Krenkelse av evakuering av magen

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Noe skjer ikke med magen, du må gå til legen - du bestemmer deg og begynner å bli undersøkt. Gastroskopi, ultralyd, tester og andre medisinske herligheter. Du forlater kontoret med en diagnose av "polyp i magen" og retningen til sykehuset. Trist, trist, men herdelig! Fjerning av magepoly og andre organer er en kjent operasjon for kirurger. Men pasienten har mange spørsmål - hva er en farlig polyp og kan du gjøre uten kirurgi?

Hva er en gastrisk polyp. Symptomer og årsaker

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Polyp er veksten av celler på organets slimhinne. Disse svulstene kan dukke opp i nasale bihuler, mage, livmor, urin og galleblære. Ethvert organ med slimhinne er truet av slike vekst. Polyps i magen - veksten av celler i magen. Sykdommen er ganske sjelden. Årsaker til vekst:

Alder - i risikogruppen av personer over 50 år
Bakterielle infeksjoner - Helicobacter pylori fremmer dannelsen av polypper
Arvelig onkopatologi i mage-tarmkanalen
Tar noen medisiner
Strålingseksponering
Kjemiske effekter på mageslimhinnen

Gastrisk polypper manifesterer sjelden seg. Ofte blir de oppdaget under en omfattende undersøkelse eller i behandling av andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Symptomer på gastrisk polyposis:

Magesmerter
Smerter på palpasjon av epigastriske regionen
kvalme
oppkast
Følelse av sprengning
blødning
Brudd på evakuering av mat fra magen
Defekasjonsforstyrrelse
Uncapable anemi
Dårlig pust, mulig oppkast

Disse tegnene er karakteristiske for mange patologier i mage-tarmkanalen. For å bekrefte diagnosen bruker "polyposis" ulike typer gastroskopi - inspeksjon av magehulen ved bruk av et endoskop og samtidig prøvetaking av materiale for histologisk undersøkelse. Det som skal gjøres neste gang, er bestemt av den behandlende legen. Polyps med størrelser mindre enn 1 cm anbefales å bli observert, over - bare for å bli fjernet. Hvis histologi har bestemt tilstedeværelsen av ondartede celler, blir fjerningen av slik utdanning utført på et obligatorisk grunnlag, uavhengig av størrelsen.

Selv med en godartet polyp, anbefales operativ intervensjon, siden det er høyst sannsynlig at det vil degenerere til kreft.

Fjern polypropylen i magen. Utvalg av intervensjonsmetoder

Enhver behandling av en polypept begynner konservativt. Pasienten undersøkes, han er foreskrevet antibiotika - hvis det oppdages en bakteriell infeksjon, omsluttende og antiinflammatorisk medisin. Ofte, etter at årsakene til polyposis er fjernet, forsvinner den ubehagelige neoplasma alene. Hvis konservative metoder ikke har gitt et positivt resultat, utføres operasjonen av polypektomi. Metoder for fjerning av magepolypper:

Endoskopisk inngrep
Bredbåndsoperasjon
laparoskopi

Valget av pasientstyringsteknikk er avhengig av polypropylens størrelse og natur.

Endoskopisk polyktomi. Fremgangsmåte for drift

Hvordan intervensjonen vil bli utført, avhenger av størrelsen på svulsten, dens lokalisering. Hvis polypen har et langt ben, blir endoskopets sløyfe påført så nært som mulig til mageslimhinnen. For å utføre denne manipulasjonen skal være forsiktig, da det er fare for skade på pedicle. Dette vil forårsake massiv blødning, noe som er ganske vanskelig å stoppe. Etter at elektrodens løkke er strammet, passerer en elektrisk strøm gjennom den.

Samtidig forekommer både fjerning av polypoten og koaguleringen av slimhinnen. I stedet for prosedyren dannet scab.
Hvis polyprofilen er liten, men den har en bred base, fanger loopen maksimalt mulig område og trekker pseudobenet ut av vevet i slimhinnen. Deretter sender legen en elektrisk strøm gjennom loopelektroden og fjerner neoplasma.

Hvis bunnen av polypoten er mer enn 1,5 cm, utfør en rekke kirurgiske inngrep. Svulsten fjernes i deler med intervaller på 2-3 uker. Små polypper fjernes ved elektrisk ødeleggelse. Under prosedyren gripes en polyp med en biopsitang og deretter går det en elektrisk strøm. Kirurgisk inngrep gjennomføres permanent. En poliklinisk prosedyre utføres kun for polypper som ikke er større enn 0,5 cm i størrelse. For pasientens bekvemmelighet er de nedsenket i en sovesyke. Lengden på oppholdet på en sykehus seng er maksimalt 2 dager.
Kontraindikasjoner for endoskopisk intervensjon:

Alvorlig pasienttilstand
koagulopati
Polypeptisk malignitet
Langvarig bruk av antikoagulantia
Pacemaker i en pasient

Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er 12% av tilfellene.

Bredbåndsoperasjon og laparoskopi for magepolyper

For tiden unngås ikke bredbåndsoperasjoner av polypektomi. Men med omfattende eller tilbakevendende polyposis utføres en full eller delvis reseksjon av magen. Under laparoskopisk kirurgi setter legen instrumenter gjennom små snitt på huden.

Plasseringen av såret avhenger av plasseringen av svulsten. Legen tar tak i området med polypen med biopsitangen, trekker den ut i sårlommen og fjerner den sammen med beinet og området til den tilstøtende slimhinnememma i magen.

Det kirurgiske såret sutureres, og det fjernede vevet sendes for histologisk analyse. Hvis det polyføse vevets ondartede natur er opprettet, blir pasienten overført til onkologer. Operasjonen i dette tilfellet består i fullstendig reseksjon av mage og regionale lymfeknuter. Prosedyren utføres under generell anestesi. Lengden på oppholdet i klinikken avhenger av pasientens tilstand.

Kosthold etter polyfektomi

Etter operasjonen er det viktig å følge en diett. Det fremmer rask gjenoppretting etter operasjonen.
Generelle prinsipper for ernæring etter endoskopisk og laparoskopisk kirurgi:

Den første dagen etter at intervensjonen må sulte - mat er forbudt
Den andre dagen - pasienten får drikke vann og spesiell melkeformel
Tredje dag - 8 uker går på en utvidet diett

Hva kan brukes i rehabiliteringsperioden:

Svake kjøttbøtter, supper
Eventuelle frokostblandinger
Melk og melkesyre
Dampet, kokt, dampet grønnsaker
Søte frukter og hjemmelagde juice
lim
Kjøtt, fisk kokt eller kokt

Under forbudet faller:

Krydret og stekt mat
Alkoholholdige drikker
Røkt kjøtt
Upasteurisert melk
Bakeri produkter
Erter, bønner, bønner
Juice pakket
Musserende vann
Kål og servise fra den

Slett eller ikke? Konsekvenser av feil valg

Hvor ofte pasienter som har hørt om behovet for kirurgi, begynner å lete etter alternative behandlingsmetoder. Appellere til folkhelgerne og andre charlataner, de drikker celandine og ulike grønnsaker og ikke veldig ekkel ting. Samtidig strammer og forverrer tilstanden deres. Konsekvensene av ikke behandlet gastrisk polypose:

Brudd på integriteten til polypoten og som et resultat blødning
Store svulster kan forstyrre bevegelsen av mat i tarmene
Brudd på polypper på de lange benene på overgangsstedet til magesekken i tolvfingertarmen

Rebirth av en polyp i en ondartet neoplasma. Overlevelse i mage kreft er bare 15% innen 5 år. Polyps i magen - dette er ikke en ufarlig sykdom. Bare rettidig diagnose og riktig behandling gir håp for fullstendig utvinning av pasienten. Ikke forsink besøket til legen, og ikke eksperimentere med deg selv ved hjelp av ulike oppskrifter fra Internett.

På forløperne av kreft, nemlig - om polypper, fortell video:

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av sosiale knapper. Takk!

Effektive metoder for bestemmelse av surhet under gastritt

Gastrointestinale sykdommer i dag blir oftest diagnostisert av leger i pasientene. En av disse sykdommene er gastritis. Under denne sykdommen har pasienten betennelse i mageslimhinnen, og derfor er fordøyelsesprosessen svekket. En sykdom med forsinket behandling kan utvikle seg til kreft. Ifølge medisinsk statistikk, påvirker denne sykdommen folk i alle aldre. I fare er folk som misbruker alkohol, underernæring, ofte spiser fastfood. Det skal bemerkes at nesten 90% av befolkningen på vår planet opplevde gastritt.

Før behandling må legen avgjøre pH-nivået i kroppen, siden prepareringen av hele komplekset av terapi avhenger av det. Brudd på det naturlige nivået av syreutskillelse i magen påvirker arbeidet i fordøyelsesorganene, samt den generelle tilstanden til pasienten. Så, maten blir ikke fordøyd, immunitet reduseres, utmattelse vises. Det er derfor pasienten skal gjennomgå en spesiell diagnose.

Det bør avklares at magesaften er saltsyre. Under måltidet observeres en syrereaksjon i magen. Miljøet av magesaft påvirker aggressivt de fleste skadelige mikrober som kan være i maten, og forårsaker forgiftning. Men takket være ham, viser det seg nøytralisering av disse bakteriene. Dessuten bidrar denne juice til å fordøye mat.

Selv når en person ikke spiser, er det mye syre i magen, og under måltidet øker appetitten, og øker innholdet av juice. På dette punktet kan volumet nå opptil 1,5 liter. Eksperter sier at den naturlige indikatoren for surhet skal ligge på 1,5 - 2,5 enheter. Enzymer er ansvarlige for normal sekresjonsprosess, hoveddelen av dem er pepsin, som bare virker hvis pH-verdien er normal.

1 Redusert syreutskillelse
2 Økt syreutskillelse
3 Bestemmelse av pH-nivå på sykehuset
4 Populær metode for bestemmelse av surhet
5 behandling

Lav syreutskillelse

Ved å redusere nivået av syreutspresjon, forstyrrer prosessen med mat desinfeksjon, noe som resulterer i betennelse i slimhinnen, og skaper gunstige betingelser for reproduksjon av skadelige mikroorganismer. Det er også nødvendig å forstå at hvis en person er diagnostisert med gastritt, kan surheten til og med være null. Før du svarer på spørsmålet om hvordan du bestemmer surhet i gastritt, må du gjøre deg kjent med symptomene som indikerer dette problemet.

Pasienter som tidligere lider av denne sykdommen, vet at hovedtegnet på redusert nivå av syreutskillelse er utseendet på ubehagelig lukt fra munnen, og har en smak av råtne egg. Også en hyppig følgesvenn av denne type sykdom er forstoppelse, som erstattes av diaré. Legene sier at intestinal oppretting oppstår på grunn av svekkelsen av de beskyttende funksjonene i magen, derfor er det viktig å overvåke den naturlige balansen mellom syre i kroppen. Forstoppelse vises på bakgrunn av forverring av tarmens motoriske aktivitet, og dette skyldes i sin tur mangel på magesaft. Gastroenterologer erklærer at tortureringsforstyrrelsen ikke kan endres ved hjelp av et spesielt diett, samt ulike stimulerende metoder. Dette kan gi et resultat, men det vil være kortvarig. Dette forklares av at pasienten ikke helbredet årsaken til sykdommen.

Visse prosesser som skjer på denne tiden i pasientens kropp, fører til smerte og flatulens. En slik person opplever etter gjæring av mat i tarmen. Årsaken til dette er at mange nedbrytningsprodukter akkumuleres i magen, noe som påvirker pasientens kropp negativt, noe som fører til forgiftning. Og giftstoffer utfører i sin tur en reduksjon i resistens mot immunitet mot virus. Disse symptomene kan føre til soppinfeksjoner i slimhinnene i kroppen.

For å forstå at du har lav surhet, kan du også, hvis du har halsbrann, tyngde, svulmer magen. Disse symptomene oppstår etter et måltid. Hvis sykdommen har en alvorlig form, kan det oppstå svakhet, rask tretthet, kraftig redusert vekt.

Det er viktig! I tillegg til det ovennevnte er det et stopp i proteinmetabolisme, nyttige mineraler og vitaminer absorberes ikke. Som et resultat vises vitaminmangel, noe som fører til sprø hår, negler, tørr hud. Alle organer lider av mangel på vitaminer.

Økt syreutskillelse

Hvordan finne ut om du har økt surhet? Du bør være kjent med tegnene som følger med denne funksjonen av sykdomsforløpet. Det skal bemerkes at hvis en pasient har symptomatiske symptomer, betyr det at sykdommen alvorlig skadet slimhinnen.

De første symptomene er halsbrann og smerte føltes etter måltidet. Smerter kan også oppstå på tom mage. Ofte er denne listen oppdatert med alvorlighetsgrad, oppkast, belching, å ha en sur smak, samt et brudd på stolen. Symptomatologi gjør pasienten levende med ubehag, nervesystemet er forstyrret, noe som resulterer i irritabilitet og søvnløshet.

Ofte i et tidlig stadium av sykdomsutviklingen, vises symptomene ikke. Ofte observeres perioder med eksacerbasjon i høst og vår. Etter utseendet av den minste mistanke om gastritt, er det nødvendig å umiddelbart besøke en gastroenterolog.

Bestemmelse av pH på sykehuset

Hvordan bestemme surhet i magen under gastritt, slik at resultatet var pålitelig? Dette vil bare hjelpe en gastroenterolog, som vil henvise pasienten til spesielle prosedyrer som utføres bare innenfor sykehusets vegger. Det finnes flere måter:

pH-metry - denne intragastriske studien regnes som den mest informative. Under denne prosedyren brukes en spesiell metrisk sonde, utstyrt med et par elektroder. Takket være enheten er det mulig å bestemme pH-nivået i alle deler av mage-tarmkanalen.
Under urinanalyse er farging etablert. Men leger sier at tilstedeværelsen av urolithiasis også kan påvirke denne metoden. Teknikken gjelder derfor ikke.
Med fraksjonal sensing blir innholdet ekstrahert fra magen. Dette gjøres ved hjelp av en konvensjonell probe, som deretter blir underlagt en grundig undersøkelse. Laboratorieresultater viser omtrentlige data, siden galle kan komme inn i denne væsken for å forvride dem. En annen ulempe ved denne prosedyren er vanskeligheten ved å identifisere den nøyaktige plasseringen av den produserende, alkaliske sone. Etter prosedyren går den normale funksjonen i mage-tarmkanalen i en stund, og forverrer pasientens tilstand.

Studien av pH-metri kan utføres ved tre metoder:

Ekspressmetoden lar deg vise resultatet på bare en kvart time. Under prosedyren brukes en datamaskin, muntlig sonde og registrar. Før prosedyren stimuleres pasienten til å frigjøre sekresjon. For å gjøre dette, skriv inn brusen.
Basert på den daglige studien observeres surheten i 24 timer. Her bruker i tillegg til datamaskinen og registratoren acidogastrometerenheter. Pasienten er festet til håndledningselektroden, og registeret er montert på beltet.
Endoskopisk prosedyre innebærer bruk av digitalt utstyr.

Populær metode for å bestemme surheten

For å bestemme hva syreforholdet til pasienten, hjemme, vil tradisjonell medisin hjelpe. Ved å bruke en sitron, vil du forstå med hvilket nivå av syreutskillelse som ulempen fortløper. Det er viktig å merke seg at bruken av dette produktet ikke vil påvirke sykdommen.

Så kutter vi en sitron, lukter den og prøver den. Med økt surhet vil personen føle sure følelser i munnen, det vil være en aktiv spyttproduksjon. Hvis pasienten har lav surhet, vil reaksjonen på produktet være rolig, ingen disgust.

behandling

Etter diagnosen og bekreftelsen av diagnosen foreskriver legen pasienten en effektiv kompleks terapi, inkludert et spesielt kosthold og medisinbehandling.

Med nedsatt sur frigjøring, under fravær av erosjon, foreskrives pasienten:

saltsyre, legemidler som utfører stimulering av syren;
For å gjenopprette enzymfunksjonene, bruk Pepsidil-terapi;
antacida medisiner;
Antibiotika brukes til å påvise Helicobacter pylori.

Tradisjonell medisin anbefaler å bruke gress med en bitter smak på dette nivået av surhet. For eksempel, calamus, mynte, malurt. Når det gjelder den daglige menyen til pasienten, bør det ikke være fullmælk, aprikoser, druer, ferske bakverk, ettersom denne maten fører til gjæringsprosessen.

Behandlingen av økt syresekresjon utføres i henhold til følgende skjema:

brukte antisekretoriske legemidler som er ansvarlige for å redusere produksjonen av magesekresjon
antiacid medisiner;
PPI som nøytraliserer overdreven syre.

Med økt nivå av surhet forbød bruk av kaffe, sterk te, sure frukter, forskjellige krydder. For behandling, bruk også folkemottakere. For eksempel, grønne epler vil være nyttige, like før du spiser dem, må du fjerne skallet.

Det er viktig å innse at når gastrit er oppdaget, er det verdt å glemme om stekte, krydret, fettretter. Skal begynne å spise seks ganger om dagen, bør deler være små. I god tid vil de trufne tiltakene tillate at behandlingen utføres med hell, raskt eliminere ubehagelige symptomer. Se på helsen din!

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Symptomer og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

GERD - hva er det?

Gastroøsofageal reflukssykdom er en sykdom forårsaket av hyppig tilbakestrømning av halvfordelt mat fra mage eller tynntarm i spiserøret. Samtidig er slimhinnen til sistnevnte irritert av aggressive fordøyelseskomponenter (saltsyre, enzymer, galle, bukspyttkjertelsaft), betennelse og ubehagelige subjektive symptomer oppstår.

Den eksakte forekomsten av sykdommen er ennå ikke fastslått. Tross alt, sin hoved manifestasjon - halsbrann - oppstår med varierende frekvens, både blant voksne og blant barn. Og alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av prosessen er ikke korrelert med intensiteten av symptomene. Dette betyr at en pasient med alvorlig skade på spiserøret ikke kan oppleve ubehag i det hele tatt, har ingen klager og ikke søker medisinsk hjelp.

Årsaker til gastroøsofageal reflukssykdom

Skader på slimhinnen skyldes flere faktorer:

svekkelse av den anatomiske anti-refluksbarrieren;
reduserer evnen til spiserøret til raskt å evakuere mat i de nedre delene av mage-tarmkanalen;
reduksjon av beskyttelsesegenskapene til spiserøret i esophagus (produksjon av slim, alkaliske komponenter);
Denne eller den nevnte magesykdom med overflødig produksjon av saltsyre, tilbakestrømning av galle fra tarmen opp i fordøyelsessystemet.

Naturen har gitt mange enheter som beskytter mot denne sykdommen. Spiserøret "faller" inn i magen i en vinkel, den dekker leddbånd og muskelfibre i membranen, slik at den er tett fast. Innsiden har slimhinnen en spesiell brett, som fungerer som en ventil som ikke tillater mageinnholdet å gå opp. I tillegg er gassboblen plassert i magen på en slik måte at det ikke er matstøping.

I en sunn person, åpner muskelringen rundt passasjen i spiserøret seg i magen bare noen ganger i noen sekunder for å slippe ut overflødig svelget luft. Gastroøsofageal refluks - dette er ikke utslipp av luft, nemlig refluks av flytende innhold, normalt bør det ikke være. Beskyttelsesmekanismer mislykkes av ulike grunner.

Overflødig i matvarer som inneholder koffein (kaffe, te, sjokolade, Coca-Cola), sitrusfrukter, tomater, alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer, fettstoffer.
Stort og rikelig måltid, hvor store mengder luft svelges.
Røyking.
Noen stoffer: antispasmodik (No-Spa, Papaverine), smertestillende midler, nitrater, kalsiumantagonister.
Skader på vagusnerven (for eksempel i diabetes mellitus eller etter kirurgisk disseksjon).
Brudd på kjemisk regulering av fordøyelsessystemet (overdreven produksjon av glukagon, somatostatin, cholecystokinin eller andre stoffer).
Andre sykdommer inkluderer hiatal brokk, kort spiserør, sklerodermi.
Forhold som medfører økning i intra-abdominal trykk: graviditet, overvekt, kronisk forstoppelse, flatulens, ascites, langvarig hoste, regelmessig vektløfting.

Symptomer på GERD

Pasientens følelser kan variere fra det totale mangel på tegn på sykdommen til de smertefulle smertene som ligner hjertet. Enhver kombinasjon av symptomer er mulig.

Halsbrann er en brennende følelse bak brystbenet som oppstår når slimhinnen i spiserøret kommer i kontakt med det sure innholdet i magen. Som regel ser det ut til friske mennesker, om straks etter måltidet å ligge.
Belching luft og regurgitation av mat, forverret etter feil i kosten.
Sternum smerte strekker seg til nakke, kjeve, skulder, interscapular region, venstre halvparten av brystet. Følelser kan være veldig minner om smerter i angina.
Vanskelig eller smertefullt svelging av mat, følelse av "klump" i spiserøret.
Mulig obsessiv hikke, noen ganger oppkast, som vanligvis er et symptom på sykdommer i mage eller tarm.

Allokere såkalte ekstraøsofageale symptomer - tegn på sykdommen forbundet med involvering av andre organer i sykdommen. Så kan innholdet i magen kastes høyt nok, opp til munnen, og være i luftveiene. I dette tilfellet er det tørrhet og ondt i halsen, heshet, kvelende hoste. Hvis det i løpet av en natts søvn utvikles fordøyelsessaft, lekker det inn i luftveiene, bronkitt eller lungebetennelse.

GERD klassifisering

Ifølge resultatene av ytterligere undersøkelser utmerker seg:

ikke-erosiv reflukssykdom (ingen synlig forandring i esophagus),
GERD med esophagitis (betennelse i slimhinnen i slimhinnen, forårsaket av regelmessig tilbakeslag i magen).

Avhengig av volumet av de berørte vevene, skilles 4 grader av sykdommen, fra A til D.

Bekreftelse av diagnosen

For å skille GERD fra andre sykdommer, vil behandlende lege bestille en undersøkelse.

FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - undersøkelse av spiserøret, magen og en del av tolvfingertarmen med et spesielt kamera. I dette tilfellet tas en biopsi av de modifiserte områdene nødvendigvis (et lite fragment av vev blir skåret ut og undersøkt under et mikroskop).
Røntgenundersøkelse gir en god oversikt over esophagusens konturer og å identifisere eksisterende anatomiske anomalier.
Daglig pH-metry - 24-timers overvåking av ødemet i esophagus. Det gjør det mulig å bedømme hyppigheten av tilbakeløp og intensiteten.
Esophagus scintigraphy bidrar til å estimere hastigheten på evakuering av kontrastmiddelet (og dermed mat) ned i mage-tarmkanalen.
Manometri måler styrken til muskelringen rundt stedet hvor spiserøret strømmer inn i magen.
Impedansemetri i spiserøret gjør det mulig for oss å estimere intensiteten og retningen av peristaltikken (å presse muskelsammensetninger).

Det er ikke nødvendig at personen som søkte om hjelp, går gjennom alle oppførte prosedyrer. Avhengig av sykdommens manifestasjoner, kan bare en del av dem og noen andre foreskrives.

Er det nødvendig å behandle gastroøsofageal refluks?

Selv om det ikke er ubehagelige symptomer, bør sykdommen behandles, da den truer med alvorlige komplikasjoner. Sår i magesekken er store og dype feil i matstrupenes veggen, som skyldes konstant eksponering for aggressive stoffer. Sår kan trenge gjennom veggen, forårsaker betennelse i det omkringliggende vevet. Behandlingen av slike omfattende betennelser er komplisert og langvarig og krever nødvendigvis sykehusinnleggelse på sykehuset.

Blødning oppstår hvis et blodår oppfyller utviklingsårets vei, og spiserøret omgir flere store, brede årer. Blødning kan være veldig intens og raskt føre til døden. Strictures er sterke bindevev arr på stedet for kronisk betennelse. De endrer formen på spiserøret, forsterker lumen, betydelig kompliserer inntak av jevne fluider.

Barrett esophagus - en sykdom hvor slimhinnen i spiserøret endrer epitel i mage eller tarm. Det er en precancerøs tilstand.

Behandling av GERD

Som med enhver kronisk sykdom er det viktig å korrigere livsstil når det oppdages GERD. Ellers vil det ikke være mulig å kurere reflux med medisiner, og tidsintervaller mellom eksacerbasjoner vil være korte.

Unngå en mulig økning i intra-abdominal trykk - vektløfting, stramme belter, belter og korsetter.
Sov på et høyt hodegavl.
Unngå overeating, spesielt om kvelden. Det siste måltidet skal være 3 timer før natts søvn.
Etter måltidet, ikke legg deg ned og ikke bøy ned. Prøv å være oppreist og ikke slash. Ideelle korte turer innen 30 minutter.
Følg dietten med GERD. Unngå fettstoffer (fullmælk, fløte, svin, and, lam). Unngå koffeinholdige og karbonerte drikker. Ikke drikk alkohol. Reduser antall sitrus, tomater, løk, hvitløk og stekt mat på menyen. Ikke misbruke belgfrukter, hvitkål og svartbrød - de øker gassgenerering.
Snakk med legen din om medisiner du regelmessig tar.
Gi opp røyking.
Kontroller kroppsvekt.

I tillegg til disse tiltakene, vil legen fortelle deg hvordan du skal behandle sykdommen med rusmidler. De vil bidra til å etablere passering av mat i mage-tarmkanalen fra topp til bunn, redusere innholdet av saltsyre i magesaften, akselerere helbredelsen av eksisterende mangler. I ukompliserte tilfeller er det vanligvis ikke nødvendig med kirurgisk behandling.

Behandling av folkemidlene

Som en del av kompleks terapi bruker urter å akselerere helbredelsen av epiteldefekter og redusere surheten i magesaft.

Avkok av plantain blader. Bland 6 ss. tørre blader av plantain, 1 ss. Kamilleblomster og 4 ss. urt Hypericum. Den resulterende tørrkolleksjonen helles 1 liter kokende vann og la det simre for en kvart time. Kjøttkraft får lov til å brygge, kjøle seg og spenne. Drikk 1 ss. ferdig medisinering en halv time før måltider tre ganger om dagen.

Infusjon av tusen. 1 ss. 500 ml kokende vann helles på tørket urt av centauryen, hermetisk forseglet, innpakket i et håndkle og infundert i minst en halv time. Terapeutisk infusjon tar 1/4 kopp om morgenen og kvelden.

Ikke selvdiagnose og selvmedisinere! Uten spesialistkontroll kan folkemetoder ikke bare være ubrukelige, men også helsefarlige!

artikler

Spesialister klassifiserer syndromet av dyspepsi som en kombinasjon av kliniske symptomer som forekommer i brudd på (tregere) gastrisk tømming på grunn av tilstedeværelsen hos pasienten av ikke bare sykdommer i fordøyelseskanaler, men også andre kroppssystemer.

Symptomer kombinert med begrepet "dyspepsi" inkluderer tradisjonelt

En følelse av tyngde i magen, oftere etter å ha spist (både umiddelbart og noen timer etter å ha spist) - noen pasienter tolker disse følelsene som kjedelig smerte i den epigastriske eller navlestreng regionen
Følelse av rask metning
Kvalme (både i tom mage om morgenen, forverret av det første måltidet, og umiddelbart eller flere timer etter å ha spist)
Oppkast (mulig, men ikke nødvendig symptom), hvis det likevel oppsto, så etter det kommer, om enn kort, men lettelse (reduksjon i manifestasjoner av dyspepsi)
Oppblåsthet (flatulens) med eller uten å bøye med luft

Disse symptomene og alvorlighetsgraden av hver enkelt pasient kan variere mye. Kanskje en kombinasjon av dyspepsi med halsbrann, smerte i brystet ved å svelge symptomer forårsaket av spiserørssykdommer, oftest gastroøsofageal reflukssykdom, samt en forandring, ofte en nedgang, appetitt.

Dyspepsi syndrom er en ganske vanlig manifestasjon av ulike sykdommer og finnes ifølge ulike kilder, ikke mindre enn 30-40% av verdens befolkning. Hvis vi tar hensyn til engangs episoder av dyspepsi som oppstår under akutte enterovirusinfeksjoner eller respons på akutt giftig skade på mageslimhinnen ved en rekke faktorer, inkludert alkohol og narkotika, bør disse tallene i det minste økes 2 ganger.

For en bedre forståelse av årsakene til dyspepsi, bør du kort snakke om hva som skjer med mat i en sunn persons mage.

Prosessen med å fordøye mat i magen

Når maten kommer inn i magen, endrer organs konfigurasjon - musklene i magen (1) slapper av, mens utgangen (antrum - 2) - reduseres.

Samtidig forblir den pyloriske kanalen (3), som er en muskelspeshin, eller sphincter, nesten lukket, og passerer bare væske og faste matpartikler mindre enn 1 mm inn i tolvfingertarmen (4). Som respons på mat som kommer inn i magen, forbedrer cellene sine produksjon av delvis kjemisk fordøyelse av proteiner av saltsyre og fordøyelsessystemet pepsin (sammen med mucus, hovedkomponentene i magesaft).

Samtidig blir aktiviteten til muskelcellene i magen forbedret, på grunn av hvilken mekanisk sliping av de faste bestanddelene av mat og deres blanding med magesaft oppstår, noe som letter sin kjemiske fordøyelse. Denne prosessen med økende intensitet av muskelkontraksjonene i mageveggen varer i ca 2 timer. Deretter åpner pylorisk kanalen og med flere kraftige sammentrekninger "mister magen" restene av mat inn i tolvfingertarmen.

Deretter kommer fasen av gjenopprettelse (hvile) av den funksjonelle aktiviteten til magen.

Årsakene til dyspepsi

Som allerede nevnt, er dyspepsi i de fleste tilfeller forårsaket av en avmatning i mage tømming. Det kan ha både en funksjonell (uten tegn på skade på organer og vev) og en organisk natur. I sistnevnte tilfelle oppstår dyspepsi som en manifestasjon av sykdommer i magen, andre organer og kroppssystemer.

Funksjonsforstyrrelser i gastrisk tømming som følge av uregelmessig ernæring, tidsreduksjon og brudd på spisevilkårene (stress, konstant forstyrrelse av utilsiktede handlinger under spising - aktiv og emosjonell diskusjon av problemer, lesing, arbeid, bevegelse etc.), regelmessig inntak av produkter som reduserer gastrisk tømming (spesielt fett, spesielt de som er utsatt for varmebehandling), virkningen av andre faktorer (den såkalte ikke-sårdyspepsi)
Funksjonsforstyrrelser i mage tømming som et resultat av skade (mismatch) av sentrale (plassert i sentralnervesystemet) regulatoriske mekanismer (nevrologiske og mentale sykdommer)
Organiske sykdommer
- mage:
  - Gastritt (betennelse)
    - Akutt - En akutt massiv effekt på bakterienes magevegg og deres metabolske produkter inn i kroppen fra utsiden
    - Kronisk - En langsiktig effekt på bakterienes magevegg og deres metabolske produkter (Helicobacter pylori - en mikroorganisme hvis tilstedeværelse i magesekken er forbundet med magesår, gastritt, svulster), galle (med vanlig injeksjon i magen fra tolvfingertarmen), autoimmun prosess med lesjoner kropp og / eller antrum i magen, påvirkning av andre sykdomsfaktorer (se nedenfor)
  - godartet
  - ondartet
- Peptisk sår komplisert av reversibelt inflammatorisk ødem (forsvinner helt etter sårdannelse) og / eller cicatricial deformitet av utgangsseksjonen i mage eller tolvfingertarmen (helt irreversibel og under progresjon må fjernes kirurgisk)
graviditet

Kvalme, oppkast, noen ganger ukuelig, kan være manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, ledsaget av økt intrakranielt trykk, og derfor er disse symptomene forbundet med hodepine, noen ganger svært intens. I slike tilfeller er det ingen klar sammenheng mellom manifestasjoner av dyspepsi og matinntak, tvert imot forekommer disse symptomene ofte på bakgrunn av høyt blodtrykk

Utseendet til dyspepsi får folk flest til å søke hjelp fra en lege.

Det er viktig at en spesialist konsulteres, for hvem dyspepsi først oppstod i alderen 45 år og eldre, samt hos personer (uansett alder) som har ett eller flere av følgende symptomer:

gjentatt (tilbakevendende) oppkast
tap av kroppsvekt (hvis ikke forbundet med diettbegrensninger)
smerte når maten går gjennom esophagus (dysfagi)
påvist episoder av gastrointestinal blødning (oppkast "kaffegalleri", flytende tarry avføring)
anemi

Selvfølgelig bør årsaken til utviklingen av dyspepsi i hvert tilfelle bestemmes av legen. Pasientens oppgave er å tydelig angi symptomene han har, slik at legen lettere kan forstå årsakssammenhenget mellom dem.

For å gjøre dette må pasienten svare på følgende spørsmål til legen:

Hvordan dyspepsi symptomer er forbundet med inntak av mat (oppstår i tom mage om morgenen, umiddelbart etter å ha spist, om det er "ja", er det en forbindelse med naturen (flytende, fast, skarp, fett osv.) Av mat, noen timer etter å ha spist eller om kvelden, ikke avhengig av tidspunktet for å spise og dens natur)?
Hvor lenge varer dyspepsi hvis ingenting gjøres?
Deretter (væskeinntak, piller, andre) og hvor raskt dyspepsi forsvinner?
Hvor lenge er dyspepsi manifestasjoner fraværende?
Er det en forbindelse, og hvis det er et "ja", så er det mellom manifestasjoner av dyspepsi og andre symptomer som oppstår hos pasienten (for eksempel dyspepsi ledsages av magesmerter, etter å ha eliminert dyspepsi, smerten forsvinner eller ikke)
Hvis manifestasjonen av dyspepsi er oppkast, er det nødvendig å avklare hva som finnes i oppkastet (ferskt blod, innhold som ligner kaffegrunn, matrester spist like eller mer enn 2-3 timer siden, fargeløst slim eller farget i gulbrun farge), så vel som om oppkast bragte lettelse
Hvor stabil er kroppsvekten de siste 6 månedene?
Hvor lenge opplevde dyspepsi, er det en forbindelse (ifølge pasienten selv) mellom utseendet og hendelsene i livet?
Hvordan endret graden av symptomer på dyspepsi fra øyeblikket av forekomsten til å gå til en lege (endret ikke, øke, redusere, observere deres bølgelignende strømning)?

Viktig for legen er informasjon om forekomsten av samtidige sykdommer hos pasienten, hvor pasienten regelmessig tar medisiner (hvilke, hvor ofte, hvor lenge), om mulig kontakt med skadelige stoffer, om funksjonene i diett og diett.

Deretter utfører doktoren en objektiv undersøkelse av pasienten ved hjelp av "klassiske" medisinske metoder: undersøkelse, tapping (perkusjon), palpasjon (palpasjon) og lytting (auskultasjon). Sammenligning av data oppnådd fra en objektiv undersøkelse med informasjon hentet fra en pasientundersøkelse gjør at legen i de fleste tilfeller kan skissere rekkevidden av mulige sykdommer og tilstander som kan forårsake dyspepsi. Dette tar nødvendigvis hensyn til slike viktige faktorer som kjønn, alder, etnisitet for pasienten, hans arvelighet (forekomsten av sykdommer som oppstår med dyspepsi hos slektninger), årstid og noen andre faktorer.

Undersøkelser som brukes i diagnosen årsakene til dyspepsi og deres diagnostiske betydning

I tillegg til de nevnte forskningsmetodene, hud og intragastrisk elektrogastrografi, kan radioisotopforskning ved hjelp av en spesiell isotopisk frokost brukes til å diagnostisere den faktiske mage tømming brudd. For tiden brukes disse metodene primært til vitenskapelige formål, mens det i daglig klinisk praksis er søknaden svært begrenset.

En integrert del av behandlingen av dyspepsi, uavhengig av årsaken til dens utvikling, er modifisering av diett og diett, korreksjon av dietten. Disse anbefalingene er ganske enkle og banale på egen måte, men det avhenger av hvor godt pasienten kan oppfylle dem på mange måter, effektiviteten av narkotikabehandling, og noen ganger til og med sin hensiktsmessighet.

Måltider bør være hyppige (hver 4-5 timer), men i små (fraksjonelle) porsjoner. Overeating, spesielt om kvelden og om natten, samt langvarig fasting er helt utelukket.
Spise bør foregå i rolige forhold, uten sterke eksterne stimuli (for eksempel følelsesmessig samtale) og ikke kombineres med slike handlinger som å lese, se på tv osv.
Personer med dyspepsi bør slutte å røyke (inkludert passiv røyking), eller, mindre effektivt, begrense den. Du kan ikke røyke på tom mage (den tradisjonelle "frokosten" for mange sosialt aktive mennesker - en sigarett og en kopp kaffe - er uakseptabelt).
Hvis pasienten har det travelt, bør han avstå fra å spise eller forbruke en liten mengde flytende mat (for eksempel et glass kefir og kaker) som ikke inneholder store mengder fett og proteiner.
Hurtigmatinntak, samtaler under måltider, røyking, spesielt på tom mage - alt dette er ofte årsaken til gassakkumulering i magen (aerophagia) med utseende på oppblåsthet, kløende luft, følelse av fylde i magen.
Med tanke på at flytende mat kommer lettere fra magen til tolvfingertarmen (se ovenfor), bør den alltid være i kostholdet (første kurs, bedre supper på vann eller lavmette kjøttkraft, andre væsker). Det er ikke tilrådelig å bruke i forberedelsen av første kurs, annen mat, matkonsentrater og andre produkter som inneholder til og med godkjente stabilisatorer og konserveringsmidler.
Mat bør ikke være veldig varmt eller veldig kaldt.
Under symptomfasen er dyspepsi ekskludert fra diett eller matretter laget med tilsetning av tomatpastaer, inkludert borsch, pizza, konditori, ris, hovedsakelig pilaf, søte kompotter og juice, sjokolade og andre søtsaker, grønnsaker og rå frukt, sterk te, kaffe, spesielt øyeblikkelig, karbonatiserte drinker.
Hvis kjøttprodukter var til stede i dietten, spesielt fettstoffer, bør pasienten ikke spise meieriprodukter, i første omgang fullmælk.

De presenterte reglene kan ikke oppfattes som dogmer, avvik er mulige både i retning av å stramme og myke. Hovedoppgaven er å redusere den irriterende / skadelige effekten (mekanisk eller termisk) på mageslimhinnen i selve maten, saltsyre, galle, kastet fra tolvfingertarmen i magen under lange pauser mellom mat, narkotika etc. Den siste bemerkningen er spesielt viktig, og derfor må pasienten og legen, før behandlingen med dyspepsi påbegynnes, kunne knytte utseendet til dette syndromet med medisinering.

Hvis dyspepsi er basert på funksjonsforstyrrelser i prosessen med matav evakuering fra magen, er det i de fleste tilfeller nok til å rette livsstil og ernæring, kostredningen for å eliminere manifestasjonene av dette syndromet. Dessuten kan legemidler (for eksempel antacida, H2-reseptorantagonister), som er utformet for å redusere / eliminere dyspepsi, med urimelig resept og irrasjonell bruk, forsterke sine manifestasjoner.

Varianter av medisinering for dyspepsi er i stor grad avhengig av sykdommen som forårsaket utseendet.

Så årsaken til kronisk gastritt med lokalisering av betennelse i utgangssiden (antral) del av magen (oftest Helicobacter pylori eller gallereflux) bestemmer alternativene for behandling av legemidler.

Med den beprøvde (se ovenfor) bakteriell art av gastritis, i samsvar med internasjonale standarder (Maastrich Consensus-2, 2000), kan en pasient med dyspepsi gis (minst 7 dager) antimikrobiell terapi med to antibakterielle stoffer (i forskjellige kombinasjoner klaritromycin, amoksicillin, metronidazol, tetracyklin, sjeldnere noen andre) og en av protonpumpeblokkene (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Det samme skjemaet brukes til behandling av magesår.

Til tross for den høye sannsynligheten for at Helicobacter pylori forsvinner fra magen etter en slik behandling, kan dyspepsi manifestasjoner fortsette, noe som vil kreve ytterligere behandling, men bare en protonpumpeblokker eller kombinasjon med sukralfat eller antacida (Maalox, Almagel, fosfolgel, etc.) situasjonelt - etter 2 timer etter måltider, hvis neste måltid ikke er snart, før sengetid.

En forutsetning for utnevnelsen av en protonpumpeblokker er å motta den 30 minutter før det første måltidet!

Mulig, men ikke alltid nødvendig, den andre dosen av legemidlet (vanligvis i andre halvdel av dagen, etter 12 timer og også på tom mage). Antagonister av H2-reseptorer (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin) har en mindre uttalt blokkereffekt på utskillelsen av saltsyre i magen. De er også, som blokkere av hydrogenpumpen, i stand til å eliminere manifestasjoner av dyspepsi.

Med tilbakestrømmende gastritis blir alle de samme protonpumpe blokkere tildelt i kombinasjon med antacida eller sukralfat. Antacida eller sukralfat tas som i kronisk Helicobacter pylori-indusert gastritt: Situasjonelt - 2 timer etter å ha spist, hvis neste måltid blir kort og alltid før sengetid (beskyttelse av mageslimhinnen fra skadelig virkning av galle, er sannsynligheten for å falle i magesekken på natten høyere).

Selv ved behandling av reflux kronisk gastritt kan ursodioxycholsyre brukes (2-3 kapsler før sengetid) eller den såkalte prokinetikken (metoklopramid, domperidon, cisaprid), legemidler som forbedrer kontraktiliteten til muskler i fordøyelseskanalen, inkludert pylorisk sphincter. På grunn av denne effekten lindrer prokinetikk ikke bare tømming av magen, men reduserer også sannsynligheten for galde inn i den. De blir utnevnt 30 minutter før måltider og før sengetid. Deres mottak er uønsket for personer hvis arbeid er knyttet til bevegelsessikkerhet, krever presis koordinert handling, siden det er en sannsynlighet for hemmende effekt på hjernens aktivitet. Evnen til å påvirke hjerteaktiviteten negativt (økt sannsynlighet for å utvikle usikre hjerterytmeforstyrrelser) identifisert i cisaprid krever nøye bruk av dette legemidlet, og muligens annen prokinetikk hos hjertepasienter (et EKG bør fjernes på forhånd - hvis det er tegn på langvarig QT-intervall) er cisaprid kontraindisert.

Et annet stoff som brukes til å eliminere slike manifestasjoner av dyspepsi som oppblåsthet er simetikon (espumizan). Den terapeutiske effekten oppnås ved å redusere overflatespenningen til væsken i fordøyelseskanalen. Legemidlet kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med antacida.

I tilfeller der dyspepsi har oppstått hos en pasient med diabetes mellitus, nyre- eller leverinsuffisiens, er hovedoppgaven å redusere manifestasjonene av disse sykdommene og tilstandene.

Så med diabetes mellitus oppstår dyspepsi hovedsakelig med dårlig kontroll av blodsukkernivå (fasting og 2 timer etter å ha spist). For å eliminere dyspepsi er det derfor nødvendig å justere behandlingen med glukose-senkende legemidler. For å gjøre dette, kontakt lege. Det er flere alternativer, hvilken av dem skal velges, pasienten og legen bestemmer seg.

Hvis en pasient tar insulin, er det ingen problemer, under kontroll av glykemisk profil (bestemmelse av glukose nivå flere ganger om dagen) velges en tilstrekkelig dose insulin slik at det faste blodsukker ikke overstiger 7,0 mmol / l og er bedre under 6,0 mmol / l. Litt vanskeligere med blodsukkerreduserende tabletter. Mange av dem kan forårsake dyspepsi, så disse pasientene bør være enige med legen om å erstatte stoffet, eller, selv midlertidig, før glukose normaliserer, bytt til insulin. Etter å ha nådd målglukosenivået, er en revers overgang mulig (igjen, under kontroll av glykemisk profil) til tabulerte legemidler.

Det er mye vanskeligere å håndtere dyspepsi hos pasienter med nyre- eller leverinsuffisiens, da disse er irreversible forhold. Sammen med tiltak for å bremse sin progresjon, er det maksimalt mulig for livmor og ernæring i magen (se ovenfor), og reduserer sannsynligheten for skade.

Hvis grunnlaget for et brudd på evakueringen av mat fra magen er innsnevring av utgangsseksjonen av en svulst eller arrvev som oppstår ved helbredelse av sår i pylorisk kanalen eller duodenalpæren, er medikamentterapi ikke effektiv. I slike tilfeller bør kirurgisk behandling utføres.

Fenomener av diabetisk gastrisk motilitet: årsaker, symptomer, behandling

Fordøyelsesprosessen kan ikke fortsette normalt uten at magen er i stand til å bevege seg og flytte matmasser lenger langs mage-tarmkanalen. Denne prosessen kalles evakueringsfunksjonen (MEF) i magen. Graden av brudd på MEF i gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), funksjonell dyspepsi (AF), magesår og magesår (magesår), bestemmer symptomene på sykdommen, dens prognose og terapeutiske taktikker.

MEF følger med mange sykdommer i fordøyelsessystemet, endokrine sykdommer, metabolske patologiske prosesser, manifestert i overdose og bivirkninger av legemidler, psykisk sykdom.

Hva er diabetisk gastroparesis

Diabetisk gastroparesis (DG) er en MEF-magesykdom i nærvær av diabetes mellitus. Begrepet "GP" ble introdusert tilbake i 1958 av Kassander. For første gang ble klinikken i denne tilstanden beskrevet i 1925. I 1937 ble et røntgenbilde av endringer i en slik parameter registrert som gastrisk motilitet.

I praksis betraktes FG som en avmatning i evakueringen av matmasser fra magen til tolvfingertarmen. Det er ingen mekanisk barriere. FG er også definert som en alvorlig brudd på IEF, hvor det ikke finnes peristaltikk eller enda mindre evakuering.

Komponenter av MEF-lidelse

Fra de patologiske komponentene til endringen kan IEF identifiseres:

endringer i gastrisk reservoarfunksjon
brudd på matinnholdsblanding;
brudd på sliping av mat;
reduksjon i evakueringshastigheten av matmasser.

Denne dysfunksjonen er basert på peristaltiske forstyrrelser, koordinering av bevegelser av antrum og duodenale deler av mage-tarmkanalen, samt forstyrrelse av innkvartering, konsistens i bevegelser.

For eksempel, hvis det oppstår forstyrrelser i innkvarteringen, vil pasienten føle tidlig metning. Hvis det er et brudd på antralduodenal koordinering av bevegelser, vil det nødvendigvis være en tyngde i epigastrisk region, en følelse av overløp, hvis peristaltikk er forstyrret, vil en syk person sikkert føle seg kvalm, og senere oppkast er mulig.

Årsaker til FG

Hovedårsaken til utviklingen av DG er diabetisk autonom nevropati (DAN). I 1945 oppdaget Rundles under en røntgenundersøkelse av magen et forhold mellom et brudd på evakueringen av en suspensjon av et kontrastmiddel og forekomsten av diabetisk skade på det perifere nervesystemet (polyneuropati).

Hva er resultatet av redusert gastrisk motilitet hos pasienter med diabetes mellitus (DM)

Definitivt, hvis IEF endres hos diabetespasienter, reduseres og forverres karbohydratmetabolismen. Dette manifesteres som en reduksjon i blodsukker (hypoglykemi) og en økning i blodsukker (hyperglykemi).

Hypoglykemi oppstår som følge av utilstrekkelig inntak av karbohydrater i tynntarmen, hvor de mest absorberes. Feil absorpsjon og frigjøring av insulin, nemlig inkonsekvensen av disse prosessene fører til hyperglykemi. Jo hyppigere hoppene av hyperglykemi, jo oftere utvikler komplikasjonene av diabetes. Hvis MEF reduseres, kan inntaket medisiner være feil og ikke absorberes fullt, noe som fører til utvikling av utilstrekkelige terapeutiske effekter.

Selvfølgelig fører symptomene på brudd på MEF til en betydelig forringelse i pasientens livskvalitet. Det foreligger ingen data om hvordan GD påvirker forventet levealder. Det er en artikkel som nevner at GD ikke påvirker forventet levealder på noen måte.

DG Symptomer

DG i praksis er diagnostisert i svært sjelden, fordi det ikke er noen spesifikke kriterier for denne sykdommen.

Av de vanligste symptomene på DH, bør følgende noteres:

redusert appetitt;
tidlig matthet;
føler seg tung etter å ha spist
kvalme og oppkast;
halsbrann og kløe;
hopp av hypoglykemi og hyperglykemi;
smerte og ubehag i magen;
vekttap.

For å diagnostisere svært få patognomoniske, karakteristiske for denne sykdoms symptomer.

Noen studier har vist at pasienter med diabetes er mer sannsynlige enn friske mennesker for å oppleve kvalme, oppkast og en følelse av tidlig metthet. De samme studiene har bekreftet at et karakteristisk tegn på nedsatt motilitet i magen og evakueringsfunksjonen er abdominal distensjon. Et lite antall pasienter med nedsatt MEF har symptomer på tarmfunksjonssykdommer i form av diaré eller forstoppelse.

Hvis DG er alvorlig, opplever pasienten vedvarende oppkast, vekttap og signifikante elektrolyttabnormaliteter. Det har vist seg at de fleste symptomene som oppstår i MEF-lidelser er tegn på GERD.

GERD og DM

Det er mange forutsetninger for GERD i diabetes mellitus. Her er bare to av dem som er mest vanlige:

svikt av den nedre esophageal sphincter på grunn av DAN;
riktig forsinket evakuering av mageinnhold.

Magesår og generaldirektoratet

Med magesår, samtidig diabetes, forekommer det ofte ikke vanlig smerte. Hos diabetikere er det såkalte "dumme" magesår. Nesten en tredjedel av pasientene med disse patologiske tilstandene har også DH.

Behovet for utryddelse av Helicobacter pylori

Ved magesår og duodenalsår tar pasienten et stort antall medikamenter som er rettet mot helbredelse av magesår, og behandlingen av Helicobacter pylori-infeksjon i magen må utføres. Infeksjonsfrekvensen hos pasienter med diabetes mellitus Helicobacter pylori er ikke forskjellig fra infeksjonsfrekvensen hos friske mennesker.

Diagnostiske evner

Diagnostikkens taktikk i nærvær av dyspeptiske klager hos pasienter med diabetes ligner taktikken for unexamined dyspepsi. Det utelukker tilstedeværelse av svulster i mage og magesår og duodenale sår, mekaniske årsaker, NSAID-gastropati (gastrisk lesjon forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), portalhypertensjon.

For å fastslå årsakene til og tilstanden til gastrointestinalkanalen som brukes i instrumentanalysen.

scintigrafi

Etter utelukkelse av all seriøs organisk patologi brukes gastrisk scintigrafi med technetium, som er "gullstandarden" for diagnostisering av gastriske motilitetsforstyrrelser. Essensen av metoden består i at pasienten aksepterer en merket radioaktiv etikett, hvor fremdriften blir overvåket i etapper. Spesielt blir hvert bilde tatt hvert 15. minutt i 4 timer.

Kravet på scintigrafi er avskaffelsen av legemidler som påvirker motiliteten i magen, 2-3 dager før prosedyren.

Hvis maten forblir i magen etter 2 timer eller mer i et volum på 60% av totalmassen, og etter 4 timer forblir det 10%, vi kan trygt si at gastroparesis er tilstede. Sensitiviteten til teknikken er 93%.

Pustestest

For å utføre åndedrettsprøven, som brukes til å bestemme hastigheten på evakuering av mageinnhold, gjelder kaprylsyre merket med en karbonisotop.

Hovedmekanismen for testing er endringen i forholdet mellom forskjellige isotoper i utåndet luft. Pasienten utånder luft inn i røret før testing. Denne luftprøven vil bli brukt som referanseprøve.

Pasienten tar deretter frokost, hvor den merkede kaprylsyre blandes. Hvert 15. minutt i 4 timer, ekspanderer emnet inn i rørene. Denne testen har noen fordeler over scintigrafi. Det er enkelt å utføre, trygt og kan brukes til og med hos barn og gravide, siden ingen strålingseffekt på kroppen oppstår.

Ultralyd undersøkelse av magen (video)

Denne metoden bekrefter bare indirekte tømmingen av magen og evakueringen av væske fra den. Etter å ha spist, vurderer legen konsekvent restvolumet av innholdet.

Røntgenmetoder for forskning

Røntgenteknikken er basert på mottak av et kontrastmiddel, som er bariumsulfat, og en rekke røntgenbilder ved bestemte tidsintervaller. For å vurdere brudd på IEF, brukes denne teknikken kun i Russland. Dette skyldes at teknikken generelt er tilgjengelig, billig og utføres i nesten enhver medisinsk institusjon.

Blant metodens mangler kommer selvfølgelig strålingsbelastning til første plass og muligheten for å fastslå sykdommens tilstedeværelse bare i de sentrale stadiene av brudd på MEF, det vil si med utvikling av gastroparesis. I tillegg bestemmes det aksepterte bariumsulfatet hos pasienter som lider av diabetes mellitus og et brudd på MEF selv en dag etter at den er tatt.

Terapeutiske tiltak for generaldirektoratet

GD behandling bør være omfattende og inkluderer ikke bare medisinbehandling, men også dannelsen av riktig ernæring.

Kostholdet for diabetisk gastroparesis inkluderer følgende elementer:

eliminering av tunge matvarer som krever langvarig bearbeiding i magen;
utelukkelse av produkter som reduserer evakueringen av mageinnhold: fett;
Det er nødvendig å spise slike pasienter minst 5-6 ganger om dagen i brøkdeler.

Narkotika terapi

Prokinetiske midler blir oftest brukt for sykdommer av slik fysiologisk evne som mage-motilitet fra narkotika. I tillegg til å forbedre og normalisere gastrisk peristaltikk, øker disse stoffene tonen i den nedre esophageal sphincter, noe som reduserer manifestasjonene av GERD.

Av disse legemidlene kan blokkere av den andre typen dopaminreseptorer (metaklopramid), prokinetisk med en kombinert virkning (itoprid), selekteres blokkere av dopaminreseptorer i andre generasjon (domperidon).

Se nærmere på hvert av disse stoffene.

metoklopramid

Dette stoffet tilhører ikke-selektive antagonister av dopaminreseptorer, stimulerer slimmuskelceller i magen. Fra sine hovedtrekk ved handling utmerker det seg:

økt motilitet og peristaltis i magen;
forbedre anthro-duodenal konsistens;
reduserer trang til å kaste opp;
eliminerer kvalme.

Mange studier har bevist sin effektivitet. Til tross for disse positive egenskapene er det en flue i salven, nemlig de hyppige bivirkningene som oppstår hos nesten en tredjedel av pasientene som tar metaklopramid:

ekstrapyramidale lidelser;
depresjon;
døsighet;
hyperprolaktinemi.

Alle disse bivirkningene er forårsaket av stoffets evne til å trenge inn i blod-hjernebarrieren i hjernen. Derfor ble den utbredt bruken suspendert på den tiden.

Eksperter anbefaler ikke at du foreskriver dette stoffet for å lindre symptomer på MEF-lidelse. Det bør bare brukes til kreftpasienter som lider av oppkast på grunn av kjemoterapi.

domperidon

Dette stoffet har ikke muligheten til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Fra sine positive egenskaper merker vi:

forbedre tonen i den nedre esophageal sphincter;
aktivering av esophageal og peristalsis i magen;
antiemetisk effekt.

Domperidon ble ikke godkjent for bruk av United States Food and Drug Administration fordi det forårsaket en økt risiko for plutselig død. Til tross for dette har stoffet blitt brukt vellykket i mange europeiske land.

Itopride

Dette stoffet er en prokinetic med en kombinert effekt. Itoprid fører til økt motilitet i magen, og akselererer også eliminering av matmasser lenger inn i tynntarmen.

Ingen alvorlige bivirkninger ble observert med itoprid.

Siste ord

Det er nødvendig å diagnostisere MEF-lidelser hos pasienter med diabetes i tide, fordi det reduserer alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av hyperinsulinemi, forbedrer karbohydratmetabolismen og reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes.