Spontan tarmbevegelse observeres hovedsakelig hos barn, og hos voksne er det forbundet med ulike organiske patologier, lidelser og skader. Pasienter har en betydelig forverring i livskvaliteten, det er psykologiske problemer. Risikogruppen er personer i middelalderen 40-60 år. Ifølge statistikk er fekal inkontinens 1,5 ganger oftere diagnostisert hos menn.
Voksen fekal inkontinens
Under en tarmbevegelseshandling er flere muskelgrupper og nerveender lokalisert i anus og endetarm. I tillegg, for å opprettholde tarmen i god form, er det behov for sterk bekkenbunnsmusklene.
I tilfelle dysfunksjon av minst en muskelgruppe, begynner problemer med fekal inkontinens. Dette symptomet kan være i et skjema hvor kun ukontrollert utslipp av gasser forekommer (lysform).
Hvis det oppstår en spontan utløsning av væskemassen, betyr det at det er noen avvik i arbeidet med de ansvarlige muskler og nerveender. Når det er tap av kontroll over frigivelsen av fast avføring, vurderes pasientens tilstand som alvorlig, og akutt behandling er nødvendig.
Årsaker til fekal inkontinens hos voksne
Det er mange årsaker til hvilken fekal inkontinens kan utvikle seg:
I tillegg kan spontan deteksjon være et symptom på følgende sykdommer:
Behandling av fekal inkontinens hos voksne
For å unngå diaré og forstoppelse må du spise mer grønnsaker, frukt, brød og pasta fra hele korn, produkter fra legumfamilien. Ikke glem at treningsmuskulaturen alltid bidrar til å styrke dem.
Ved å trene muskler i anusen, kan du oppnå positive resultater. Den enkleste øvelsen er alternativt klemme og slappe av sphincteren. Det tar omtrent 15 minutter å fullføre. Ikke undervurder effektiviteten av enkle øvelser. De og riktig ernæring kan løse problemet med fekal inkontinens.
Narkotikabehandling
Hvis det oppstår spontan frigjøring av avføring på grunn av diaré, utføres behandlingen ved hjelp av medikamenter. For å normalisere avføringskonsekvensen, foreskrive følgende stoffer:
Hvis problemet har oppstått i nervesystemet, kan det blant de foreskrevne legemidlene være: beroligende midler, beroligende midler, vitaminer fra gruppe B. Disse er bare noen stoffer, i virkeligheten, avhengig av årsakene til denne patologien, er listen over foreskrevne legemidler ganske imponerende.
Kirurgisk behandling
Hvis tilstanden til sphincteren ikke kan kalles normal, er det skader, skader, så kan kirurgi være nødvendig for å forbedre tilstanden. Av hvilken størrelse defekten er og på hvilket sted den er lokalisert, kan legen tilby en av følgende operasjoner:
Inkontinens hos barn
Permanent inkontinens av tarminnhold - encopresis, som kjent, forekommer hos barn med en medfødt defekt av bekkenbensorganerens innervering (for eksempel i spinalhernier), i ryggmargen og hjerneskader, og også i moroner.
Årsaker til fekal inkontinens hos barn
Årsaker til encopresis hos barn kan deles inn i fire hovedgrupper.
stresset
I de fleste tilfeller oppstår encopresis ifølge vår observasjon på grunn av mental stress (frykt, frykt) og under påvirkning av stadig deprimerende psykeinntrykk.
Anamneser har ofte klare indikasjoner på en akutt engangserfaring (død av kjære, en ulykke, en naturkatastrofe) eller en lege kan finne ut det faktum at skjult, kronisk frykt, for eksempel frykt for foreldre (spesielt alkoholikere) som slår opp et barn eller en lærer som hvert minutt kan føre til til styret mv.
Undertrykkelse av å oppfordre til avføring
Først og fremst bør det sies om overgangen, om jeg kan si det, om fysiologisk inkontinens i den patologiske encopresisen hos negativt tenkende barn i 2-3 år.
Noen ganger forsøker foreldre å lære barna å hygieniske ferdigheter for tidlig, det vil si før de kan kontrollere avføringens handling. Barnet blir tvingt plantet i en pott, og hvis tarmbevegelsen ikke forekommer, så skjell, straff, noen ganger fysisk.
Slike obligatoriske opplæringer fører til økt barnedegativisme og undertrykkelse av trang til å avfeire. Over tid blir rektum full av avføring, som begynner å avgi ufrivillig i små porsjoner.
I andre tilfeller er et barn med allerede etablerte hygieniske ferdigheter for å undertrykke trang til å ta tarmbevegelse forårsaket av miljøet, som vanligvis faller sammen med starten på besøk til barnehager, skoler. Barnet kan forsiktig opprettholde trang på grunn av at han ikke kan tilpasse seg til det offentlige toalettet etter hjemmet, er redd for mørket, skammer seg for å be om permisjon i løpet av leksjonen, og under tilbakeslaget er toalettet opptatt etc.
Samme gruppe årsaker kan tilskrives frykt for defekasjon i tilfelle sprekk av slimhinnet i analkanalen, kryptitt, papillitt og andre sykdommer når tarmtømming er smertefullt. Noen ganger er frykten for avføring forårsaket av følelsesmessige faktorer, hvorav et eksempel er følgende observasjon.
Systematisk undertrykkelse av trang til å avlede og forlenget avføring fører til en konstant akkumulering av store volumer av fecale masser i endetarmen, noe som fører til overdimensjonen og redusert følsomhet av reseptorene, som i sin tur forverrer graden av svekkelse av trangets refleksjon; avføring begynner å spontant skille seg ut gjennom anusen.
Gastrointestinale sykdommer
Den tredje gruppen årsaker til funksjonell inkontinens av avføring er akutte gastrointestinale sykdommer overført i tidlig alder:
Komplisert fødsel
Til slutt er den fjerde gruppen av årsaker til encopresis fosterskjælkning og fødselstrauma. I historien er det indikasjoner på et komplisert graviditetsforløp hos mødrene til slike pasienter:
- perenashivanie;
- sen toksisose;
- immunologisk inkompatibilitet av mors- og føtalblod;
- bruk under fødsel av pincet, vakuumekstraktor.
Disse faktorene bidrar til utvikling av føtal kvælning og intrakraniell skade med blødning til hjernen, hvoretter barn har somatiske abnormiteter, inkludert encopresis.
Mekanismen for utvikling av funksjonell encopresis hos barn
Mekanismen for utvikling av funksjonell encopresis er ikke alltid lett å forklare. Tilsynelatende, dysfunksjon av en av sentrene for innervering av rektum, som vist av IP Pavlov i tre etasjer: tynntarmen, ryggmargen og hjernen, fører til fekal inkontinens.
En klar følelsesmessig effekt, i henhold til våre ideer, har en negativ effekt på "vakthunden" av tarmbevegelsens midtpunkt i hjernebarken, hvorfor analfinkteren blir ute av kontroll og slutter å utføre sin funksjon.
Med andre ord er inkontinensmekanismen at den nevropsykiatriske kontrollen over oppfatningen av trangfølelsen er svekket, og kontrollen av avføring går tapt under åpningen av analfinkktene.
Situasjonen er forskjellig når det er en skjult grunn, spesielt den systematiske undertrykkelsen av begjærene til bunnen.
En lang forsinkelse av avføring i rektum forårsaker overdreven spenning og reduksjon i følsomheten av reseptorer, noe som i sin tur forverrer graden av svekkelse av defekasjonsrefleksen - en ond sirkel oppstår.
På grunn av overløpet av den distale kolon begynner avføringen over tid å ufrivillig skille seg ut gjennom anusen.
I denne forbindelse legger vi vekt på to poeng.
Først er encopresis foran et mer eller mindre forlenget stadium av "psykogen forstoppelse", og videre eksisterer forstoppelse og fekal inkontinens parallelt.
For det andre, og viktigst, er poenget ikke i sphincter dysfunksjon, men i å redusere følsomheten til rektalvegg, dens intramurale nervesystem. Med andre ord er inkontinensmekanismen at den adaptive kapasiteten til endetarm og de betingelsesmessige refleksforbindelsene til avføringstiltaket blir brutt: sphincteren avsløres før trang til å avfeire.
Mekanismen for utvikling av patologi hos barn som gjennomgår en tarminfeksjon i barndommen er lik og mer demonstrerende i denne forbindelse. Det er overbevisende grunner til å vurdere de som er involvert i patogenesen av encopresis, spesielt utviklingen av nervesystemet i tykktarmen. Det er fastslått at det intramurale nervesystemet i tykktarmen ved fødselen av barnet er umodent, som er mest uttalt i kaudal-delen.
"Modning" skjer gradvis i de første månedene og årene av barnets liv. Følgelig er dette området mest utsatt når det blir utsatt for uønskede faktorer, blant annet spesielt intestinale toksiner. Hovedforbindelsen i mekanismen for avføringssykdommer hos disse barna synes å være mangelen på respons på stimulering av mekanoreceptorer og forstyrrelsen av ledningssystemet på grunn av funksjonell og deretter organiske endringer i elementene i det intramurale nervesystemet og selve rektal muskelvegg.
Med andre ord ligger inkontinensmekanismen i det faktum at følsomheten og refleksforbindelsen mellom endetarmen med sin sfinkterapparat er forstyrret, noe som manifesteres av en nedgang i oppfatningen av følelse av fylde, en trykkfall i analkanalen og en forstyrrelse av tetningsfunksjonen til den rektale obturatoren.
I tilfeller av fostervask og fødselstrauma er mekanismen for utvikling av encopresis enda mer kompleks og inkluderer i forskjellige kombinasjoner elementer som virker i hver av de tre tidligere nevnte situasjonene. Interessante data er gitt av N. L. Kushch og R. P. Mikhalchuk (1967-11974), som studerte den histomorfologiske strukturen til rektalveggen hos pasienter med inkontinens.
De etablerte massen utryddelse av trunker av det autonome nervesystemet og tilstedeværelsen av bare noen få små områder av nerveplexusen, hvor det oppdages klumper av nervefibre. Nerveceller i ganglia-vakuolatet med forskjellige stadier av fibrinolyse. Berørte celler Dogel første og andre ordrer.
I ganglia - en livlig reaksjon av kjernene av lemmocytter med deres skarpe polymorfisme. Muskellagene endres også: muskelfibrene er ujevnt flekkete, polymorfisme av kjernene og deres feilarrangement er notert, ofte perinukleær hevelse i muskelfibrene med ødeleggelsesområder og omfattende områder av grovt sklerotisk bindevev; sammen med dette på mange områder alvorlig hypertrofi av muskelfibre.
Forfatterne identifiserer degenerative endringer i rektalvegg som primær, medfødt. Etter vår mening bør de tolkes som sekundær, som oppstår under påvirkning av uønskede faktorer på det "umodne" nervesystemet. Uansett er slike tilstander ikke rent funksjonelle, men kan kalles borderline.
Det er derfor grunn til å skille mellom to typer funksjonell fekal inkontinens hos barn:
Den første typen er et brudd på aktiviteten til restraint i endetarmen som følge av påvirkning av åpen og latent mental påvirkning, føtal kvælning og fødselstrauma, til den andre, inkontinens forbundet med kronisk stagnasjon av innholdet i overfylt distalt kolon.
Kurs og symptomer på fekal inkontinens hos barn
Sykdommen begynner oftest i alderen 3-7 år og manifesteres i samme type: Et tørt og pent barn begynner tidligere å ufrivillig miste mer eller mindre av fecal matter. I enkelte tilfeller utskilles bare avføring i løpet av dagen under påvirkning av påvirker, under utendørs spill, fysisk anstrengelse, og noen ganger uten tilsynelatende grunn; i andre tilfeller klager foreldrene på sengevann; i det tredje notatet begge deler.
Fekal inkontinens kan forekomme akutt, fortsett raskt og avslutt med fullstendig gjenoppretting på kort tid. Under andre omstendigheter utvikler symptomene sakte og jevnt fremover; Barnet strekker seg hele tiden vaskeriet, en ubehagelig lukt kommer fra ham og tiltrekker seg andre. Mellom disse to ekstremer kan det være overgangsformer.
Variasjoner i det kliniske bildet avhenger av dybden av lesjonen i den neuropsykiske sfæren, varigheten av lidelsen, den eksterne situasjonen, barnepasset etc. Det er visse kliniske forskjeller mellom den sanne og den falske økopressen. En ekte encopresis oppstår og begynner i utgangspunktet mot bakgrunnen av daglig uavhengig avføring.
Over tid blir vilkårlig avføring mindre vanlig, og hvis foreldrene ikke viser særlig bekymring og ikke tar tiltak, utvikler sykdommen, vilkårlig avføring stopper, barnet er alltid urent. Sphincteren er svekket, men analåpningen er lukket.
Tarminnholdet sakner ikke i endetarmen, med digital rektal undersøkelse, tarmen er av normal størrelse, inneholder noen avføring. Huden på perineum og skinker er alltid farget med avføring og ofte svært irritert. Noen ganger er encopresis kombinert med enuresis, vanligvis nattlig.
Utseendet til en falsk encopresis foregår av en mer eller mindre langvarig avføring, mot bakgrunnen der det oppstår sporadisk utslipp av små deler av avføring. Progresjonen av forstoppelse og fekal inkontinens blir observert parallelt. Endetarmen overløper med avføring, og trykket i den stiger i en slik grad at den overvinter styrken til den analfinkteren, som i prinsippet fungerer normalt; derfor kaller vi inkontinens paradoksale.
Når en uavhengig stol oppstår, tar foreldrene ofte oppmerksomhet til den uvanlig store diameteren av fekal kolonnen som hos en voksen. " I avanserte pasienter øker den nedre halvdelen av magen (svulmer ut) på grunn av akkumulering av avføring i endetarm og sigmoid-kolon, av og til bestemt ved palpasjon i form av et stort konglomerat som utfører hele bekkenet.
I tilfelle av en digital rektal undersøkelse, ser endetarmen seg betydelig forstørret og tett fylt med avføring massene med en tett konsistens. Sinkens tone er innenfor normale grenser, anus er lukket.
Diagnose av fekal inkontinens hos barn
Diagnose av fekal inkontinens er basert på en nøye innsamlet historie, klinisk og røntgendata. Sistnevnte er alltid nødvendig, spesielt for forstoppelse, for å finne ut av tilstanden til distal kolon og utføre en differensial diagnose med Hirschsprungs sykdom.
Hos barn med paradoksal fekal inkontinens avslører vanligvis en betydelig utvidelse av endetarmen, og noen ganger sigmoid kolon. Dette røntgen symptomet fungerer ofte som årsak til feilaktig diagnose av Hirschsprings sykdom og uberettiget kirurgi.
Observasjonskontrastradiografien i den ampullære delen av endetarmen, som tjener til å identifisere aganglioniske sonen, samt den funksjonelle studien av den rectoanaliske sonen og histokemiske studier, bidrar til å differensiere tilstandene.
Klinisk gir en økning i sphinctertonen i kombinasjon med de tilsvarende symptomene større grunn til å mistenke Hirschsprungs sykdom med et ultrasort aganglionisk segment, og den vanlige eller reduserte sphinctertonen gir all grunn til å avvise denne diagnosen.
Å finne årsakene til encopresis gir visse vanskeligheter, siden foreldre ikke alltid klarer å klargjøre de sanne faktorene som førte til sykdommen, siden noen foreldre skjuler sitt forhold til barnet, snakker de ikke alltid villig om situasjonen i familien, føler at de selv er involvert i forekomsten av barnets patologiske tilstand. Barn er også motvillige til å snakke om sykdommen og nekter ofte fekal inkontinens, og hvis de merker dette, gir de ikke fullstendig og objektiv informasjon om omgivelsene med skam og angst.
Ikke desto mindre, målbevissthet og utholdenhet i samlingen av anamnestisk informasjon, samt kravet om detaljerte utslipp fra historien til barnets utvikling, gjør det mulig å klargjøre viktige detaljer for diagnose.
Ved å studere årsakene til encopresis kan det ses at barn i de fleste tilfeller er utsatt for inkontinens av avføring i en familie med en ugunstig atmosfære: foreldrene er enten skilt eller forholdet mellom dem er anstrengt. I slike familier er fedre få hjemme, likegyldige familieforhold og behov, ikke ta hensyn til å heve barn, er uhøflig mot ham. Mødre er også ofte likegyldige for barnet, opphisset, noen ganger despotisk.
Imidlertid finnes alvorlige mangler som påvirker et sykt barn, noen ganger i "velstående" familier. Et nervøst miljø er kunstig opprettet rundt ham, forholdet mellom foreldrene og barnet er ødelagt, spesielt når hans "hemmelige" er gitt til sine slektninger og venner, naboer. En deprimerende effekt på pasientens psyke, for eksempel slike uttalelser som på grunn av lukten som kommer fra ham, kan de ikke invitere gjester til huset.
Behandling av fekal inkontinens hos barn
psykoterapi
Legenes oppgave er for det første å bidra til å skape en rolig og vennlig atmosfære rundt pasienten. Foreldre er strengt forbudt å beskylde et barn, og enda mer for å straffe ham for sin uklarhet. I tilfeller der det er familiekonflikter, prøver de så langt som mulig å eliminere eller glatte dem ut, siden uten dette er det svært vanskelig å oppnå et gunstig resultat.
For det andre trenger pasienten selv psykoterapi. Barn, spesielt pre- og pubertet, har noen ganger et mystisk og overdrevet syn på deres tilstand av frykt.
I den forbindelse bør ungdommen så langt som mulig helt og objektivt fortelle om essensen av lidelse og forklare at dette ikke er noe eksepsjonelt fenomen, men en midlertidig, behandlingsbar tilstand som oppstår i sine andre jevnaldrende, men tålmodighet, mod, utholdenhet. Etter å ha reddet barnet fra mystisk frykt, kan det antas at en betydelig del av behandlingsprogrammet er implementert.
For å unngå negative følelser er det nødvendig å forby lese bøker som aktiverer nervesystemet, se på filmer og TV-programmer som ikke er ment for barn, deltakelse i utendørs spill som inneholder elementer av "militære følelser" etc. For mange pasienter er disse oppgavene en kilde til erfaringer, og ikke glede Derfor bør oppmerksomheten skiftes til andre interesser, som for eksempel innsamling av frimerker, små bilmodeller, etc.
diett
Taktikk og behandlingsmetoder bør avhenge av encopresis og flytegenskapene til den enkelte pasient. Dette er spesielt viktig å vurdere i begynnelsen av behandlingen. Så, i tilfelle av falsk encopresis, må den distale delen av tarmen rengjøres fra fecal blokkering og en diett foreskrives som består av lett fordøyelige og avføringsfulle matvarer - grønnsaksuppe, grønnsaker, kål, honning, svinekjøtt, meieriprodukter, ferskt brød osv., Og fra medisinske midler - flytende paraffin 1 ss. skje 3 ganger om dagen, infusjon av buckthorn bark, forberedelser av senna, etc.
Termiske kontrastklipper
I tilfeller der fekal inkontinens er overveiende natt, er det viktig å lære barnet å få en naturlig avføring før de går i seng. For utvikling av reflekset, kan vi anbefale kveldstrening termokontrastklipper i 15-20 dager på rad, 300-600 ml, avhengig av alder. Samtidig oppfordrer de barnet til å holde øvelser - å tømme tarmene ikke umiddelbart, men i porsjoner.
Hvis encopresis er overveiende daglig, begynner behandlingen med vanlig tarmrensing med enemas om morgenen og kvelden hjemme i 25-30 dager. Samtidig oppnås en dobbel effekt: først blir fekalmassene ikke frigjort ufrivillig på grunn av deres fravær i endetarmen, men det viktigste er at barnet utvikler en refleks for å avfire til rett tid.
Noen ganger er det ikke nødvendig med andre behandlinger. I fremtiden er det svært viktig å konsolidere ferdigheten til den naturlige stolen på samme tid, best om morgenen etter frokosten.
hypnoterapi
I avanserte tilfeller, spesielt når kombinert med nattlig enuresis, kan hypnoterapi brukes. Under hypnose injiseres pasienten i endetarmen med Jan's sprøyte opp til 700 ml - 1 liter vann fra springen i beregningen for å gi en følelse av trang til å ha en tarmbevegelse i søvnen. Etter å ha våknet og frigjort tarmene, blir barnet fortalt at fra nå av vil han føle trang og våkne opp for en naturlig tarmbevegelse. I tillegg tildeler de beroligende, generelle varme bad før sengetid, samt små doser bromider inni.
Sphincter trening
Uavhengig av typen encopresis, er sphincteren opplært for å øke tonen i låsearbeidet i endetarmen og fikse refleksen til avføring parallelt med treningsdelene.
Et gummirør med en diameter på 1 cm settes inn i analkanalen til en dybde på 4-5 cm, og barnet blir bedt om å komprimere og slappe av sphincteren, som ikke virker av gluteusmusklene, men av analmassen. Begynn med 3-5 kutt, gradvis bringe nummeret til 25-30. Da er barnet tvunget til å gå, holde røret i anus i 3-5 minutter, og deretter skyve det ut, som om å produsere en defektshandling.
Slike prosedyrer utføres i 15-20 dager, 2 ganger om morgenen og om kvelden. I tillegg er det perineal dusj- og treningsbehandling, hvor spesiell oppmerksomhet er gitt på øvelser for muskler i fremre bukvegg og bekkenbunn.
For å forbedre den neuromuskulære ledningsevne og forbedre tonen i glatt og tverrstripet muskler i tykktarmen og muskler i perineum, injiser en 0,05% løsning av proserin 0,1 ml 2 ganger daglig i 10-12 dager eller produser en diadynamophorese av bekkenbunnsmusklene. løsning av proserin.
electrostimulation
Det sentrale stedet i komplekset med konservativ behandling av pasienter med funksjonell inkontinens av avføring er elektrostimulering av analfinkteren og muskler i perineum.
For å gjenopprette de ødelagte forholdene i endetarmen og fastholdelsesapparatet er diadynamiske strømninger mest effektive. For utbredt bruk er den innenlandske enheten SNIM-3 tilgjengelig, som sammenlikner gunstig med alt som er tilgjengelig for diadynamisk terapi, fordi den kan fungere i to modi - konstant og vekslende, og dette er svært viktig for å oppnå en positiv terapeutisk effekt.
Metoden for behandling er som følger. 2-3 timer før prosedyren legger et rensende emalje. I den bakre, liggende posisjonen over leddforbindelsen er det plassert en lamelleledningselektrode - en katode med et areal på 80-100 ohm2 - med en gasbindende putte i saltvann.
Den andre elektroden er anoden, beskrevet av 3. P. Kuznetsova (1972), laget av rustfritt stål og sterilisert på forhånd, plasseres i en pute av flere lag av gasbind, gjennomvåt i saltoppløsning, og injiseres i endetarmen til en dybde på 3,5-5 cm i avhengig av alder. Diameteren av elektroden til barnehagebarn er 0,6 cm, for yngre skole - 0,8 cm og for de eldre - 1 cm.
Før du starter prosedyren, blir barnet advart om følelser under den elektriske stimuleringen. Med en liten strøm føler han en liten prikkende og brennende følelse under pakningen, og med en økning i strømens styrke oppstår en følelse av vibrasjon. Konsistent inkluderer den nåværende "push-pull" (fra 0,5 til 1 mA) i 15 s, "one-stroke" kontinuerlig (fra 1 til 2 mA) i 3,5 min, "modulert" (fra 2 til 4 mA) for 2,5 minutter og "rytmens synkope" (fra 1 til 2 mA) i 6 minutter.
Under prosedyren er det nødvendig å konstant overvåke pasienten, som med reguleringen av gjeldende intensitet, bør følelsen av vibrasjon være intens, men smertefri. Noen ganger under prosedyren svekkes eller forsvinner vibrasjonen som et resultat av en økning i følsomhetsgrensen og utviklingen av en inhibitorisk effekt. Derfor, så snart barnet markerer svekkelsen eller forsvinden av vibrasjon, øker de litt strømmen til strømmen til utseendet til den tidligere sensasjonen.
Behandlingsforløpet består av 8-10 prosedyrer. Barn tolererer vanligvis dem godt. Hvis det etter 10 prosedyrer ikke er klinisk forbedring, stoppes elektrisk stimulering, slik: som tilsynelatende utviklet avhengighet til det. For å oppnå en terapeutisk effekt utføres en gjentatt kurs etter 1,5-2 måneder.
Kontraindikasjoner for diadynamisk terapi er individuell intoleranse mot elektrisk strøm; I tillegg bør det ikke utføres med anal fissurssprett, inflammatoriske sykdommer i anorektal sone.
Med paradoksal fekal inkontinens er suksess mye vanskeligere å oppnå enn med ekte encopresis. Krever 4-5 gjentatte behandlingsforløp.
Kirurgisk behandling
Hvis effekten av vedvarende utført konservativ behandling er helt fraværende, er det naturlig å anta irreversible uregelmessigheter i rektumveggen. I slike situasjoner er det logisk å løfte spørsmålet om kirurgi - erstatning av endetarm med de overliggende delene av tykktarmen (sigmoid).
Reseksjon av endetarm utføres gjennom abdominal perineal tilgang. Operasjonsteknikken er ikke forskjellig fra Hirschsprings sykdom. Vi bare oppmerksom på at av eksisterende metoder, er driften av Soave i vår modifikasjon den mest rasjonelle og fysiologiske. Med denne patologien er det viktig at i løpet av denne inngrepet opprettes en duplisering av rektalveggen, noe som forbedrer kontraktiliteten til den endelige delen av tarmen.
Spørsmål og svar på emnet "Incontinence"
Spørsmål: God ettermiddag! Datteren min er 5 år gammel. I løpet av de siste 4-5 måneder flekker noen ganger trussene i hagen. Det skjer 2-3 ganger i uken, det skjer enda en gang. Litt, hvis daub. Mange ganger prøvde hun å finne ut hvorfor hun ble skitten. I begynnelsen gjentok jeg bare mine versjoner - det er flau, at andre barn hindrer henne, at hun begynte å spille, at hun ikke hadde tid. Men nå snakker ikke. Han sier bare: Jeg vet ikke. Jeg kommer til den konklusjonen at hun ikke legger merke til. På grunn av dette var seks uker siden sekreter fra kjønnsorganene. Siden gnister alt om truser. Bakterier kom inne. Utenfor behandlet. Men nylig kom vi med blindtarmbetennelse, under operasjonen ble det funnet en annen sykdom, betennelse. Legen sa at denne typen betennelse skjer bare når bakterier fra de ytre kanalene kommer inn i urinsystemet. Datteren min forklarte at det var farlig og at det var umulig å tåle og gå med skittent vaskeri. Men etter operasjonen gikk et par dager og trusene ble skitne igjen. Hva er dette? Er det verdt å avgjøre om behandling av en slik situasjon?
Svar: Du trenger en intern høring av barns nevrolog og muligens en psykolog.
Spørsmål: Hei. Datteren min er 4,5 år gammel, fekal inkontinens for det meste om dagen. Vi går til trussene litt, vi legger potten på potten noen ganger, men i de fleste tilfeller sitter vi bare og kan ikke peke, men hvis det fortsatt skjer, er massen selv veldig stor som en voksen. Og hun føler ikke når nakakala i bukser. Var en barneleger, en nevrolog, en prokolog, alle sier at alt er normalt. Nevrologen foreskrev bare medisiner for nervøs spenning, og det er alt. Fortell meg hva jeg skal gjøre.
Svar: Hvis det er forstoppelse, er det nødvendig å eliminere det og gjøre avføringen mykt. Det er nødvendig å plante barnet regelmessig på gryten. For enhver vellykket vannlating (avføring) må du prise barnet. For mislykkede forsøk skiller ikke. Rådfør deg personlig hos en barnepsykolog.
Spørsmål: Hvilken lege skal konsultere i tilfelle inkontinens av fekale masser hos en voksen?
Svar: Hei. Det er derfor mange grunner, først til terapeuten.
Spørsmål: Han pokker litt i trusene, og da sier han at han drar ens bukser og pokker videre inn i potten.
Svar: Hei. I all sannsynlighet har du ingen grunn til å være bekymret. Det er ingen snakk om noen ekte encopresis (fekal inkontinens). Bare på grunn av diaré stiger gassdannelsen i tarmene, dets peristaltikk øker, og et ettårig barn kontrollerer fortsatt ikke sphincter veldig godt, og derfor forlater avføring med gassene.
Spørsmål: Jeg er bekymret for hyppige avføring. Om morgenen går jeg på toalettet 3-4 ganger. Stolen er normal. Observert av en prokolog. Jeg behandler hemorroider. En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen. Jeg aksepterer tyroksin 100. Fortell meg hva som er årsaken til slike hyppige tarmbevegelser? Takk
Svar: Hei, årsaken til dette fenomenet kan være det første elementet i kostholdet ditt. Tenk på sammensetningen av kostholdet ditt: kanskje bruker du mange produkter som inneholder store mengder kostfiber (frukt, grønnsaker, korn) eller vann. En annen grunn til hyppige tarmbevegelser kan være den etablerte vanen og den tidlige avbrudd av den aller første avføringsteknikken. Prøv å sitte på toalettet litt mer tid, kanskje etter 1-2 minutter etter den første trang, vil den andre trangen komme, og du vil kunne tømme tarmene helt. Rådfør deg også med en endokrinolog om korrektheten av dosen thyroksin. Et overskudd eller mangel på skjoldbruskhormoner kan påvirke tarmmotiliteten.
Spørsmål: Noen ganger våkner jeg med "skitne" underbukser. Hvordan behandles? Jeg er 20 år gammel.
Svar: Slike former for encopresis krever ikke spesiell behandling. Bare prøv å gå stort før sengetid.
Spørsmål: Min sønn er 5 år og 8 måneder gammel, han skriver og popper fortsatt. Vi ble diagnostisert av en nevrolog, nephrologist, gastrointerologist, kirurg, ENT (fordi gutten ofte har en rennende nese) og ble diagnostisert med neurose-lignende syndrom, enuresis, encopresis. Foreskrevet behandling: 2 måneder med pantocalcin og vitamin "B", 1 måneds adaptol hjalp oss ikke. Måned gjorde ikke noe, og deretter begynte igjen på samme måte. Det skjer at Mishutka ikke skiter i noen dager, men trussene er fortsatt våte. Dette har pågått i tre år allerede. Jeg gir opp i alle sanser. Jeg er veldig redd for at når han går på skole, blir alt enda verre, han vil starte komplekser.
Svar: Hei, neurose-lignende syndrom er preget av utilstrekkelig kontroll over funksjonen til sphincters (musklene som holder urin og avføring). Din behandling kan ikke kalles riktig. Behandling av enuresis og encopresis bør inneholde minst følgende punkter: 1. Metoder for å re-utdanne et barn og forandre forankrede patologiske vaner for ikke å holde urin og avføring 2. Spesifikke medisiner som regulerer tone for sphincters: Oxybutynin, Spasmex, etc. 3. Psykoterapeut konsultasjon. 4. Korrigering av forhold som kan forårsake symptomatisk inkontinens: Behandling av infeksjoner i urinorganene Vi anbefaler at en erfaren spesialist viser barnet til en barnelege med erfaring i behandling av barns enuresis.
Spørsmål: Min sønn er 4 år gammel. Vi har et stort problem med å gå i truser, potten er redd, toalettet er også redd (eller late), fortell meg hva jeg skal gjøre. Hun går i truser uten problemer, men hun vil ikke sitte på toalettet som om. Allerede sliten og vi kan ikke gå hvor som helst, fordi trenger så mange cowards og skamme seg. Kan denne effekten av anestesi? Selv om 2 år har gått (men han hadde ham 4). Hjelp vennligst råd. Takk
Svar: Hei, barn opplever ofte et slikt problem. Svært ofte er årsaken til denne oppførselen til barnet for energiske (og kanskje tidlige) forsøk på at foreldrene skal lære barnet til potten. I noen tilfeller bidrar en slik ordning til å vanke barnet til toalettet. En av foreldrene (som barnet er klarert mer) tar barnet på toalettet og setter seg på toalettet. Alt dette skal gjøres i form av et spill, og foreldrene må uttrykke interesse for slik oppførsel og vise nøyaktig hva han liker. Etter flere felles turer til toalettet kan du tilby, i form av en vits, å sitte ned på toalettet og barnet. Det er sannsynlig at han vil være enig. Så gradvis vil det være mulig å lære et barn å gå på toalettet. Alltid oppmuntre barnets samtykke (for eksempel la slippe på toalettet) og han er uvitende om å begynne å kopiere oppførselen til foreldrene og gjøre det som er nødvendig. Ikke tvang, men et personlig eksempel, er alltid bedre med å heve barn.
Spørsmål: Datteren min er 2 år og 4 måneder gammel, noen ganger sengevetting og hun våkner ikke etter avføring, jeg ser den for tredje gang hele tiden på vinteren. Hva er dette?
Svar: Sannsynligvis er det ikke noe forferdelig (merk om barnet klager over smerte i anus og har noen frykt for avføring i løpet av dagen). Barn under 4-5 år kontroller muskler i anus dårlig. Prøv å lære barnet ditt å tømme tarmene i løpet av dagen eller før sengetid.
Spørsmål: Sønnen er 2 år gammel. Med 1,5 års avføring uten opphopning går. Analyser, mengden og konsistensen av avføring er normal.
Svar: I slike tilfeller av kronisk inkontinens av avføring bør barnet bli vist til barnelege og undersøkt. Det er ikke utelukket at barnet ganske enkelt ikke har lært å kontrollere avføringens handling (dette er ganske normalt i sin alder), men hvis han gjorde det bra før 1,5 år og da plutselig mistet denne evnen, bør det undersøkes for å utelukke andre årsaker til inkontinens: hjerne, endetarm, parasitter, etc.
Spørsmål: En gutt på fem år fikk enema etter diaré for å tømme tarmene. Det skadet babyen. Etter en tid (1-2 dager) begynte de å legge merke til avføring på trussene. Først trodde de det var en ulykke. Men det begynte å gjenta. Barnet begynte å løpe oftere til toalettet, når ofte ikke. Det varer ca 2 måneder. Nylig, oftere. Fortell meg, vær så snill, hva skal jeg gjøre?
Svar: Sannsynligvis i ditt tilfelle var årsaken til utviklingen av encopresis hos et barn stresset som barnet skyldte på enema. Vi anbefaler atferdsterapi. Sørg også for at barnet ikke har forstoppelse, og hvis det er en, utfør den nødvendige behandlingen.
Spørsmål: Hei! Min sønn er 4 år gammel. I løpet av de siste 2 månedene har det blitt hyppig og gradvis gå på toalettet, og oftere er det grøtaktig, men det skjer også godt. Bekymrer det ofte og litt etter litt. På magen klager ikke. Tidligere var det ingen slike problemer. Hva kan det være? Plutselig noe farlig og skummelt? Trenger jeg å gjennomgå en full undersøkelse, inkludert fluoroskopi? Takk
Svar: Dømmer etter beskrivelsen din, barnet har ikke noe merkelig og farlig. Sjekk barnet for ormer og ta en avføringstest for et program - det vil nok være.
Spørsmål: Sønnen er 8 år gammel. Skubber inn i truser, sier at han ikke føler når han vil bruke toalettet. Hvordan kan jeg hjelpe? Hun ga meg et stykke brød og salt om natten, ga meg ikke drikke, for en stund forsvant problemet. Jeg dro til leir for å hvile - igjen begynte alt på nytt.
Svar: Det er sannsynlig at årsaken til problemet er kronisk forstoppelse, som har forverret seg i leiren.
Spørsmål: Hei. Min sønn er 5 år gammel, problemet startet for omtrent to år siden. Han gikk alltid til gryten regelmessig, når han smittet buksene hans, ble vi veldig overrasket. Etter denne hendelsen begynte det å skje regelmessig, hun snudde seg til en barnelege, hun foreskrev Duphalac - de drakk, ingen endringer ble behandlet for dysbakterier, alt er det samme. Hvis du gir et avføringsmiddel, går han til potten, og hvis han vil gå på toalettet, gjemmer han vanligvis, krysser bena og lider, så alt dette samler seg og uten enema, kan vi ikke gå, og det viser seg at trussene blir skitne nesten hver dag. Jeg har gjort mange feil fordi jeg ikke bare snakket med ham om dette, men også skjulte meg. Hvordan komme seg ut av denne situasjonen nå, er den ikke lenger liten, men det lukter ofte av det. Fortell meg hvordan du kan kurere min sønn! Jeg vet ikke hvem jeg skal kontakte, hjelp!
Svar: Barnelege foreskrev riktig behandling for deg - siden det viktigste punktet i behandlingen av encopresis hos barn er eliminering av forstoppelse. Du bør fortsette behandlingen med dufalac. Ikke fortvil, problemet ditt kan repareres, men vær forberedt på det faktum at det kan ta litt tid å løse det.
Fekal inkontinens hos barn: årsaker og behandling
Problemet med fekal inkontinens hos barn er ganske vanlig, men de fleste foreldre legger ingen betydning for dette og tror at alt vil passere seg selv. Det skal imidlertid sies at dette er veldig alvorlig, og årsakene til at inkontinensen av avføring i et barn kan være annerledes og svært farlig. Ikke ignorere det faktum at babyen "skitne klær". Det er nødvendig å forstå årsakene og så snart som mulig å henvende seg til en spesialist som vil bidra til å overvinne dette problemet og kurere barnet.
Hva er encopresis? Hvem er sykere oftere?
Encopresis er en sykdom hvor barnets tarminnhold utløses ubevisst. På en annen måte kalles det fekal inkontinens. Ofte, babyer "skitne klær" i en alder av tre år og eldre. Det må sies at barn under 3 år ikke tilhører denne kategorien, siden nervesentrene til babyer på den alderen ikke kan fullstendig kontrollere tarmens arbeid. Derfor må det sies at hvis et barn i en alder av 1 år eller 2 år unnviker ubevisst, ikke bekymre deg. Men hvis foreldrene legger merke til at barnet avføring inkontinens fortsetter i en alder av tre eller flere år, er det nødvendig å kontakte spesialistene og så snart som mulig for å redde barnet fra denne sykdommen.
Ifølge statistikken er denne sykdommen observert hos 3% av barna, og gutter lider av det oftere enn jenter.
Den vanligste inkontinensen av avføring hos et barn er 5 år og mer. Det er verdt å si at dens ufrivillige utgivelse under gasspassasje også betraktes som encopresis.
Ubevisst fekal inkontinens
Det skal bemerkes at inkontinens av avføring kan kalles presis ubevisst utvalg. Svært ofte leker barn eller bare føler seg flau for å gå på toalettet, noe som resulterer i at de kan "skitne klær". Dette er ikke en sykdom, siden barnet forsto at han ønsket å gå på toalettet, og det gjorde han med vilje. Det er verdt å si at hvis en baby lider av encopresis, bør foreldrene ikke skjelle ham under alle omstendigheter, fordi barnet avtar ubevisst og ikke kontrollerer utskillelsesprosessen. Videre kan det bare forverre problemet og negativt påvirke pasientens psyke.
Mange foreldre mener at diaré er et tegn på "skittent vaskeri", men dette er ikke tilfelle. Hos barn som lider av encopresis, observeres langvarig forstoppelse oftest. Væske avføring, hvilke foreldre ser på babyens undertøy rundt tett avføring, fyll endetarmen.
Inkontinens av avføring hos et barn. Årsaker til encopresis
Hovedårsaken til at barn lider av økopresis er kronisk forstoppelse. Resultatet er at barnets rektum er veldig raskt og sterkt strukket, og derfor kan det ikke lukkes tett for å holde avføring. Nesten alltid er fekal inkontinens i et 7 år gammelt barn (åtte, ni og ti) forårsaket ikke bare av feil ernæring, men også av psykologiske faktorer. Disse inkluderer frykt, ulike frykt, foreldres aggressive oppførsel, etc.
Ofte, unntatt for usunn diett, er inkontinensen av avføring hos et barn forbundet med skam på grunn av avføring.
Fekal inkontinens hos barn på 9 år og eldre er en alvorlig sykdom som bør behandles så snart som mulig. Barn i denne alderen begynner å skamme seg for sin sykdom og forsøke å unngå kontakt med andre mennesker. For å unngå alvorlige konsekvenser og traumer til barnets psyke må du kontakte en spesialist og følge instruksjonene.
Forstoppelse som en årsak til fekal inkontinens
I tillegg bør det bemerkes at forstoppelse er en av hovedårsakene til fekal inkontinens. Det kan begynne på grunn av det første eller andre av de ovennevnte årsakene, det vil si skam eller feil ernæring. Hvis barnet har langvarig forstoppelse, kan psykologiske faktorer også legges til grunn. Barnet kan oppleve stress, så vel som skam, som er forbundet med avføring, som et resultat av hvilket det vil bevisst undertrykke trang til det. Det må huskes: hvis foreldre legger merke til at barnet ikke kan gå på toalettet lenge, bør du revurdere kostholdet og konsultere en lege som vil kunne hjelpe dem med å håndtere dette problemet. Hvis tiden ikke takler forstoppelse, kan ulike psykologiske faktorer utvikle fekal inkontinens hos barn.
Stretching av tarmveggen - årsaken til encopresis
Den neste grunnen til at fekal inkontinens oppstår hos et barn på 3 år eller mer, er at tarmmuren strekker seg. Når et barn ikke kan gå på toalettet lenge og begynner å bevisst forsinke avføring, samler masse tette masser i endetarmen. Etter det blir tarmmuren strukket og deres følsomhet forsvinner. Derfor, etter noen tid etter langvarig forstoppelse, slutter barnet å føle at han må gå på toalettet, hvoretter forsinkelsen i tarmmassene oppstår ubevisst.
Sprekker i tarmene og hemorroider
Dette kan føre til alvorlige problemer, fordi avføringen gradvis akkumuleres og blir svært voluminøs. Dette skader tarmens tarm, noe som forårsaker ubehag, ubehag og til og med sprekker. Også ubevisst forsinkelse av tarmmassene kan føre til hemorroider.
Sprekker i tarmene og hemorroider forårsaker smerte og ubehag, ikke bare hos barn, men også hos voksne. Barnet kan imidlertid ikke snakke som foreldrene sine, og begynner å unngå å gå på toalettet, noe som ytterligere forverrer den vanskelige situasjonen.
Alle de ovennevnte faktorene fører til det faktum at de rektale musklene mister deres følsomhet og slutter å holde avføringen riktig. Dette blir den direkte årsaken til encopresis.
Fekal inkontinens hos barn 8 år og eldre bør behandles så snart som mulig. Imidlertid er det best å hindre encopresis, bare ta med sunne matvarer i babyens diett, forhindrer forstoppelse i tide og ikke skjule ham for "tilsmussende sengetøy". Et barn i den alderen kan få alvorlige psykiske traumer for livet på grunn av fekal inkontinens, så foreldre skal gjøre alt for å unngå denne sykdommen eller bli kvitt den så snart som mulig.
Skammer økt fekal inkontinens?
Fekal inkontinens hos barn 6 år og eldre blir vanligvis skammelig. På grunn av at barnet ikke kan holde tarmmassene og stadig "skitne klær", blir han skamfull og ubehagelig. Dette kan føre til at barnet vil unngå å gå på toalettet og bevisst holde fast i å defekte. Som det allerede har blitt kjent, vil dette bare forverre situasjonen, fordi rektale muskler vil strekke seg mer og mer, de harde avføringene vil akkumulere i det, og encopresis vil bare styrke, siden tarmen ikke vil kunne fungere normalt.
Hvordan forebygge barns fekal inkontinens
Av det foregående må det konkluderes med at inkontinens av avføring hos et barn på 8 år, samt 7, 6, 5 og 4, er best forhindret. For dette er det nødvendig at barnets diett bare består av sunn mat. Du må spise regelmessig. Men hvis foreldrene la merke til at barnet fortsatt begynte forstoppelse, og han ikke kunne gå på toalettet i lang tid, må du kontakte en spesialist og begynne en tilstrekkelig behandling.
Hvis mor og far ikke kunne gjøre alt for å forhindre inkontinens av avføring, er det nødvendig å ikke nøle og treffe noen tiltak, ellers kan encopresis utvikle mer og mer og gi ubehag og ubehag til barnet.
Inkontinensen av avføring hos barn 10 år og yngre er et ganske alvorlig problem som ikke bare gir ham ubehag, ubehag og smerte, men påvirker også den psykologiske tilstanden. Hvis et barn som er 7-8 år har en encopresis, er det nødvendig å ta tiltak og behandle denne sykdommen så snart som mulig, fordi mot bakgrunnen av denne sykdommen kan den bli lukket, sjenert og ukommunikasjon.
Inkontinens av avføring hos et barn. behandling
Du må vite at encopresis er en alvorlig nok sykdom som ikke kan ignoreres. Foreldre som har lært at deres baby lider av inkontinens i tarmmassene, bør være tålmodig og ta dette problemet med alvorlig alvor. I dette tilfellet er det forbudt å ta en selvstendig beslutning om å ta denne eller den aktuelle medisinen. Obligatorisk konsultasjon med en lege!
Forholdet mellom foreldre og "skittent vaskeri"
Ikke skjør barnet ditt, nervøst fordi han igjen "skitne klær." Foreldre skal forstå at utskillelsen av avføring forekommer uvitende, og barnet er helt uskyldig av dette. Det første som voksne kan gjøre i en slik situasjon er å endre situasjonen og deres holdning til problemet. Hvis et barn går på barnehagen, bør de passe på at læreren påminner barnet om å gå på toalettet. Deretter kan han styre prosessen selv.
Sanatorier for behandling av encopresis
Også foreldre kan be om hjelp i spesialiserte alpinanlegg hvor barnet kan komme seg fra ufrivillig utskillelse av avføring. Der vil babyen hvile moralsk og glemme alle situasjoner forbundet med encopresis, noe som førte til ubehag. Hvis han slutter å skamme seg, glemmer den konstante kontrollen av avføring, og etter en tid vil hans sykdom gå.
klyster
En måte å behandle fekal inkontinens på er rensende enemas. Barn som lider av encopresis blir gitt hver dag på samme tid. Hvis foreldrene ikke ignorerer anbefalingene fra legene, vil det snart være mulig å kvitte seg med den ufrivillige utgivelsen av tarmmassene.
For å konsolidere refleksen til å avfeire, er det nødvendig å gjøre barnetreningsklubbene. 300-400 mm kamilleavkok skal injiseres i barnets endetarm, hvorefter han må gå og forsøke å holde væsken.
Hvis årsaken til fekal inkontinens er forstoppelse, bør foreldrene ordne et spesielt diett for babyen. Det anbefales å legge til rødbeter med vegetabilsk olje, gulrøtter med rømme, kål, epler etc. Til barnets diett. Disse er lett fordøyelige, samt avføringsmiddel som vil bidra til å gjøre avføring mykere og bekjempe forstoppelse.
Barn som lider av fekal inkontinens bør ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjernebarken. Det er også nødvendig å inkludere i behandlingen komplekse medisiner som normaliserer mikrofloraen. Disse metodene vil bidra til å bekjempe inkontinens av avføring.
Spesielle øvelser som trener muskler i bekkenbunnsregionen er også en av metodene for å bekjempe ukontrollert avføring. Du må konsultere en spesialist som vil fortelle deg hvordan du skal og hvor ofte du trenger å utføre dem.
Elektrostimulering av analfinkteren er også en av hovedaktivitetene som vil hjelpe foreldrene til et barn med encopresis for å overvinne sykdommen hos babyen.
Inkontinens av avføring i et barn er et svært alvorlig problem som ikke kan ignoreres. Hvis et barn som "flekker klær" allerede har blitt 4 år, er ukontrollert utslipp av tarmmassene en grunn til å konsultere en lege. Foreldre til hver baby bør være opptatt av at deres barn lider av langvarig forstoppelse, da dette kan forårsake encopresis. Det er best å forhindre sykdommen og inkludere sunne matvarer i barnets diett. Men hvis han fortsatt er syk og begynte å "skitne klær", er det nødvendig å søke hjelp fra en spesialist så snart som mulig og under ingen omstendighet klandre barnet for det, fordi fekal inkontinens oppstår ubevisst. Du kan ikke nøle med behandling av encopresis, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser som vil påvirke barnets fremtid!
Fekal inkontinens hos barn, årsaker, behandling
Fekal inkontinens forekommer oftest hos barn, fordi det fortsatt er vanskelig for ham å holde sin tarmbevegelse under kontroll. Men hos eldre barn indikerer dette et alvorlig problem som bringer både fysisk og psykisk ubehag. Inkontinens kan forekomme i varierende grad. Leger skiller tre hoved når det er umulig å holde gasser; når det er umulig å holde både gasser og fekal masse; når det er umulig å holde gassene, er avføringen solid og flytende. I tilfelle av slike problemer, et akutt behov for å konsultere en lege. Denne sykdommen kalles også enkoperez.
Det er veldig viktig å diagnostisere årsaken i tide og deretter eliminere den. Legen etter å ha undersøkt pasientens historie bør avgjøre hvilken grad av alvorlighetsgrad sykdommen foreskriver tilstrekkelig behandling.
Typer av fekal inkontinens hos et barn
1. Krakk blir utskilt uten å oppmuntre.
2. Inkontinens når man oppfordrer til toalett.
3. For det meste kan et barn ikke holde avføring ved nysing, hoste eller fysisk belastning.
Årsaker til fekal inkontinens
Ofte lider barn av encopresis på grunn av kronisk forstoppelse. Hvorfor forårsaker det fekal inkontinens hos barn? Fordi på grunn av forstoppelse, endeseksjonen i rektum er sterkt strukket, som stagnerer i fekalmassen, begynner nerveender og muskler i denne sonen å miste følsomhet og kan ikke svare normalt til oppbevaring av avføring.
En hyppig årsak til fekal inkontinens er foreldrenes vedvarende forespørsler om å sitte på potten når han ikke vil ha det.
Svært sjelden kan det være psykisk stress, oftest kan inkontinens vises umiddelbart etter skremsel.
Årsaker kan også avhenge av medfødte problemer og oppkjøpssykdommer:
1. På grunn av anatomiske patologier, med utviklingsdefekter i analapparatet.
2. Med defekter i endetarmen.
3. På grunn av psykiske lidelser - hysteri, neurose, psykose, konstant panikkanfall, skizofreni.
4. På grunn av organiske skader, med skade på hjernen.
5. Ved akutte smittsomme sykdommer som kan forårsake diaré.
6. På grunn av traumatiske skader i endetarmen.
7. Når nevrologiske lidelser som oppstår på grunn av bekkenskader, diabetes, med en svulst i anusen.
Alvorlige årsaker til fekal inkontinens hos barn
2. med katonisk syndrom
4. På grunn av ustabilitet med psyken.
5. På grunn av depressive syndromet.
Hvis analkanalen og perineumet er skadet, kan tarmbevegelsesprosessen bli forstyrret.
Faktorer som fremkaller fekal inkontinens hos barn
1. På grunn av følelsesmessig stress.
2. Med nevrologiske sykdommer, hvis ryggmargen er berørt, oppstår nevrologiske patologier.
3. Med epileptiske anfall.
4. Med medfødte anomalier i tykktarmen.
5. På grunn av kronisk forstoppelse, som skyldes nedsatt funksjonalitet i den indre sphincteren.
Oftest hos barn oppstår denne patologen på grunn av alvorlig stress, etter et skrekk, på grunn av problemer i familien. Derfor er den første anbefalingen for behandling av fekal inkontinens hos barn ikke bare medisinbehandling og et balansert kosthold, men også psykologiske økter som er rettet mot å styrke barnets psyke, slik at han ikke vil få slike problemer i fremtiden.
Diagnose av barninkontinens
Eksamen omfatter:
1. Legen oppsamler først data om hvordan sykdommen utvikler seg, foreldrene skal lære i detalj hvordan og på grunn av det som utvikler fekal inkontinens hos barnet.
2. Legen bør undersøke barnet, føle magen å lære om barnets generelle tilstand.
3. Utfør en fecal analyse, et coprogram og en analyse av bakterier brukes til dette, ved hjelp av dette vurderes tilstanden til barnets fordøyelsessystem for å finne ut årsakene til pankreatitt, forstoppelse og dysbakterier hos barn.
4. Det er viktig å utføre ultralyd, rektoskopi, biopsi i tykktarmen, de er svært sjelden brukt til å bestemme sykdommen som kan provosere fekal inkontinens.
Behandling av fekal inkontinens hos barn
1. Det er nødvendig å stille inn modus når barnet skal tømmes normalt.
2. Vær oppmerksom på et spesielt kosthold, som bør inkludere en liten fiber.
3. I tilfeller der dietten og foreskrevet diett ikke hjelper, er spesielle medisiner foreskrevet som vil bidra til å undertrykke avføring - imodium eller furazolidon.
4. Det er veldig viktig å trene sphincteren, for å øke sin tone og styrke, for å hindre sykdommens gjentakelse.
5. I dette tilfellet vil auto-trening hjelpe, noe som vil bidra til å trene analmusklene, øke følsomheten i endetarmen.
I tilfeller der metodene beskrevet ovenfor er ineffektive, vil kirurgisk inngrep være nødvendig, oftest er det nødvendig hvis en anatomisk defekt oppstår eller anus er skadet.
En kolostomi brukes svært sjelden - en operasjon som forbinder bukveggen og tyktarmen. I dette tilfellet er anusen helt lukket, pasienten denne gangen må avlede i en spesialdesignet pose med plast, som er festet til hullet som ligger i bukveggen.
Inkontinens av avføring hos et barn er et ubevisst utslipp av avføring hos et barn, som forekommer hos barn eldre enn 4 år. Opptil 4 år er et normalt fenomen som ikke krever spesiell behandling. Ofte kan fekal inkontinens hos eldre barn oppstå på grunn av at barnet lider av kronisk forstoppelse. I dette tilfellet er det første å gjøre for å eliminere kronisk forstoppelse, barnet må gjennomgå psykologisk rehabilitering.
Så, fekal inkontinens hos barn er et svært alvorlig problem som må undersøkes nøye og behandles umiddelbart. Etter at årsaken er funnet, vil legen kunne foreskrive et behandlingsforløp. Det kan være nødvendig, i tillegg til medisinsk behandling, psykologisk hjelp eller kirurgi.