Nekrotiserende enterokulitt hos nyfødte

Nekrotiserende enterokulitt er en akutt betennelse i tarmslimhinnen, karakterisert ved tilstedeværelsen av membranlignende formasjoner og overfladiske sår. Også kalt - NEC.

NEC er en sykdom av "overlevende premature babyer", slik at antall pasienter vil vokse parallelt med økningen i den dype overlevelsesgraden for premature babyer.

Årsaker og diagnose av nekrotisk enterokulitt

I de fleste tilfeller er premature babyer som ble født for tidlig syk. Når mat mottas, oppstår skade på tarmslimhinnen, som følge av at bakterier trenger inn i veggene.

Bakterier forårsaker infeksjon og som et resultat en inflammatorisk reaksjon på de skadede tarmveggene.

Bekreftelse av denne sykdommen gir røntgenstråler i bukorganene. Ved mistanke om nekrotiserende enteroklititt tar et nyfødt blod til sådd (bakteriologisk analyse), en full analyse og en test for å bestemme nivået av C-reaktivt protein.

C-reaktivt protein er en indikator på noen betennelse. Konsultasjon med en pediatrisk kirurg kan være nødvendig.

Og med mistanke om nekrotiserende enterokulitt og med nøyaktig diagnose er det vanskelig å forutse utviklingen av sykdommen, til tross for tilstrekkelig behandling.

Krever nærkontroll av nyfødte de to første dagene. Ofte forverres barnets tilstand når det virker, alt var i ferd med å gjøre.

Når du foretar en diagnose av nekrotisk enterokulitt, eller hvis du mistenker at det skal referere til en neonatolog. Konsultasjon av barnekirurg vil ikke være overflødig.

En gastroenterolog bør være involvert etter utvinning i tilfeller av ingen vektøkning eller unormal leverfunksjon på grunn av langvarig intravenøs tilførsel.

Hva er trusselen mot nekrotiserende enterocolitt for en nyfødt

Nekrotiserende enterokulitt er et alvorlig problem, ledsaget av forverring av barnets tilstand. Det er milde former for nekrotisk enterokulitt, hvor bare en liten del av tarmene påvirkes.

Siden starten av behandlingen skjer en forbedring innen en dag eller to. I andre former påvirkes betydelig større områder av tarmen. Slike tilfeller utgjør en trussel for det nyfødte liv og krever kirurgisk inngrep.

Under operasjonen er det mulig å fjerne den berørte delen av tarmene. Med nederlaget i hele tarmen kan medisin være maktesløs, og da er døden uunngåelig.

Behandling av nekrotiserende enterokulitt

Behandling av nekrotiserende enterocolitt innebærer å stoppe fôring, ta antibiotika og legemidler for å stabilisere blodtrykk og blodkomponenter - blodplater og plasma for å forhindre blødning og åndedrettsstøtte.

Hver 6. time tas en røntgen av bukorganene, en blodprøve og en generell fysisk undersøkelse utføres.

Hvis et hull har dukket opp i tarmene (tarmperforering), er det nødvendig med kirurgisk operasjon. Under operasjonen blir en eller flere tarmområdene fjernet. Hvis tilstanden til det nyfødte er ustabilt og han ikke kan gjennomgå kirurgi, kan legen legge et gummidreneringsrør i bukhinnen.

I tilfeller der et barn reagerer godt på medisinering, kan det ta 10-14 dager å gjenopprette. I tilfelle av betydelig operasjon og fjerning av del av tarmen, kan barnet avhenge av det indre fluidet i flere år.

Konsekvenser av nekrotiserende enterokulitt

Infeksjon og betennelse er forbundet med mange negative konsekvenser. Når du tar visse antibiotika, bør du konstant overvåke nivået i blodet fordi deres for høye konsentrasjon i blodet kan føre til delvis hørselstap.

Antibiotika har en toksisk effekt på nerver i indre øret.

De hyppigste konsekvensene av nekrotisk enterokulitt er:

  • pusteproblemer
  • nedsatt nyrefunksjon
  • lavt blodtrykk
  • blødning.

I nødstilfeller er foreskriften foreskrevet i ustabil tilstand. Tap av blod og væske som skyldes blødning og betennelse forverrer situasjonen. Lavt blodtrykk kan forårsake hjerneskade.

Barnet kan trenge langvarig intravenøs fôring, noe som ofte fører til skade på leveren. Komplikasjoner som tarmforstyrrelser kan forekomme 4 til 6 måneder etter sykdommen. Dette krever kirurgi.

Kan jeg amme med nekrotiserende enterokolitt?

Nekrotisk enterokulitt hos det nyfødte krever å forlate ammingen. Bare ved mistanke, spesielt når diagnosen er bekreftet, stopper fôring, kunstig og amming.

Hovedbehandling for nekrotisk enterokulitt er gastrointestinal hvile og antibiotika. Hvis du mistenker at en sykdom fôrer stanser minst en uke. Når du bekrefter diagnosen - opp til to uker.

Oppfølging av et barn med nekrotiserende enterokititt

Hvis du mistenker en innsnevring eller blokkering av tarmen, utføres en røntgen med et kontrastmiddel og en kirurgs konsultasjon. Hvis det er mistanke om manglende evne til å fordøye mat, kontakt en gastroenterolog.

Forbedring av resultatene av NEC-behandling er bare mulig med nært samarbeid mellom leger av ulike spesialiseringer som er involvert i ammende premature babyer.

For et spedbarn som har hatt nekrotisk enterokulitt, er ytterligere overvåkning av utviklingen av stor betydning.

Enterocolitt hos nyfødte: årsaker, tegn, komplikasjoner, diagnose og behandling, forebygging

Enterocolitis er betennelse i fordøyelseskanalen assosiert med enteritt i tynntarm og kolitt i tykktarmen. Ofte forekommer sykdommen hos prematur babyer som lider av underutvikling av indre organer i prenatalperioden.

Enterocolitt hos nyfødte forårsaker frykt for leger og angst hos foreldrene.

Etiologi og risikofaktorer

Den nøyaktige etiologien til enterocolitt er ikke klar. Det er blitt fastslått at barn født for tidlig eller i dysfunksjonsfamilier, så vel som babyer hvis mødre ignorerte doktorgrads anbefalinger, lider av sykdommen oftere.

Vanlige årsaker til neonatal enterokulitt:

  1. Diarréinfeksjoner forårsaket av ulike patogener. Disse er hovedsakelig: - bakterielle midler: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter, etc.; - virale midler, som rotavirus, enterovirus, adenovirus; - parasittiske midler: Giardia lamblia (med høy infeksjonsfrekvens i befolkningen, men ikke alltid med kliniske manifestasjoner), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (diaré hos personer med immunosuppresjon), Entamoeba histolytica.
  2. Misbruk av antibakterielle legemidler av moren. Medisiner i denne gruppen er i stand til å trenge inn i morsmelk. Antibiotika er et resultat av pseudomembranøse plakk.
  3. Allergiske reaksjoner på visse matvarer som en mor bruker under amming, kan også forårsake dårlig fordøyelse og betennelse i tykktarmen hos spedbarn.
  4. Ta vare på babyen med skitne hender, dårlig hygiene.
  5. Underutvikling av fosterets indre organer mot bakgrunnen av undervekt.
  6. Årsaken til sykdommen kan også være fødselstrauma, asfyksi, blodtap og senere vedlegg til brystet.
  7. Medfødte og anskaffe sykdommer i galleblæren, mage, bukspyttkjertel.

I tillegg til årsakene til sykdommen fremhever risikofaktorer som bidrar til forekomsten, blant annet langsiktig membranbrudd med anionbytterharpiks, medfødt hjertesykdom, blodtransfusjon.

Klinisk bilde og art

Det er fire typer sykdommer.

  1. Nekrotiserende enterokulitt forekommer hos spedbarn født for tidlig. Symptomene på sykdommen vil begynne å manifestere seg i motsetning til hvor tidlig det nyfødte er. I en for tidlig baby begynner symptomene på et senere tidspunkt.
  2. Autistisk enterocolitt er en type tarmsykdom som er karakteristisk for barn med autisme.
  3. En pseudomembran type sykdom er en infeksjon i tykktarmen forårsaket av en bakterie kalt Clostridium difficile.
  4. Ulcerativ enterokulitt er en dødelig inflammatorisk patologi med høy dødelighet.

Det kliniske bildet av sykdommen er avhengig av type sykdom.

Enterocolitt hos premature spedbarn

Enterocolitt hos spedbarn

Enterocolitis er en sykdom som er preget av betennelse i den lille (enteritt) og tyktarmen (kolitt), noe som resulterer i brudd på viktige tarmfunksjoner av absorpsjon, utskillelse, motilitet og fordøyelse.

Enterocolitt hos nyfødte oppstår ofte på grunn av umodenhet i de indre organer i et barn eller under påvirkning av negative faktorer på intrauterin utvikling. For tidlig babyer er utsatt for sykdommen mye oftere enn sine jevnaldrende som ble født til tiden. En særlig farlig form for patologi anses å være nekrotiserende enterokitt, som vi vil være spesielt oppmerksom på. La oss nå diskutere de faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen.

årsaker

Hittil kan medisin ikke gi et klart svar på spørsmålet om hva som forårsaker utviklingen av enterocolitt hos spedbarn. Men etter å ha analysert situasjonen, er legene tilbøyelige til å tro at fosterpatologier og mangel på grunnleggende hygiene har stor innflytelse.

Når enterocolitis inflames tyktarmen og tynntarmen samtidig

Det er blitt fastslått at barn født for tidlig, som har oppstått i dysfunksjonsfamilier, og de som har mødre under graviditet, har ignorert doktorgrads anbefalinger, ofte lider av enterocolitt.

Faktorer som øker risikoen for enterokulitt:

  • Penetrasjon av tarminfeksjon i barnets kropp ved munn (gjennom munnen). Utviklingen av salmonellose, kolera, dysenteri, shigellose.
  • Infeksjon med pinworms (enterobiosis) eller ascaris (ascariasis) av spedbarn.
  • Uberettiget inntak av antibakterielle midler (selv om en ammende mor tar antibiotika, bør du vite at de aller fleste går gjennom morsmelk).
  • Ta vare på det nyfødte med skitne hender, og finn det i uhelsemessige forhold.
  • Underutvikling av tarmen på bakgrunn av redusert kroppsvekt av fosteret.
  • Intrauterin stafylokokk infeksjon fra moren.
  • Allergisk reaksjon på mottak av visse matkomponenter: gluten, melkeprotein etc.
  • Feil ernæring av barnet under introduksjon av komplementære matvarer eller bruk av ammende produkter som har negativ innvirkning på barns fordøyelse.
  • Medfødte og oppkjøpte sykdommer i mage, bukspyttkjertel og galleblære.

Symptomer på enterocolitt

Ofte er det kliniske bildet av utbruddet av enterocolitt hos små barn uskarpt og feilaktig for vanlig tarmkolik. De fleste advarselsskilt skal være feber og diaré. Disse symptomene mot bakgrunnen av smerter i magen - definitivt et signal for å ringe en ambulanse.

Høy feber og diaré - en grunn til å ringe en ambulanse

Patologi hos små barn kan forekomme både akutt og bli kronisk. Smerten i underlivet manifesterer seg i barnets konstante gråt, han bringer bena til kroppen, oppfører seg rastløs under festet til brystet, selv nekter å spise. En erfaren doktor sondrer og forstørrer tykktarmen.

Dårlig budbringer - feber. Dette betyr at årsaken til tarmbetennelse er i penetrasjon av en infeksjon eller i vedlegg av en sekundær infeksjon i det berørte området. I tillegg er tegn på generell forgiftning karakteristisk: sløvhet, døsighet, lunefull oppførsel, tap av appetitt.

Fysiske indikatorer på avføring er også særegne. Forstoppelse er erstattet av diaré, noe som fører til dehydrering. Forstoppelse er preget av tette mørke avføring, som likner geitballer. Når diaré begynner, er det mange mucus sekreter, og stolen er skummel med en skarp, skitten lukt.

Husk at en ambulanse nødvendigvis kalles i slike tilfeller:

  • barnet er ikke ennå 1 år gammelt;
  • diaré mer enn 10 ganger i en 12-timers periode;
  • temperaturen stiger over 38 oC;
  • Blod ble funnet i avføring;
  • huden ble mindre elastisk, og barnet er så svakt at det nesten er immobilisert.

Før ambulansen kommer, er hovedregelen å oppløse barnet så mye som mulig: til og med en teskje, men ofte. Dette er viktig fordi dehydrering mot bakgrunnen av lav kroppsmasse raskt kan være dødelig. Det er verdt å prøve å ikke gi noen antispasmodika og smertestillende midler før ankomsten av "ambulansen", siden deres tiltak kan smøre symptomene og forhindre den korrekte diagnosen, og derfor starte behandlingen omgående.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av enterocolitt bestemmes som følger. Legen lytter nøye til klager fra foreldrenes ord eller, hvis barnet er i barselshospitalet (sykehus), sammenligner det kliniske bildet. Ved hjelp av palpasjon, kan legen bestemme en liten økning i tynntarmen i størrelse.

De mest informative diagnostiske metodene betraktes som bakteriologiske avføring og coprogram. Coprogram - studiet av avføring, dets fysisk-kjemiske egenskaper, der det er mulig å oppdage skjult blod eller helminth egg. Buck analyse bidrar også til å identifisere det infeksiøse patogenet, samt å bestemme hvilke typer antibiotika det er følsomt for. Dermed vil reseptbelagte legemidler bli målrettet. Virkelighetene i livet er imidlertid slik at antibiotikabehandling ofte må startes uten å vente på testresultatene, fordi for unge pasienter er enterokitt i en progressiv form en dødelig fare.

Blodprøver kan også fortelle mye. Hvis anemi, ubalanse, dyslipidemi eller dysproteinemi diagnostiseres med indikatorer, viser alle disse tegnene problemer med fordøyelsen. Ifølge vitnesbyrdet holdt rektoskopi eller koloskopi.

Et koprogram er pålagt å diagnostisere enterocolitt.

Det er mye vanskeligere å bestemme kronisk enterokulitt, og doktoren utfører som regel en ytterligere røntgenundersøkelse, noe som gjør det mulig å vurdere hvor tynn tarmveggen er, om vevstrukturen endres, om det er sår.

Ultralyddiagnostikk brukes til å bestemme nekrotisk enterokulitt, noe som bidrar til å oppdage akkumulering av gasser og ledig væske i bukhulen, tarmekreft.

Nekrotiserende enterokulitt

Enterocolitt hos spedbarn kan skaffe seg en ulcerøs form som fremkaller utviklingen av vævsnekrotisering. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep uunnværlig. Nesten alle pasienter diagnostisert med nekrotiserende enterocolitt (NEC) er barn, hvis fødselsvekt var mindre enn 2 kg. Andre risikofaktorer inkluderer alvorlig hypoksi og medfødte misdannelser.

For tidlig babyer er mer utsatt for utvikling av ulike sykdommer, inkludert nekrotiserende enteroklititt.

Studier har vist at såkalt intestinal iskemi fører til nekrotisk betennelse, en tilstand der blodsirkulasjonen forstyrres i tarmvegget, selv for kort tid. Det ble også funnet at hvis Clostridia ble oppdaget hos en pasient i en blodkultur, behøvde behandlingen alltid kirurgi, mens pasienter med negativ sådd hadde tilstrekkelig medisinbehandling.

Stadier NEC i nyfødte

behandling

Pasientstyring taktikk og valg av terapeutiske metoder for enterocolitis vil avhenge direkte av pasientens alder og alvorlighetsgrad av sykdommen. Vi formulerer de generelle prinsippene for behandling:

  1. Bytting av tapt væske. Ved oppkast, diaré, vann-salt-løsninger er nødvendigvis foreskrevet. Hvis barnets tilstand er slik at det er umulig å løsne ham på sykehuset, injiseres alle de samme løsningene intravenøst.
  2. Diet. For tidlig babyer mates intravenøst ​​for å lindre mage-tarmkanalen. Vi vil snakke om et spesielt diett for eldre barn litt senere.
  3. Antibiotisk terapi. Før du bruker antibakterielle stoffer, er det laget et copprogram som kjenner nøyaktig "fienden" personlig. Men hvis pasientens tilstand er alvorlig, forventes resultatene ikke, og et bredspektret antibiotika foreskrives.
  4. Pre- og probiotika. Bifidumbacterin har blitt brukt i flere tiår i pleieordninger for premature nyfødte, fordi leger visste at den umodne tarmen var utsatt for utvikling av dysbiose. Og i dag er moderne probiotika (bifiform, linex) vellykket brukt i behandling av enterocolitt. Prebiotika (laktulose) gir et avlsmiljø for reproduksjon av gunstig mikroflora.
  5. Gelatorer. Deres rolle er å redusere absorpsjonen av toksiner og eliminere flatulens. Smecta blir ofte det valgte stoffet.
  6. Enzympreparater, for eksempel creon, forbedrer fordøyelsen.
  7. Vitaminer.
Ved fødselen er babyer 90% vann. Drikker bør derfor ikke overses, og under sykdom er det viktig

Amning for tidlig etter NEC-behandling

Er det mulig å mate premature babyer i rehabiliteringsperioden etter NEC-behandling med morsmelk? Ja, det er grunnlaget for ernæring, men det er begrensninger. Faktum er at slike babyer har et spesielt høyt behov for protein og natrium, og med modermælk får de dem ikke fullt ut.

En av løsningene på problemet er "korreksjonen" av melk ved hjelp av "forsterkere". Disse er spesielle preparater som beriker melken med kalsium, fosfor, proteiner og elektrolytter, og øker dens kaloriinnhold. De blir tilsatt i form av pulver eller væsker direkte inn i melken.

Hvis det er behov for å erstatte amming med baby mat, er representanter for høyt proteininnhold valgt fra hele sorten: "Pre-Nutrilon", "Friso-Pre", "Pre-Nan".

Enterocolitis diett

For barn som er kjent med voksen mat, men samtidig har fordøyelsesproblemer, er en spesiell Pevsner diett foreskrevet. Formålet med tabellnummer 4 er å begrense effekten av ulike tarmfaktorer. Konsumet av fett og karbohydrater, salt og sukker er begrenset til maksimalt mulig omfang, og matvarer som forårsaker gjæring og rotting er utelukket.

  • krydret, salt, surt (i prinsippet er det uønsket for små barn);
  • fersk melk;
  • fet fisk og kjøtt;
  • bakeri rik produkter;
  • honning.
  • kokte supper basert på ris, perlebyg, havremel;
  • ikke-sur hytteost, kefir;
  • gelé;
  • egg;
  • kjøttboller, magert fisk;
  • gelé;
  • smør;
  • gårsdagens brød;
  • svart currant, blåbær, kirsebær;
  • bakt eple;
  • avkok av villrose.

Ernæring fraksjon, opptil 6 ganger om dagen, alt mat er tilberedt utelukkende for et par eller ved matlaging, servert i loslitt form. Kostholdet varer flere dager. Fullstendig gjenopprette tarmene vil vise seg bare etter en og en halv time. I mellomtiden må du følge kostholdet som legen har foreskrevet. Og husk at behandlingen av barn, spesielt små, krever en ansvarlig tilnærming fra foreldrene.

Behandling av enterocolitt hos spedbarn

Problemer med mage-tarmkanalen hos et nyfødt spedbarn er alltid bekymring for legene og angstene til foreldrene. Enterocolitis er en farlig sykdom i den lille og tyktarmen, som er inflammatorisk.

Men nyttig informasjon vil hjelpe mødre å finne ut symptomene på sykdommen og de viktigste behandlingsmetoder for å reagere raskt og korrekt på advarselsskiltene. Det er umulig å starte enterokititt, siden den utvikler seg aktivt og fører til fullstendig dehydrering av kroppen.

Symptomer på enterocolitt hos spedbarn

Hos nyfødte kan enterocolitt skyldes oppføring av farlige infeksjoner i kroppen - Staphylococcus aureus. Denne mikroorganismen tilpasser seg til effekten av sterke antibiotika.

Ofte blir babyen infisert med et farlig virus under fôringsprosessen hvis moren er syk med mastitt. Endogen infeksjon er også mulig når stafylokokker kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen til et spedbarn.

Ethvert purulent fokus kan utløse utviklingen av en farlig smittsom sykdom. Da blir det nyfødte plaget av alvorlig oppkast.

Andre symptomer inkluderer: Utseende av slim i avføringen, grønn farget avføring, feber, generell sløvhet og hudens hud.

Mest av alt premature babyer eller barn lider av enterocolitt, som har hatt alvorlige problemer med åndedrettsvernets arbeid siden fødselen.

Nekrotisk enterokulitt fremkalt av slike patologier kan føre til utvikling av peritonitt. Barnet vil lide av alvorlig magesmerter og oppkast med galle.

For denne typen sykdom er preget av overdreven hevelse i magen. Det kan også oppstå problemer ved å ta antibiotika.

Vanlige symptomer på enterocolitt hos spedbarn inkluderer:

  • Hyppig væske eller slimekreft;
  • Økt irritabilitet, babyens angst;
  • Avføring med blodstrenget, grønn farge, rester av ukokt mat og skitten lukt;
  • Alvorlig diaré;
  • Oppblåsthet og hyppig oppblåsthet;
  • Utseendet av smerte, lokalisert i navlen, underlivet på begge sider;
  • Vekslende diaré og forstoppelse;
  • Hodepine og høy feber;
  • Den styrket utslipp av gasser;
  • Svakhet og tretthet;
  • Dårlig søvn;
  • Anemi og hypovitaminose;
  • Metabolske sykdommer.
Foreldre bør ikke gå glipp av øyeblikk av forekomst av farlige symptomer. Hvis barnet har noen av disse tegnene, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Enterocolitt hos spedbarn: behandling

I utgangspunktet må barnet isoleres, og deretter fortsette til intensiv behandling.

Eksamen skal foregå på sykehuset, samt etterfølgende intensivbehandling.

Foreldre har ikke lov til å gi sine egne antibiotika til krummene uten resept og forhåndsforhandling. Selvregelen er full av farlige konsekvenser.

Moderne barneleger insisterer alltid på umiddelbar sykehusinnleggelse, da enterocolitt er en lumsk sykdom, hvor utviklingen er uforutsigbar. For å gjøre spådommer må barnet være under konstant tilsyn.

Riktig kosthold er grunnlaget for å behandle spedbarn fra denne gastrointestinale infeksjonen. De babyene som ammes, må være begrenset i sitt inntak av morsmelk.

Hvis nyfødte mottar kunstig mat som mat, anbefales det å overføre det til gjærte melkeprodukter med aktive bakterier for å gjenopprette mikroflora i mage og tarm. Spesielt barnas te, rent kokt vann og glukose-saltoppløsning vil bidra til å eliminere dehydrering av kroppen.

Med begynnelsen av enterocolitt vil spedbarnspleie og en full overgang til te-vanndiet kostes. Etter utvinning vil barnet trenge mye morsmelk for fullstendig utvinning, samt medisinske blandinger.

Hvis barnet ikke er et halvt år gammelt, er det lov til å gi spesielle dekoder av medisinske urter. Men denne muligheten bør diskuteres med legen på forhånd.

Enzympreparater, probiotika og multivitaminer, aktivert karbon og enterosorbenter kan foreskrives av legen ved utbruddet av de første alarmerende symptomene på enterocolitt. Men det er umulig å velge stoffer selv.

Hvis barnet ikke ble rettet på sykehuset og ikke fikk medisinsk hjelp, må legene bytte til flere kardinale metoder.

Laparotomi og tarm reseksjon foreslår kirurgi for peritonitt som har begynt. I mer komplekse tilfeller, drenering av bukhulen.

En individuell behandling er valgt for hvert spedbarn. Men det bør gjennomføres i tide for å unngå alvorlige kirurgiske inngrep.

Akutt enterokulitt hos spedbarn

Lansert sykdom hos nyfødte blir veldig raskt sårdannelse med fullstendig nekrotisering av vev. Denne tilstanden er ekstremt farlig for livet til et spedbarn.

Uten kirurgisk inngrep kan ikke gjøre. Degenerativ betennelse påvirker de dype lagene i de store og tynne tarmene, noe som fører til dannelse av smertefulle sår. De øker gradvis i størrelse.

Nekrotiserende enterokulitt er resultatet av en aktiv vasospasme eller dannelsen av patogen mikroflora i tarmene til et spedbarn.

Infeksjon kan være dødelig for et barn på grunn av utilstrekkelig utvikling av kroppens beskyttende mekanismer.

Med akutt enterocolitt forverres barnets tilstand dramatisk. Det kommer en veldig sterk dehydrering, og deretter et fullstendig brudd på kroppens kardiovaskulære aktivitet. Selv en erfaren kirurg kan ikke lenger takle å overvinne slike vanskeligheter.

I fare er barn som er født i den syvende eller åttende måneden av graviditet og er dypt for tidlig. Nekrotiserende enterocolitt ledsages av rikelig og gjentatt oppkast, en stol med purulent utslipp.

Etter en stund kommer avslaget på mat. Et barn kan dø med et slikt aktiv sykdomsforløp. Bare rask diagnose og korrekt behandling er nøkkelen til et gunstig utfall av enterocolitt hos spedbarn.

Nekrotiserende enterokulitt hos nyfødte

Nekrotiserende enterokulitt er en akutt betennelse i tarmslimhinnen, karakterisert ved tilstedeværelsen av membranlignende formasjoner og overfladiske sår. Også kalt - NEC.

NEC er en sykdom av "overlevende premature babyer", slik at antall pasienter vil vokse parallelt med økningen i den dype overlevelsesgraden for premature babyer.

Årsaker og diagnose av nekrotisk enterokulitt

I de fleste tilfeller er premature babyer som ble født for tidlig syk. Når mat mottas, oppstår skade på tarmslimhinnen, som følge av at bakterier trenger inn i veggene.

Bakterier forårsaker infeksjon og som et resultat en inflammatorisk reaksjon på de skadede tarmveggene.

Bekreftelse av denne sykdommen gir røntgenstråler i bukorganene. Ved mistanke om nekrotiserende enteroklititt tar et nyfødt blod til sådd (bakteriologisk analyse), en full analyse og en test for å bestemme nivået av C-reaktivt protein.

C-reaktivt protein er en indikator på noen betennelse. Konsultasjon med en pediatrisk kirurg kan være nødvendig.

Og med mistanke om nekrotiserende enterokulitt og med nøyaktig diagnose er det vanskelig å forutse utviklingen av sykdommen, til tross for tilstrekkelig behandling.

Krever nærkontroll av nyfødte de to første dagene. Ofte forverres barnets tilstand når det virker, alt var i ferd med å gjøre.

Når du foretar en diagnose av nekrotisk enterokulitt, eller hvis du mistenker at det skal referere til en neonatolog. Konsultasjon av barnekirurg vil ikke være overflødig.

En gastroenterolog bør være involvert etter utvinning i tilfeller av ingen vektøkning eller unormal leverfunksjon på grunn av langvarig intravenøs tilførsel.

Gastroenteritt hos barn: symptomer og behandling

Cleft leppe og cleft gane: årsaker og konsekvenser av operasjonen

Gulsot hos nyfødte: årsaker og behandling

Hva er trøst hos nyfødte i munnen og hvordan å behandle det

Hva er trusselen mot nekrotiserende enterocolitt for en nyfødt

Nekrotiserende enterokulitt er et alvorlig problem, ledsaget av forverring av barnets tilstand. Det er milde former for nekrotisk enterokulitt, hvor bare en liten del av tarmene påvirkes.

Siden starten av behandlingen skjer en forbedring innen en dag eller to. I andre former påvirkes betydelig større områder av tarmen. Slike tilfeller utgjør en trussel for det nyfødte liv og krever kirurgisk inngrep.

Under operasjonen er det mulig å fjerne den berørte delen av tarmene. Med nederlaget i hele tarmen kan medisin være maktesløs, og da er døden uunngåelig.

Behandling av nekrotiserende enterokulitt

Behandling av nekrotiserende enterocolitt innebærer å stoppe fôring, ta antibiotika og legemidler for å stabilisere blodtrykk og blodkomponenter - blodplater og plasma for å forhindre blødning og åndedrettsstøtte.

Hver 6. time tas en røntgen av bukorganene, en blodprøve og en generell fysisk undersøkelse utføres.

Hvis et hull har dukket opp i tarmene (tarmperforering), er det nødvendig med kirurgisk operasjon. Under operasjonen blir en eller flere tarmområdene fjernet. Hvis tilstanden til det nyfødte er ustabilt og han ikke kan gjennomgå kirurgi, kan legen legge et gummidreneringsrør i bukhinnen.

I tilfeller der et barn reagerer godt på medisinering, kan det ta 10-14 dager å gjenopprette. I tilfelle av betydelig operasjon og fjerning av del av tarmen, kan barnet avhenge av det indre fluidet i flere år.

Konsekvenser av nekrotiserende enterokulitt

Infeksjon og betennelse er forbundet med mange negative konsekvenser. Når du tar visse antibiotika, bør du konstant overvåke nivået i blodet fordi deres for høye konsentrasjon i blodet kan føre til delvis hørselstap.

Antibiotika har en toksisk effekt på nerver i indre øret.

De hyppigste konsekvensene av nekrotisk enterokulitt er:

  • pusteproblemer
  • nedsatt nyrefunksjon
  • lavt blodtrykk
  • blødning.

I nødstilfeller er foreskriften foreskrevet i ustabil tilstand. Tap av blod og væske som skyldes blødning og betennelse forverrer situasjonen. Lavt blodtrykk kan forårsake hjerneskade.

Barnet kan trenge langvarig intravenøs fôring, noe som ofte fører til skade på leveren. Komplikasjoner som tarmforstyrrelser kan forekomme 4 til 6 måneder etter sykdommen. Dette krever kirurgi.

Kan jeg amme med nekrotiserende enterokolitt?

Nekrotisk enterokulitt hos det nyfødte krever å forlate ammingen. Bare ved mistanke, spesielt når diagnosen er bekreftet, stopper fôring, kunstig og amming.

Hovedbehandling for nekrotisk enterokulitt er gastrointestinal hvile og antibiotika. Hvis du mistenker at en sykdom fôrer stanser minst en uke. Når du bekrefter diagnosen - opp til to uker.

Oppfølging av et barn med nekrotiserende enterokititt

Hvis du mistenker en innsnevring eller blokkering av tarmen, utføres en røntgen med et kontrastmiddel og en kirurgs konsultasjon. Hvis det er mistanke om manglende evne til å fordøye mat, kontakt en gastroenterolog.

Forbedring av resultatene av NEC-behandling er bare mulig med nært samarbeid mellom leger av ulike spesialiseringer som er involvert i ammende premature babyer.

For et spedbarn som har hatt nekrotisk enterokulitt, er ytterligere overvåkning av utviklingen av stor betydning.

  • barnehelse
  • nyfødt
  • barns utvikling

Journal "Child Health" 1 (4) 2007

Et aktuelt problem med neonatologi, som signifikant påvirker morbiditet og dødelighet av nyfødte, er nekrotiserende enterocolitt (NEC).

Nekrotiserende enterokulitt hos nyfødte er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom forårsaket av smittsomme midler mot umodenhet i lokale forsvarsmekanismer og / eller hypoksisk-iskemisk skade på tarmslimhinnen, som er utsatt for generalisering med utvikling av en systemisk inflammatorisk respons. Per definisjon er D. Cloherty (2002), NEC et akutt nekrotisk tarmsyndrom med ukjent etiologi.

Intensiv utvikling av Neonatology og intensivmedisin har gjort det mulig for overlevelse av barn født ekstremt for tidlig, led hypoksi under fødselen og med tegn til intrauterin eller intrapartum infeksjon, samt født med alvorlig medfødt misdannelse i fordøyelseskanalen og / eller kardiovaskulære systemet. Det overveldende flertallet av disse barna (90%) er for tidlig med en kroppsvekt på mindre enn 1500 g, derfor kalles NEC den "overlevende for tidlig sykdom".

I nyfødtperioden forekommer NEC i 2-16% av tilfellene, avhengig av graviditetsalder, forekommer ca. 80% av premature barn med lav fødselsvekt [1, 3, 4, 6]. I for tidlige NEC forekommer 10-25% av tilfellene [3, 5, 10]. Forekomsten av NEC hos nyfødte, ifølge ulike forfattere, ligger i området fra 0,3 til 3 per 1000 barn. Dødeligheten er betydelig høyere i gruppen av premature spedbarn, blant barn med intrauterin vekstretardasjon og varierer fra 28 til 54% [2, 7, 8], og etter kirurgiske inngrep - 60% til tross for den intensive felles innsats fra neonatologer, barnekirurger, anestesiologer-reanimatologov, samt utviklingen av moderne teknologier for pleie og behandling av nyfødte. I land der fødselsraten for premature babyer er lav (Japan, Sveits), er NEC mindre vanlig - med en frekvens på 2,1% blant alle barn som kommer inn i neonatologiske intensivavdelinger [6, 7].

NECs etiologi er multifaktorisk. Det antas at NEC er en heterogen sykdom, og hovedkomponentene er iskemi, overført perinatal periode, unormal kolonisering av tarmen til nyfødte og utilstrekkelig ernæring av barnet i den tidlige postnatale perioden.

Risikofaktorer for NEC: perinatal asfyksi (dårlig blodtilførsel til tarmen ved å øke blodtilførsel til hjernen og hjertet) kateterisering av umbilical arterie (vasospasme og trombose), polycytemi (redusert blodstrøm til tarmen fartøy), hypotensjon (nedsatt blodstrøm til tarmene), umodenhet av immunsystemet, næringsblandinger (er et substrat for vekst av mikroorganismer, med NEC-enteral ernæring utvikles oftere), direkte bakteriell invasjon, bruk av hypertoniske løsninger, direkte resulterende skade på tarmslimhinnen), allergisk for melk, melk i fravær av IgA (Gomella, 1998). I forekomsten av NEC spiller en rolle: prematuritet, overført hypoksi i ante- og intrapartumperioden, smittsomme årsaker, ernæringsproblemer, tilstedeværelse av medfødt og arvelig patologi, hovedsakelig mage-tarmkanalen.

Patogenesen til NEC gjenstår under studien. Hypotensjon, hyposekresjon, hypotermi, anemi forårsaker en omfordeling av hjerteutgang i kroppen. Siden hjernens og hjertets metabolske behov først og fremst er tilveiebrakt, reduseres blodstrømmen i nyrene, tarmene, huden, skjelettmuskulaturen. En lignende reaksjon på hypoksi er allerede observert i fosteret. Dens resultat er skade på tarmslimhinnen ved peroksydforbindelser.

Med utviklingen av NEC er noen medfødte hjertefeil forbundet, noe som fører til en reduksjon i vevsp perfusjon (aortisk koarctasjon, åpen arteriell kanal, etc.).

Prosessene for sentralisering av blodsirkulasjon, blødning i tarmveggen og trombose av dets kar, som skyldes perinatal hypoksi og asfyksi, spiller en viktig rolle i patogenesen; komplikasjoner av utskiftbar blodtransfusjon og infusjonsterapi utført gjennom navlestangsbeholdere; sirkulasjonskompensasjon for medfødte hjertefeil; Hirschsprung sykdom; giftige tilstander.

Tarmene fungerer sammen med funksjonene ved fordøyelse, absorpsjon og sekresjon som en barriere som forhindrer bakterier og endotoksiner i å gå inn i systemisk sirkulasjon.

Gut barrierefunksjon av beskyttende grupper som tilbys av to faktorer: den bestemte - lymfoid vev og ikke-spesifikk - den antigenbindende evne til membranen mikrovilli, bakteriell antagonisme av den normale tarmfloraen, gastrisk surhet, proteolytiske enzymer, gallesalter, mucin-intestinale slim. Av stor betydning og mekaniske beskyttelsesfaktorer (mekanismen for intestinal peristaltis, produksjon av slim, epitelbarrieren).

Feil i tarmbarrierefunksjonen, selv i fravær av bakteremi, fører til portal og systemisk endotoxemi, som tjener som utløser for den hypermetabolske og immun-inflammatoriske responsen. En økning i konsentrasjonen av pro-inflammatoriske cytokiner THF-α og IL-β i blodet, typisk for pasienter med NEC og sepsis, viser det patogenetiske samfunnet av disse forholdene.

Under forholdene i intensivavdelingen fortsetter bakteriell kolonisering av tarmen ofte unormalt. Potensialet etiologisk betydning ved utvikling av NEC kan ha mange infeksiøse midler - aerobe og anaerobe bakterier, virus, men oftest - Kl.pneumonia, E. coli, Clostridium, koagulase-negative stafylokokker, Streptococcus og sopp av slekten Candida.

På grunn av skader på tarmslimhinnen, immunforsvaret til forsvarsmekanismer og overgrowth av Gram-negativ tarmflora, kommer koloniserende kolon inn i mesenteriske lymfeknuter og systemisk sirkulasjon (bakteriell translokasjon).

Inflammatoriske forandringer forekommer hovedsakelig i terminal ileum og den stigende delen av tverrgående tykktarmen, opp til nederlaget i hele tarmen.

Den ondartede karakteren av NEC-komplikasjoner forklarer prioriteringen av slike kliniske tilnærminger som forebygging og diagnostisering av tidlige symptomer for rettidig innledning av terapi.

Givende faktor for utvikling av NEC ofte intolerante foring (høyt volum, den nye blandingen, dens osmolaritet, den brå overgang til kunstig ernæring, etc.) som kan være et substrat for dannelsen av patologiske tarmfloraen og produksjon av hydrogenioner som bidrar til å kompromittere integriteten til tarmveggen.

Vilkår for NEC:

- tidlig: fra 1. dag i livet;

- sent: 30-99. dag i livet;

- oftest utvikler NEC på 5-14 dagers levetid.

Kliniske tegn på NEC kan deles inn i systemisk, abdominal og generalisert.

Systemisk inkluderer: åndedrettsnød, apné, bradykardi, sløvhet, termolabilitet, spenning, dårlig ernæring, hypotensjon (sjokk), reduksjon av perifer perfusjon, acidose, oliguri, blødning.

Ved abdominal - oppblåsthet og magehypersensitivitet, gastriske aspirater (matrester), oppkast (galle, blod), ileus (svekkelse eller forsvinning av tarmlyder), erytem eller svelling av bukveggen, en konstant lokalisert masse i magen, ascites, blodig avføring.

Generelle symptomer ligner septisk prosess og manifesteres av sløvhet, hypotensjon, lunger, respiratorisk nød, oliguri, vedvarende cyanose og blødning. Jo mer uttalt disse generaliserte symptomene, desto større alvorlighetsgrad av sykdommen.

Patologiske kliniske tegn, både lokale (gastrointestinale) og generaliserte, samt diagnostiske tester presenteres i fig. 1.

Tidlige symptomer på sykdommen er ikke spesifikke og variable - fra tegn på intoleranse til enteral ernæring til et katastrofalt kurs med et klinisk bilde av sepsis, sjokk og peritonitt. Syndromet i sentralnervesystemet depresjon, apné og tegn på nedsatt vevsp perfusjon dominerer - et positivt symptom på "hvitt flekk", perifer cyanose, acidose, hyperglykemi, temperatur ustabilitet. Meteorisme, forsinket evakuering av mageinnhold, diaré og avføring blandet med blod er vanlige.

Fremdriftsprosessen manifesteres av erytem og hevelse i bukveggen, den voksende spenningen i bukemuskulaturen. Identifikasjon av dype masser under dyp palpasjon av magen indikerer en dekket perforering av tarmen eller utbredt peritonitt. Under auskultasjon er det ingen peristalsislyd, men de fysiske dataene er svært knappe.

Klinisk, laboratorie- og instrumentovervåking bekrefter de tidligere etablerte fasede mønstrene i utviklingen av NEC (Tabell 1). Den primære manifestasjonen er symptomene på vegeto-viscerale dysfunksjoner, et bilde av dynamisk intestinal obstruksjon dannes deretter med en overgang til serøsfibrin peritonitt i tredje fase av prosessen og diffus perforativ peritonitt i stadium IV.

NECs fulminante kurs er karakteristisk for heltidsfødte som har gjennomgått kvælning under fødselen, hjernen og / eller ryggmargen, hemolytisk sykdom og gastrointestinale defekter. Typisk apné og behovet for respiratorisk støtte, mulige brudd på vevsp perfusjon eller akutt hjerte-karsykdom. Vis oppblåsthet eller stort gjenværende volum i magen før fôring. Gregersens reaksjon er positiv. Noen ganger en betydelig blanding av blod i avføringen.

Akutt NEC er typisk for premature nyfødte som veier mindre enn 1500 g. Sykdommen begynner på 2. til 4. uke i livet med uttalt symptomer fra magehulen: oppkast og oppkast, nektet å spise, oppblåsthet, nedsatt passasje gjennom tarmene. Snart, somatiske symptomer som indikerer rus og dysfunksjon av vitale organer og systemer, blir med.

Subakutt NEC er vanligvis for premature babyer med ekstremt lav fødselsvekt. Symptomene utvikles gradvis fra 3. uke i livet. Tidlige symptomer er utseendet på intoleranse mot enteral ernæring og en endring i avføring karakter. Flatulens er vanlig, men magen er ofte myk på palpasjon, stivhet i muskler i bukveggen kan være fraværende, og under auskultasjon kan lyder av peristaltikk oppdages. Slike pasienter krever umiddelbar igangsetting av behandling og undersøkelse (hyppige røntgenbilder og undersøkelse av avføringen for okkult blod). I mangel av behandling manifesterer denne form for NEC alvorlige systemiske og radiologiske symptomer, vanligvis innen 24-36 timer.

Blant de diagnostiske tester som er gitt, er de mest konstante og informative endringene i hemogrammet (leukocytose / leukopeni, venstre formelskift, trombocytopeni), økt C-reaktivt protein, acidose, elektrolyttbalanse, interstitial pneumatose og gass i portalvene-systemet i henhold til ultralyd- og røntgenstudier av organer bukhulen.

For å bestemme stadiene av NEC, i tillegg til de ovennevnte kriteriene, brukes Bells kriterier i modifikasjonen av Walsh og Kleigman [3, 10]:

Fase 1 (subakutt): kliniske tegn og røntgenbilder har ingen diagnostisk verdi.

Fase 2 (alvorlig): kliniske tegn på NEC, pneumatose i tarmene på radiografien.

A) Mild form av sykdommen.

B) Alvorlig alvorlighetsgrad av sykdommen med systemisk forgiftning.

Fase 3 (detaljerte manifestasjoner): kliniske tegn på NEC, radiografisk tarmpneumatose, kritisk stadium av sykdommen.

A) Trusselen på intestinal perforering.

B) Tilstedeværelse av tarmperforering.

Alternativ klassifisering av NEC og differensialdiagnostiske kriterier for varianter av sykdomsforløpet er presentert i tabell. 2, 3.

Det er ingen spesifikke tester (D. Cloerty, E. Clark, 2002).

Studier gjennomført hver 6-8 timer:

- En klinisk blodprøve (leukocytose med leukocyttforskyvning til venstre, leukopeni eller normal er mulig);

- bestemmelse av arterielle blodgasser (metabolisk acidose, hypoksemi);

- nivået av kalium i serum (hyperkalsemi forårsaket av hemolyse av røde blodlegemer);

- undersøkelse av fekal okkult blod (funnet i 20-50% av tilfellene);

- blodplateantall (trombocytopeni i 50% av tilfellene);

- Blodkultur (positivt resultat i 30% av tilfellene) (Gomella, 1998).

- Gjennomgå radiografien i bukhulen (må gjøres hver 6-8 timer): Unormal plassering av gassen, karakteristisk for dynamisk intestinal obstruksjon (Gomella, 1998; D. Cloerty, 2002). Bilder kreves i anteroposterior-projeksjonen, samt laterale eller venstre laterale bilder.

Bilder kan bidra til å identifisere ødem i tarmveggen, tarmsløyfens faste stilling i serielle bilder, tilstedeværelse av plussvev, luft i portalen eller leverenveien, pneumoperitoneum (D. Cloherty, 2002) (figur 1).

- Måling av abdominal omkrets hver 2-4 timer (Gomella, 1998).

Først og fremst, i tilfelle nedsatt respiratorisk funksjon, er det tilveiebrakt ytterligere oksygenforsyning eller kunstig ventilasjon av lungene. Ved brudd på hemodynamikk støttes blodsirkulasjonen - BCC er påfyllt. Til dette formål brukes friskt frosset plasma i en mengde på 10 ml / kg kroppsvekt, siden den er den eneste donor av antitrombin III og kilden til andre koagulasjonsfaktorer. Lavdoser av dopamin (2-5 μg / kg / min) brukes til å normalisere blodstrømmen av nyre og blod. Ved brudd på syrebasert homeostase kan det være nødvendig å introdusere natriumbikarbonat.

Et viktig punkt i styringen av nyfødte med denne patologien, som i stor grad bestemmer utfallet og prognosen til sykdommen, er at alle typer enteral fôring stanses, inkludert å gi per os medisinering, gjennomført fullstendig parenteral ernæring (SPT) gjennom perifer venen.

Overgangen fra SPT til naturlig fôring er en lang, flertrinns prosess, som er direkte avhengig av intensiteten av kurset og scenen i NEC. Enteral fôring gjenopptas 3-5 dager etter normalisering av evakueringsfunksjonen i mage, røntgenbilde og forsvunnelse av kliniske symptomer på gastrointestinal dysfunksjon, som vanligvis forekommer innen 10-12 dagers sykdomsutbrudd. Med utgangspunkt i destillert vann eller glukoseoppløsning, bør du gradvis flytte til en blanding fortynnet 4 ganger. Når man når 50% av volumet av den enteralt injiserte blandingen av væskens totale volum, er det nødvendig å bytte til en fortynning på 1: 2 og deretter 3: 4 til hele volumet. Et barn med NEC gjennomgår følgende faser av næring: komplett parenteral, kombinert parenteral ernæring og kunstig enteral (EIT), full EIT, tilleggs EIT og naturlig fôring, og konkluderes med å bli oversatt til naturlig fôring.

I lys av kravene til blandinger som brukes som enteral kunstig ernæring, samt det faktum at det på bakgrunn av langvarig antibiotikabehandling ofte utvikles alvorlig dysbakteriose og sekundær svikt, spesielt etter alvorlige rekonstruksive operasjoner, anbefales det å anvende som laktosefrie og hypolaktose blandinger av typen "Nutrimigen "," Nutrisoya "," Alprem "," Alfar "," Pregestimil "," Nenatal ", etc. Dette kan redusere fermenteringsprosessene i tarmene betydelig, forbedre fordøyelsen og absorpsjonen av ingrediensene.

Vitaminer, elektrolytter (unntatt kalium), sporstoffer er inkludert i RFP-ordningen fra den første dagen.

En obligatorisk komponent i terapi er bredspektret antibiotika. Preference er gitt til III-generasjon cefalosporiner i kombinasjon med aminoglykosider. Et alternativ til dem er imipenemer med metronidazol.

Funksjoner av ledelsen av nyfødte, avhengig av scenen av prosessen, presenteres i fig. 2.

Under forholdene til pasientene med denne patologien, er det 2 spesialister - en neonatolog og en pediatrisk kirurg, som muliggjør rettidig bestemmelse av indikasjoner på kirurgisk inngrep:

2. Detektering på palpasjon av tarmkonglomerat.

3. Deteksjon av en fast tarmsløyfe.

4. Akkumulering av gasser i portalveinsystemet.

5. Erytem i bukveggen.

1. Nivå II av NEC med progressiv forverring og manglende evne til å oppnå forbedring ved konservative metoder, nemlig:

- rødhet og cyanose i den fremre bukveggen

- Spenning i mage mot forverring

- Dynamisk tarmobstruksjon som ikke er egnet til konservativ behandling;

- Ikke strekker tarmsløyfer, til tross for dekompresjon i 6-8 timer.

2. Stivhet av muskler i bukveggen.

3. Alvorlig gastrointestinal blødning.

Åndedrettsstøtte, begynnelsen av SPT ikke tidligere enn 2 dager etter operasjonen, gastrisk dekompresjon, stoffstimulering av tarmene, ikke tidligere enn 6 timer etter operasjonen, nøyaktig overvåkning av toleranse overfor enteral belastning, er utnevnelsen av eubiotika en funksjon ved behandling av pasientdata i postoperativ perioden.

Blant de forekommende komplikasjoner av NEC er:

- forbundet med dysfunksjon i tarm under kirurgisk inngrep (tarmfistel, tarmtarmsyndrom, malabsorbsjonssyndrom, dumpingsyndrom, kronisk diaré, ekssikose på grunn av tap av elektrolytter og væske gjennom stoma, forsinket utvikling, stricture av tykktarmen, tilbakefall, tarmstenose, abscesser);

- forbundet med langvarig parenteral ernæring (rickets, hepatitt, kolestase);

- svekket bein mineralisering;

Preventiv forebygging av NEC inkluderer forebygging av for tidlig arbeidskraft. Hvis de ikke kan forebygges, bør glukokortikoid åndedrettssyndrom forhindres, da forekomsten av NEC er mye lavere i premature babyer hvis mødre fikk glukokortikoidbehandling før fødselen for å akselerere modningen av overflateaktivt middel.

Et viktig forebyggende punkt i NEC er overholdelse av reglene for innføring av enteral belastning.

Med liten mengde ernæring bør oral administrering av hyperosmolære stoffer unngås.

Forbedre beskyttelsesfunksjonen i tarmen bør oppnås ved å benevne "trofisk ernæring", den foretrukne fôringen med morsmelk, som inneholder mange beskyttelsesfaktorer og skape gunstige forhold for utviklingen av laktoflora og utnevnelsen av eubiotika i høye doser samtidig med utbrudd av enteral ernæring. Forebyggende bruk av den enterale kursen av gentamicin med henblikk på dekontaminering (tidligere anbefalt på det sterkeste), ifølge noen data, forårsaker mer alvorlige former for dysbakterier.

Opplevelsen av enteral administrasjon av humane immunglobuliner, samt erstatningsterapi med humant intravenøst ​​immunoglobulin, for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av NEC hos nyfødte, krever ytterligere grundig studie.

Siden forverring av tilstanden til barn med stor risiko for å utvikle NEC ofte skjer mot bakgrunnen av imaginært velvære uten merkede kliniske symptomer, er deontologiske problemer relevante. Den høye sannsynligheten for kirurgi og den usikre prognosen kompliserer ytterligere situasjonen mellom det medisinske personalet og foreldrene til barnet. I dette henseende må det medisinske personalet etablere et tillitsfullt forhold til slektninger og pålidelig informere dem om pasientens nåværende tilstand og prognosen for ham.

Advarsel om utvikling av NEC hos barn i fare, overholdelse av regler for enteral belastning, økning av tarmens beskyttende funksjon, en påvist algoritme for å administrere disse barna gjennom prosessstadiene før og etter operasjonen, tidlig diagnostisering av NEC komplikasjoner, parenteral ernæring med gradvis overgang til enteral, etterfølgende rehabilitering sammen med en resuscitator, kirurg, nevrolog, kan du stoppe prosessen på tidligere stadier og redusere dødeligheten hos barn med risiko for å utvikle NE.