Bukspyttkjertelen er ikke plassert hva det betyr

Bukspyttkjertelen i henhold til ultralydets resultater: Den ligger ved fragmenter, konturen er ujevn, hodet er 2,2 cm i størrelse, kroppen er 1,0 cm og halen er 2,4 cm. Den diffus heterogene strukturen er modifisert, komprimert. Endret på grunn av tilstedeværelse av punkt og lineær hyperechoic inneslutninger. Økogeniteten av kjertelen er endret, økt. På ultralydterapeuten sendte - klager av tyngde i høyre side. Hva kan disse resultatene indikere? Meld deg på en avtale med en terapeut eller en gastroenterolog med en gang?

Velkommen! Dette kan tyde på kronisk pankreatitt. Ja, du må definitivt besøke en gastroenterolog. Ta vare på deg selv!

Hvilke sykdommer kan avsløre ultralyd i bukspyttkjertelen

Nylig ble min gode venn tatt til ambulansen med mistanke om pankreatitt. For de som ikke vet hva slags "dyr" dette er - en sykdom i bukspyttkjertelen, er det ganske alvorlig.

Pankreatitt skyldes en smalning av bukspyttkjertelen med stein i galleblæren, en svulst eller en cyste. Hvis det er enkelt, begynner bukspyttkjertelen å fordøye seg selv. Akk, sykdommen kan være dødelig.

Så, dette tilfellet med kjæresten min (forresten, hun er fin) foreslo meg å skrive en artikkel om bukspyttkjertel ultralyd. Tross alt gir denne undersøkelsen oss muligheten til å studere systemet i bukspyttkjertelen, galdeveiene, forekomsten av svulster og cyster. Og hvis du ikke har undersøkt organene lenge, må du ikke være lat og registrere deg for en ultralyd i nær fremtid.

En undersøkelse av denne kroppen blir ofte utnevnt som en del av en omfattende undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen, men om nødvendig kan den utføres som en egen prosedyre.

Dette organet, som er et sentralt element i kroppens humorale regulering, er involvert i reguleringen av metabolske prosesser, produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen, og hormoner som virker i nivå med cellulær metabolisme.

Indikasjoner for bukspyttkjertel ultralyd

Siden de funksjonelle lidelsene i bukspyttkjertelen ledsages av en "gjeng" av gjenkjennelige symptomer, vil en erfaren lege umiddelbart gi en henvisning til en ultralyd, hørselsspesifikke klager fra pasienten:

  • smerte i venstre hypokondrium;
  • herpes smerter i midten av magen;
  • fordøyelsessykdommer - løs avføring, diaré av ukjent opprinnelse, forstoppelse (kan alternativt forekomme systematisk, men uregelmessig);
  • kvalme, oppkast, ofte med feber;
  • oppblåsthet, flatulens;
  • en økning i organ eller palpasjon avslørt av en forandring i form
  • yellowness av huden;
  • økt blodsukkernivå.

Forberedelse for ultralyd av bukspyttkjertelen

For at studien skal være pålitelig, er det nødvendig å grundig forberede prosedyren:

  • I 3 dager på ultralydsaften holder du seg til et spesielt diett for å redusere fermenteringsprosesser i tarmene (forbud mot å spise grønnsaker, frukt, melk og meieriprodukter, søtsaker, baking, brød, karbonatiserte drikker og belgfrukter);
  • Utfør kun forskning på tom mage, helst om morgenen. Hvis pasienten registreres på en ultralydsskanning i andre halvdel av dagen, må han observere hovedbetingelsen - minimumsintervallet mellom frokost og prosedyren er 6-8 timer;
  • Nekter å tyggegummi og røyking før studien (om morgenen);
  • Ta medikamenter som reduserer gassdannelsen (Espumizan og dets analoger, aktivert karbon, Enterosgel, Polyphepan, etc.) eller enzymer (Mezim Forte, Festal, Pancreatin, Creon, etc. etc.).
  • Hvis før studien er det vanskeligheter med avføring, kan du ta avføringsmiddel eller lage rensende emalje (1-1,5 l vann ved romtemperatur).

I tillegg bør du følge reglene:

  • Ultralydbilding kan ikke utføres umiddelbart etter studier ved bruk av kontrastmiddel (irrigoskopi, MR, CT med kontrast), samt endoskopisk manipulasjon (FGDS, koloskopi) - dette forvrenger akustisk respons av ultralyd, og følgelig resultatene av observasjon.
  • Hvis du bruker medisiner innenfor rammen av dagens behandlingsregime, anbefales det at de tas etter slutten av ultralydprosedyren.
  • På eve av ultralyd er det forbudt å ta antispasmodik og andre stoffer som reduserer tonen i glatte muskler.

Egenskaper og normer for ultralyd i bukspyttkjertelen

Undersøkelsesstedet er dekket med en spesiell gel for maksimal kontakt av sensoren med hudoverflaten, hvoretter legen beveger sakte enheten i den sentrale delen av magen med en gradvis skifte til venstre hypokondrium.

Det er i denne projeksjonen at bukspyttkjertelen ligger, som anatomisk består av tre seksjoner:

  • Kropp (bredde opptil 21-25 mm), med en sentral plassering i forhold til projeksjon av ryggraden, og ligger direkte under magen (derav navnet på orgelet);
  • Hodet (opptil 32-35 mm), noe utragende til høyre i forhold til ryggraden og grenser til tolvfingertarmen;
  • Halen (opptil 30-35 mm) strekker seg til venstre hypokondrium og milt.

Generelt kan størrelsen på bukspyttkjertelen variere - for å bestemme patologiens viktige øvre grense for normen. I tillegg, i forskjellige medisinske kilder, faller deres grenseverdier ikke sammen.

For eksempel ble tidligere hale bredde større enn 30 mm ansett som en avvik. I dag tillater mange gastroenterologer en normal økning i denne avdelingen til 35 mm.

Derfor er størrelsen på kroppen - hvis den selvsagt ikke overskrider normenes grenser i betydelig grad - ikke et sentralt symptom på patologi. Organets strukturelle og morfologiske egenskaper, vev og grenser er av stor betydning.

  • Konturene i kjertelen skal være glatte, klare, med god visualisering av både organets hoveddeler og den hekta prosessen med isthmusen.
  • Homogeniteten av strukturen med ubetydelige "feil" i form av inneslutninger opptil 3 mm indikerer fraværet av patologier.
  • Ekkogeniteten til parenkymen (kjertelvev) av et sunt organ er ikke forstyrret og tilsvarer leverenes og miltets vev.
  • Virunga-kanalen skal være godt visualisert, mens den ikke forlenges.

Bukspyttkjertel ultralyd i bukspyttkjertelen

Akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - de vanligste sykdommene blant de undersøkte.

Pankreatitt utvikler seg hovedsakelig på en diffus måte, og er ledsaget av en generell økning i orgelens størrelse, en endring i ekkogenitet og en utvidelse av Wirsung-kanalen.

Med utviklingen av akutt pankreatitt forverres den patologiske tilstanden - ødemet sprer seg til det tilstøtende vevet, klarheten i kjertelkonturene forstyrres, Wirsungkanalen er sterkt utvidet, og de vaskulære karene komprimeres.

En akutt tilstand i fravær av rettidig medisinsk behandling er farlig ved komplikasjoner som oppstår i form av nekrotisering (vevsspredning) eller en abscess. Det første tegn på nekrotiske endringer er visualisering av en pseudocyst på ultralyd.

Kronisk pankreatitt har sitt spesifikke bilde av ultralyd observasjon - en liten økning i organet, et brudd på klarheten i konturene, heterogeniteten i parenchymen og ujevn utvidelse av Wirsung kanal.

Det er hyppige tilfeller av lokal betennelse, akutt eller kronisk, der alle ovennevnte symptomer er notert på ultralydet, men innenfor en avdeling eller et stykke av kjertelen.

I dette tilfellet er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere grunnårsaken og skille mellom abscess eller betennelse fra svulsten.

Ultralyd i bukspyttkjertelen i svulster

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er svært varierte. De er klassifisert i henhold til deres histologiske struktur - hemangiomer (vaskulær), fibromas og lipomer (bindevev), adenomer og cystadenomer (epitel), insulomer (glandulær), etc.

Økende i størrelse, er slike patologier visualisert på ultralyd, som utdanning med jevne konturer. Det er problematisk å bestemme cellestrukturen til svulsten ved ultralyd, derfor er det nødvendig med ytterligere prosedyrer - CT, MR, elastografi, etc.

Ultralyd observasjon er velprøvd for å bestemme bukspyttkjertelen cyster - takket være flytende fylling, er formasjonen godt visualisert, noe som gjør det mulig å skaffe seg informasjon om innholdet av innhold, størrelser og forekomst av partisjoner.

Ultralydforskning er et ledende sted i den primære gjenkjenningen av kreft i bukspyttkjertelen. Det er tegn på hvilke en erfaren spesialist kan trekke foreløpige konklusjoner om graden av malignitet (malignitet) av utdanning.

Først og fremst undersøker legen de regionale (nærmeste) lymfeknuter for utvidelse, strukturendring, metastase. Evaluerer klarhetene i formasjonen - maligniserte svulster har ofte ujevne, fuzzy konturer.

Som regel er det nødvendig med ekstra vaskulær skanning - doppler sonografi - siden kreftvulster er preget av en økning i intensiteten av blodstrømmen i de tilstøtende områdene.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Når pankreatitt oppdages, kontrollerer legen vanligvis tilstanden til galleblæren - disse to organene er ikke bare "forbundet" av den vanlige kanalen, men også funksjonelt avhengig av hverandre.

Ofte utløses kronisk pankreatitt ved nedsatt normal galleblærersmotilitet; Noen ganger, tvert imot, kan betennelse i kjertelen føre til utvikling av akutt cholecystitis.

I morgen, på tom mage, er blæren godt visualisert, fylt med galle. Dette er et hul organ, som varierer i størrelse fra 3x6 til 5x10 cm. Normalt bør det ikke ha kinks, strukturelle anomalier. Veggtykkelse - opptil 4 mm. Utviklingen av cholecystitis er påvist ved en økning i blærens størrelse og fortykning av veggene på grunn av ødem.

I galleblærenes hulrom med ultralyd observasjon kan detektere steiner, både singel og flere. På kroppens vegger kan det observeres utdanning - polypper.

For å vurdere funksjonaliteten til galleblærenes ultralyd, gjøres observasjon i 4 trinn:

  • fasting;
  • 10 minutter etter testmåltidet;
  • to kontrollobservasjoner med et intervall på 15 minutter.

Hvis normal motilitet opprettholdes, bør galleblæren innen 45 minutters undersøkelse reduseres med 60-70%. Uoverensstemmelsen mellom indikatorene for normen - et tegn på brudd på kontraktile funksjonen i kroppen.

Wirsungkanalen er ikke visualisert: hva betyr dette?

Den mest informative diagnostiske teknikken for sykdommer i bukspyttkjertelen anses å være ultralyd. Det lar deg vurdere tilstanden til alle strukturer og deler av kroppen, inkludert Wirsung-kanalen. De viktigste kriteriene ved hvilke legen bestemmer sykdommer og abnormaliteter i bukspyttkjertelen - ekkogenitet (evnen til å reflektere lyden), størrelsen og utseendet på orgelet. Noen ganger i ultrasoundprotokollen kan du finne en setning som forårsaker angst hos pasienter: "Wirsung kanal er ikke visualisert." Hva betyr denne konklusjonen, og hvilke patologier eller plager kan det indikere?

Wirsungkanalen er ikke visualisert: hva betyr dette?

Hva er Wirsung-kanalen?

Virunga (bukspyttkjertel) kanalen er hovedstammen i bukspyttkjertelen, inn i hvilke små sekundære kanaler strømmer. Den strekker seg fra kroppens hale gjennom hele kroppen, når ryggen og er ca 20 cm lang, og bredden varierer avhengig av området - i begynnelsen ca 2 mm, deretter 2-3 mm, og på slutten, hvor Det er en Odin sfinkter, diameteren kan nå 4 mm. Formen på kanalen gjentar nesten formet i bukspyttkjertelen, men kan noen ganger være ringformet eller S-formet.

Strukturen til Wirsungkanalen er avhengig av kroppens karakteristiske trekk - i de fleste forbinder den med koledokus (vanlig galdekanal) og slutter i tolvfingertarmen.

Wirsung kanal beliggenhet

Det finnes fire typer trunking data:

  • Choledoch og Wirsung kanal strømmer inn i tolvfingertarmen, danner noe som en ampul, og tarmslemmen lukker dem helt (sammentrekning forekommer hos 55% av mennesker);
  • kanaler forbinder ved siden av tolvfingertarmen, men ikke fusjonere sammen (observert i 33% tilfeller);
  • motorveier fusjonerer på en avstand fra tarmen, men slutter der og berører vegger (8,5% av tilfellene);
  • kanaler strømmer inn i tarmene uavhengig av hverandre (4%).

Langs kanalens lengde kan flere kanaler som har en mindre størrelse og diameter strømme inn i den. Antallet av dem varierer også avhengig av strukturen i fordøyelsessystemet. Med den viktigste typen av tarmkanalen har en person 20-35 mindre kanaler, med løs - ca 60. I det første tilfellet er de små kanalene 1,5 cm fra hverandre, men den andre er mye mindre.

Kanalens hovedfunksjon er å transportere bukspyttkjertelsekretjoner som er involvert i fordøyelsesprosessen i mage-tarmkanalen. Patologiene i denne delen av kroppen snakker om ulike sykdommer knyttet til bukspyttkjertelen, og er også et viktig kriterium ved utføring av ultralydsdiagnostikk.

Indikasjoner for ultralyd i bukspyttkjertelen

Antall indikasjoner for ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen inkluderer:

  • smerte, lokalisert i venstre hypokondrium eller strekker seg inn i dette området, som varer flere uker;
  • ubehag, tyngde eller halsbrann, selv etter inntak av en liten mengde mat;
  • Utseendet til en gul hud og slimhinner;
  • dysfunksjon i fordøyelsessystemet, ledsaget av forstoppelse eller diaré.

Ultralyd i bukspyttkjertelen

Når noen av symptomene ovenfor oppstår, trenger pasienten en omfattende diagnose av alle organer som er involvert i fordøyelsesprosessen, inkludert bukspyttkjertelen.

Det er viktig! Arbeidet i bukspyttkjertelen er nært forbundet med leverens aktivitet, derfor i tilfelle ubehagelige opplevelser i leveren, må bukspyttkjertelen også kontrolleres.

Forberedelse for ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen

En ultralydundersøkelse krever som regel ikke spesiell forberedelse fra pasienten, men bukspyttkjertelen ligger anatomisk i nærheten av hule organer (mage, tarmer). Diagnostiseringsresultatene kan derfor forvrides med luft som har kommet inn i den. For å unøyaktig når du utfører ultralyd i bukspyttkjertelen, må pasienten forberede seg på prosedyren.

Dette er den betente bukspyttkjertelen.

Studien gjøres best om morgenen - på dette tidspunktet vil indikatorene være mest informative. Innen 12 timer før diagnosen anbefales det å nekte å spise, og i noen dager utelukkes bruken av karbonatiserte drikker, muffins, ferskt brød, belgfrukter og andre produkter som kan forårsake gassdannelse. Hvis en ultralydsskanning utføres uten forbehandling, kan nøyaktigheten av resultatene reduseres med 40%.

Bukspyttkjertel ultralyd: normer og patologi

Når du utfører en ultralyd, undersøker legen bukspyttkjertelen med en spesiell sensor, og et bilde vises på skjermen hvor du kan bedømme tilstanden. Det er flere indikatorer for å bestemme normene og patologiene i kroppens struktur.

Virungov kanal på ultralyd

  1. I en sunn person har kroppen av bukspyttkjertelen en homogen struktur (mindre inneslutninger på maksimalt 3 mm er tillatt), klare og jevne konturer, plassert i midten i forhold til ryggraden rett under magen.
  2. Lysstyrken og intensiteten til bildet på skjermen er avhengig av organets ekkogenitet, det vil si dets vevs evne til å reflektere lydbølger. Normalt er ekkogeniteten i bukspyttkjertelen den samme som for milten og leveren.
  3. Ultralydsenheten bør være godt visualisert - slik at legen kan bestemme størrelsen på alle deler. Bredden på kroppen i fravær av patologi er 21-25 mm, hodene - 32-35 mm, hale - 30-35 mm.

For å vurdere de store fartøyene som ligger ved siden av bukspyttkjertelen og forsyne det med blod, utføres også tosidig skanning av organet. Tolkning av diagnostiske resultater utføres under hensyntagen til alle indikatorer og utføres utelukkende av behandlende lege.

Anatomisk variasjon av Wirsungkanalen

Med pankreatitt, svulstprosesser og andre sykdommer i bukspyttkjertelen, blir organets konturer sløret, ujevnt, det øker i størrelse, og ekkogeniteten øker betydelig eller omvendt reduseres. Noen ganger blir endringer observert i hele kroppen, og noen ganger i sine individuelle segmenter.

For referanse! Størrelsen på bukspyttkjertelen er i stor grad avhengig av organismens individuelle egenskaper, og kan variere vesentlig fra person til person. Ved en diagnose blir de norske øvre grensene som regel tatt i betraktning, men i fravær av alvorlige endringer i strukturen av vev og biokjemiske blodprøver, indikerer overskuddet ikke forekomsten av patologier.

Video - Bukspyttkjertel Anatomi

Virungov kanal på ultralyd

Endringer i Wirsung-kanalen er et av de mest informative diagnostiske kriteriene for å bestemme bukspyttkjertel sykdommer. Normalt er det godt visualisert på skjermen, har en bredde på ca 2 mm og en jevn form, som avhenger av egenskapene til organismen.

Det skal bemerkes at uttrykket "Virunga kanal ikke er visualisert" i ultralydsprotokollen snakker ikke alltid om patologier i bukspyttkjertelen - noen ganger kan dette skyldes organets karakteristiske struktur og dens dype plassering i menneskekroppen. Ifølge medisinsk statistikk er det mulig å tydeligvis visualisere Virungi-kanalen bare i 56-80% tilfeller - for andre mennesker er dette umulig. Men endringer i kanalens konturer, ekspansjonen eller sammentrekningen, indikerer tilstedeværelsen av sykdommer som krever umiddelbar behandling.

Fragmental bukspyttkjertelen er lokalisert

Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen utføres om morgenen på tom mage etter spesiell forberedelse av pasienten gjennom huden i den epigastriske regionen i pasientens stilling på ryggen, på høyre side, på ryggen og stående ved innåndingshøyde eller når buken bukker ut. Forskningsmetoden fra ryggen er uinformativ og brukes sjelden, selv om det noen ganger er mulig å visualisere halen av bukspyttkjertelen godt. I noen tilfeller, når konturene til kjertelen ikke kan differensieres, utføres studien på bakgrunn av magen fylt med vann (pasienten tilbys å drikke 4 kopper varmt vann og derved skape et kunstig anekosisk vindu gjennom hvilket kjertelen er tydelig synlig).

Det skal huskes at vannbelastningen for en rekke pasienter har en begrensning. For visualisering kan ulike typer sensorer (sektor, konveks, trapesformet og lineær) med en frekvens på 2,5 til 5 MHz brukes. For overvektige pasienter brukes sensorer på 2,5-3,5 MHz, og for barn og tynne pasienter - 5 MHz.

Optimal informasjon om fullstendig visualisering av bukspyttkjertelen kan kun oppnås med en kombinasjon av alle typer sensorer og skanningsmetoder. Dessverre er enheter med så komplett sett veldig dyre og utilgjengelige for vanlige klinikker og sykehus. En lineær (sjelden konveks) sensor i 3,5 MHz er typisk inkludert som standardutstyr.

For å få et godt bilde av bukspyttkjertelen, er det tilstrekkelig å anvende standard klassisk skanningsteknikk - langsgående, tverrgående og skrå. De utfyller hverandre.

På ekkogrammet er den normale bukspyttkjertelen i langsgående skanning (sonden i tverrstilling) lokalisert i epigastriske regionen i form av et komma eller strukket halv-oval rundt den transversale skanningen av abdominal aorta, med jevne konturer godt separert fra de omkringliggende vevene, med en litt høyere ekkogen struktur enn den grenser Med hennes vev, blir pusten skiftet. Tynn og hos barn, er bukspyttkjertelen bedre plassert, da den ligger ganske nær den fremre bukveggen.

Studien av bukspyttkjertelen bør begynne med en undersøkelse av epigastriske regionen, lever og galleblæren, som det noen ganger finnes strengt under leverens venstre lob. Hovedreferansen for ekkolokalisering av bukspyttkjertelen er miltenvenen. I bukspyttkjertelen er hodene, nakken, kroppen og halen preget.

Hodet på kjertelen er plassert til høyre for ryggraden i krumningen i tolvfingertarmen og ligger i form av en oval formasjon.

Nakken er en kort innsnevring mellom hodet og kroppen, som sjelden er mulig å skille fra kroppen. På nivået av hode og nakke bak v. portae, v. cava inferior og vanlig galdekanal. Galleblæren ligger høyere og litt til høyre.

Kroppen er vanligvis plassert under venstre lebe av leveren og ligger nesten hele tiden. Et referansepunkt for dets ekkolokalisering er den pulserende abdominal aorta, dens transversale skanning, den overordnede mesenteriske arterien (transversal skanning) ligger 1-2 cm høyere og til venstre for aorta i form av en liten oval. Den venstre leverveien ligger noen ganger mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien. Under kroppen og halen er miltvenen også konstant lokalisert i form av en langsgående anechoisk bane, og over det er miltarterien.

Halsen på bukspyttkjertelen ligger til venstre for ryggraden, bøyer seg rundt abdominal aorta og går litt opp og til venstre for den laterale delen av milten eller den øvre polen til venstre nyren. Noen ganger er bunnen av magen lokalisert over halen av bukspyttkjertelen, spesielt når det er ptosis og når det er væske i det. Halsen på bukspyttkjertelen er helt lokalisert sjelden, hovedsakelig delvis og ubemannet loko. Ifølge noen forfattere varierer frekvensen av deteksjon av en normal bukspyttkjertel ved hjelp av ultralyd fra 40 til 100%. Det er lettere å finne forstørret, patologisk modifisert. Med erfaring, kan det i de fleste tilfeller ses i sin helhet, men den detaljerte studien er bare mulig ved å undersøke i deler i forskjellige skanninger.

Ifølge våre data er en klar visualisering av hele kjertelen mulig i 93% av pasientene, hoder - i 97%, kropper - i 100%, haler - i 83%. På grunn av den anatomiske plasseringenes særegenhet er det svært vanskelig å bestemme lengden på hele kjertelen med ekkografi. I praksis, for å bestemme lengden på kjertelen, delte vi betinget det i to deler. Til dette formål ble tre imaginære parallelle linjer på ryggraden utført: 1. - begynnelsen av den ytre delen av hodet, 2. - midt i den transversale skanningen av den overordnede mesenteriske arterien, tredje ende av den ytre synlige delen av halen. For tillegg bør du ta den optimale lengden på hver del. Den enkleste teknikken er å måle lengden fra begynnelsen av den ytre delen av hodet (A) til maksimal utbuling av kroppen (B) og videre til den synlige ytre delen av halen (C).

Ekkografisk er lengden av bukspyttkjertelen gjennomsnittlig 8-11 cm, mens den på likene når 18 cm, varierer anteroposteriorens størrelse på mellom 16-22,5 cm, anteroposteriorstørrelsen på kroppen er 8-12,8, halen er 16,7-18,9 cm. Området bør ikke overstige 50 cm2.

Det bør bemerkes at for en rekke objektive årsaker, svarer de ekkografiske dimensjonene til bukspyttkjertelen aldri til den anatomiske, men parametrene oppnådd i dynamikk og i kombinasjon med klinikken i en hvilken som helst patologisk prosess tilfredsstiller klinikken helt. De mest pålitelige kriteriene for å endre størrelsen på kjertelen er den dynamiske bestemmelsen av området.

struktur

Sammen med konturene og størrelsesparametrene er stor betydning knyttet til ekkostrukturen ved å bestemme spørsmålet om normen eller patologien. Selv om det i praksis med ultralydsdiagnostikk er det antatt at den normale strukturen i bukspyttkjertelen skal være i dens ekkogenitet nær den av den sunne, venstre leveren av leveren. Ifølge våre data er det i det nåværende stadiet for utvikling av ultralydsteknologi ikke noe jevnt klart kriterium for normal ekkogenitet i kjertelstrukturen, siden forskjellige aldersgrupper av praktisk sunne mennesker med helt normale parametere av parametrene i strukturenes ekkostruktur, er forskjellige. Det virket som om barn er en ideell gruppe, hvor ekkogeniteten til kjertelen skal ha mer eller mindre konstant og lik intensitet. Men selv for grupper av samme alder og vekt er ekkogeniteten i strukturen forskjellig. Denne disproportionen er mer uttalt hos voksne, og sex har liten effekt på ekkogenitet. I patologiske studier av bukspyttkjertelen på cadavers viste det seg at i alle tilfeller da barna hadde høy ekkogenitet i kjertelen, inneholdt parenchymen en stor mengde fett mellom lobulene og i alderen grov fett og bindevev. Selvfølgelig kreves det videre studier av årsakene som påvirker heterogeniteten av ekkogeniteten av strukturen av kjertelkjernen hos noen barn og unge.

Sammenligning av disse ekkobilder med histologiske studier kan det antas at intensiteten av ekkogeniteten til kjertelparenkymstrukturen til en viss grad avhenger av de individuelle karakteristikaene av humant karbohydrat og fettmetabolisme og er relatert til det faktum at de siste årene på grunn av sosiale omveltninger i tidligere Sovjetunionens territorier Spis mer fett og karbohydrater. Det bør bemerkes at intensitetsnivået for ekkogenitet av kjertelparenkymstrukturen også avhenger av oppløsning (tetthet), sensorens frekvens og korrektheten av enhetens lysstyrke og kontrastinnstillinger, noe som betyr at det er mye subjektivitet i visuell vurdering.

I vår praksis har vi identifisert to typer struktur av den normale strukturen av bukspyttkjertelparenchyma: homogen og lobulær.

homogen

Parenchyma med et jevnt tett arrangement av små og mellomstore signaler, og ekkogeniteten til kjertelen, mens den er litt høyere enn den på venstre venstre leve.

flikete

Parenkymen har en lobular, økestruktur, består av godt fremtredende medium og store lobuler, adskilt av milde ekkogene partisjoner, med en slik struktur er kjøpets ekkogenitet ofte lavere, det samme som ekkogeniteten til leverens venstre lob.

Det skal bemerkes at begge typer ekkostrukturer bare finnes i ung alder hos friske mennesker. Med alderen blir ekkogeniteten av strukturen høyere på grunn av økningen i tetthet på grunn av veksten av bindevev. Vi bemerket at i 41% av de som ble undersøkt uten noen klager og kliniske manifestasjoner fra hepato-, cholecysto-, pankreato-, duodenale sonene, var kjernen av parankymen finkornet, diffust høyt ekkogen og 2,6% av dem var normale eller litt under normal vekt, 36,2% - overvekt (fedme av forskjellige grader, og graden av fedme påvirket ikke intensiteten av ekkogenitet), 3,2% led av diabetes mellitus av varierende alvorlighetsgrad (alvorlighetsgraden av diabetes mellitus hadde også liten effekt på intensiteten av ekkogenitet, Videre, hos noen pasienter med diabetes mellitus, var bukspyttkjertelen helt normal ekkogenitet, det vil si nær ekkogeniteten av den normale strukturen til leverkroppen av leveren).

Normal ekkostruktur av kjertelen ble også funnet hos pasienter som lider av diabetes mellitus av sentral etiologi (dum pankreas).

Dette kan forklares ved mangel på skade på Langerhans øyene. Høy ekkogenitet i strukturen ble også observert hos alkoholikere, uansett kroppsvekt, hos menn som bruker mye øl, og hos noen barn som bruker mye søtsaker.

Bukspyttkjertelkanaler

På ekkogrammet i midten av kjertelen er hovedkanalen lokalisert (ikke alltid) i form av to smale lineære ekkogene refleksjoner, i midten av hvilken en smal anekoisk stripe (innhold) som fører til hodet, befinner seg. Bredden på kanalen er 1,5-2 mm. De sekundære kanalene er ikke plassert. Det er normalt å svært sjelden identifisere sammensmeltingen av hovedkanalen i kjertelen med den vanlige gallekanalen.

Grunner til å hindre god visualisering av kjertelen:

- tett subkutant fettlag;

- omfattende grove forbrenninger eller postoperative arr i fremre bukvegg;

- intestinal flatulens, gassakkumulering i tverrtykkene, gastroptose, gastrostase;

- gigantiske ovariecyster som fyller hele bukhulen

- ascites, peritonitt, tarmkreft, spesielt duodenumet;

- en signifikant økning i venstre lebe av leveren og milten;

- hovne lymfeknuter i portens port, etc.

patologi

For en patologisk endret pankreas er preget av:

  • endring av konturer, som kan være ujevn, intermittent, vag og kupert (oval-konveks);
  • endring i størrelsesorden, lokal eller diffus;
  • En endring i ekkogenitet - oftere mot reduksjonen, et brudd på strukturens homogenitet;
  • bytte av kanaler - fortykkelse av veggene, lokal eller diffus utvidelse av primær- og sekundærkanaler;
  • involvering av nærliggende organer i prosessen (mage, tolvfingertarm, ekstrahepatisk gallekanal, galleblære, lever, tarm, miltfartøy).

misdannelser

Medfødt patologi av bukspyttkjertelen, som kan oppdages ved hjelp av ultralyd, er ekstremt sjelden, den inkluderer:

Hypoplasi og hyperplasi

Karakterisert av en reduksjon eller økning i volum og område av kjertelen i forhold til gjennomsnittlige riktige verdier for denne alderen. Hvis en endring i disse parametrene ikke fører til dysfunksjon av kjertelen, blir disse betingelsene ikke akseptert for patologi.

Ringformet bukspyttkjertel

Det er ekstremt sjeldent. I dette tilfellet kveler kjertelvevet i form av en ring duodenumet på noe nivå, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

Denne misdannelsen kan være vanskelig å skille fra kreft i hodet på en kjertel som har spiret inn i veggen i tolvfingertarmen.

Aberant bukspyttkjertel

Det er ekstremt sjeldent, og ekkografisk kan vi bare anta at det er tilstede, hvis galtblæren sammen med eksisterende kjertel i veggen i tolvfingertarmen er liten (opptil 2,5 cm) avrundet formasjon av ekkogenitet, som ligner ekko-strukturen i bukspyttkjertelen.

Dobbelt bukspyttkjertel

I den tilgjengelige litteraturen har beskrivelsen av denne anomali ikke blitt avslørt av oss. Vi fant en fordobling av kropp, hale og hovedkanal med ett kjertelhode (ett tilfelle) og to fullkjertler plassert parallelt i en klassisk anatomisk plassering (ett tilfelle).

Cystøse dilaterte kanaler

Denne feilen kan oppstå i form av lokale cystiske utvidelser av duktalsegmenter eller diffuse lesjoner, når hele kanalen er ujevnt cystisk utvidet. Den kan kombineres med cystiske lesjoner av de ekstrahepatiske gallekanaler, vanligvis den vanlige gallekanalen. Utviklingsavviket i bukspyttkjertelen betraktes som sant hvis disse endringene oppdages i tidlig alder eller hos voksne hvis det ikke foreligger noen historie om akutt pankreatitt.

Medfødte cyster

Ekko-mønsteret av medfødte cyster i bukspyttkjertelen er ikke forskjellig fra det som er beskrevet i andre parenkymale organer. En cyste er en avrundet formasjon, vanligvis liten i størrelse, fra 5 mm til 5-6 cm, med anekoisk innhold. Veggene som sådan er fraværende og dannes av kjertelvev.

En cyste betraktes som medfødt hvis den er funnet i tidlig barndom. Erfaring viser at ved god visualisering av bukspyttkjertelen kan cyster av eniologi fra 3-5 mm detekteres i 100% tilfeller. Med hensyn til den anatomiske nærheten til organene og fartøyene ved siden av bukspyttkjertelen, trenger forskeren imidlertid ekstrem oppmerksomhet når man tolker skanningsdataene, fordi en cyste kan tas som et tverrsnitt av portalen, slem og ader, abdominal aorta, tverrsnitt av den utvidede felles galdekanal, duodenum, tarmsløyfer, væske i magen med dårlig evakuering, polycystisk, multicystic og hydronephrosis i trinn 2-3, etc. Bare en grundig skanning i forskjellige posisjoner s legeme, tildeling klare grenser bukspyttkjertel og nærliggende organer, kjennskap til anatomi og topografi av den øvre del av magen i de tverrskanne fartøyene kan beskytte analyseresultatene fra feil som er fylt med katastrofale konsekvenser for pasienten.

polycystisk

I projeksjonen av bukspyttkjertelen roteres mange forskjellige størrelser av cyster, noe som skaper et bilde av honningkamper, vanligvis funnet i tilfeller av generaliserte polycystiske parenkymale organer. I vår praksis ble to tilfeller av polycystisk pankreas i kombinasjon med polycystisk lever, nyre, milt og eggstokker detektert hos en kvinne i 43 år som ble observert ved ekkografi i 16 år og hos et barn i 9 år.

skade

Sjelden oppstått og forårsaket av lukkede eller åpne skader. Ved lette lukkede lår på den første dagen, oppdages endringer i ekkogenitet og størrelse sjelden. Vanligvis, på den andre dagen, øker kjertelen i størrelse, konturene er noe slettet, og mot bakgrunnen av ekkogenitet er parenchymen svakt ekkogen, avrundet, med ujevne konturer, dannelsen (hematom, nekrose).

Med utviklingen av å utvikle et ekko mønster av akutt betennelse.

For alvorlige lukkede skader forbundet med en fullstendig tverrbrudd, kan i de første timene bare hodet og delen av kroppen være lokalisert. Flere timer senere, på grunn av blødning og utstrømning av bukspyttkjerteljuice, fører en pankreasprojeksjon til en formløs formasjon av svak ekkogenitet, og en væske (blod, bukspyttkjerteljuice) finnes i bukhulen.

Åpne skade

Av åpne skader punkteres sår av ekkografisk interesse.

Hvis en skarp gjenstand har passert gjennom kjernens parenchyma, er en hypokoisk, rund formasjon med fuzzy konturer (hematom) plassert på injeksjonsstedet.

Hvis kapselen er skadet, blir konturene på kjertelen på injeksjonsstedet avbrutt. Etter 2-3 dager utvikler et bilde av akutt pankreatitt vanligvis.

Hvilke sykdommer kan avsløre ultralyd i bukspyttkjertelen

Nylig ble min gode venn tatt til ambulansen med mistanke om pankreatitt. For de som ikke vet hva slags "dyr" dette er - en sykdom i bukspyttkjertelen, er det ganske alvorlig.

Pankreatitt skyldes en smalning av bukspyttkjertelen med stein i galleblæren, en svulst eller en cyste. Hvis det er enkelt, begynner bukspyttkjertelen å fordøye seg selv. Akk, sykdommen kan være dødelig.

Så, dette tilfellet med kjæresten min (forresten, hun er fin) foreslo meg å skrive en artikkel om bukspyttkjertel ultralyd. Tross alt gir denne undersøkelsen oss muligheten til å studere systemet i bukspyttkjertelen, galdeveiene, forekomsten av svulster og cyster. Og hvis du ikke har undersøkt organene lenge, må du ikke være lat og registrere deg for en ultralyd i nær fremtid.

En undersøkelse av denne kroppen blir ofte utnevnt som en del av en omfattende undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen, men om nødvendig kan den utføres som en egen prosedyre.

Dette organet, som er et sentralt element i kroppens humorale regulering, er involvert i reguleringen av metabolske prosesser, produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen, og hormoner som virker i nivå med cellulær metabolisme.

Indikasjoner for bukspyttkjertel ultralyd

Siden de funksjonelle lidelsene i bukspyttkjertelen ledsages av en "gjeng" av gjenkjennelige symptomer, vil en erfaren lege umiddelbart gi en henvisning til en ultralyd, hørselsspesifikke klager fra pasienten:

  • smerte i venstre hypokondrium;
  • herpes smerter i midten av magen;
  • fordøyelsessykdommer - løs avføring, diaré av ukjent opprinnelse, forstoppelse (kan alternativt forekomme systematisk, men uregelmessig);
  • kvalme, oppkast, ofte med feber;
  • oppblåsthet, flatulens;
  • en økning i organ eller palpasjon avslørt av en forandring i form
  • yellowness av huden;
  • økt blodsukkernivå.

Forberedelse for ultralyd av bukspyttkjertelen

For at studien skal være pålitelig, er det nødvendig å grundig forberede prosedyren:

  • I 3 dager på ultralydsaften holder du seg til et spesielt diett for å redusere fermenteringsprosesser i tarmene (forbud mot å spise grønnsaker, frukt, melk og meieriprodukter, søtsaker, baking, brød, karbonatiserte drikker og belgfrukter);
  • Utfør kun forskning på tom mage, helst om morgenen. Hvis pasienten registreres på en ultralydsskanning i andre halvdel av dagen, må han observere hovedbetingelsen - minimumsintervallet mellom frokost og prosedyren er 6-8 timer;
  • Nekter å tyggegummi og røyking før studien (om morgenen);
  • Ta medikamenter som reduserer gassdannelsen (Espumizan og dets analoger, aktivert karbon, Enterosgel, Polyphepan, etc.) eller enzymer (Mezim Forte, Festal, Pancreatin, Creon, etc. etc.).
  • Hvis før studien er det vanskeligheter med avføring, kan du ta avføringsmiddel eller lage rensende emalje (1-1,5 l vann ved romtemperatur).

I tillegg bør du følge reglene:

  • Ultralydbilding kan ikke utføres umiddelbart etter studier ved bruk av kontrastmiddel (irrigoskopi, MR, CT med kontrast), samt endoskopisk manipulasjon (FGDS, koloskopi) - dette forvrenger akustisk respons av ultralyd, og følgelig resultatene av observasjon.
  • Hvis du bruker medisiner innenfor rammen av dagens behandlingsregime, anbefales det at de tas etter slutten av ultralydprosedyren.
  • På eve av ultralyd er det forbudt å ta antispasmodik og andre stoffer som reduserer tonen i glatte muskler.

Egenskaper og normer for ultralyd i bukspyttkjertelen

Undersøkelsesstedet er dekket med en spesiell gel for maksimal kontakt av sensoren med hudoverflaten, hvoretter legen beveger sakte enheten i den sentrale delen av magen med en gradvis skifte til venstre hypokondrium.

Det er i denne projeksjonen at bukspyttkjertelen ligger, som anatomisk består av tre seksjoner:

  • Kropp (bredde opptil 21-25 mm), med en sentral plassering i forhold til projeksjon av ryggraden, og ligger direkte under magen (derav navnet på orgelet);
  • Hodet (opptil 32-35 mm), noe utragende til høyre i forhold til ryggraden og grenser til tolvfingertarmen;
  • Halen (opptil 30-35 mm) strekker seg til venstre hypokondrium og milt.

Generelt kan størrelsen på bukspyttkjertelen variere - for å bestemme patologiens viktige øvre grense for normen. I tillegg, i forskjellige medisinske kilder, faller deres grenseverdier ikke sammen.

For eksempel ble tidligere hale bredde større enn 30 mm ansett som en avvik. I dag tillater mange gastroenterologer en normal økning i denne avdelingen til 35 mm.

Derfor er størrelsen på kroppen - hvis den selvsagt ikke overskrider normenes grenser i betydelig grad - ikke et sentralt symptom på patologi. Organets strukturelle og morfologiske egenskaper, vev og grenser er av stor betydning.

  • Konturene i kjertelen skal være glatte, klare, med god visualisering av både organets hoveddeler og den hekta prosessen med isthmusen.
  • Homogeniteten av strukturen med ubetydelige "feil" i form av inneslutninger opptil 3 mm indikerer fraværet av patologier.
  • Ekkogeniteten til parenkymen (kjertelvev) av et sunt organ er ikke forstyrret og tilsvarer leverenes og miltets vev.
  • Virunga-kanalen skal være godt visualisert, mens den ikke forlenges.

Bukspyttkjertel ultralyd i bukspyttkjertelen

Akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - de vanligste sykdommene blant de undersøkte.

Pankreatitt utvikler seg hovedsakelig på en diffus måte, og er ledsaget av en generell økning i orgelens størrelse, en endring i ekkogenitet og en utvidelse av Wirsung-kanalen.

Med utviklingen av akutt pankreatitt forverres den patologiske tilstanden - ødemet sprer seg til det tilstøtende vevet, klarheten i kjertelkonturene forstyrres, Wirsungkanalen er sterkt utvidet, og de vaskulære karene komprimeres.

En akutt tilstand i fravær av rettidig medisinsk behandling er farlig ved komplikasjoner som oppstår i form av nekrotisering (vevsspredning) eller en abscess. Det første tegn på nekrotiske endringer er visualisering av en pseudocyst på ultralyd.

Kronisk pankreatitt har sitt spesifikke bilde av ultralyd observasjon - en liten økning i organet, et brudd på klarheten i konturene, heterogeniteten i parenchymen og ujevn utvidelse av Wirsung kanal.

Det er hyppige tilfeller av lokal betennelse, akutt eller kronisk, der alle ovennevnte symptomer er notert på ultralydet, men innenfor en avdeling eller et stykke av kjertelen.

I dette tilfellet er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere grunnårsaken og skille mellom abscess eller betennelse fra svulsten.

Ultralyd i bukspyttkjertelen i svulster

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er svært varierte. De er klassifisert i henhold til deres histologiske struktur - hemangiomer (vaskulær), fibromas og lipomer (bindevev), adenomer og cystadenomer (epitel), insulomer (glandulær), etc.

Økende i størrelse, er slike patologier visualisert på ultralyd, som utdanning med jevne konturer. Det er problematisk å bestemme cellestrukturen til svulsten ved ultralyd, derfor er det nødvendig med ytterligere prosedyrer - CT, MR, elastografi, etc.

Ultralyd observasjon er velprøvd for å bestemme bukspyttkjertelen cyster - takket være flytende fylling, er formasjonen godt visualisert, noe som gjør det mulig å skaffe seg informasjon om innholdet av innhold, størrelser og forekomst av partisjoner.

Ultralydforskning er et ledende sted i den primære gjenkjenningen av kreft i bukspyttkjertelen. Det er tegn på hvilke en erfaren spesialist kan trekke foreløpige konklusjoner om graden av malignitet (malignitet) av utdanning.

Først og fremst undersøker legen de regionale (nærmeste) lymfeknuter for utvidelse, strukturendring, metastase. Evaluerer klarhetene i formasjonen - maligniserte svulster har ofte ujevne, fuzzy konturer.

Som regel er det nødvendig med ekstra vaskulær skanning - doppler sonografi - siden kreftvulster er preget av en økning i intensiteten av blodstrømmen i de tilstøtende områdene.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Når pankreatitt oppdages, kontrollerer legen vanligvis tilstanden til galleblæren - disse to organene er ikke bare "forbundet" av den vanlige kanalen, men også funksjonelt avhengig av hverandre.

Ofte utløses kronisk pankreatitt ved nedsatt normal galleblærersmotilitet; Noen ganger, tvert imot, kan betennelse i kjertelen føre til utvikling av akutt cholecystitis.

I morgen, på tom mage, er blæren godt visualisert, fylt med galle. Dette er et hul organ, som varierer i størrelse fra 3x6 til 5x10 cm. Normalt bør det ikke ha kinks, strukturelle anomalier. Veggtykkelse - opptil 4 mm. Utviklingen av cholecystitis er påvist ved en økning i blærens størrelse og fortykning av veggene på grunn av ødem.

I galleblærenes hulrom med ultralyd observasjon kan detektere steiner, både singel og flere. På kroppens vegger kan det observeres utdanning - polypper.

For å vurdere funksjonaliteten til galleblærenes ultralyd, gjøres observasjon i 4 trinn:

  • fasting;
  • 10 minutter etter testmåltidet;
  • to kontrollobservasjoner med et intervall på 15 minutter.

Hvis normal motilitet opprettholdes, bør galleblæren innen 45 minutters undersøkelse reduseres med 60-70%. Uoverensstemmelsen mellom indikatorene for normen - et tegn på brudd på kontraktile funksjonen i kroppen.