavt surhetsnivå kan magesår ikke dannes, i motsetning til gastrit, som kan oppstå under lignende forhold.

Spredning av sykdommen

YABZH - hovedsakelig mannlig sykdom. Kvinner lider av det flere ganger mindre, men antall tilfeller av kvinner hvert år blir mer og mer. Også de fleste tilfeller (80%) er personer 20-50 år. Imidlertid kan magesårssykdom også finnes hos yngre mennesker. Omtrent 1% av tilfellene er barn, 8% er tenåringer, og resten er eldre mennesker. Ifølge ulike data er GU funnet hos 5-15% av mennesker. I Russland er denne tallet 10%. Byboere er syke 5 ganger oftere enn landlige. YABZH møter noe mindre enn duodenale sår. I de senere år har en økning i det relative antall tilfeller over hele verden vært observert.

Varianter av sykdommen

Et magesår blir ofte klassifisert avhengig av hvilken del av magen den påvirker - cardia, den sentrale delen av magen (kroppen), antrumet eller pylorisk. Også i magen kan det være en enkelt sårdannelse eller flere. Størrelsen på magesår kan variere fra flere millimeter til flere centimeter. Et mindre sår er utdanning med en diameter på mindre enn 5 mm, middels - 5-20 mm, stor - 20-30 mm, gigantisk - mer enn 30 mm.

YABZH - hovedsakelig kronisk sykdom som kan ha perioder med forverring og lengre perioder med remisjoner. Under remisjon reduseres størrelsen på magesår, med en eksacerbasjon - økning.

årsaker

YABZH - poliologisk sykdom. Dette betyr at sykdommen som regel ikke har en enkelt grunnårsak, påvirker kombinasjonen av flere ugunstige faktorer samtidig.

En av faktorene som forårsaket peptisk sår ble oppdaget relativt nylig. Det er en betinget patogen mikroorganisme - en Helicobacter pylori-bakterie som lever på mageslimhinnen. Bakterien kan enkelt overføres fra en person til en annen - med et kyss, gjennom vanlig bestikk og uvaskede retter.

Kilden fra hvilken bakterien mottar energi er visse kjemiske reaksjoner som oppstår i magen. For fortsatt ukjente grunner begynner bakterien på et eller annet tidspunkt å oppføre seg aggressivt, danner kolonier på mageslimhinnen, forandrer sammensetningen av magesaften og til slutt ødelegger slimhinnets vev, vanligvis i et lite område. Mange magesår danner på denne måten, men på ingen måte alt. I det minste er bare ca. 40% av tilfellene av denne sykdommen pålitelig forbundet med en bakteriell infeksjon.

Derfor kan vi ikke redusere andre faktorer som fører til sykdommen:

  • alvorlig stress;
  • depresjon;
  • misbruke stoffer eller ta dem i store mengder (glukokortikosteroider, antacida, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, cytostatika, antihypertensive midler);
  • immunodefekt tilstand (AIDS, tar immunosuppressive midler);
  • feil kosthold eller spisevaner (spise for kald eller varm mat, uregelmessig mat);
  • arvelige faktorer;
  • alvorlige somatiske sykdommer (tuberkulose, hepatitt, diabetes, skrumplever, pankreatitt, Crohns sykdom);
  • magesmerter;
  • effekten av andre organer på magen;
  • massive brannsår og frostskader, sjokk;
  • kronisk alkoholisme;
  • misbruk av kaffe og andre koffeinholdige drikker;
  • tobakk røyking;
  • andre sykdommer i magen (gastritt, duodenal-gastrisk refluks).

Personer med den første gruppen blod har en 40% høyere risiko for magesår enn andre. Risikoen for å utvikle en sykdom som oppstår som følge av å ta antiinflammatoriske legemidler øker betydelig etter 65 år. Det er mulig forekomst av sår og som følge av penetrasjon i magen av ufordøyelige fremmedlegemer.

Symptomer på magesår

Det viktigste symptomet på mavesår er smerte. Smerten i magen kan være skarp og skarp eller relativt svak. Forekomsten av smerte er vanligvis forbundet med matinntak. Tidspunktet for symptomet avhenger av sårets plassering. Hvis den ligger nær esophageal sphincter (i cardia), oppstår smerten nesten umiddelbart etter å ha spist etter 20-30 minutter. Hvis i midten av kroppen (kroppens mage), så etter omtrent en time. Sår av pylorisk kanalen (underdelen av magen), samt lignende formasjoner i tolvfingertarmen, manifesterer seg gjennom smerter 2-3 timer etter å ha spist. I noen tilfeller kan det være såkalte sultesmerter, det vil si smerte på tom mage. Noen ganger kan smerten øke under trening, alkoholinntak.

Når smertene som følger med magesår hjelper påføringen av varmeputen til sårpunktet, drikker melk, tar antacida, protonpumpehemmere, antispasmodik.

Intensiteten av magesmerter og tilstedeværelsen av andre tegn er også avhengig av sårets plassering. Med nederlaget på cardia har smerten vanligvis en liten intensitet, ledsaget av bøyning og halsbrann. Hvis formasjonen er i magesekken, har smerten en gjennomsnittlig intensitet, men under eksacerbasjon intensiverer den. Kvalme oppstår ofte, oppkast er sjeldne.

Med nederlaget i antrum smerte oppstår i natt og kveld timer. Samtidig vises symptomer som kløe og halsbrann ofte. Hvis sårets plass er en pylorisk kanal, er smerten intens. Det ser ut som angrep, og varigheten av angrepet kan være opptil 40 minutter. Andre manifestasjoner som er karakteristiske for denne lokaliseringen, er langvarig halsbrann, økt salivasjon.

Lokalisering av smerte kan også variere avhengig av sårets plassering. Med nederlaget i magesekken, blir det observert smerte på venstre side av kroppen, i den epigastriske regionen, med nederlaget til pyloravdelingen - på høyre side. Med nederlaget på cardia, er smerten observert svært høy, nesten i brystet, i xiphoid-prosessen, og kan gi til hjertet.

Eksempler på kjennetegn ved magesmerter, avhengig av sårets plassering

Steder hvor smerte kan utstråle:

  • venstre halvparten av brystet,
  • loin,
  • ryggraden,
  • blad,
  • høyre ileum
  • riktig hypokondrium.

Noen ganger kan smerten fra et sår forveksles med smerten ved stenosokardi.

I ca 20% av tilfellene er smerten fraværende og sykdommen manifesterer seg med andre tegn.

Andre vanlige negative virkninger av sykdommen - tunghet i magen etter å ha spist, kvalme, halsbrann, appetittløp, kløe, smerte med trykk på mage og oppkast. Oppkast oppstår oftest ved alvorlig smerte og bringer lindring til pasienten. Halsbrann er en brennende følelse i den epigastriske regionen. Det observeres hos 80% av pasientene, vanligvis etter et måltid.

Med en forverring av sykdommen, kan oppkast av blod dukke opp, som ser ut som kaffeområder. Dette er et veldig farlig tegn som indikerer gastrisk blødning. Ved intens blødning kan pasienten slippe trykk, øke hjertefrekvensen, oppstå svakhet og forvirring.

Forverring av sykdommen er mest vanlig i høst-vinterperioden.

Sykdommen er ofte ledsaget av nedsatt avføring. Det er oftest forstoppelse. Omtrent halvparten av pasientene opplever dem. Det kan også være en hvit tunge belagt med det, flatulens, dårlig ånde og overdreven salivasjon.

Ubehagelige manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen, fører ofte til psykologisk tap av appetitt og dermed til vekttap.

Hos kvinner er sykdommen vanligvis lettere enn hos menn. Kanskje er denne faktoren forbundet med den beskyttende effekten av kvinnelige hormoner.

diagnostikk

Ved begynnelsen av diagnostiseringsprosessen blir pasienten undersøkt av en gastroenterolog. Symptomatologi, først og fremst, lokalisering, intensitet og tid for smertestart, kan tillate en spesialist med høy grad av sannsynlighet for å hevde at dette er et magesår. Ikke desto mindre er det nødvendig å gjennomgå en rekke prosedyrer for den endelige diagnosenes diagnose. Den mest informative av disse er endoskopisk metode - fegds (fibroesophagogastroduodenoscopy). Prosedyren innebærer innføring i pasientens spiserør av en spesiell fiber med et kamera installert på enden, som legen kan undersøke de indre overflatene av spiserøret, magen og tolvfingertarmen, som bekrefter eller disproving diagnosen GU.

Hvis antagelsen om diagnosen av GU er bekreftet, bestemmes antall sår, deres størrelse, plassering, utviklingsgrad. Hvis nødvendig, kan legen for analysen ta et mikroskopisk stykke vev av mageveggen. FEGDS er informativ i de fleste tilfeller (95%). Selvfølgelig, for å kunne utføre FEGDS må pasienten observere flere forhold - ikke spis eller drikk noe flere timer før undersøkelsen.

Mindre informativ, men fortsatt brukt, er metoden for radiografi av magen med et kontrastmiddel. Dens nøyaktighet ved diagnosens utredning gjør om lag 70%. Metoden kan utføres i tilfeller der fegds av en eller annen grunn er kontraindisert. Ved røntgenundersøkelse kan sårdannelse i magen bli sett på som en liten nisje i tykkelsen av veggen.

For å identifisere nivået av magesyre, brukes intragastrisk pH-metri.

Andre metoder for diagnose er av sekundær betydning. Spesielt er ultralyd brukt til å identifisere tilknyttede sykdommer i fordøyelsessystemet, slik som bukspyttkjertelen, lever og galleblæren.

Også, hvis du mistenker magesårssykdom, utføres blod og urintester. Om de inflammatoriske prosessene i kroppen indikerer vanligvis en reduksjon i antall røde blodlegemer og en samtidig økning i ESR. En fekal okkult blodprøve er også tilgjengelig. Tilstedeværelsen av blod i avføring indikerer blødning i fordøyelseskanalen. Bestemmelsen av tilstedeværelsen av Helicobacter pylori (som behandlingsstrategien avhenger i stor grad) kan utføres ved hjelp av blodprøver eller respiratoriske metoder.

behandling

Ikke så lenge siden var den viktigste metoden for behandling av magesår kirurgi. Men i dag, når mange progressive stoffer utvikles, behandles sykdommen oftest på en konservativ måte.

Så, hvilke stoffer bruker gastroenterologer til å behandle sår? I tilfelle at en Helicobacter pylori-bakterie er funnet hos en pasient, vil enhver behandling være meningsløs til den blir ødelagt. Ulike typer antibiotika brukes til å bekjempe bakterier (tetracyklin, amoksicillin, klaritromycin, metronidazol). Antibiotisk behandling utføres i henhold til ordningen foreskrevet av legen.

Det er imidlertid ikke alltid årsaken til at såret er en bakteriell infeksjon. Og selv om dette er tilfelle, er det umulig å gjøre uten ekstra medisiner under behandlingen. Siden i de fleste tilfeller utviklingen av sykdommen oppstår under forhold med økt surhet av magesaft, er en gastroenterologs hovedoppgave å redusere surhetsnivået til et akseptabelt nivå. Følgende klasser av narkotika kan utføre denne funksjonen:

  • antacida,
  • histaminreseptorblokkere,
  • protonpumpehemmere.

Ordet "antacida" består av to deler: "anti" (mot) og "acidus" (syre). Disse begrepene forklarer virkningsprinsippet for disse stoffene godt. De fleste er alkaliske stoffer som reagerer med og nøytraliserer saltsyre. Fordelen med antacida er den høye aktiviteten. De begynner å jobbe umiddelbart etter inntak, slik at de kan tas for å lindre akutte angrep av sår. Imidlertid er manglene i antacida nok. Den viktigste av dem er motstanden fra magen til en slik faktor som alkalisering av sitt indre miljø. De sekretoriske cellene begynner å produsere mer syre, og som et resultat erstattes en kortsiktig reduksjon i surhet av økningen. Det er av denne grunn at magesårssykdom sjelden behandles utelukkende med antacida. Vanligvis tar disse stoffene kombinert med å ta andre typer stoffer. De vanligste antacidmedisinene er Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Mer moderne legemidler til behandling av sykdommen er slike klasser av rusmidler som histamin H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere. Histaminreseptorblokkere, som ranitidin, virker på bestemte celler i mageslimhinnen som stimulerer produksjonen av syre. Protonpumpehemmere er enda tynnere. De avbryter den kjemiske syklusen av produksjonen av saltsyre i magen, og blokkerer transporten av hydrogenioner (protoner) som er inneholdt i den. Protonpumpehemmere, som omeprazol og rabeprazol, regnes som de mest avanserte stoffene som påvirker surhet og foreskrives oftest.

Andre klasser av legemidler som brukes i behandlingen av GU

Magesår

Et magesår er en sykdom i magen av kronisk tilbakevendende natur, ledsaget av dannelse av en defekt i mageslimhinnen og vevet under den. Hovedsymptomet er smerte i epigastriumet på tom mage eller etter å ha spist, og ofte spre seg til rygg og bryst. Ofte merket oppkast, belching, halsbrann, kvalme. De farligste komplikasjonene er blødning, perforering av mageveggen, pylorisk stenose, malign degenerasjon av såret. Diagnostisert i henhold til gastroskopi og røntgen i magen, test for Helicobacter pylori infeksjon. Ukomplisert magesår behandles konservativt, i kompliserte tilfeller brukes kirurgisk inngrep.

Magesår

Peptisk sår er en kronisk sykdom med lang relapsing natur, manifestert ved sårdannelse (forekomst av en sårdefekt) av mageslimens mage. Det er nødvendig å skille mellom symptomatiske magesår fra et magesår (som oppstår som følge av andre ulcerative faktorer), som som regel er akutte og kan herdes sikkert etter fjerning av utløseren som forårsaket dem. Faktorer som fører til symptoma magesår: spenning (stressmavesår), mottak gastrotoxicity medikamenter (iatrogen ulcer), sykdommer i de endokrine kjertler, metabolismeforstyrrelser (endokrin pest), andre sykdommer i de indre organer og systemer (sekundær ulcer), økt sekresjon som en konsekvens av gastrin-produserende svulster - gastrinomer (Zolinger-Ellison syndrom). Den viktigste faktoren i utviklingen av magesår er infeksjon med bakterien Helicobacter pylori.

Årsaker til magesår

Stresår oppstår etter alvorlige skader, overføring av akutte sykdommer i ulike organer, tung operasjon, overføring av terminalforhold (sjokk, sammenbrudd), akutt nyresvikt eller leversvikt, alvorlig vevshypoksi. Ved eksponering for flere stressfaktorer øker sannsynligheten for stressssår i magen markant. Utviklingsmekanismen er en ubalanse i virkningen av faktorer som ødelegger slimhinnen og faktorene som beskytter den. I en situasjon hvor alle organer og systemer fungerer i nødmodus, er det en betydelig frigjøring inn i blod kortikosteroider og katekolaminer som forbedrer den sekretoriske aktivitet av slimkjertlene, og på samme tid redusere dens beskyttende egenskaper. Også trofisk vev i magen forstyrres, veggblødninger dannes, noe som igjen bidrar til sårdannelse av slimhinnen. Stresår er lokalisert hovedsakelig i kroppens vegger og bunnen av magen. Svært sjelden blir de dannet i tolvfingertarmen.

Typer av stress sår:

  1. Ved alvorlige forbrenninger i kroppen og utviklingen av en brennesykdom kalles det resulterende stresssåret et krøllesår;
  2. Cushing sår oppstår som følge av alvorlig skade på sentralnervesystemet (traumatisk hjerneskade, hjernekirurgi, hjerneslag);
  3. Sår etter hjerteinfarkt og traumatiske sår er også preget.

mage mucosal skade etter type erosjoner og sår oppstår i halvparten av disse statene, men de fleste pasienter er ikke diagnostisert stressmavesår, fordi etter forbedring og kurere den underliggende patologi, som fungerte som en stressfaktor, de sår helbreder alene. Imidlertid kan det med en langvarig virkning av en slemhinnesårssviktssituasjon være dyp og føre til perforering av magevev med utvikling av peritonitt.

Narkotika- eller medisinsår oppstår som følge av å ta medikamenter som har gastrotoxiske bivirkninger. Ulcerogene (ulcerogene) effekter er mest antiinflammatoriske medikamenter (kortikosteroider, steroide antiinflammatoriske legemidler), sulfonamider, kaliumklorid, koffein, glukokortikoider, digitalis medikamenter, antikoagulanter, nitrofuraner.

Mekanismen av slimhinneskade i forskjellige medikamenter også variere, kan det være en direkte skadelig effekt (kaliumklorid) og indirekte: redusere beskyttende egenskapene til slimhinnene, mens man undertrykker genererings gastrobeskyttende prostaglandiner (ikke-selektive antiinflammatoriske legemidler, hormonelle og ikke-hormonelle serien), økt sekresjon av mavesaft (glukokortikoider reserpin, koffein), undertrykkelse av den normale trofismen i magesvampen. De fleste medikamenter kombinerer direkte skade på slimhinnen med en indirekte effekt.

Som regel, etter seponering av legemiddelbehandling med ulcerogene legemidler, såres sårdannelse og erosjon av slimhinnen sikkert. Faren for sår er imidlertid at de kan bli kompliserte ved blødning og perforering av mageveggen.

Gastritt og magesår eller sår på tolvfingertarmen oppdrags ulcerogene medikamenter kan utløse utvikling av sykdommen forverring, dette til pasienter med medikamenter fore gastrotoksicheskim bivirkning bare når det er absolutt nødvendig, og med forsiktighet, ledsagende terapi mottak gastrobeskyttende midler.

Overdreven produksjon av parathyroidkjertler av parathyroidhormon kalles hyperparathyroidisme. Disse hormonene er ansvarlige for å regulere kalsiummetabolisme i kroppen, men en av virkningene av parathyroidhormon er å øke produksjonen av saltsyre med kjertlene i mageslimhinnen. Et overskudd av kalsiumioner i blodet stimulerer også utskillelsen av syre og gastrin. I hyperparathyroidisme er sår mer sannsynlig å forekomme på slimhinnen i tolvfingertarmen. I magen er de preget av anral lokalisering. Forløpet av hyperparathyroid ulcus er ganske alvorlig, med hyppig smerte, dårlig mottagelig for konservativ behandling, tilbøyelig til tilbakefall, og er ofte komplisert ved blødning og perforering av mageveggen. Ofte kan sårdannelse i mageslimhinnen bli komplisert av en sykdom i fordøyelsessystemet organer: levercirrhose, pankreatitt. Sår kan også oppstå som følge av kroniske sykdommer i respiratoriske og ekskresjonssystemer, diabetes.

Peptisk sår har de samme utviklingsmekanismer som duodenalt sår og er også klassifisert.

Symptomer på magesår

I motsetning til duodenale sår karakteriseres magesår av smerte som oppstår og øker umiddelbart etter et måltid. Oppkast med magesår gir lindring. Et hyppig symptom er halsbrann, så vel som tyngde i magen (knyttet til brudd på tømningen), flatulens. Appetitt er vanligvis redusert. Imidlertid kan et sår som er lokalisert i maveområdene, manifestere seg som sultne og nattlige smerter.

I tillegg til duodenalt sår er magesår farlig slike komplikasjoner som blødning, perforering av magen. Ved lokalisering av et sår i gatekeeper er utvikling av en stenose av en pyloroduodenal avdeling mulig. Lokale sår i magen har også høy risiko for malignitet, i motsetning til duodenale sår.

Diagnose av magesår

Grunnleggende informasjon for nøyaktig diagnostisering av magesår gir gastroskopi - endoskopisk undersøkelse av magen. Også uttalt sårdannelse kan oppdages ved kontrastradiografi i magen. I studien av mageinnhold produserer bakposev å identifisere helikobakterier. Med samme formål, bruk åndedrettsprøven, påvisning av Helicobacter ved PCR og ELISA. Generelle og biokjemiske blodprøver kan vise tegn på anemi, hvis det oppstår blødning fra sårdannelsen, kan det ikke påvises spesielle tegn på et sår i laboratorieundersøkelser. Avføring kan også undersøkes for latent blødning (fekal okkult blodprøve).

Magesårbehandling

Ved behandling av magesår er av stor betydning streng overholdelse av dietten - avvisning av produkter som irriterer magen og bidrar til økt produksjon av magesaft. Pasienter som lider av magesår bør utelukke fra kostholdet krydret, salt, sur, stekt og røkt mat, matvarer som er rike på grov fiber. Det anbefales å spise mat kokt eller dampet.

Medikamentterapi omfatter protonpumpehemmere (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol og analoger) eller H2-histaminreseptorblokkere for å undertrykke gastrisk sekresjon (preparater av ranitidin-gruppen); gastrobeskyttende (vismut, sukralfat) og antacida midler; antibakterielle stoffer for å undertrykke Helicobacter pylori-infeksjon (metronidazol). Drug therapy rettet mot utryddelse av H. Pylori, som regel, utføres innen 10-14 dager. Deretter fortsetter vedlikeholdsbehandling med syresenkende stoffer.

Ikke komplisert magesår krever ikke kirurgisk behandling. Kirurgisk fjerning av en del av magen (reseksjon) er foreskrevet bare ved utvikling av alvorlige komplikasjoner: perforering, obstruksjon, malignitet i magesåret med utvikling av magekreft. Sjelden anlagt kirurgisk behandling med vedvarende ofte gjentatt sykdom, intractable ved konservativ terapi.

Behandling av symptomatiske magesår krever først og fremst fjerning av faktoren som forårsaket såret. Som regel er dette nok for en positiv effekt. Som en ekstra terapi, brukes midler som reduserer sekresjonen av saltsyre (protonpumpehemmere, H2-gastroprotektorer). Reduksjon av sekretorisk aktivitet i magesår kan oppnås kirurgisk - ved å utføre vagotomi.

Forebygging og prognose for magesår

Forebygging av magesår, så vel som duodenalt sår, er rettidig detektering og behandling av Helicobacter pylori-infeksjon i mage-tarmkanalen, unngått stressende situasjoner, ukontrollert medisinering og regelmessig balansert ernæring. Ukompliserte sår i magen med rettidig deteksjon og tilstrekkelig terapi kan helbredes. Negativ prognose i utviklingen av komplikasjoner.

Peptisk sår: former, årsaker og symptomer

Et magesår er en kronisk sykdom kjennetegnet ved dannelsen av defekte formasjoner på mageslimhinnen. Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos menn i alderen 20-50 år, men kvinner er også utsatt for forekomsten av denne patologien. Hyppigheten av diagnose av magesår avhenger av flere faktorer:

  • betingelsene for at en person utfører arbeidsaktivitet
  • om kostholdet blir respektert
  • hvor ofte drikker alkoholholdige drikkevarer.

Ifølge statistikken har 14% av befolkningen på planeten et diagnostisert magesår.

Årsaker til utvikling

Hvis tidligere ble underernæring og alkoholmisbruk vurdert årsakene til magesår, så har moderne studier vist at hovedårsaken til sykdommen er bakterien Helicobacter pylori. Det er en spiralformet mikroorganisme som perfekt overlever i det aggressive miljøet i magen, nøytraliserer syren i magesaften. Men med liv og utvikling av bakterier begynner små fragmenter å skille seg fra slimhinnen - dette fører til dannelsen av et sår. Dessuten er det veldig enkelt å få Helicobacter pylori - bakterien av denne arten overføres gjennom kyss, skitne hender, ved bruk av vanlige redskaper, gjennom skitne medisinske instrumenter, fra mor til foster.

Det er en rekke faktorer som ikke er absolutt årsakene til sykdommen under behandling, men i 84% tilfeller er det provosert. Disse inkluderer:

  1. Langsiktig medisinering - oftest bidrar dannelsen av magesår til aspirin, diklofenak og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er større risiko hos pasienter over 65 år, eller samtidig tar disse legemidlene og koagulantene, glukokortikoider.
  2. Tilstedeværelsen av store sykdommer i kroppen - tuberkulose, syfilis, diabetes mellitus, lungekreft, levercirrhose, pankreatitt og andre.
  3. Eventuelt abdominal traumer - blåser / blåmerker, indre og eksterne brannskader, frostbit.

Noen leger mener at en arvelig faktor spiller en stor rolle i forekomsten av et magesår. Faktisk har bare 40% av foreldrene med et diagnostisert magesår den samme sykdommen i fremtiden.

Separat er det verdt å notere de faktorene som under visse omstendigheter øker sannsynligheten for forekomst av sykdommen under vurdering, til et mulig maksimum:

  • røyking - det handler ikke bare om sigaretter / sigaretter, men også om sigarer og kroker;
  • alkoholmisbruk;
  • for mye brukt kullsyreholdige drikker og kaffe;
  • Den konstante bruken av veldig varmt eller omvendt is, mat og drikke;
  • hyppig depresjon, neurose
  • regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av medisinske grunner;
  • brudd på kostholdet.

Mulige årsaker til magesår er beskrevet i videoredigeringen:

Symptomer på magesår

Peptisk sår har ganske lyse symptomer - det gjør at du kan kontakte en lege i tide for diagnose og behandling. Tegn på magesår inkluderer:

  1. Smerte syndrom. Oftest forekommer det i overlivet - fast hos 75% av pasientene. Videre har smerten en svak intensitet i halvparten av tilfellene, og den andre halvdelen av pasientene klager over spenning. Smerte syndrom øker betydelig etter å ha drukket alkoholholdige drikker, akutt / røkt produkt, fysisk anstrengelse.
  2. halsbrann. Det observeres hos 80% av pasientene, preget av en sterk brennende følelse i epigastrium. Halsbrann er inngangen av surt innhold i magen inn i lumen i spiserøret. Føler seg veldig ubehagelig, oppstår ca. 2 timer etter å ha spist mat.
  3. Redusert appetitt. Dette symptomet er psykologisk. Faktum er at smerte og halsbrann forekommer hos pasienter med magesår alltid etter å ha spist - denne frykten gjør at du nekter å spise.
  4. kvalme. Noen ganger er et symptom ledsaget av oppkast, dette bidrar til brudd på gastrisk motilitet. Hvis det er magesår, kan oppkast oppstå 2 timer etter måltid, ledsaget av smerte. Det er bemerkelsesverdig at det blir lettere for pasienten når magen blir fri fra innholdet.
  5. Følelse av tyngde. Det oppstår i magen umiddelbart etter å ha spist og er ikke avhengig av hvor mye mat som ble spist.
  6. Økt gassproduksjon.
  7. Rape. Det er et sprut av mageinnhold i munnhulen, hvorpå det er en bitter eller sur smak.

I tillegg klager pasienter på tarmdysfunksjon - oftest er det manifestert av forstoppelse. Det er flere atypiske symptomer - plakk på tungen (det indikerer patologier i mage-tarmkanalen generelt), økt svetting av håndflatene, smerte når man presser på magen.

Det mest uttalt smertesyndrom - ofte er det han som er grunnlaget for å lage en foreløpig diagnose av magesår. Smerten kan være helt annerledes, av sin natur er det mulig å bestemme hvilken del av magen den defekte massen er.

Kjennetegn ved sår smerte:

  1. Hvis såret befinner seg i kardinal- eller underkardinaldelen av magen, ser smertesyndromet 20 minutter etter å ha spist maten, er lokaliseringen svært høy - nesten i området for solar plexus. Svært ofte utstråler smerte til hjertet, så et hjerteinfarkt kan feilaktig diagnostiseres (dette skjer under selvdiagnose). Med et slikt arrangement av defekt formasjon, er det aldri smerte etter fysisk anstrengelse, og etter å ha spist til og med en liten mengde melk, stabiliserer pasientens tilstand.
  2. Ved lokalisering av magesår i den minste krumningen i magen, vil smerten være spesielt intens i venstre iliac-region. Syndromet skjer 1 time etter et måltid, tilstanden stabiliseres etter at magen har fordøyd innholdet. Ofte kommer klager fra pasienter til smerte om kvelden, noen ganger blir de ledsaget av oppkast.
  3. Et sår i magenes øvre krumning har en veldig latent kurs og kan raskt diagnostiseres svært sjelden, og det er sårene av den øvre krumningen i magen som er ondartet i naturen.
  4. Tapet på det hule organets magesår er preget av smerter om kvelden og om natten kan det være helt uavhengig av matinntaket. Smerten er konstant, vondt, ledsaget av bøyning og halsbrann.
  5. Hvis såret ligger i pylorisk område i magen, vil smerten være akutt, paroksysmal, langvarig (i noen tilfeller varer ett angrep over 40 minutter).

I svært sjeldne tilfeller kjennetegnes magesår av et atypisk smertesyndrom - for eksempel som oppstår i nedre rygg eller høyre side av magen. Leger kan ikke raskt diagnostisere den aktuelle sykdommen med slike symptomer, noe som fører til ulike komplikasjoner.

Diagnose av magesår

En lege som tar en pasient med symptomene ovenfor, kan ikke umiddelbart gjøre en nøyaktig diagnose - det er nødvendig å ta noen tiltak. Diagnostiske prosedyrer for mistenkt magesår inkluderer:

  • laboratorieundersøkelse av urin, blod og avføring;
  • FEGD-undersøkelse med et spesielt rør med et kamera på slutten av mageslimhinnen;
  • ultralyd undersøkelse av bukorganene - bukspyttkjertel, lever, galleblæren;
  • radiografi med kontrastmiddel;
  • CT-skanning av bukhulenog;
  • Helicobacter pylori tester.

Når du utfører FEGDS, kan en lege ta et lite fragment av et biomateriale (gastrisk mukosa) for en biopsi - en histologisk studie som lar deg bestemme sykdommens art (malignt / benign).

Hvis en lege etter et spesifikt sett med diagnostiske tiltak forblir i tvil om klassifiseringen av patologi, så beregnes tomografi, kan konsultasjon av smalere spesialister foreskrives.

Mulige komplikasjoner av magesår

Et magesår er en farlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser, noe som resulterer i døden. De mest oppdagede komplikasjoner av sykdommen i spørsmålet er:

  1. Penetrasjon. Dette er en tilstand som er preget av ødeleggelse av mageveggen, og sårdannelsen er flyttet til overflaten av et organ som ligger bak den kollapsede veggen i magen. Ofte bestemmer leger ulcerøs lesjon i bukspyttkjertelen, syren fra magesaft begynner å bokstavelig talt spise cellene i det berørte orgelet - akutt destruktiv pankreatitt utvikler seg. Det faktum at pasienten utvikler penetrasjon er bekreftet av alvorlig smerte i den anatomiske plasseringen av det berørte organet, en betydelig forverring, svimmelhet, kvalme og oppkast. Det er mulig å bestemme den ansettede komplikasjonen av magesår ved røntgen eller femd.
  2. Perforering av magen. Det er en ødeleggelse av magevegget, og innholdet i kroppen faller inn i bukhulen. Denne komplikasjonen oppstår oftest mot bakgrunnen av å drikke store mengder alkohol, sterk fysisk anstrengelse. Klager hos pasienten på akutt magesmerte, tegn på rusforgiftning i kroppen og forvirring vil indikere perforering av magen. Hvis denne komplikasjonen oppstår plutselig, blir pasientens tilstand dramatisk, etter en periode på 10 timer faller pasienten i en sjokkstatus. I dette tilfellet er det strengt forbudt å gjøre FEGDer som en del av en diagnostisk undersøkelse, bare det vises en røntgenstråle i magen.

Peptisk sår er en svært kompleks og farlig sykdom som kun er kronisk og vanskelig å behandle. Og likevel, med en diett, kan terapiforløp oppnå langsiktig remisjon. Symptomene, årsakene og metodene for diagnostisering av magesår er beskrevet i detalj i videorapporten:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

27 740 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Peptisk sår

Peptisk sår er en kronisk etiologisk patologi som oppstår ved dannelsen av ulcerative lesjoner i magen, en tendens til progresjon og dannelsen av komplikasjoner. De viktigste kliniske tegnene på magesår inkluderer smerte i mage og dyspeptiske symptomer. Diagnostiseringsstandarden er endoskopisk undersøkelse med biopsi av patologiske områder, røntgenstråling, påvisning av H. pylori. Behandlingen er kompleks: kosthold og fysioterapi, utryddelse av Helicobacter pylori-infeksjon, kirurgisk korreksjon av komplikasjoner av sykdommen.

Peptisk sår

Peptisk sår sykdom (BLE) er en syklisk tilbakefallende kronisk sykdom, med et karakteristisk symptom som er sårdannelse i magevegget. YABZH er den mest vanlige patologien til mage-tarmkanalen. Ifølge ulike kilder, har 5 til 15% av befolkningen lider av denne sykdommen i verden, og blant byboerne oppstår patologi fem ganger oftere. Mange spesialister innen gastroenterologi kombinerer konseptene med magesår og duodenalsår, noe som ikke er helt korrekt. Sårdannelser i tolvfingre er diagnostisert 10-15 ganger oftere enn sår i magen. Imidlertid krever YAB nøye studier og utvikling av moderne metoder for diagnose og behandling, siden denne sykdommen kan føre til utvikling av dødelige komplikasjoner.

Ca. 80% av tilfellene med primær gjenkjenning av magesår forekommer i arbeidsalder (opptil 40 år). Hos barn og ungdom diagnostiseres magesår sårt. Blant den voksne befolkningen er det en overvekt av menn (kvinner lider av YBD 3-10 ganger mindre); men i alderen blir kjønnsforskjeller av sykelighet utjevnet. Hos kvinner er sykdommen lettere, i de fleste tilfeller asymptomatisk, sjelden komplisert ved blødning og perforering.

Peptisk sår tar andreplass blant årsakene til populasjonshemming (etter kardiovaskulær sykdom). Til tross for den lange studietiden av denne nosologien (over et århundre) har terapeutiske behandlingsmetoder ennå ikke blitt funnet som kan stoppe sykdomsprogresjonen og helbrede pasienten. Forekomsten av GU i verden vokser konstant, og krever oppmerksomhet hos allmennlege, gastroenterologer, kirurger.

klassifisering

Inntil i dag har forskere og klinikere over hele verden ikke vært i stand til å bli enige om klassifisering av magesår. Innenlandske eksperter systemiserer denne patologien på følgende måter:

  • forårsakende faktor - assosiert eller ikke assosiert med H. pylori, GAL, symptomatiske sår;
  • lokalisering - sår av kardia, antrum eller kropp i magen, pylorus; stor eller liten krumning, fremre, bakre vegg i magen;
  • Antall mangler - enkelt sår eller flere sårdannelser;
  • Defekt størrelse - lite sår (opptil 5 mm), medium (opptil 20 mm), stor (opptil 30 mm), gigantisk (mer enn 30 mm);
  • stadium av sykdommen - forverring, remisjon, arrdannelse (rød eller hvit arr), ardeformitet i magen;
  • sykdomsforløpet er akutt (diagnosen magesår er etablert for første gang), kronisk (det er periodiske eksacerbasjoner og remisjoner);
  • komplikasjoner - gastrisk blødning, perforert magesår, penetrasjon, sår-ulcerativ stenos i magen.

Årsaker og patogenese av magesår

Den viktigste etiologiske faktoren i dannelsen av magesår er H. pylori-infeksjon - mer enn 80% av pasientene har positive tester for Helicobacter pylori-infeksjon. Hos 40% av pasientene med magesår i magesekken som er infisert med Helicobacter-bakterier, anamnestiske data indikerer en familieutsettelse for denne sykdommen. Den nest viktigste årsaken til dannelsen av magesår er bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Zollinger-Ellison syndrom, HIV-infeksjon, bindevevssykdommer, levercirrhose, hjerte- og lungesykdommer, nyreskade og stressfaktorer som fører til dannelse av symptomatiske sår anses å være de sjeldnere etiologiske faktorene i denne patologien.

Ubalansen mellom slimhinnens beskyttende mekanismer og virkningen av aggressive endogene faktorer (konsentrert saltsyre, pepsin, gallsyrer) på bakgrunn av sykdomsfunksjonen i mage-tarmkanalen (hypodynamien i magen, duodeno-gastrisk refluks etc.). Inhibering av beskyttelse og langsom gjenoppretting av slimhinnen er mulig mot bakgrunnen av atrofisk gastritt, med kronisk forlengelse av Helicobacter pylori-infeksjon, iskemi i magesviktet mot bakgrunnen av kollagenoser, langvarig bruk av NSAID (prostaglandinsyntese forsinker, noe som fører til en reduksjon av mucusproduksjon).

Det morfologiske bildet av magesår gjennomgår en rekke forandringer. Det primære substratet for oppstart av et sår er erosjon - overfladisk skade på epitelet i magen som danner mot bakgrunnen av nekrose av slimhinnen. Erosjon oppdages vanligvis ved mindre krumning og i pylorisk område i magen, er disse feilene sjelden enkelt. Dimensjonene av erosjon kan variere fra 2 millimeter til flere centimeter. Visuelt er erosjon en slimhinnefeil, ikke forskjellig i utseendet fra det omkringliggende vevet, hvor bunnen er dekket med fibrin. Full epithelialisering av erosjon med gunstig løpet av erosiv gastritt forekommer innen 3 dager uten dannelse av arrvæv. Med et ugunstig utfall forvandles erosjon til et akutt magesår.

Et akutt sår dannes under spredning av den patologiske prosessen dypt inn i slimhinnen (lenger enn dens muskelplate). Sår er vanligvis single, skaffe en avrundet form, på kuttet har utseendet til en pyramide. I utseende er også sårets kanter ikke forskjellig fra de omkringliggende vevene, bunnen er dekket med fibrinoverlag. Sort farging av bunnen av såret er mulig hvis fartøyet er skadet og hematin dannes (et kjemisk stoff dannet under oksidasjon av hemoglobin fra ødelagte røde blodlegemer). Det gunstige resultatet av akutte sår er ardannelse innen to uker, den ugunstige er preget av overgangen av prosessen til kronisk form.

Fremdriften og styrking av inflammatoriske prosesser i sårområdet fører til økt dannelse av arrvæv. På grunn av dette blir bunnen og kantene av kroniske sår tette, varierer i fargen fra det omkringliggende friske vevet. Kronisk sår har en tendens til å øke og fordype seg i perioden med eksacerbasjon, under remisjon reduseres det i størrelse.

Symptomer på magesår

Det kliniske løpet av magesår er preget av perioder med remisjon og eksacerbasjon. Fremveksten og økningen av smerte i den epigastriske regionen og under xiphoidprosessen av brystbenet er karakteristisk for forverringen av GU. I tilfelle magesår er smerten lokalisert til venstre for kroppens sentrale linje; i nærvær av sårdannelse av pylorus - til høyre. Mulig bestråling av smerte i venstre halvdel av brystet, skulderblad, nedre rygg, ryggrad. For magesår i magen er preget av forekomsten av smerte umiddelbart etter å ha spist med en økning i intensitet innen 30-60 minutter etter et måltid; pylorus sår kan føre til utvikling av natt, sulten og sen smerte (3-4 timer etter et måltid). Smerte syndrom stoppes ved å bruke en varmepute til magen, ta antacida, antispasmodik, protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere.

I tillegg til smerte, YABZH som er inneholdt i språket i tungen, dårlig ånde, dyspepsi - kvalme, oppkast, halsbrann, økt flatulens, ustabilitet av stolen. Oppkast skjer hovedsakelig i smertehøyde i magen, gir lettelse. Noen pasienter har en tendens til å forårsake oppkast for å forbedre tilstanden deres, noe som fører til utviklingen av sykdommen og utseendet av komplikasjoner.

Atypiske former for magesår kan manifesteres av smerte i høyre iliac-regionen (appendikulærtype), i hjerteområdet (hjerte type), nedre rygg (radikulitt smerte). I unntakstilfeller kan smertsyndrom i GI være helt fraværende, da er det første tegn på sykdommen blødning, perforering eller cikatricial stenose i magen, på grunn av hvilken pasienten søker medisinsk hjelp.

diagnostikk

Gullstandarden for diagnostisering av magesår er esophagogastroduodenoscopy. EGD gjør det mulig å visualisere ulcerøs defekt hos 95% av pasientene, bestemme sykdomsstadiet (akutt eller kronisk sår). Endoskopisk undersøkelse tillater øyeblikkelig påvisning av komplikasjoner av magesår (blødning, cikatricial stenose), endoskopisk biopsi og kirurgisk hemostase.

Radiografi av magen (gastrografi) er av avgjørende betydning for diagnostisering av cicatricial komplikasjoner og inntrenging av sår i tilstøtende organer og vev. Hvis det er umulig å utføre endoskopisk avbildning, gjør røntgendiffraksjon det mulig å verifisere et magesår i 70% av tilfellene. For et mer nøyaktig resultat anbefales bruk av dobbel kontrast - i dette tilfellet er defekten sett på som en nisje eller en vedvarende kontrastpunkt på magen i hvilken munnklemmens bretter konvergerer.

Med tanke på den enorme rollen som helikobacter infeksjon i utviklingen av YAB, er alle pasienter med denne patologien pålagt å utføre H. pylori-tester (ELISA, PCR diagnostikk, respiratorisk test, biopsi studie, etc.).

Ultralyd OBP (avslører samtidig patologi i leveren, bukspyttkjertelen), elektrogastrografi og antroduodenal manometri (gjør det mulig å vurdere magenes motoriske aktivitet og evakueringskapasiteten), intragastrisk pH-metri (detekterer aggressive skadefaktorer), fekal okkult analyse blod (utført med mistanke om gastrisk blødning). Hvis pasienten blir tatt inn på sykehuset med et klinisk bilde av "akutt underliv", kan det være nødvendig med diagnostisk laparoskopi for å utelukke gastrisk perforering. Peptisk sårssykdom bør differensieres fra symptomatiske sår (spesielt medisinske), Zollinger-Ellison syndrom, hyperparathyroidism, gastrisk kreft.

Behandling av magesår

Hovedmålene med behandling for GI inkluderer reparasjon av ulcerøs defekt, forebygging av komplikasjoner av sykdommen, oppnåelse av langsiktig remisjon. Behandling av magesår inkluderer ikke-medikament- og medikamenteffekter, operasjonsmetoder. Ikke-medisinsk behandling av YAB innebærer slanking, utnevnelse av fysioterapeutiske prosedyrer (varme, parafinbehandling, ozokeritt, elektroforese og mikrobølgeeffekter), det anbefales også å unngå stress for å lede en sunn livsstil.

Drogbehandling bør være omfattende, påvirke alle deler av patogenesen av GU. Anti-helikobakterapi krever utnevnelse av flere stoffer for utryddelse av H. pylori, siden bruk av monosemier har vist seg å være ineffektiv. Den behandlende legen velger individuelt en kombinasjon av følgende legemidler: protonpumpehemmere, antibiotika (klaritromycin, metronidazol, amoksicillin, tetracyklin, furazolidon, levofloxacin, etc.), vismutpreparater.

Med rettidig behandling av medisinsk hjelp og gjennomføring av en komplett skjema for anti-helikobacter behandling, er risikoen for komplikasjoner av magesår minimalisert. Nødkirurgisk behandling av GI (hemostase ved klipping eller syning av et blødende fartøy, suturering av såret) er vanligvis bare nødvendig for pasienter med komplisert patologi: perforering eller gjennomtrenging av såret, blødning fra såret, malignitet, dannelse av cicatricial endringer i magen. Hos eldre pasienter, med en historie med indikasjoner på komplikasjoner av ulcerative lidelser tidligere, anbefaler eksperter å redusere varigheten av konservativ behandling til en til en og en halv måned.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk inngrep: perforering og malignitet av sår, massiv blødning, cicatricial endringer i mage med nedsatt funksjon, mage av gastrojejunostomi. De betingelsesmessige absolutte indikasjonene inkluderer inntrenging av sår, gigantiske kalezny sår, gjentatt mageblødning i bakgrunnen av pågående konservativ terapi, fraværet av sårreparasjon etter at det er suturert. Den relative indikasjonen er fraværet av en åpenbar effekt fra medisinering i 2-3 år.

I flere tiår har kirurger diskutert effektiviteten og sikkerheten til ulike typer operasjoner for magesår. Hittil er reseksjon av mage, gastroenterostomi, ulike typer vagotomi anerkjent som den mest effektive. Ekskisjon og suturering av magesår brukes kun i ekstreme tilfeller.

Prognose og forebygging

Prognosen for magesår avhenger i stor grad av aktualiteten i å søke medisinsk hjelp og effektiviteten av H. pylori-terapi. YBZH er komplisert ved mageblødning hos hver femte pasient, fra 5 til 15% av pasientene lider av perforering eller gjennomtrengning av mavesår, 2% utvikler cicatricial stenose i magen. Hos barn er hyppigheten av komplikasjoner av mavesår lavere - ikke mer enn 4%. Sannsynligheten for å utvikle magekreft hos pasienter med GAB er 3-6 ganger større enn blant personer som ikke lider av denne patologien.

Primær forebygging av magesår inkluderer forebygging av infeksjon med Helicobacter pylori infeksjon, eliminering av risikofaktorer for utviklingen av denne patologien (røyking, trang levekår, lav levestandard). Sekundær profylakse er rettet mot å forebygge tilbakefall og inkluderer slanking, eliminering av stress, foreskrivelse av et anti-Helicobacter piller regime av legemidler ved begynnelsen av de første symptomene på GU. Pasienter med magesårssykdom krever livslang oppfølging, endoskopisk undersøkelse med obligatoriske H. pylori-tester en gang i seks måneder.