Diagnose og klassifisering av ulcerøs kolitt

Ulcerativ kolitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som er preget av overfladisk betennelse i slimhinnen, rektal blødning, diaré og magesmerter. I motsetning til Crohns sykdom er ulcerøs kolitt vanligvis begrenset til tykktarmen, og selve betennelsen er begrenset til slimhinnen. Sykdommen påvirker alle aldersgrupper fra spedbarn til eldre, med en maksimal forekomstrate mellom 15 og 30 år og mellom 50 og 70 år.

Mekanismen for oppstart og utvikling av ulcerøs kolitt

Selv om den nøyaktige mekanismen for sykdomsutbrudd og utvikling av sykdommen (etiopathogenese) av uspesifisert ulcerøs kolitt ennå ikke er klart fastslått, har det blitt identifisert flere immunologiske, genetiske og miljømessige faktorer som bidrar til sykdommen. I de senere år har forskningens hovedfokus flyttet til samspillet mellom tarmmikrobiota og de beskyttende mekanismer i tarmbarrieren, slimlaget og immunsystemet i slimhinnen. Ulcerativ kolitt kan ses som en immunforsvarlig lidelse som utvikler seg i genetisk predisponerte mennesker på grunn av disregulerte immunresponser mot intraluminale antigener i tarmen.

I en nylig meta-analyse av genomforskningsforskning for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ble mer enn 160 loci assosiert med inflammatorisk tarmsykdom identifisert. Mange av dem er forbundet med både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. En lavere arvelighet hos monozygote tvillinger er 15% i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og 30% i Crohns sykdom, indikerer at det genetiske bidraget til kolitt er mye svakere enn i Crohns sykdom, og miljøfaktorer har en ekstremt sterk effekt på sykdommen, som i en økning i forekomsten av ulcerøs kolitt og dens spredning over hele verden.

Interessant, barn som emigrert med foreldrene deres fra områder med lav forekomst av sykdommen, ulcerøs kolitt i områder med høye priser, ble sykere med ulcerøs kolitt oftere enn foreldrene deres. Dette antyder at miljøfaktorer i barndom og tidlig barndom påvirker det utviklende immunsystemet og intestinale mikrobiota, og er avgjørende for utviklingen av ulcerøs kolitt. Mat med høyt innhold av mettet fett, en vanlig forekomst for moderne daglig mat, endrer sammensetningen av tarmmikrofloraen, noe som fører til en økning i antall kolitt.

Diagnostiske kriterier for ulcerøs kolitt

Diagnose av ulcerøs kolitt er basert på en medisinsk historie og klinisk vurdering, og bekreftes deretter ved laboratorie-, radiologiske, endoskopiske, histologiske og serologiske resultater.

De viktigste diagnostiske kriteriene

1. Kliniske symptomer som må være tilstede i minst 4 uker:
- diaré
- Eksplisitt eller okkult (skjult) rektal blødning. Okkulær blødning er kun anerkjent ved å analysere fekal okkult blod.
- Magesmerter før, etter eller under tarmbevegelser
- Følgende intestinale infeksjoner bør utelukkes: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Laboratorie sykdom indikatorer
- Jernmangel anemi
- trombocytose
- hypoalbuminemi
- Autoantistoffer: perinucleære antineutrofile cytoplasmiske antistoffer ANCA, antistoffer mot bobellceller i tarmen GAB
- Forhøyet fekalcalprotektin

3. Endoskopiske egenskaper og histologiske kriterier

Pasienter med ulcerøs kolitt er klassifisert etter forekomsten og alvorlighetsgraden av sykdommen, alderen, egenskapene til manifestasjoner og genetiske markører. Før diagnose skal infeksiøse, iskemiske og andre årsaker til kolitt utelukkes.

Det er imidlertid ingen generelt akseptert katalog over veldefinerte kriterier eller poeng for klassifisering av ulcerøs kolitt. I denne sammenheng har 5-10% av pasientene med inflammatoriske tarmsykdommer ikke en nøyaktig diagnose, ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Medisinsk historie og kliniske manifestasjoner av NUC

Pasienthistorikken bør inkludere de ovennevnte kliniske symptomene som svarer til inflammatorisk tarmsykdom og en mulig familiehistorie, siden førstegangs slektninger hos pasienter med UC har en 10-15 ganger høyere risiko for å utvikle sykdommen. Klinisk er NUC preget av blodig diaré og kronisk magesmerte, ikke-spesifikk betennelse i slimhinnen i terminal ileum forekommer hos 10-20% av pasientene med ulcerøs kolitt. Innblanding av øvre gastrointestinale kanaler er et kontroversielt problem, spesielt hos barn.

Det totale kliniske bildet avhenger hovedsakelig av graden av tarmskader, sykdomsaktivitet, samt ikke-universelle manifestasjoner og komplikasjoner. Inflammatorisk artropati og primær skleroserende kolangitt er de vanligste og viktigste ikke-universelle manifestasjonene i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og diagnostiseres hos ca 2-10% av pasientene. Andre ikke-intestinale manifestasjoner inkluderer: hud (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), øyne (episkleritt, uveitt) og bein (osteoporose).

Endoskopisk diagnose av NUC

Ved diagnostisering av pasienter bør gjennomgå endoskopisk vurdering av tilstanden, ileocolonoscopy og gastroduodenoscopy. Etter sykdomsgrad er pasienter klassifisert som å ha proktitt, venstre sidet kolitt eller pancolitis. I motsetning til voksen NUC hos barn, påvirker det ofte hele tykktarmen (pancolitis) og er derfor mer vanlig forbundet med akutt kolitt.

Laboratorie og serologiske markører

Laboratoriefunksjoner er ikke spesifikke for ulcerative kolittmarkører. De avslører faktumet betennelse eller fordøyelsesproblemer: jernmangel, anemi og kan bidra til å vurdere sykdommens aktivitet, samt mulige komplikasjoner. De mest studerte serologiske markørene for inflammatoriske tarmsykdommer er antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) og antistoffer mot Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Perinuclear eller atypisk ANCA kan bli funnet hos 50-70% av pasientene med ulcerøs kolitt og mindre enn 10% av pasientene med Crohns sykdom. Positiviteten til ANCA og en negativ test for antistoffer spesifikt for Crohns sykdom til Saccharomyces cerevisiae indikerer at UC er mer sannsynlig enn Crohns sykdom.

Hos pasienter med uklassifisert inflammatorisk tarmsykdom kan ANCA og ASCA hjelpe til med å etablere en endelig diagnose. En annen serologisk markør spesifikk for NUC er antistoffer mot brystcellene i tarm-GAB, funnet hos 15-28% av pasientene med ulcerøs kolitt. Hvis autoantigenmålene som brukes til testing, er riktig valgt og forberedt, er GABer svært spesifikke for NUC.

Indikasjoner av aktivitet av ulcerøs kolitt

For klassifisering og prognose for NUC-behandling er det flere aktivitetsindekser, men for klinisk praksis er det tilstrekkelig å beskrive sykdomsaktiviteten som bløtstopp med blod opptil fire ganger daglig, moderat - fire til seks ganger om dagen og tung - mer enn seks ganger om dagen. temperatur, takykardi. Med fulminant kolitt (raskt progressiv, akutt), som den mest alvorlige formen, avføring med blod mer enn 10 ganger daglig, med anemi og tegn på giftig megakolon.

.Original artikkel: Conrad K, et al., Diagnose og klassifisering av ulcerøs kolitt, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Generell informasjon om inflammatorisk tarmsykdom

Behandling av ulcerøs kolitt

Kjære Badma Nikolaevich! Takk! For likegyldighet og evne til å innpode ikke bare håp, men ønsket om å leve.

Gastroenterolog gir tjenesten.

Feil kosthold, hastighet, krydret og salt mat - alt dette fører til forstyrrelse i mage-tarmsystemet. Og hvis det oftest slutter med gastrit og konstant bruk av piller for å stabilisere tarmene, kan utviklingen av sykdommen gå motsatt. Inflammatoriske prosesser kan begynne umerkelig for en person, og i tilfelle av å ignorere, gå inn i ulcerøs kolitt.

Kolitt oppstår som et resultat av underbehandlet inflammatorisk sykdom, og blir til kronisk form. Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt manifesterer seg som en kronisk inflammatorisk sykdom i slimhinnet i tyktarmen med varierende alvorlighetsgrad. Det kan forekomme i latent form med periodiske eksacerbasjoner mot eksterne faktorer, eller stadig minne om ulike symptomer.

Leger gastroenterolog, hepatolog

Familie lege, gastroenterolog

Familie lege, gastroenterolog, hepatolog

klassifisering

Avhengig av lokaliseringsområdet kan kolitt klassifiseres i fire hovedtyper. De kan bli funnet både separat og i kombinasjon med hverandre.

Typer av ulcerøs kolitt ved lokalisering:

  1. Regional ulcerøs kolitt - utvikler seg med lokale lesjoner i tykktarmen. Det er et lite område av betennelse, som over tid kan ekspandere og bli en mer alvorlig form;
  2. Total ulcerøs kolitt - betennelse dekker nesten hele epitellaget av tyktarmen, og kan påvirke det underliggende vevet. Utvikler med å ignorere symptomene på mild regional form
  3. Venstre sidet ulcerativ kolitt;
  4. Ikke-spesifikk ulcerativ proktitt er preget av regional betennelse i den siste delen av tykktarmen.

Selvfølgelig er regional betennelse mye lettere å kurere enn total kolitt, så ikke forsink besøket til legen hvis du ser minst noen få symptomer observert i løpet av uken.

Typer av ulcerøs kolitt i henhold til alvorlighetsgraden:

  1. Mild form - kjennetegnet ved en myk, men sjelden, avføring, det er mulig at det finnes blod urenheter, det er ingen anemi og andre abnormiteter i blodbildet, den generelle tilstanden er tilfredsstillende;
  2. Formen av moderat alvorlighetsgrad - flytende avføring med en klar blanding av blod, feber, mulig takykardi, endringer i hemoformula, generell tilstand er tilfredsstillende, svakhet er mulig;
  3. Alvorlig form - uttalt diaré, anemi, feber, ledsaget av feber, den generelle tilstanden er alvorlig eller svært alvorlig.

Alvorlig ulcerøs kolitt krever at pasienten blir sterkt innlagt på sykehus og gjennomgår operasjon, etterfulgt av rehabilitering, mens mild behandling kan kreve bare noen få uker.

Typer av ulcerøs kolitt, avhengig av kurset:

  1. Akutt kolitt er et tilsynelatende anfall, som ofte oppstår plutselig med den dominerende virkningen av eksterne faktorer;
  2. Kronisk kolitt er en svak sykdom, for hvilken genetisk predisposisjon er den dominerende faktoren;
  3. Tilbakevendende kolitt - kronisk kolitt, som under virkningen av visse eksterne faktorer kan bli akutt, og med den irriterende faktorens forsvunnelse, blir den igjen kronisk.

Det er selvsagt vanskeligst å kurere kronisk og tilbakevendende kolitt, siden det med slike sykdomsformer er et tilstrekkelig stort område av slimhinnen påvirket. Dens utvinning tar mer tid enn behandling av punktbetennelser på tarmveggene, og noen ganger kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan symptomene på ulcerøs kolitt være forskjellig. Hvis sykdommen har gått i latent form, kan det være en langsiktig manifestasjon av mindre symptomer som har blitt ignorert av pasienten i lang tid.

Alle symptomer som kan observeres i ulcerøs kolitt kan deles inn i intestinal og ekstraintestinal.

De viktigste tarmsymptomene av sykdommen:

  • Diaré blandet med blod og slim i avføring;
  • Abdominal smerte, skjære og hekende karakter, oftest i venstre side;
  • En markert nedsatt appetitt, mot bakgrunnen av dette - vekttap;
  • Feber med feber;
  • Krenkelser av vann og elektrolyttbalanse i kroppen, som påvirker nyrene.

Du kan merke at symptomene på kolitt ligner symptomene på andre tarmsykdommer, som Crohns sykdom, gastritt eller irritabel tarmsyndrom, og derfor tar doktoren ekstra tarm-symptomer i betraktning når man foretar en nøyaktig diagnose.

  • Skader på synets organer - konjunktivitt, iritis, ledsaget av forverring av synet;
  • Inflammasjon av slimhinnene i munnhulen;
  • artritt;
  • Hudsykdommer av lokal eller lokal natur;
  • Tromboflebitt, tromboembolisme.

Kombinasjonen av intestinale og ekstraintestinale symptomer gjør det mulig å gå videre til en mer detaljert diagnose av sykdommen for å bestemme årsaken til ulcerøs kolitt, bestemme alvorlighetsgrad og velg den mest effektive behandlingsmetoden.

Diagnose av ulcerøs kolitt

Før du utfører grundig diagnostikk, tar analyser, GMS Clinic spesialister utføre en undersøkelseskontroll og ekstern undersøkelse. Hvis flere eksterne symptomer på sykdommen er funnet, foreskriver legen diagnostiske tester. Blant dem er tre hoved: radiologiske, mikrobiologiske og patologiske studier. Hver type gir spesifikk informasjon om alvorlighetsgraden og sykdommen, slik at de vanligvis foreskriver passeringen av alle tre studiene.

Røntgenundersøkelse

Denne typen forskning gjør det mulig å bestemme de inflammatoriske prosessene i tarmslimhinnen. Ofte er det en nedgang i tarmlumenet, sårdannelse av slimhinnen, manifestert av uregelmessigheter på overflaten, det er mulig å oppdage enkelt store sår. Hvis det ikke finnes noen manifestasjoner av kolitt, med unntak av sår, blir pasienten sendt til en onkolog ved en annen undersøkelse på radiografien med de riktige symptomene.

Hvis du mistenker kronisk ulcerøs kolitt, er det mulig å observere en innsnevring av tarmlumen sammen med stivhet, ingen peristaltisk aktivitet, muligens forkortelse av tarmen forårsaket av muskelspasmer.

Mikrobiologisk undersøkelse

For pasienter som først opplevde problemet med kolitt, er det nødvendig å gjennomføre en mikrobiologisk studie for å utelukke den virale naturen til sykdommen. Produsere materiale sådd, på grunnlag av som gjør en ytterligere konklusjon. Oftest i ulcerativ kolitt er det en signifikant økning i aktiviteten av patogen flora, en økning i antall Staphylococcus Proteus, en reduksjon i antall laktobaciller, utseendet til en spesifikk mikroflora som ikke er karakteristisk for en sunn tarm.

Patologisk studie

Den vanligste ulcerative kolitt er preget av lesjoner i slimhinnen, som kan trenge inn i submukosalaget, og i noen tilfeller påvirke muskellaget. Kanten av sårperforeringene er jevn, på den konserverte delen av det slimete epitelet kan en overdreven vekst av kjertelepitelet dannes. På radiografien er disse formasjonene tydelig synlige, og avhengig av antall og tetthet kan vi snakke om alvorlighetsgraden av sykdommen.

For ytterligere tillit til at diagnosen er korrekt, kan det utføres ytterligere laboratorietester for å bestemme blodbildet. Det er også mulig å bruke en spesiell markør, som deretter bestemmes i blodet, og med sin mengde kan man dømme utviklingen av kolitt.

Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom. komplikasjoner

Symptomatologien og etiologien til disse to sykdommene er svært lik, men spesialisten må skille dem for å foreslå den mest effektive behandlingsmetoden.

Hovedforskjellen mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er uttalt lokalisering i en tarmdel. I tillegg er Crohns sykdom ikke preget av rikelig blødning, noe som kan observeres under kolitt, og fistulous passasjer forekommer i tarmveggene i stedet for ulcerative formasjoner. Kolitt er preget av en kaotisk plassering av infeksjonsfokus, mens Crohns sykdom har en utpreget segmental karakter: en markert veksling av mukosale lesjoner og sunne soner.

Ikke glem at ulcerøs kolitt, som enhver annen sykdom, kan forårsake komplikasjoner. Dette skyldes pasientens uvillighet til å gjennomgå behandling, eller i tilfeller av overgang fra akutt til kronisk kolitt. GMS Clinic-eksperter anbefaler ikke å utsette behandlingen, siden det er mye lettere å kurere sykdommen i begynnelsen og uten komplikasjoner enn å behandle et komplekst tarmbetennelse.

Mulige komplikasjoner av ulcerøs kolitt:

  1. Giftig megakolon, som manifesteres av en betydelig fortykning av tarmveggen og en innsnevring av lumen. Det er en gradvis uttømming og dehydrering av kroppen som fører til døden;
  2. Perforering av tarmen etterfulgt av åpen blødning. Forårsaker mukosal infeksjon, enda mer alvorlig betennelse og dehydrering. En markert nedgang i hemoglobin i blodet er karakteristisk, noe som fører til en svekkelse av kroppen og muligens døden;
  3. Kolonkreft kan også utvikle seg som følge av ulcerøs kolitt. Oftest forekommer hos pasienter med total kolitt, og risikoen for utvikling øker innen 10 år;
  4. Akutt perforering av tarmen i flere segmenter, noe som kan føre til sykdommens død. Det er alvorlig blødning og skarp smerte, ledsaget av en tykkelse av tarmveggen;

For å unngå komplikasjoner og komme tilbake til en sunn livsstil så raskt som mulig, bør man ikke ignorere de minste symptomene og konsultere en lege for en diagnostisk undersøkelse. Komplikasjoner kan utvikle seg ikke bare i akutt, men også i kronisk form av ulcerøs kolitt.

Behandling av ulcerøs kolitt

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, tar GMS Clinic-eksperter avgjørelser om kirurgi eller legemiddelbehandling. Generelle indikasjoner er blodtransfusjoner og væskeinfusjon, som med dehydrering av kolitt og elektrolytbalanse oppstår i retning av acidose. Ofte blir pasienten overført til parenteral ernæring for å redusere effekten på tarmslimhinnen.

GMS Clinic-spesialister utfører individuelt utvalg av medisinering, som utføres i flere retninger:

  1. Stopper intern blødning;
  2. Stabilisering av vann-saltbalansen i kroppen: Til dette formål brukes infusjonspreparater og preparater for å stoppe diaré;
  3. Redusere de traumatiske effektene på tarmslimhinnen for vellykket fornyelse av epitellaget.

Individuelt utvalg av medisiner lar deg minimere behandlingstiden, samt ha en minimal giftig effekt på kroppen. Så, med antibiotikabehandling, foreskriver legen melkholdige preparater for å støtte den naturlige intestinale mikrofloraen.

I tilfelle at medisinering ikke gir resultater og alle symptomene vedvarer, er det besluttet å gjennomføre en kirurgisk operasjon. Det er tre hovedtyper av operasjoner som utføres i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt:

  1. Palliative operasjoner som ikke sørger for fullstendig fjerning av slimhinnen og fokus av betennelse. Denne type blir valgt når de treffes Me 60% tarmen og inflammatoriske lesjoner er lokalisert i ulike deler av den;
  2. Radikal kirurgi utføres i tilfelle alvorlig tarmskade og umuligheten av utvinningen. Det sørger for reseksjon av individuelle tarmdeler med den etterfølgende restaurering av dens integritet;
  3. Rekonstruktiv kirurgi innebærer fullstendig fjerning av egne tarmer og erstatning av det med proteser.

Etter å ha utført medisinbehandling eller kirurgi, krever pasienten langsiktig rehabilitering. Den inneholder flere viktige punkter:

  1. Diet. Det er mer sannsynlig ikke om utelukkelse av mat, men om den sparsomme formen for mat. Myke korn, supper, magert kjøtt og mat med høyt innhold av lett fordøyelige proteiner - grunnlaget for det daglige kostholdet. Det anbefales ikke å bruke matvarer som inneholder fiber (frukt, grønnsaker), karbohydrater, melprodukter. I tillegg anbefaler GMS Clinic-eksperter å ta hensyn til temperaturen på maten: for varmt eller kaldt kan også påvirke utviklingen av sykdommen negativt;
  2. Individuelt utvalg av antibiotika til mottak, der det er nødvendig å ta hensyn til følsomheten i tarmmikrofloraen. Ofte kombinert med legemidler som gjenoppretter den interne mikrofloraen;
  3. Infusjonsbehandling - innføring av væske inn i kroppen for å stabilisere vann-saltbalansen, eliminere dehydrering, fylle karbohydratreserver;
  4. Bindemidler for å holde avføring og hindre ytterligere dehydrering. Avhengig av den generelle tilstanden kan disse være både urtepreparater og de siste syntetiserte preparatene;
  5. Oftest er kortikosteroidhormoner foreskrevet som vedlikeholdsbehandling.

prognoser

Som med enhver annen sykdom, jo ​​lenger du forsinker med behandling av kolitt, desto mer vil sykdommen utvikles, og det blir vanskeligere å kurere. Hvis opprinnelig 25% av pasientene har sjanser til fullstendig gjenoppretting av kroppen uten bruk av kirurgiske inngrep, så om noen år er denne prosentdelen betydelig redusert, og ca 30% av pasientene har allerede total kolitt.

Mer enn halvparten av pasientene med total kolitt unnlater å oppnå fullstendig remisjon, mens et tidlig besøk hos en lege øker sjansene for utvinning betydelig.

Hvis du har funnet symptomer på kolitt, er det bedre å konsultere en spesialist og bli testet. Enig, det er bedre om testene ikke gir et positivt resultat enn å forsinke behandlingen og gjennomgå en langsiktig rehabilitering mens du forsinker et spesialbesøk.

Hvorfor velge GMS Clinic?

Klinikken gir det nyeste utstyret for alle nødvendige tester og analyser, vi har alt for å gjøre en diagnose uten å vente i linjer og besøke et stort antall legekontorer. Alt skal utføres så raskt som mulig, slik at vi kan starte behandlingen så snart som mulig.

Med hensyn til sykdomsfunksjonene gir GMS Clinic alle nødvendige forhold for komfortabel gjenoppretting av pasienter. Etter behandling kan du rådføre deg med legen din for det mest optimale dietten og kostholdet, lære å støtte kroppen og beskytte deg mot ytterligere problemer med fordøyelsessystemet.

Du kan få detaljert informasjon om tjenester og priser og gjøre en avtale døgnet rundt ved å ringe +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informasjon om plasseringen av vår klinikk og plasseringskartet finner du i Kontakter-delen.

Ulcerativ kolitt

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerativ kolitt er en sykdom i mage-tarmkanalen, nemlig tyktarmen, preget av den inflammatoriske prosessen av sin slimhinne.

Som et resultat av denne betennelsen dannes sår og nekroseområder i tarmområdene. Sykdommen er kronisk og har en tendens til å komme seg igjen.

Patologien påvirker oftest den unge befolkningen, folk i alderen 15 til 30 år. Mindre vanlige utvikler sykdommenes første sykdommer etter 50 år. Statistikk viser at ut av 100 tusen av befolkningen blir syke på gjennomsnittlig 70 personer. I tillegg er diagnosen oftere utsatt for kvinner enn menn.

Den patologiske prosessen fanger ikke tynntarmen og påvirker bare visse deler av tykktarmen, og ikke hele overflaten. Det manifesterer sykdommen enten i rektum eller i sigmoid kolon, det vil si på slutten av tykktarmen. Deretter er det en videre spredning av inflammatorisk prosess.

Kan ulcerativ kolitt bli kurert?

Hvorvidt det er en mulighet til å kurere ulcerøs kolitt, tenker hver person som har blitt diagnostisert med en slik sykdom. De sykdommene som er klassifisert som kronisk, kan ikke fullstendig helbredes. Ulcerativ kolitt refererer spesifikt til slike sykdommer. Men dette betyr ikke at det er nødvendig å fullstendig forlate de terapeutiske effektene.

Sykdommen kan og bør kontrolleres ved å velge den optimale eksponeringsmetoden sammen med den behandlende legen. Dette må gjøres, siden patologi er preget av sykliskhet, det vil si at perioder med ettergivelse erstattes av perioder med forverring. Hvis det er lang tid å ignorere forekomsten av kolitt, truer det utviklingen av komplikasjoner, til og med døden. Terapi og diett bidrar til å inneholde sykdommen, og forhindrer tilbakevendende anfall. Derfor, med riktig behandling, er kvaliteten og levetiden til en person med ulcerøs kolitt ikke svekket. Stabil remisjon i dette tilfellet kan observeres i mange år.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Symptomatologien til sykdommen avhenger av hvor den patologiske prosessen er lokalisert og på intensiteten. I tillegg er det nødvendig å skille mellom intestinale og ekstraintestinale manifestasjoner.

Tarmsymptomer inkluderer:

Utseendet til diaré, hvor det finnes urenheter av blod. Ofte, i tillegg til blodige koaguleringer, er slim og pus til stede i avføring, noe som gir dem en fettaktig lukt. Det skjer at blod med slim og pus vises i intervaller mellom avføringshandlinger. Avføring frekvens varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og kan gå opptil 20 ganger per dag. I løpet av dagen kan en person miste opptil 300 ml blod. Med en lettere sykdomssyklus avtar en person flere ganger, oftere i morgen og natt.

Smerte symptomer varierer også i styrke. De kan være både skarpe, binde opp uttalt ubehag, og svake, som ikke forårsaker alvorlig lidelse hos en person. Noen ganger er det ikke mulig å kvitte seg med smertefulle opplevelser selv ved hjelp av narkotika, noe som indikerer utviklingen av en komplikasjon av sykdommen. Smertsiden er venstre side av magen eller venstre iliac-regionen. Som regel oppstår økt smerte før avføring, og etter det avtar de noe. Også smerte kan få styrke etter å ha spist.

Økningen i kroppstemperaturen, men vanligvis ubetydelig, til subfebrile karakterer.

Generell beruselse av kroppen med tilhørende symptomer, inkludert utseende av svakhet, svimmelhet, utvikling av depresjon, nedsatt humør, utseendet av irritabilitet og tårefrekvens. Pasientens appetitt minker, og derfor begynner han å gå ned i vekt, noe som i noen tilfeller fører til anoreksi. Intoxikasjon er karakteristisk hvis sykdommen er alvorlig.

Tenesmus eller falsk trang til å tømme tarmene. I noen tilfeller, i stedet for fekale masser, slipper enten mucus eller mucopurulent masser ut.

Inkontinens av avføring.

Forandre diaré til forstoppelse. En slik overgang er et tegn på at en merkbar betennelse har begynt å utvikle seg i slimhinnen som føyer tyktarmen.

Noen ganger kan ulcerøs kolitt utvikle seg raskt. Denne sykdomsformen kalles fulminant og vil bli diskutert nedenfor.

I tillegg til tarmsymptomer lider pasienten av ekstraintestinale lesjoner:

Utvikling av erythema nodosum (dannelse av subkutane noduler detektert ved palpasjon), pyoderma gangrenosum (nekrose av hudområdet). Dette skyldes økt sirkulasjon i blodet av bakterier og immunkomplekser produsert for å bekjempe dem. I tillegg er det også kjent hudlidelser som fokal dermatitt, urticarial og postulære utbrudd.

Tapet av oropharynx, som finner sted hos 10% av pasientene. Dette uttrykkes i fordeling av akter, som passerer etter at remisjon er oppnådd. Også i munnhulen kan begynne å utvikle glossitt og gingivitt, ulcerøs stomatitt.

Øyesykdommer blir observert enda sjeldnere, ikke mer enn i 8% av tilfellene. Pasienter kan lider av iridocyclitis, uevitt, choroiditt, konjunktivitt, keratitt, retrobulbarneuritt og panoftalmitis.

Lesjoner av leddene, som uttrykkes i leddgikt, spondylitt, sacroiliitt. Videre er slike lesjoner av leddvevet ofte forløpene av ulcerøs kolitt.

Oftere enn andre systemer gjennomgår lungene patologiske prosesser.

Som et resultat av feil i endokrine kjertel, feil i leveren, galdevegen, bukspyttkjertelen.

Det er ekstremt sjeldent for pasienter å klage på myositis, osteomalasi, osteoporose, vaskulitt, glomeruknefrit.

Tilfeller av utviklingen av autoimmun tyroiditt og hemolytisk anemi ble beskrevet.

De første tegn på ulcerøs kolitt

For ikke å forvirre sykdommenes begynnelse med andre lignende patologier i tarmkanalen, må du ha en ide om hva de første tegnene til kolitt kan være.

Det er flere alternativer for utviklingen av sykdommen:

For det første kan diaré utvikle seg først, og etter noen dager finnes blod og slimete masse i avføringen.

For det andre kan rektal blødning åpne umiddelbart etter manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen. Stolen på samme tid vil ikke være flytende, men utstedt, eller en grøtaktig konsistens.

For det tredje kan pasienten lider av diaré, forgiftning og rektal blødning samtidig.

Ofte begynner sykdommen å utvikle seg gradvis, med diaré, som er forårsaket av utvikling av omfattende betennelse i tarmslimhinnen. På bakgrunn av denne prosessen blir det ikke mulig å reabsorbere natrium og vann. Blodet kommer igjen til grunn på grunn av at sår dannes på membranen, og danner løs bindevev som trengs av det vaskulære nettverket. Symptomatologi har en tendens til å redusere og deretter få fart igjen.

I tillegg til diaré kan de første tegnene på sykdomsbegivenheten være smerte, hovedsakelig på venstre side og en liten økning i kroppstemperaturen. En person kan oppleve felles smerte, som i noen tilfeller ødeleggelsen av deres vev foregår for utviklingen av sykdommen.

Så, fire tidlige tegn som bør være oppmerksom på, og som gjør at en person til å uavhengig mistenker ulcerøs kolitt, er: diaré med blod, smerte i leddene, ubehag i buken og feber.

Årsaker til ulcerøs kolitt

Spørsmålet om sykdommens etiologi er fortsatt åpent, og forskerne ser fortsatt etter årsakene til utviklingen.

Imidlertid er risikofaktorer kjent som har en provoserende effekt på utviklingen av den patologiske prosessen i tyktarmen:

Genetisk predisposisjon. Risikoen for at en nærblodsrelativ vil lide av sykdommen, økes kraftig hvis det er lignende tilfeller av ulcerøs kolitt i familien.

Sykdommens smittsomme natur. Tarmene er en del av kroppen der et stort antall bakterier er konsentrert. Noen av dem til enhver tid kan føre til utvikling av betennelse.

Autoimmune mekanismer som forekommer i kroppen. Denne tanken spurte forskere om at ulcerativ kolitt er forbundet med sesongmessige eksacerbasjoner, det er godt behandlet med hormonelle stoffer. Studier har bekreftet at jo vanskeligere prosessen i tarmen, jo mer forverret endringene i immunstatus.

Maktbrudd, feil i menyen.

Stress og andre stressende faktorer.

Forskere kommer til den konklusjon at denne sykdommen er avhengig av mange faktorer, som hver har en viss effekt på dannelsen av ulcerøs kolitt. Imidlertid er hovedrollen sannsynligvis tilhørende intestinale antigener. Som bevis på denne teorien kan det resultere i en stor studie utført av amerikanske forskere, hvor resultatene ble publisert i Los Angeles Times. Forskere kunne eksperimentelt opprette forbindelsen mellom soppene som er i tarm og ulcerøs kolitt.

På den tiden er det i teorien om patogenesen av sykdommen den ledende rollen tildelt to faktorer: immun og genetisk bestemt.

Former av ulcerøs kolitt

Det er vanlig å skille flere former for sykdommen, som avhenger av lokaliseringen og graden av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i tykktarmen, samt på naturen og intensiteten av sykdommen.

Så, avhengig av plasseringen av betennelse utmerker seg:

Venstre sidet kolitt. Dette skjemaet er karakterisert ved at tykktarmen er påvirket. Symptomer begynner med diaré, der det er urenheter i blodet. Smerte er lokalisert på venstre side, appetitt forsvinner, noe som fører til dystrofi.

Total kolitt. Denne sykdomsformen regnes som den mest livstruende, da den truer med utvikling av komplikasjoner, spesielt dehydrering, trykkfall, hemorragisk sjokk. Symptomer på slik kolitt manifesterer seg som høy intensitets smerte, uopphørlig rikelig diaré og massivt blodtap.

Pancolitis, preget av betennelse i endetarm i hele lengden.

Distal kolitt. Denne form for kolitt er preget av inkludering i den patologiske prosessen til venstre intestinalforing, det vil si sigmoid og endetarm samtidig. Distal kolitt er utbredt. Symptomer manifesterer seg i skarpe smerter, hovedsakelig lokalisert i venstre iliac-region, tenesmus, slim og blodstreker i fekale masser, flatulens og noen ganger forstoppelse.

Proctitis, hvor bare rektum er påvirket.

Avhengig av egenskapene til sykdommen utsender:

Kronisk kontinuerlig kolitt.

Fulminant eller akutt kolitt.

Kronisk tilbakefallende kolitt.

Kronisk ulcerøs kolitt

Kronisk ulcerøs kolitt er preget av at tarmmembranen er hyperemisk, det vaskulære mønsteret gjennomgår en forandring, langs linjene er det funnet erosjoner og atrofiske formasjoner.

Hovedsymptomet for kronisk ulcerøs kolitt er en langvarig sammenbrudd av avføringen, som i perioden med eksacerbasjon økes opptil 15 ganger om dagen. Også diaré gir måte for forstoppelse.

I tillegg er en konstant følgesvenn av kronisk kolitt abdominal smerte, som har en kjedelig, monotont karakter. I løpet av ettergivelsesperioder klager pasientene på økt gassdannelse, som rummer i magen. Imidlertid er ikke vekttap observert, appetitten, som regel, er ikke forstyrret.

Ofte har disse menneskene nevrologiske lidelser, spesielt tretthet, irritabilitet, hyperhidrose. Magen er hovent, på legens kontor, under palpasjon er det observert moderat sykelighet hos visse segmenter av tykktarmen.

Forverring av ulcerøs kolitt

Forverringen av sykdommen er preget av rask manifestasjon av alle symptomene. Avføring blir hyppigere, det er urenheter av blod og slim i den. Elektrolyttforstyrrelser øker raskt, uten behandling utvikler dehydrering.

Den akutte ulcerative prosessen i tykktarmen er farlig å ignorere, da det truer med komplikasjoner. Blant dem er utviklingen av arytmier (på grunn av mangel på magnesium og kalium), ødem (på grunn av blodtrykksfall på bakgrunn av reduserte proteiner i blodet), hypotensjon, svimmelhet, nedsatt syn, forgiftning av kroppen.

I tillegg er fulminant eller fulminant form av kolitt, som kan føre til brudd i tykktarmen og indre blødning, spesielt farlig.

Diagnose av ulcerøs kolitt

Hvis en person har mistanke om at han utvikler ulcerøs kolitt, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp. For å diagnostisere sykdommen kan enten en terapeut eller en gastroenterolog.

For nøyaktig diagnose vil det bli nødvendig med laboratorietesting, inkludert:

Generell blodprøve. Ifølge resultatene er anemi og økning i antall hvite blodlegemer diagnostisert.

Biokjemisk analyse av blod, hvor C vil bli økt - reaktivt protein, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Antallet gamaglobuliner vil øke, det kvantitative innholdet av magnesium, kalsium og albumin vil redusere.

Immunologisk blodprøve, som vil avsløre veksten av antistoffer (cytoplasmisk anti-neurotrofisk).

Analyse av avføring hvor blod, slim og pus vil være til stede.

Endoskopi, som inkluderer koloskopi og rektosigmoskopi, vil indikere tilstedeværelsen av:

Purulente, slimete og blodsekretjoner i tarmlumenet;

Når endoskopi utføres under remisjon av sykdommen, observeres atrofi av slimhinnen.

Vi må ikke glemme røntgenundersøkelsen. I denne sykdommen brukes en bariumblanding til å skape kontrast. Ifølge resultatene fra røntgenstråler har pasienten sett polypper, sårdannelser, en reduksjon i tarmens lengde, hvis noen.

Forskere utvikler en ny type undersøkelse - kapsular endoskopi, som i noen tilfeller vil kunne erstatte koloskopi. Denne prosedyren er smertefri og forårsaker ikke ubehag, men visualisering med det er verre enn ved direkte undersøkelse av tarmen.

Konsekvenser av ulcerøs kolitt

Konsekvensene av ulcerøs kolitt, som ble sen diagnostisert, kan være ganske alvorlige:

Hvis hele tykktarmen påvirkes, er det i de neste årene risiko for å utvikle kolorektal kreft.

I tillegg er det risiko for perforering av tykktarmen, noe som kan være dødelig.

Sykdommen forårsaker ofte sprekker i tarm og tarmblødning.

Giftig megakolon er en annen komplikasjon av sykdommen, som består i utvidelse av tarmen på stedet som er rammet av kolitt. Prosessen er ledsaget av alvorlig smerte, feber og generell svakhet.

Behandling av ulcerøs kolitt

Behandling av sykdommen utføres symptomatisk, siden det ikke er mulig å påvirke årsaken til betennelse med et medikament. Derfor, målene som leger søker å oppnå, reduseres til reduksjon av betennelse, forebygging av alvorlige komplikasjoner og etablering av en tilstand av vedvarende ettergivelse.

Konservativ behandling av sykdommen er:

Ved å holde dietten. Når sykdommen er i den akutte fasen, er pasienten helt begrenset i mat, og bare vann tilbys som en kilde til drikking. Når den akutte fasen er fullført, må pasienten bytte til et diett med lavt fettinnhold. Prioriteten vil være egg, hytteost, magert kjøtt og magert fisk. Grov fiber er heller ikke egnet til konsum, da det kan skade irritert tarmslimhinne. Kilden til karbohydrater bør søkes i en rekke kornblandinger, fruktbaserte kompoter, etc. I særlig vanskelige tilfeller overføres pasienten til kunstig ernæring.

Siden avvisning av frisk frukt og grønnsaker er truet av avinaminose, anbefales pasienten å ta vitamin mineralske komplekser.

Godkjennelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Foreskrive kortikosteroidhormonpreparater, men med ekstrem forsiktighet. Dette skyldes det faktum at de kan forårsake noen alvorlige komplikasjoner, spesielt osteoporose, hypertensjon. Dette betyr som prednison, metylprednisolon.

Terapi med antibakterielle midler: cyfran, ciprofoxalin, ceftriaxocon.

Symptomatiske legemidler som er nødvendige for smertelindring, stopper diaré, øker nivået av jern i blodet, hvis det er anemi.

Det er fysioterapi metoder for tiltak på sykdommen. Blant dem ble spesiell effektivitet vist: SMT (modulert strøm), diadynamisk terapi, interferensbehandling og andre.

Når konservative metoder ikke gir den ønskede effekten i kampen mot sykdommen, leger leger til kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi for ulcerøs kolitt er:

Ulcerativ kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er en diffus ulcerøs inflammatorisk lesjon av tarmens slimhinne, ledsaget av utvikling av alvorlige lokale og systemiske komplikasjoner. Klinisk sykdom er preget av kramper i magesmerter, diaré med blod, intestinal blødning, ekstraintestinale manifestasjoner. Ulcerativ kolitt er diagnostisert av resultatene av koloskopi, irrigoskopi, CT, endoskopisk biopsi. Behandlingen kan være konservativ (diett, fysioterapi, medisinering) og kirurgisk (reseksjon av det berørte området av kolon).

Ulcerativ kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC) er en type kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen av ukjent etiologi. Det er preget av en tendens til sårdannelse av slimhinnen. Patologien fortsetter syklisk, forverrelser erstattes av remisjoner. De mest karakteristiske kliniske tegnene er blodstripet diaré, spastisk smerte i magen. Langvarig ulcerøs kolitt øker risikoen for ondartede svulster i tyktarmen.

Forekomsten er omtrent 50-80 tilfeller per 100 000 individer. Samtidig oppdages 3-15 nye sykdomsfall hver 100.000 innbyggere. Kvinner er mer utsatt for utviklingen av denne patologien enn menn, med NUC som forekommer 30% oftere. Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er preget av primær deteksjon i to aldersgrupper: blant unge (15-25 år) og eldre (55-65 år). Men utover det, kan sykdommen oppstå i enhver annen alder. I motsetning til Crohns sykdom, med ulcerøs kolitt, lider bare slemhinnen i tykktarm og rektum.

årsaker

Foreløpig er etiologien av ulcerøs kolitt ukjent. Ifølge antagelser fra forskere innen moderne proktologi kan immun og genetisk bestemte faktorer spille en rolle i patogenesen av denne sykdommen. En av teoriene om oppstart av ulcerøs kolitt antyder at virus eller bakterier som aktiverer immunsystemet eller autoimmune lidelser (sensibilisering av immunsystemet mot egne celler) kan være årsaken.

I tillegg er det bemerket at ulcerativ kolitt er vanligere hos personer hvis nære slektninger lider av denne sykdommen. Foreløpig har også gener blitt identifisert som sannsynligvis vil være ansvarlig for arvelig predisponering mot ulcerøs kolitt.

klassifisering

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt utmerker seg ved lokaliseringen og omfanget av prosessen. Venstre sidet kolitt er preget av en lesjon av den synkende kolon og sigmoid kolon, proktitt manifesteres av betennelse i rektum, med total kolitt, hele tykktarmen er berørt.

Symptomer på NUC

Forløpet for ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er som regel bølgende, ettergivelsesperioder erstattes av eksacerbasjoner. På tidspunktet for forverring oppstår ulcerøs kolitt ved forskjellige symptomer, avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i tarmen og intensiteten i den patologiske prosessen. Med overveiende lesjon i endetarmen (ulcerativ proktitt), blødning fra anus, smertefull tenesmus, kan smerter i underlivet oppstå. Noen ganger blødning er den eneste kliniske manifestasjonen av proktitt.

I venstre sidet ulcerøs kolitt, når den synkende kolon er berørt, oppstår diaré vanligvis, og avføringen inneholder blod. Abdominal smerte kan være ganske uttalt, kramper, hovedsakelig i venstre side og (med sigmoiditt) i venstre iliac-region. Redusert appetitt, langvarig diaré og fordøyelsessykdommer fører ofte til vekttap.

Total kolitt manifesteres ved intens smerte i magen, konstant kraftig diaré, alvorlig blødning. Total ulcerøs kolitt er en livstruende tilstand, da den truer med utviklingen av dehydrering, kollapser på grunn av en betydelig reduksjon i blodtrykk, hemoragisk og ortostatisk sjokk.

Særlig farlig er den fulminante formen av ulcerøs kolitt, som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner opp til ruptur av tykktarmen. En av de vanligste komplikasjonene i denne sykdomsforløpet er giftig utvidelse av tykktarmen (megakolon). Det antas at forekomsten av denne tilstanden er forbundet med blokkaden av reseptorer av tynne muskler i tarmen med et overskudd av nitrogenoksyd, noe som medfører total avslapning av muskellaget i tyktarmen.

I 10 til 20% av pasienter med ulcerøs kolitt observert ekstra-tarmsymptomer: dermatologiske sykdommer (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitt, inflammatoriske sykdommer i øyet (iritt, iridosyklitt, uveitt, skleritt og episkleritt), sykdommer i ledd (artritt, sacroiliitis, spondylitt ), lesjoner av biliærsystemet (skleroserende kolangitt), osteomalakia (mykgjøring av beinene) og osteoporose, vaskulitt (vaskulær betennelse), myosit og glomerulonephritis.

komplikasjoner

Ganske vanlig og alvorlig komplikasjon av ulcerøs kolitt er giftig megakolon - utvidelsen av tykktarmen som følge av lammelse av tarmveggenes muskler i det berørte området. Når giftig megakolon merket sterk smerte og oppblåsthet i magen, feber, svakhet.

I tillegg kan ulcerøs kolitt være komplisert ved massiv tarmblødning, tarmbrudd, innsnevring av tykktarmen, dehydrering som et resultat av et stort tap av væske med diaré og tykktarmskreft.

diagnostikk

Den viktigste diagnostiske metoden som oppdager ulcerøs kolitt, er koloskopi, noe som gjør det mulig å undersøke lumen i tyktarmen og dens indre vegger i detalj. Irrigoskopi og røntgenundersøkelse med barium kan oppdage ulcerative defekter av veggene, endringer i tarmens størrelse (megakolon), nedsatt peristalitet, innsnevring av lumen. En effektiv metode for intestinal avbildning er datatomografi.

I tillegg produserer et program, test for okkult blod, bakteriologisk såing. En blodprøve for ulcerøs kolitt viser et bilde av ikke-spesifikk betennelse. Biokjemiske indikatorer kan signalere tilstedeværelsen av komorbiditeter, fordøyelsessykdommer, funksjonsforstyrrelser i organers og systemers arbeid. Under en koloskopi utføres vanligvis en modifisert biopsi av tykktarmveggen for histologisk undersøkelse.

UIC behandling

Siden årsakene til ulcerøs kolitt ikke er fullt utklart, er målet med å behandle denne sykdommen å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen, lindre kliniske symptomer og forhindre eksacerbasjoner og komplikasjoner. Med rettidig behandling og streng overholdelse av proctologistens anbefalinger, er det mulig å oppnå stabil remisjon og forbedre pasientens livskvalitet.

Behandling av ulcerøs kolitt utføres ved terapeutiske og kirurgiske metoder, avhengig av sykdomsforløpet og pasientens tilstand. En av de viktigste elementene i symptomatisk behandling av ulcerøs kolitt er diettmat.

I alvorlige tilfeller av sykdommen i høyden av kliniske manifestasjoner, kan proktologen anbefale en fullstendig avvisning av matinntak, noe som begrenser seg til drikkevann. Ofte mister pasienter med eksacerbasjon sin appetitt og utholder forbudet ganske enkelt. Om nødvendig er parenteral ernæring foreskrevet. Noen ganger overføres pasienter til parenteral ernæring for raskere å lindre tilstanden i tilfelle av alvorlig kolitt. Matinntaket gjenopptas umiddelbart etter at appetitten er gjenopprettet.

Kosttilskudd for ulcerøs kolitt er rettet mot å stoppe diaré og redusere irritasjon av komponentene i tarmslimhinnen. Matvarer som inneholder kostfiber, fiber, krydret, sur mat, alkoholholdige drikker, grove matvarer, fjernes fra kostholdet. I tillegg anbefalte pasienter som lider av kronisk betennelse i tarmen en økning i proteininnholdet i dietten (i mengden 1,5-2 gram per kilo kropp per dag).

Drogbehandling for ulcerøs kolitt inkluderer antiinflammatoriske legemidler, immunosuppressive midler (azatioprin, metotreksat, cyklosporin, merkaptopurin) og anticytokiner (infliximab). I tillegg er symptomatiske legemidler foreskrevet: antidiarrheal-legemidler, smertestillende midler, jernpreparater for tegn på anemi.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - derivater av 5-aminosalicylsyre (sulfasalazin, mesalazin) og kortikosteroidhormonpreparater brukes som antiinflammatoriske legemidler for denne patologien. Kortikosteroidmedikamenter brukes i perioden med alvorlig eksacerbasjon i tilfelle av alvorlig og moderat alvorlig (eller med ineffektiviteten til 5-aminosalicylater) og er ikke foreskrevet i mer enn noen få måneder.

Barn corticosteroid hormoner foreskrevet med ekstrem forsiktighet. Antiinflammatorisk hormonbehandling kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger: hypertensjon, glukosemi, osteoporose osv. Av de fysioterapeutiske behandlingsmetodene for behandling av ulcerøs kolitt, diadynamisk terapi, CMT, interferensbehandling, etc. kan brukes.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er ineffektiviteten av diett og konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner (massiv blødning, kolonperforasjon, med mistanke om ondartet neoplasma etc.). Reseksjon av tyktarmen med den påfølgende opprettelsen av en ileorektal anastomose (forbindelse av den frie enden av ileum med analkanalen) er den vanligste kirurgiske teknikken for behandling av ulcerøs kolitt. I noen tilfeller blir et område av den berørte tarmen som er begrenset i sunt vev underkastet fjerning (segment reseksjon).

Prognose og forebygging

Forebygging av ulcerøs kolitt er foreløpig ikke tilgjengelig, siden årsakene til denne sykdommen ikke er helt klar. Profylaktiske tiltak for forekomst av tilbakefall av forverring er overholdelse av legenes instruksjoner om livsstil (næringsrekommendasjoner, ligner på Crohns sykdom, reduksjon av antall stressende situasjoner og fysisk overstyring, psykoterapi) og regelmessig oppfølging. En god effekt når det gjelder stabilisering av staten gir en spa-behandling.

Med et mildt kurs uten komplikasjoner er prognosen gunstig. Omtrent 80% av pasientene som tar 5-acetylsalisylater som støttende behandlinger, rapporterer ikke tilbakefall eller komplikasjoner av sykdommen gjennom hele året. Pasienter har vanligvis tilbakefall 1 gang om fem år, i 4% er det ingen eksacerbasjoner innen 15 år. Kirurgisk behandling tas i bruk i 20% av tilfellene. Sannsynligheten for å utvikle en malign tumor hos pasienter med NUC varierer fra 3-10% av tilfellene.