Kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen

Kronisk pankreatitt er en lidelse der det oppstår irreversibel skade i bukspyttkjertelen som følge av betennelse. Dette er en vanlig sykdom som kan utvikles hos mennesker av alle aldre og kjønn, men er oftest observert hos voksne menn i alderen 40 til 55 år.

I løpet av de siste tiårene har antall personer med kronisk form økt betydelig. I tillegg er årsaken til sykdommen i 75% av tilfellene nå alkohol, mens tidligere alkoholisk pankreatitt dekker bare 40% av alle tilfeller.

Sykdommen utvikler seg over flere år og preges av en endring i perioder med forverring og remisjon av sykdommen. Svært ofte i kronisk pankreatitt, er symptomene på sykdommen milde eller mangelfulle. Hovedtrinnet i behandlingen er å følge et spesielt kosthold og riktig ernæring i tider med forverring og remisjon.

årsaker

Hva er det I årsakene til kronisk pankreatitt i industrialiserte land spiller overdreven bruk av alkohol en ledende rolle. Mye sjeldnere er årsakene til denne lidelsen kolelithiasis og dens komplikasjoner (koledokolithiasis, stricture av den store duodenale papillen).

Patogenesen til sykdommen er ikke godt forstått, selv om det nå er fast fastslått at dets nøkkelelement er erstatning av epitelvevet i bukspyttkjertelen med bindevev. Ifølge det vitenskapelige arbeidet i det siste tiåret, spiller en viktig rolle også cytokiner (mediatorer av betennelse).

Alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt er delt inn i tre former:

Alvorlig: hyppige og langvarige eksacerbasjoner (mer enn 5 ganger i året) med alvorlig smerte. Kroppsvekten reduseres drastisk til utmattelse, forårsaket av bukspyttkjertel diaré. Komplikasjoner inngår - diabetes mellitus, duodenal stenose på grunn av et forstørret bukspyttkjertelhode.
Medium: Forverring 3-4 ganger i året, oppstår i lang tid med alvorlig smerte, ved analyse av avføring - En økning i fett, muskelfibre, protein, kroppsvekt kan reduseres, eksokrinsfunksjonen i kjertelen kan reduseres.
Mildt kurs: Forverring skjer sjelden (1-2 ganger i året), er kortvarig, smerte er ikke uttalt, stoppes lett, vekttap forekommer ikke, kjertelens ekskretjonsfunksjon er ikke svekket.

Kronisk pankreatitt forekommer hos 0,2-0,6% av mennesker. Samtidig øker antall pasienter stadig, noe som er forbundet med en økning i alkoholisme.

Akutt og kronisk form

Det er to hovedtyper av sykdommen - akutt og kronisk.

I de fleste tilfeller oppstår akutt pankreatitt mot bakgrunn av alkoholmisbruk, kolelithiasis (opptil 30% av tilfellene), samt på grunn av forgiftning (rus), en virussykdom eller kirurgi i mage-tarmkanalen. Akutt pankreatitt kan også oppstå som en forverring av kronisk pankreatitt.

I sin tur, uten riktig behandling, kan akutt pankreatitt bli til kronisk bukspyttkjertelpankreatitt.

Kronisk pankreatitt kan imidlertid også forekomme som en uavhengig sykdom, uten tidligere akutt fase. I dette tilfellet kan årsakene til kronisk pankreatitt tjene først og fremst sykdommer i galdeveiene - cholecystitis (betennelse i galleblæren), biliær dyskinesi, kolelithiasis.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt oppstår med perioder med eksacerbasjon, når symptomene på sykdommen aktiveres i form av smerte, kvalme, fordøyelsesproblemer og andre, og remisjon, når pasienten føler seg tilfredsstillende.

Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt er alvorlig smerte. Plasseringen avhenger av plasseringen av bukspyttkjertelen - dette kan være venstre eller høyre hypokondrium eller smerte i magen (under ribbenene i midten).

Vanligvis oppstår smerte etter 40 minutter eller en time etter å ha spist, spesielt hvis maten var for fet eller krydret. Smerten kan øke i utsatt stilling, samt gi til venstre skulderblad eller skulder, underlivet eller hjerteområdet. Ofte er den eneste posisjonen pasienten kan være - sitter med en tilbøyelighet.

Hvis hele bukspyttkjertelen påvirkes, dekker smerten i form av et "belte" hele den øvre buken.
Med nederlaget i bukspyttkjertelen oppstår hodepine i riktig hypokondrium.
Med nederlaget i kjertelen, oppstår smerte i magen.
Hvis halen av bukspyttkjertelen påvirkes, så er smerten følt i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen reduserer produksjonen av fordøyelsesenzymer, forstyrrer arbeidet i hele fordøyelsessystemet. Derfor er kvalme, kløe og halsbrann symptomer som alltid følger kronisk pankreatitt.

Forverring av kronisk pankreatitt

I perioden med forverring oppnår kronisk pankreatitt symptomer på akutt pankreatitt, derfor er det best å behandle det på et sykehus, under tilsyn av spesialister. Symptomer under eksacerbasjon kan bli uttalt eller tvert imot slettet.

Pasienten klager vanligvis på smerter i den epigastriske regionen eller i riktig hypokondrium, som kan oppstå både etter spising og på tom mage. Manifestasjoner av dyspepsi (oppblåsthet, diaré, mage i mage, kvalme) er mulige.

Ved undersøkelse merker legen utseendet på hvit plakett på tungen, vekttap. Pasientens hud er tørr, peeling off. I bukområdet er røde flekker mulige, det kan forekomme subkutane blødninger på sidene av magen.

diagnostikk

Scorologiske tester med Elastase-1 brukes til å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen (normen er mer enn 200 μg / g avføring). På grunn av skaden på det endokrine apparatet i denne kjertelen hos pasienter i omtrent en tredjedel av tilfellene, utvikles sykdomsforstyrrelser.

For differensial diagnose, brukes ultralyd og røntgenstråler ofte i medisinsk praksis.

komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen er obstruktiv gulsott som følge av brudd av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

systemiske natur komplikasjoner av multi patologi funksjonssvikt av organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, malignt neoplasma i bukspyttkjertelen.

outlook

Strikt overholdelse av kosthold og kosthold, fullstendig avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalingene for narkotikabehandling, reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner betydelig, gjør prosessen til et sjelden tilbakevendende alternativ med langsom progresjon. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå merkbar og varig remisjon.

Kronisk pankreatitt karakteriseres av et progressivt kurs, men opphør av eksponering for årsakssaker og tilstrekkelig terapi reduserer sykdomsprogresjonen, forbedrer pasientens livskvalitet og prognose betydelig.

Behandling av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller i kronisk pankreatitt består behandlingen av flere metoder som har en kompleks effekt:

diett;
eliminering av smerte;
restaurering av fordøyelsesprosessen, eliminering av bukspyttkjertelenes enzymmangel;
stoppe den inflammatoriske prosessen;
pankreasvev reparasjon;
forebygging av komplikasjoner.

Denne listen beskriver en spesifikk standard for behandling av kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen, som alle leger holder seg til. Bare stoffer kan variere, deres valg tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

kirurgi

Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, viser ikke kirurgi.

I tilfelle av alvorlig smerte som ikke kan behandles med rusmidler, og særlig i pseudotumorøs form av kronisk pankreatitt, anbefales kirurgi - sphincterotomi (disseksjon og ekspansjon av bukspyttkjertelen).

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Når betennelsen forverres, er pasienten indikert for akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten kun bruke ikke-karbonert alkalisk vann.

Analgetika og legemidler som lindrer muskelspasmer administreres intravenøst. Siden pankreatitt i det akutte stadium ofte ledsages av gjentatt oppkast og diaré, kompenseres store væsketap av dråper fra saltvann.

Den kroniske behandlingsformen sørger for fullstendig sult i perioden med akutt sykdom. I denne forbindelse injiseres glukoseoppløsning intravenøst.

Enzymer er også foreskrevet som narkotikabehandling, hvis type pankreatitt er hyposekretorisk. Ved overdreven frigjøring av pankreatiske enzymer, foreskrive legemidler for å redusere sekresjonsfunksjonen. Legemidler til behandling er i stor grad bestemt av typen sykdom. Derfor kan bare behandlende lege foreskrive visse medisiner.

Standarder for behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium er uendrede og effektive. Tre prinsipper som har blitt ledet av medisin i mange år - sult, kulde og fred - disse er de "tre hvalene" som støtter en vellykket behandling av denne sykdommen.
Etter at tilstanden er normalisert, må den behandlende legen opprettholde et strikt diett for pasienten, som personen som lider av pankreatitt må følge hele tiden.

diett

For at bukspyttkjertelen skal kunne klare seg med sine funksjoner, må en pasient med kronisk pankreatitt følge en diett. Terapeutisk ernæring er en viktig del av kompleks terapi, ikke bare for akutt pankreatitt, men også for kroniske.

Først og fremst bidrar et riktig kosthold til å eliminere faktorer som kan utløse en forverring av kronisk pankreatitt (alkohol, røyking, kaffe, fett eller stekt mat, røkt mat, forskjellige forretter, krydret mat, sjokolade og andre).

Fisk, sopp eller kjøttbøtter er forbudt. Det er nødvendig å spise i små porsjoner (ikke mer enn 300 g per måltid), kalori måltider, 5-6 ganger om dagen. Ikke spis mat kald eller veldig varmt.

Drikk vann som nøytraliserer surhet i magen (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrenser daglig fettinntak, opptil 60 g per dag, karbohydrater opptil 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begrensning av saltinntak per dag til 6-8 g

Folkemidlene

Den vanligste og tilgjengelige behandlingen av pankreatitt er folkemessige rettsmidler, men selv i dette tilfellet er faglig konsultasjon av legen opprinnelig nødvendig.

Golden mustache. For å forberede buljongen trenger du ett blad 25 cm lang, eller 2 ark 15 cm hver. De skal knuses og helles 0,7 l vann. Deretter plasseres verktøyet på en stille brann for en kvart time, og deretter infunderes i løpet av dagen på et varmt sted. Ta 25 ml varm kjøttkraft i remisjon av sykdommen.
Poteter og gulrøtter. For matlaging trenger du fem små poteter og to mellomstore gulrøtter. Grønnsaker skal vaskes i kaldt vann, men ikke skrelles. Det viktigste er å fjerne alle øynene fra potet og vaske det igjen. Klem juice fra grønnsakene. Du bør ha et glass juice, hvis det er mindre, legg til grønnsaker i samme andel. Denne terapeutiske blandingen skal være full i løpet av uken. Gjør dette før middag en gang om dagen. Deretter gjør du en ukentlig periode og gjentar behandlingen. Behandling av pankreatitt på denne måten består av tre kurs.
Vasket og hellet vann havre infundert i ca 24 timer, deretter tørket og knust til mel. Deretter fortynnes melet med vann, kokes i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar kissel tas daglig i frisk frisk form.
Bland sammen 3 ss. l. urter St. John's wort, motherwort, legg til 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Deretter 1 ss. l. gress fyll 1 ss. kokende vann, deksel, vikle, la i 40-50 minutter. Stamme, drikke 1 ss. før du spiser i en halv time. Men ikke mer enn 3 ganger per dag. Folk behandling, fortsett i 2 måneder.
Vi trenger malurt, burdock rot, deviace rot, calendula blomster, farmasøytisk kamille, urt av Hypericum, marsh malurt, tredobbelt rekkefølge, medisinsk salvie og horsetail (10 gram av hver ingrediens). Alle komponenter er malt og grundig tørket. Neste 2 ss. skjeer av samling hell 250 ml kokende vann, varme under et lukket lokk i et vannbad i omtrent en halv time og insister i 10 minutter, filtrer deretter og bring til 250 ml med kokt vann. Ta urteblandingen bør være tre ganger om dagen for et halvt glass i en halv time før måltider.

Hvis du mistenker utviklingen av akutt pankreatitt hjemme behandling er ikke akseptabelt, siden slike tiltak kan provosere forekomsten av ulike komplikasjoner.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en betennelse i vevet i bukspyttkjertelen, som er ledsaget av et brudd på organets indre struktur, magesmerter og fordøyelsesproblemer. Blant alle sykdommer i mage-tarmkanalen varierer frekvensen av kronisk pankreatitt fra 5,1 til 9%, og de siste tiårene har forekomsten av pankreatitt i vårt land doblet 1.

Kronisk pankreatitt er en skadelig sykdom, hovedsakelig på grunn av sin tilbakevendende natur. Pasienter bekymrer seg ofte for eksacerbasjon, ledsaget av alvorlig smerte, kvalme, oppkast.

Hvor kommer kronisk pankreatitt fra? Hva forårsaker sykdommen og er det mulig å bekjempe det? La oss prøve å finne ut det.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Symptomer på kronisk pankreatitt kan variere avhengig av scenen (remisjon eller eksacerbasjon), skjemaets form og pasientens fysiske tilstand. De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

akutt smerte uten klar lokalisering. Smertsyndrom kan følges i høyre hypokondrium, øvre eller midtre del av magen og spre seg til ryggen. I mange pasienter oppstår smerte umiddelbart etter et måltid, spesielt hvis dietten inneholder fete, røkt eller krydret mat;
Den akselererte flytende avføringen er et av hovedtegnene til fordøyelsesbesvær. Fordøyelsesproblemer i kronisk pankreatitt er forårsaket av mangel på enzymer;
tyngde i magen, kvalme, som også indikerer mangel på fordøyelsesenzymer;
økende sult, muskel tremor, svakhet, kald svette;
forgiftning, manifesterer seg i feber, kronisk tretthet, følelse av generell ulempe 2.

Årsaker til kronisk pankreatitt

En av de vanligste årsakene til kronisk pankreatitt er dårlig kosthold og usunn livsstil. Konstant overspising, misbruk av fettstoffer og alkohol forårsaker blokkering av bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen. Smale utskillelseskanaler fremkaller opphopning og for tidlig aktivering av fordøyelsesenzymer. Som et resultat begynner bukspyttkjertelen å fordøye seg selv, betennelse dannes 3.

I tillegg kan følgende faktorer føre til kronisk pankreatitt:

duodenalt sår, mage og enteritt. Kronisk betennelse i mage-tarmslimhinnen kompliserer utskillelsen av bukspyttkjerteljuice, som ofte forårsaker kronisk pankreatitt;
gallesteinsykdom. Stenen etter å ha forlatt galleblæren, forårsaker obstruksjon av den vanlige kanalen og utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen utvikler seg;
genetisk predisposisjon;
giftige virkninger av legemidler 4.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Å identifisere kronisk pankreatitt kan være vanskelig på grunn av ikke-spesifikt klinisk bilde. Illamående, magesmerter, fordøyelsesproblemer - disse symptomene er iboende i mange sykdommer, som mavesår eller kronisk cholecystitis. For å identifisere sykdommen kan det derfor kreves en rekke studier. Diagnose av kronisk pankreatitt kan omfatte:

ekstern gjennomgang av pasienten. Kronisk pankreatitt kan indikere blå områder av huden på forsiden og sideveggene i magen. Hos noen pasienter blir det lyse rødt flekker av huden på brystet og ryggen. Følelse kan avsløre sårhet i venstre hypokondrium og øvre tredjedel av magen;
generell og detaljert blodprøve, som viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, basert på økningen i konsentrasjonen av hvite blodlegemer;
laboratorieanalyse av blod for bukspyttkjertelenzymer;
ultralyd. I noen tilfeller kan ultralyd utføres gjennom murene i magen og tolvfingertarmen, noe som signifikant øker nøyaktigheten av undersøkelsen. Denne metoden kalles endoUsI og kombinerer muligheten for endoskopisk og ultralyddiagnose av mage-tarmkanalen;
Beregnet tomografi: brukes til å bestemme komplikasjoner av pankreatitt assosiert med komprimering av bukspyttkjertelvev 5.

Forverring av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt kan nesten ikke manifestere seg bokstavelig talt til perioden med eksacerbasjon. Tilbakevendelsen av sykdommen er vanligvis forbundet med to hovedårsaker:

drikker alkohol. Selv en liten mengde alkohol forbrukes kan utløse overgangen av sykdommen til den akutte fasen;
brudd på kostholdet, overeating, et stort antall fete, stekte, krydrede retter på menyen.

Andre faktorer, som kronisk stress, fysisk utmattelse, forgiftning eller giftige effekter av visse medisiner, kan også provosere en forverring av kronisk pankreatitt hos voksne.

Forverringen av sykdommen manifesteres av slike symptomer:

angrep av akutt eller kjedelig smerte i hypokondrium. Smerter strekker seg til den abnapulære regionen eller hele ryggen;
progressiv diaré. I dette tilfellet har avføringen en karakteristisk fettglans. Ufordelte matrester blir ofte observert i fekale masser;
spesifikk bitterhet i munnen, kvalme og tap av appetitt;
hvitaktig plakk på overflaten av tungen;
vekttap 7.

Forverringen av kronisk pankreatitt hos voksne kan vare i en til to uker. Det er umulig å selvstendig bekjempe sykdommen i denne perioden: den beste løsningen er sykehusinnleggelse og konstant tilsyn av spesialister.

Behandling av kronisk pankreatitt

Svaret på spørsmålet "hvordan å kurere kronisk pankreatitt," selv for moderne leger forblir åpen. Behandlingsregimet bestemmes av legen for hvert enkelt tilfelle. Det viktigste er at terapi bør være omfattende, som påvirker hovedårsaken til sykdommen.

Behandling av kronisk pankreatitt inkluderer:

umiddelbar avvisning av dårlige vaner. Røyking og misbruk av sterke alkoholholdige drikker forverrer løpet av den inflammatoriske prosessen og bidrar til den påfølgende utviklingen av sykdommen;
streng overholdelse av diett. Det daglige kostholdet bør frarates fett og krydret mat, salt og sukker i sin rene form. Spise bør ofte være i små porsjoner. Under forverring av kronisk pankreatitt er terapeutisk fasting foreskrevet, noe som vil bidra til å stoppe utskillelsen av bukspyttkjertelen og lindre smerte. Etter 1-3 "sultne" dager blir pasienten overført til et spesielt diett;
primær terapi. I dette tilfellet snakker vi om å ta følgende stoffer: antispasmodik og smertestillende midler, antisekretoriske og avgiftningsmedisiner. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege med streng overholdelse av instruksjonene;
tar enzympreparater som letter prosessen med fordøyelse i tilfelle eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens. Et eksempel på et enzympreparat foreskrevet for kronisk pankreatitt er Creon®;
tar antiinflammatoriske og smertestillende midler som passer til pasientens velvære;
fytoterapi, som kun kan foreskrives under remisjon som foreskrevet av lege 8.

Hva skal man gjøre hvis en forverring av pankreatitt plutselig kommer, og ambulansen er ikke kommet ennå? Før legenes ankomst skal man legge seg ned, prøve å slappe av bukmuskulaturene så mye som mulig, og påfør et varmepute med kaldt vann til sårpunktet. Ikke bruk smertestillende midler og andre legemidler - det vil forstyrre riktig diagnose. Og selvfølgelig, under strengt forbud mot mat og drikke, til og med vanlig vann, fordi noe mat eller væske kan forårsake økt smerte 9.

CREON ® 10000 og CREON ® 25000 for kronisk pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen fører uunngåelig til mangel i fordøyelsesenzymer, som uttrykkes i form av magesmerter, løs avføring og tyngde i magen. Ved kronisk pankreatitt bidrar stoffet Kreon ® 10000 og Kreon ® 25000 til å kompensere for mangel på disse stoffene, normalisere sammenbrudd og assimilering av mat.

CREON ® 10000 og CREON ® 25000 skiller seg fra andre enzymatiske midler i en unik form for frigjøring. Det aktive stoffet i legemidlet - naturlig bukspyttkjertel - finnes i et stort antall mini-mikrosfærer, innelukket i et gelatineskall. Raskt oppløses i magen, frigjør skallet hundrevis av minimikoller, som blandes grundig med mat og samtidig kommer fra magesekken til tarmene, i tarmene aktiveres minimikjærkene for å bryte ned og bedre assimilere næringsstoffer 10.

Enzymeterapi hjelper med å lindre noen av de ubehagelige symptomene på kronisk pankreatitt, forhindre mangler i kroppen i kroppen og forbedre det generelle trivselet. Creon ® 10000 og Creon ® 25000 har et bredt spekter av virkninger og kan brukes ikke bare for pankreatitt, men også for andre forhold ledsaget av eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, for eksempel etter operasjon i bukspyttkjertelen, kronisk gastroduodenitt, duodenalt sår, organforstyrrelse fordøyelse (IBS), onkologiske sykdommer.

Materialet ble utviklet med støtte fra Abbott for å øke pasientens bevissthet om helsestatus. Informasjonen i materialet erstatter ikke råd fra en helsepersonell. Kontakt legen din

1. Kronisk pankreatitt. IV Mays. Lærebok, Mosca, VUMNTS, 2003.

2. Ivashkin V.T. Kort guide til gastroenterologi. / Redigert av V.T. Ivashkina, F.I. Komarova, S.I. Rapoport. M.: LLC "Ed. Hjem »M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T. et al. Om klassifisering av kronisk pankreatitt // Klinisk medisin. 1990. - № 10.

4. Maev I. V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Kronisk pankreatitt. - M.: OJSC Publishing House "Medicine", 2005.

5. Degtyareva I.I. Pankreatitt. Kiev: Helse, 1992.

6. Komarov F.I., Grebne A.L. Kronisk pankreatitt. // Guide til gastroenterologi. 1996. - T.Z.

7. Korotko G.F. Regulering av bukspyttkjertelsekretjon. // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol. og Coloproctol., 1999.

8. Minushkin ON, kronisk pankreatitt: noen aspekter ved patogenese, diagnose og behandling. // Consilium medicum. Søknad. Vol. №1. 2002.

9. Okorokov A.N. Kronisk pankreatitt. Diagnose av sykdommer i indre organer. 2002. - T.1.

10. Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet KREON® 10000 av 05/03/2017.

Hvordan og hva å behandle kronisk pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom forbundet med fordøyelsessystemet, ledsaget av betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen er svært vanlig, så det er viktig å vite hvordan å behandle kronisk pankreatitt. Den utvikler seg over flere år og erstattes av perioder med forverring eller reduksjon av smerte.

Sykdomsprogresjon

Behandling av pankreatitt hos voksne er en lang prosess, og du må være forberedt på dette. Å behandle en sykdom betyr ikke bare å bruke medisiner og ulike medisiner foreskrevet av legen, det er også viktig å følge en diett. Regelmessige forebyggende tiltak vil bidra til å eliminere forverring av sykdommen.

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette bukspyttkjertelen og evnen til å produsere bukspyttkjertelsjuice. Dette bidrar til å unngå matallergi som utvikler seg hos en pasient på grunn av inntrengning i næringsstoffkarene som ikke deles opp til slutten.

Symptomene på denne sykdommen ligner ofte andre sykdommer. Av denne grunn, både barn og voksne for å normalisere bukspyttkjertelen på grunn av forekomsten av pankreatitt, anbefales det kun under tilsyn av en lege. Men hvis du allerede har diagnostisert - pankreatitt, vil behandlingen bli utført nesten hele mitt liv.

For å eliminere symptomene på sykdommen, er det nødvendig å regelmessig besøke legen og følge alle sine anbefalinger angående kosthold, medisiner. Det er ikke tilrådelig å behandle kronisk pankreatitt selv.

Medisiner foreskrevet av lege for pankreatitt hjelp:

eliminere akutt smerte;
løse bukspyttkjertelinsuffisiens
fjerne inflammatorisk prosess;
hindre alle slags komplikasjoner.

Med forverring av tilstanden øker behandlingen med medisiner, og kostholdet blir strengere. Hvis tilstanden forbedrer, er det lov å legge til noen tidligere forbudte matvarer til kostholdet, redusere stoffbehandling, øke fysisk anstrengelse og erstatte sterke stoffer med svake.

Behandlingsmetoder for pankreatitt

Å gjenopprette bukspyttkjertelen kan være flere metoder: terapeutisk og kirurgisk. Men uansett metode brukes, er den obligatoriske regelen å nekte å ta alkoholholdige drikker og narkotika som har en negativ effekt på bukspyttkjertelen. Hvis du ikke holder oppmerksomheten og fortsetter å ta alkohol i tilfelle kronisk pankreatitt, vil dette føre til dårlige konsekvenser: økt dødelighet, forverring av andre sykdommer som bidro til utvikling av kronisk pankreatitt. Tidlig behandling fører til positive resultater, og over tid kan sykdommen glemmes.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt? Foreløpig er hovedmetoden en medisinsk behandling. Preparater beregnet for pankreatitt har en liten liste, men det er supplert med et stort antall medikamenter som virker som antiinflammatoriske, utbytbare og avgiftende.

Brukte stoffer

Behandling med medisiner for kronisk pankreatitt er rettet mot å eliminere symptomene som har oppstått. Følgende medisiner er foreskrevet:

Antispasmodiske stoffer. Anbefales for eksacerbasjoner, alvorlig magesmerter. Blant dem: analgin, No-shpa, Baralgin og andre smertestillende midler. Hvis under smerteforverring er meget sterk, anbefales det ikke å ta pillen, men injiser stoffet.
H2-histaminreseptorblokkere brukes til å redusere produksjonen av kjertel enzymer. Tabletter som famotidin eller ranitidin anbefales.
Antacid medisiner. De utnevnes dersom det oppstår en mangel eksternt, noe som fører til forstyrrelser i tolvfingertarmen. Dette er slike legemidler som Almagel, Phosphalugel, etc.

Effektiviteten av behandlingen av kronisk pankreatitt hos voksne er helt avhengig av eliminering av forgiftning ved begynnelsen av eksacerbasjonen. I dette tilfellet er det nødvendig å anvende komplekse tiltak for å rense kroppen av forfallsprodukter ved oppkast (mageutslipp). Anti-enzymmidler beregnet på behandling av kronisk pankreatitt er effektive bare i begynnelsen av sykdommen.

For å forbedre utstrømningen av enzymer som er i kanalene, er det nødvendig å fjerne dem fra blodstrømmen ved hjelp av dryppinjeksjon av legemidler. Inaktivering av enzymer som har spredt seg gjennom blodet, kan reduseres ved hjelp av anti-enzymmidler: Trasipol, Gordox eller Antagozan. Alle disse legemidlene har det aktive stoffet - aprotinin.

Legemidlet Gordoks gjenoppretter aktiviteten av bukspyttkjertel organiske stoffer som finnes i celler, kroppens vev, samt hjertet, nyrene og andre organer. Det suspenderer den skadelige effekten av enzymer på blodkoagulasjon, slik at den ofte brukes i operasjoner. Når eksacerbasjon av pankreatitt, oftest med økende nekrose av kjertelen, administreres legemidlet intravenøst. Det må innføres sakte, for ikke å forårsake ubehag og kvalme. Legemidlet er kontraindisert hos gravide kvinner.

Antibiotika til behandling

Ved kronisk pankreatitt for voksne er antibiotika nesten alltid foreskrevet for å redusere betennelse i bukspyttkjertelen selv, så vel som i andre organer som har blitt skadet av enzymer.

Antibiotika forhindrer komplikasjoner, som peritonitt, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser og dosering varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Slike antibiotika er foreskrevet som: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, etc.

Enzymstoffer

Behandling av kronisk pankreatitt er også laget av enzympreparasjoner. Hyppigst utpekt av pankreatin eller Creon. Produksjonsteknologien til dette stoffet tillater gradvis fjerning av aktive ingredienser og en lengre terapeutisk effekt.

Disse preparatene inneholder enzymer som hjelper til med å fordøye og absorbere proteiner, samt fett og karbohydrater. Bukspyttkjertel diaré og oppblåsthet er eliminert. Behandlingsforløpet er foreskrevet individuelt. Slike rusmidler er kontraindisert ved overfølsomhet for dem eller forverring av pankreatitt. Ikke overskrid den foreskrevne dosen, for ikke å forårsake hudutslett, rennende nese eller konjunktivitt.

Kombinert enzympreparater

Ofte, i fravær av brudd på mage-tarmkanalen, brukes kombinasjoner av preparater. For eksempel, hvis gallekanalproblemer skyldes pankurmen, som inneholder pankreatin og gurkemeieutdrag i kombinasjon med Digestal, som inneholder pankreatin, samt gallekomponenter.

Behandling av pankreatitt med Panzinorm Forte-tabletter som inneholder hydroklorider og saltsyre utføres effektivt. De er kontraindisert i Botkins sykdom og hepatitt.

Sykdomsdiett

Sammen med behandling av pankreatitt i perioden av kronisk form bør man følge en individuell diett, som avhenger av kompleksiteten av sykdommen. Rollen av slik ernæring i kombinasjon med medisinsk behandling av kronisk pankreatitt kan ikke undervurderes. I dette tilfellet er dietten en positiv faktor for vanlig eksponering for den syke bukspyttkjertelen og et utmerket forebyggende tiltak mot forverring av kronisk betennelse.

Kronisk pankreatitt er en livslang sykdom, så du må holde fast på en diett hele tiden. Måltider bør være komplette, og oppfylle kroppens behov. Formålet med dietten er å oppnå fullstendig beskyttelse av pasientens kropp fra gjenopptakelse av betennelse, redusere enzymaktiviteten, og redusere stagnasjon i kanalene.

Det er viktig ikke bare å holde seg til en diett, men også å lage mat riktig. Derfor er det nødvendig å spise ofte, gradvis, samtidig. Maten skal ikke være kald eller varm, men bare varm. Produkter for kronisk pankreatitt velg bare frisk. Kok bedre dampet eller bakt.

Unngå fettstoffer fra kostholdet. Daglig tar ikke mer enn 80 g fett: solsikke eller smør.

Det er nødvendig å inkludere i diettmat som er rik på animalsk protein. De har evnen til å gjenopprette bukspyttkjertelen. Det er viktig å lage en rekke matvarer. Men det er bedre å nekte søte bakverk, da dette kan føre til utbrudd av diabetes. Dette gjelder for alle produkter som inneholder store mengder sukker.

Behandling av pankreatitt i akutt stadium

Forverringen av kronisk pankreatitt varer omtrent en uke. Men det utgjør ikke en betydelig trussel mot helse. Hva er det primære målet for betennelse i pankreatitt? Først må du fjerne smerten. For det andre, gjenopprette en viss mengde væske. For det tredje å gjøre losningen av bukspyttkjertelen, å suspendere videre patologisk prosess.

Vanligvis, når du først besøker legen, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Paracetamol er foretrukket fordi det ikke påvirker mageslimhinnen negativt. Det anbefales ikke å ta det hvis betennelsen ble provosert av leversykdom. Hvis dette legemidlet ikke hjalp, foreskrives narkotiske analgetika, blant hvilke Tramadol oftest brukes. Ekstra stoffer brukes også til å kontrollere smerte:

Pangrol (enzym);
Papaverine eller Drotaverine (antispasmodics);
Lansoprazol (protonpumpeinhibitor).

For å gjenopprette vannbalansen i kroppen, bør du helle intravenøs saltløsning (0,9% natriumklorid) eller glukose 5%. Hvis det er en markert reduksjon i blodvolumet i blodet (hypovolemi), brukes kolloidale løsninger (gelatinol eller reopolyglucin). Når blødning oppstår, brukes den røde blodcellen til å injisere.

For lossing av bukspyttkjertelen under eksacerbasjon er tildelt:

full sult et par dager;
de følgende dagene, streng overholdelse av dietten (fettreduksjon);
utelukkelse av røyking og alkoholholdige drikker;
for vedlikehold av bukspyttkjertelen er foreskrevet stoffet "Octreotide".

Forebygging av kronisk pankreatitt bør utføres regelmessig, da eksacerbasjoner er hyppige. Oppgaven til pasienten er å forhindre hyppig betennelse. For å gjøre dette bør du hele tiden overvåke dietten.

Hvordan hjelpe deg selv

Når bukspyttkjertelen har forverret, er det best av alt selvfølgelig å søke medisinsk hjelp. Men hvis smerten ikke er så sterk, kan du hjelpe deg selv på denne måten:

Behandlingen i den første dagen vil være full sult. Det anbefales å bruke bare vann, men ikke karbonisert. Drikk det skal være sip, hver 15-20 minutter. I tillegg til vann, kan du bruke kjøttkraft hofter eller te, brygges ikke fast. Deretter legges gradvis til kostholdet kokte grønnsaker, cottage cheese. Unngå stekt, fett og røkt produkter. Følg denne dietten i minst en måned.
Ved forverring av kronisk pankreatitt, spesielt når det er alvorlig kvalme, er det nødvendig å bruke Reglan eller Motilium (en kapsel 3 ganger daglig før måltider);
For å redusere smerten, må du bruke piller som reduserer produksjonen av saltsyre i magen - dette er omeprazol, famotidin. Ta 40 mg en gang før sengetid i to uker. Du kan bruke Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter per dag. Men det er ønskelig å ikke misbruke slike midler.
Pankreatin vil bidra til å redusere sekresjon av kjertel enzymer og skape funksjonell hvile. Skal tas 5 ganger daglig før måltider. De kan erstattes med Kreon-tabletter, som skal være full 3 ganger daglig i en halv time før måltider. Varigheten av pillen skal være opptil en måned.

Kronisk pankreatitt, hvis den oppstår på bakgrunn av kronisk cholecystitis eller kolelithiasis, kan være ledsaget av spasmer av galdekanaler. I dette tilfellet vil det være rimelig å bruke antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pankreatitt i remisjon

I løpet av denne perioden avtar de inflammatoriske prosessene, så de fleste symptomene manifesterer seg ikke på merkbar måte. Remisjon i kronisk pankreatitt forekommer ikke i seg selv - det er resultatet av narkotikabehandling og diett.

Patogenetisk terapi i remisjon uten forverring er rettet mot normalisering av gastrisk sekresjon, stimulering av regenereringsprosessene i kjertelen og eliminering av galde dyskinesi.

Det er viktig å unngå å ta smertestillende midler i denne perioden. Du bør også forlate snacking chips eller sjokolade. Spis små måltider regelmessig (minst 5 ganger om dagen). Det bør være mye protein i mat, og det er bedre å nekte karbohydrater og søtsaker.

Ved bevaring av tegn på eksogen insuffisiens i perioden med remisjon av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å utføre behandling med enzympreparater.

Kronisk pankreatitt: symptomer og behandling

Gitt at sykdomsprosessen i kronisk pankreatitt kan vare i mange år, er dens manifestasjoner ikke like lyse som symptomene på akutt pankreasykdom. Men konsekvensene kan være veldig triste, fordi det som følge av repeterende og progressiv betennelse, er det normale fungerende vevet av kjertelen erstattet av bindemiddel. Dette fører igjen til en reduksjon i produksjonen av enzymer involvert i fordøyelsen, viktige hormoner (for eksempel insulin) og en rekke biologisk aktive stoffer. Derfor må alle pasienter identifisere symptomene i tide og følge den aktuelle og tilstrekkelige behandlingen som legen har foreskrevet.

Kliniske symptomer

Til tross for forskjellen i klager og alvorlighetsgrad hos ulike pasienter med kronisk pankreatitt, kan alle symptomer grupperes i flere karakteristiske syndromer. De er:
Smertesyndrom
• dyspeptisk syndrom (forstyrrelse av normal aktivitet i magen);
• enzymmangel syndrom;
• rusksyndrom
Syndrom av hormonelle lidelser;
• kompresjonssyndrom.

Smerte syndrom

Smerte regnes som den mest spesifikke og hyppige manifestasjonen av sykdommen. Som regel blir det provosert av kostholdssykdommer (stekt, fett, røkt, krydret, rikelig med mat eller alkohol) eller øker etter dem.
Beliggenheten kan variere betydelig. Klassisk lokalisering er venstre hypokondrium. Det er karakteristisk for betennelse som rammet halen av bukspyttkjertelen. Slike smerter har ofte en karakteristisk helvetesild karakter. Når du finner den patologiske prosessen i kroppens hode, oppstår smerte i øvre høyre del av magen. I tilfelle av en lesjon av kjertelen, har pasienten en epigastrisk region. I tillegg kan smertefulle opplevelser lignes på renal kolikk, da de er lokalisert i nedre rygg (den venstre halvdelen). Dessuten kan noen pasienter ikke bestemme smertenes distinkte plassering.
Intensiteten av smerte er også ofte forskjellig. Hos noen pasienter er det smertefullt og lenge, i andre er det bare ubehag følt, og i noen "heldige" er det helt fraværende. Dessverre er fraværet eller forsvinden av smerte ikke alltid et tegn på en kur. Smertefrie former er karakteristiske for pasienter med stein i bukspyttkjertelen, diabetes, så vel som de som har en betydelig del av kjertelen, har endret strukturen og sluttet å jobbe normalt.

Dyspeptisk syndrom

Under en forverring er pasientene ofte bekymret for forringelse av appetitt, vedvarende kvalme, vedvarende oppkast, noe som ikke fører til lettelse, oppblåsthet. Disse symptomene oppstår samtidig med eller uten smerte.

Enzymmangel syndrom

Død av celler som syntetiserer pankreas enzymer fører til at matkomponentene ikke deles tilstrekkelig og derfor ikke absorberes. Vises rikelig, rask, klebrig og løs avføring. Hele stykkene av ufordøyd mat er synlige i den gråaktige avføringen. Magesmerten øker. Pasienter går gradvis ned i vekt, de har ulike hypovitaminose, anemi. I noen manifesterer syndromet allergiske reaksjoner på den tidligere godt tolererte maten i form av utslett, rennende nese, kortpustethet.

Intoksisjonssyndrom

Dette syndromet inkluderer feber, malaise, hjertebanken, forekomsten av blødning. Ved kronisk pankreatitt er den svært sjelden og indikerer en ekstremt alvorlig situasjon.

Syndrom av hormonelle lidelser

I ferd med å erstatte normalt bukspyttkjertelvev med fibrøst vev, blir hormonproducerende celler (glukagon, insulin, etc.) også ødelagt. Klyngene deres ligger i halen på kjertelen.
I de tidlige stadiene prøver bukspyttkjertelen å kompensere for tapet, derfor øker det dannelsen av hormoner. Dermed, når pasienter med hyperinsulinisme blir tvunget, forstyrres de av kald svette, skjelving, plutselig svakhet, sult, agitasjon og frykt. Deretter utvikler pasientene gradvis symptomer forbundet med mangel på disse hormonene. For eksempel kan de manifestere tegn på diabetes mellitus: tørst, rikelig vannlating, etc.

Kompresjonssyndrom

Med hevelse i bukspyttkjertelen kan det øke og klemme de tilstøtende karene, gallekanaler, duodenum betydelig. Med trykk på miltvenen øker milten. Et tegn på kompresjon av portalvenen er en økning i magen på grunn av overflødig væske akkumulert i den (ascites). I tilfelle av duodenal funksjonshemning utvikler pasientene svekkende oppkast. Når blokkering av pasienter i galdeveiene blir gul, er de utmattende hud kløe.
I det første tiåret av sykdommen dominerer smertsyndromet, som ofte kombineres med dyspeptiske klager. Og i fremtiden forsvinner eller senker smerten signifikant, og symptomer på mangel på enzymer og / eller hormoner hersker.

behandling

Ved å skrive til pasienten planen for den kommende behandlingen, fastsetter legen svært bestemte mål. Det er nødvendig:

eliminere smerte;
sørge for at pankreas hviler
redusere sin sekretoriske aktivitet;
kompensere for mangel på bukspyttkjertelenzymer;
Korrigere nedsatt karbohydratmetabolisme (om nødvendig).

For å oppnå disse målene i den ikke-kirurgiske behandlingen av pasienter med alle typer kronisk pankreatitt, bør ulike metoder brukes. De kombinerte effektene av ulike medisinske faktorer (kosthold, medisiner, fysioterapi, etc.) er mer effektive.

Kostholdsterapi

Hvis forverring av kronisk pankreatitt er alvorlig og ledsages av alvorlig smerte, vedvarende oppkast, signifikante endringer i laboratorietester, må pasienter ha sult. Det tillater det betente organet å være maksimalt rolig og minimerer produksjonen av aggressive enzymer som ødelegger orgelet. Dens varighet avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet, men varierer oftest fra 1 til 3 dager. Noen ganger i den "sultne" fasen er det lov å drikke rosehip kjøttkraft, alkalisk mineralvann og svak te.
Deretter foreskrives et spesielt lavt kalori diett (opptil 2100 kcal) med en normal proteinkvote. Det er designet for å maksimere bukspyttkjertelen og andre fordøyelseskanaler. Funksjonene i denne dietten er:

bruttoforbruk av mat (opptil 6 ganger);
sliping eller rubbing av produktene som brukes
saltrestriksjon;
retter serveres utelukkende i form av varme;
utelukkelse av alle produkter med høyt innhold av ekstraherende stoffer eller essensielle oljer (fisk, kjøttboks, kakao, kaffe, etc.), friske bær, grønnsaker, grønnsaker, frukt, frukt, sure juice, karbonatdrikker, pickles;
forbud mot fede matvarer (lam, svinekjøtt, fløte, svin, etc.) og alkohol;
utbredt bruk av slimete kornsupper, grønnsaksuppe med kokt kjøtt, souffler, proteinomeletter, fisk og kjøttdumplings, dampkoteletter, krummer, bakt epler, grønnsakspuré, gelé, mousses, tørket hvitt brød, fettaktig stekt ost, kisely.

Med kliniske og laboratorieforbedringer blir ernæring utvidet, noe som øker dens kaloriinnhold og mengden proteiner som trengs for rask gjenoppretting. Selv om settet av tillatte produkter er svært lik den allerede nevnte dietten, men listen over retter på menyen øker (baking er tillatt). Hvis pankreatitt ledsages av utvikling av diabetes, blir hvite porrer, poteter, honning, søtsaker, kaker lagt til den forbudte dagligvarelisten.

medikamentterapi

Valget av medisiner, deres kombinasjoner, varigheten av opptaket skal bare utføres av en lege. Selvmedisinering er ikke akseptabelt, da det kan provosere sykdomsprogresjonen. Etter en omfattende studie av et bestemt klinisk tilfelle kan legen velge følgende medisiner.

narkotisk - nitroglyserin, spasmolytika (spazmomen, metacin, mebeverine, papaverin, ditsetel, drotaverine, Baralginum et al.), analgetika (acetaminofen, paracetamol, Voltaren, ketanov et al.), prokain blokadeantihistaminer (Pipolphenum, difenhydramin, Suprastinum etc..), aminofyllin;
narkotiske analgetika (promedol, fentanyl, etc.);

Inhibitorer av kallikreinproteaser (pantopropin, aprotinin, kontikal, tsolol, stolthet og andre), er nødvendige i tilfelle av høyt nivå av pankreatiske enzymer i urin og / eller serum, da de forhindrer progresjon av ødeleggelse og betennelse i bukspyttkjertelvev.

Syntetisk analog av hormonet somatostatin (sandostatin, octreotid), som reduserer trykket i bukspyttkjertelen og sekretjonen av bukspyttkjerteljuice.

Sekretolitiki (legemidler som reduserer bukspyttkjertelen sekresjon):

M-kolinolytika (gastrotsepin, atropin, probanthin, platifillin, metacin, etc.);
H2-reseptorblokkere (famotidin, nizatidin, ranitidin, etc.);
protonpumpe blokkere (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol, etc.).

Prokinetikk (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat, etc.), som regulerer trykket i kanalene i kjertelen og eliminerer oppkast.

Løsninger for å redusere forgiftning (ringeracetat, reamberin, etc.).

Polyfermenter uten gallsyrer (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrasym, Pancytrate, etc.).

Hypoglykemiske stoffer (metformin, maninil, glurenorm, etc.) eller insulin.

Antioksidanter (unithiol, tiotriazolin, hypoxen, etc.), begrenser "selvfordøyelse".

Immunmodulatorer (immunofan, timogen, pentaglobin, etc.).

fysioterapi

Fysioterapi prosedyrer brukes begrenset etter å redusere aktiviteten av betennelse. Med intens smerte, foreskrives elektroforese med novokain eller dalargin, ultralyd, diadynamiske strømmer. For å bekjempe gjenværende betennelse anbefales laser eller ultrafiolett blodbestråling og et vekslende magnetfelt.

Kirurgisk behandling

Ofte er radikal behandling den eneste måten å takle alvorlig og alvorlig betennelse, som ikke påvirkes av ikke-kirurgiske teknikker. Deretter må du resektere (helt fjerne) berørte områder eller hele deler av bukspyttkjertelen.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av kronisk pankreatitt kan utføres av både terapeut og gastroenterolog. Ved utvikling av endokrine insuffisiens, er det angitt konsultasjon av endokrinologen, og i tilfelle komprimering av de omkringliggende organene, kirurgen. Pasienter med kronisk pankreatitt er hjelpsomme i å konsultere en ernæringsfysiolog.

I vedlagte videofil om kronisk pankreatitt forteller den berømte lege- og tv-presentatøren Elena Malysheva.

Behandling av pankreatitt

Behandling av kronisk pankreatitt inkluderer en rekke tiltak for å lindre smerte, gjenopprette sekretorisk bukspyttkjertelaktivitet og forhindre utvikling av komplikasjoner av sykdommen.

Den viktigste behandlingen for kronisk pankreatitt er konservativ behandling. Ifølge indikasjonene utføres en kirurgisk operasjon, hvor bukspyttkjertelen og dets kanaler er helt eller delvis fjernet. Behandling av kronisk pankreatitt er foreskrevet avhengig av sykdomsfasen (fase av eksacerbasjon eller remisjon).

Behandling av kronisk pankreatitt i perioden med eksacerbasjon

I perioden med forverring har behandlingen av kronisk pankreatitt følgende mål:

Lindring av smerte.
Redusert trykk i bukspyttkjertelen.
Korrigering av vann- og elektrolyttforstyrrelser.
Redusert sekretorisk aktivitet av bukspyttkjertelen.
Stimulering av tarmmotilitet.

Smertelindring

For å redusere smerte, viser pasienten sult i de første dagene av eksacerbasjon. Deretter foreskrives et sparsomt kosthold (tabell nr. 5). Først av alt, er matvarer som øker den enzymatiske aktiviteten til kjertelen ekskludert fra dietten. Dette er krydret, stekt, salt, fet mat. Spis bedre 5 ganger om dagen, det legges vekt på proteinmatvarer (magert kjøtt og fisk, meieriprodukter). For å gjøre maten lettere å fordøye, serveres den i små porsjoner, varm, men ikke varm, i flytende eller halvflytende tilstand.

Det er viktig! Hos pasienter som overholder alle prinsippene for et sparsomt kosthold, observeres eksacerbasjoner 3 ganger sjeldnere, mindre hyppige kirurgiske inngrep utføres, gjenoppretting er raskere.

Hvis smertestrømmen ikke stoppes i de første dagene, blir ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (paracetamol, diklofenak, etc.) og antihistaminer (suprastin, difenhydramin, pipolfen, etc.) tilsatt til behandlingen. Denne kombinasjonen av stoffer lindrer betennelse og smerte, reduserer den giftige effekten av inflammatoriske midler på kroppen.

Ved vedvarende smertesyndrom blir narkotiske analgetika (trimeperidin eller oktreotid) tilsatt til behandlingen. Som en alternativ metode for å behandle smerte, er blokkering av nervestammer og plexuser mulig.

Reduksjon av internt trykk

Med rettidig behandling av hypertensjon, går smerte og betennelse raskt bort, noe som betyr at den akutte fasen av pankreatitt passerer. Fjerning av overbelastning i bukspyttkjertelen er bare mulig når Oddi sfinkteren er avslappet (den ligger mellom hovedkanalen og kaviteten i tolvfingertarmen). For behandling og fjerning av spasmer brukes antispasmodika (ikke-spa, papaverin, baralgin, atropin, platyphyllin, metacin).

Korrigering av vann- og elektrolyttforstyrrelser

Det brukes til å avgifte og fylle kroppens elektrolytt- og vanntap. Til dette formål blir kolloid- og proteinløsninger for infusjons-infusjoner tilsatt til behandlingen. Hvis pankreatitt fortsetter med kollapsen av vevet, er det mulig å bruke tvungen diurese i kombinasjon med infusjonsbehandling. I dette tilfellet akselereres eliminering av inflammatoriske toksiner fra pasientens kropp.

Anti-sekretorisk terapi

Enzymer seg selv er svært giftige for selve kjertelen. Med pankreatitt, er denne giftige effekten forbedret. Å nøytralisere brukte stoffer som reduserer sekretorisk aktivitet, som i kombinasjon med sult og kosthold gir en konkret effekt. Valgfri medisin: kontrarakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Økt peristaltikk

Siden pankreatitt hemmer aktiviteten i mage og tolvfingertarm, kan fordøyelsen være vanskelig. For å forbedre og stimulere motiliteten i behandlingen, legg til metoklopramid, cerrucal, domperidon. Disse stoffene øker ikke bare peristaltikken, men eliminerer også andre dyspeptiske lidelser (halsbrann, kvalme, oppkast, etc.).

Det er viktig!

Behandling av kronisk pankreatitt i remisjon

Utenfor forverring har behandlingen av kronisk pankreatitt følgende mål:

Forlenge frivillighetsfasen, og dermed forhindre en annen eksacerbasjon.
Sakte utviklingen av sykdommen.
Forhindre mulige komplikasjoner.

Den viktigste metoden for behandling er et sparsomt kosthold med begrensning av fett, stekt, krydret og salt mat. Krevende matvarer og retter som øker den enzymatiske aktiviteten til kjertelen er utelukket. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av proteinfôr (fettfattige varianter av fisk og kjøtt, meieriprodukter), frokostblandinger og grønnsaker. All mat skal kokes eller dampes, den skal serveres varm, i flytende eller halvflytende tilstand. Spis bedre etter en time, fem ganger om dagen, i små porsjoner.

Til frokost bruker de komplekse karbohydrater (frokostblandinger med frokostblandinger), kjøttprodukter er tillatt. Lunsj må inkludere suppe og hovedrett. Middag består av lette, ikke-næringsrike matvarer (fetthvite cottage cheese, grønnsakspot). Om natten, for å forbedre peristaltikken og mage-tarmkanalen, er det bedre å drikke et glass kefir eller en annen fermentert melkdrikk.
De generelle regler for ernæring for kronisk pankreatitt er som følger:

Supper er kokt i vegetabilske kjøttpålegg eller kjøttkraft av magert kjøtt (kylling, kalkun, kalvekjøtt, kanin, magert biff).
Grønnsaker serveres på siderett eller i form av stews, de blir kokt eller dampet.
Frukt serveres i bakt form, preferanse er gitt til epler og pærer.
Hele melk anbefales ikke, da den inneholder en ganske stor mengde fett.
Alkohol og kullsyreholdige drikker er ekskludert. Te, decoctions av urter, kompoter av tørket frukt og gelé er tillatt.
Brød er bedre å bruke i tørket form, ikke frisk.
Søte puddinger og kasseroller er tillatt.

Det er viktig! For behandling av kronisk pankreatitt i ettergivelsesperioden er slanking nok. Dette avlaster pasienten fra symptomene av sykdommen, og forhindrer dermed eksacerbasjon. Legemidler i denne fasen er kun foreskrevet i henhold til indikasjonene og etter samråd med en spesialist.

Symptomatisk behandling

I nærvær av symptomer på sekresjonsinsuffisiens til pasienten, legges pankreasenzympreparater til behandling. Dette er panzinorm, festal, pankreatin.

Hvis det er et raskt vekttap (opptil 15 kg), så er innføring av løsninger av aminosyrer, proteiner, fettemulsjoner, samt vitaminbehandling indikert.

Hvis diabetes oppstår, er oral glukose-senkende legemidler eller insulininjeksjoner presset foreskrevet.

Et like viktig stadium i behandlingen av kronisk pankreatitt er en sanatorium-resort behandling. En henvisning til et sanatorium kan fås fra legen din. Det skal bemerkes at alle pasienter som lider av kronisk pankreatitt er under dispensarobservasjon og gjennomgår undersøkelse og anti-tilbakefall behandling to ganger i året. Med avanserte former for kronisk pankreatitt kan sykehusinnleggelse opp til 4 ganger i året.

Kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt

Kirurgisk inngrep for kronisk pankreatitt er vist i to situasjoner:

Med ineffektiviteten til konservativ behandling (unbearable smerte, sykdomsprogresjon, total eller subtotal pankreatisk nekrose);
Hvis du har komplikasjoner.

Alle kirurgiske inngrep kan deles inn i to typer: radikal og palliativ.

I en radikal operasjon utføres en total (fullstendig), subtotal (del) eller lobar (lobular) fjerning av bukspyttkjertelen. Dette fjerner de bedøvede (døde, ikke-fungerende) kroppsdelene. Ofte blir slike inngrep gjennomført av helsemessige årsaker. Dette forlenger pasientens liv, bremser den videre utviklingen av sykdommen, fjerner virkningen av forgiftning av kroppen. Etter en slik operasjon er imidlertid en livslang enzym erstatningsterapi indisert for pasienten, og ganske ofte er det alvorlige komplikasjoner.

Palliative operasjoner lindrer pasientens tilstand, lindrer symptomene på kronisk pankreatitt, men ikke kurere selve sykdommen. Her avhenger valg av operasjon av den spesifikke situasjonen og egenskapene til hvert enkelt tilfelle. Påfør ulike operasjoner av drenering av bukspyttkjertelenes ytre og indre kanaler, utfør blokkater av sympatisk trunk, celiac plexus og andre store nerveformasjoner, utfør kryoterapi, ulike endoskopiske inngrep og operasjoner under ultralydkontroll. Alle disse tiltakene forbedrer den generelle tilstanden, forenkler løpet av kronisk pankreatitt.

Det er viktig! Kirurgisk inngrep er et ekstremt tiltak tatt av leger for å behandle kronisk pankreatitt. Bukspyttkjertelen utfører en rekke viktige funksjoner, slik at operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjonene, oftest raskt i livstruende situasjoner. For ikke å starte sykdommen, er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen og følge en diett, så kirurgisk inngrep kan unngås.

konklusjon

Behandling av kronisk pankreatitt er en multikomponent prosess, som inkluderer kosthold, medisinbehandling, sanatorium-resort behandling. Kirurgi brukes sjelden og utføres bare på vitnesbyrd. I det overveldende flertallet av tilfellene brukes konservativ terapi til å lindre symptomene på kronisk pankreatitt, lindre betennelse, forlengelse av ettergivelsesperioden, øke pasientens forventede levetid og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er viktig å ikke starte tilstanden din, men å høre på legenes råd og følge alle anbefalingene. I dette tilfellet er det mulig å oppnå stabil remisjon av kronisk pankreatitt, og derfor glemme symptomene på en slik ubehagelig sykdom for alltid.