Obligatorisk intestinal mikroflora

Intestinal mikroflora er en samling av ikke-patogene mikroorganismer som lever i tarmene til en sunn person. Organisasjoner av mennesker og bakterier sameksisterer i forhold med gjensidig fordelaktig samarbeid - symbiose. Flora i tarmen vises i barndom og fortsetter gjennom hele livet til en person.

Microflora funksjoner

• deltakelse i stoffskiftet av lipider, fettsyrer og bilirubin;
• gi vann-salt metabolisme;
• økt intestinal peristaltikk;
• deltakelse i reguleringen av lokal immunitet (både cellulær og humoristisk);
• normalisering av tarmslimhinnen;
• deltakelse i absorpsjon av kalsium og visse mineraler;
• dannelsen av vitaminer fra gruppe B (B1, B2, B5, B3, B6, B12, B9), samt vitamin K;
• syntese av visse aminosyrer - bestanddelene av proteiner.

Representanter for tarmfloraen

• Normale mikroorganismer. Denne gruppen inkluderer de mikroorganismer som nødvendigvis finnes i kroppen til en sunn person. Disse inkluderer primært anaerobe bakterier, som utgjør 90% av hele tarmfloraen. De er helt trygge for menneskers helse.
• Betingende patogene mikroorganismer. Disse bakteriene kan være inneholdt i tarmene, uten å forårsake noen sykdommer. Men hvis pasientens generelle tilstand forverres eller lokal immunitet forstyrres, kan betingelsesmessige patogene mikroorganismer forårsake en patologisk prosess.
• Patogene mikroorganismer. Når en patogen bakterier kommer inn i kroppen, utvikler en sykdom alltid. En sunn person har ikke slike mikroorganismer i tarmene.

Mikroorganismer i menneskets tarm

• bifidobakterier;
• propionsyrekulturen;
• laktobasiller;
• peptostreptokokki;
• Bacteroides;
• Escherichia;
• Enterokokker.

• Proteus;
• Klebsiella;
• Enterobacteriaceae;
• tsitrobakter;
• Atsinetobaktery;
• Pseudo;
• Serratia;
• clostridium;
• fuzobakterii;
• Gjær og gjærlignende sopp.

• Shigella;
• salmonella;
• Yersinia;
• Staphylococcus aureus;
• Cholera vibrio.

Krenkelse av intestinal mikroflora

Endringer i sammensetningen av tarmmikrofloraen kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det kan være forbundet med penetrasjon av patogene mikroorganismer som ikke normalt finnes i fordøyelsessystemet, og med en reduksjon i innholdet i normal mikroflora - dysbakteriose.

årsaker

• Power. En av hovedårsakene til patologier er feil diett. Det faktum at en person spiser svært lite protein og for mange karbohydrater, hans symbiotiske mikroorganismer lider.
• Emosjonell ustabilitet. Fremveksten av dysbiose bidrar også til hyppig nervespenning. Konstant stress er en faktor som påvirker alle kroppens systemer, inkludert tarmene. Både akutte og kroniske nervesykdommer påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen.
• Sykdom. Årsaken til utviklingen av dysbiose kan være sykdommer i fordøyelsessystemet. Disse inkluderer inflammatoriske prosesser, fermentopati. Brudd på tarmmikrofloraen kan være en konsekvens av behandlingen av sykdommer i andre organer. For eksempel forekommer det med konstant bruk av sulfa narkotika og antibiotika, så vel som under hormonell behandling og kjemoterapi.
• Andre faktorer. Forstyrrer hele kroppen som helhet, og dermed dens mikroflora, faktorer som dårlig økologi, underernæring, kirurgi og alvorlige forbrenninger.

symptomer

Symptomer på dysbakterier er avhengig av alvorlighetsgraden av lidelser og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

• Dyspeptiske symptomer. Pasienten har flatulens, kløe, diaré eller forstoppelse kan forekomme. Pasienter føler seg konstant en ubehagelig smak i munnen.
• Matallergi. Mange pasienter oppdager utseendet av matallergier mot de produktene som tidligere ble tolerert normalt. En slik manifestasjon er mest karakteristisk for barn. Allergi kan uttrykkes som hudsymptomer (kløe, elveblest, ødem) og tarmsymptomer. Disse inkluderer skarpe smerter i underlivet, kvalme, oppkast og løs avføring med skum.
• Forringet absorpsjon Med langvarig tilstedeværelse av dysbakterier, fører dette til endring i hele stoffskiftet - fremveksten av energimangel, hypovitaminose. Tilstanden er vanligvis ledsaget av anemi, kalsiummangel og andre ioniske lidelser.
• Rus. Det er preget av utseende av svakhet, hodepine, en liten temperaturøkning.

Hvordan sjekke tarmmikrofloraen?

For å vurdere tilstanden til tarmmikrofloraen utføres pasienten en detaljert analyse av avføring. For å gjøre dette, ta enten skraping eller aspirere fra tarmen. Det resulterende materialet sendes til bakteriologisk undersøkelse. I laboratoriet blir bakterier sådd på næringsmedier. Ved å vokse kolonier av mikroorganismer kan dømmes på tarmfloraen. Denne studien er en nøyaktig måte å diagnostisere abnormiteter på.

Indirekte kan tilstedeværelsen av dysbakterier indikere forskningsmetoder som er rettet mot å detektere endringer i sammensetningen av avføring. Disse inkluderer coprogram og biokjemisk undersøkelse av avføring. Slike diagnostikk gjør det mulig å oppdage karakteristiske kjemiske endringer som indikerer tilstedeværelsen av visse mikroorganismer i tarmen.

Forebygging og behandling av mikroflora lidelser

mat

Forebygging av dysbiose i første omgang innebærer utarbeidelse av et balansert kosthold. Det må inneholde fermenterte melkeprodukter som inneholder gunstige melkesyrebakterier. Mat bør inneholde nok naturlige vitaminer. Ved risiko for sesonghypovitaminose anbefales det å i tillegg bruke multivitaminkomplekser.

Ødeleggelse av patogene bakterier

For å eliminere patogener fra tarmene, brukes spesielle antibakterielle stoffer med selektive effekter. De påvirker ikke tilstanden til normal mikroflora, men ødelegger samtidig skadelige bakterier. Denne gruppen inkluderer ikke-absorberbare antibiotika (for eksempel nifuroksazid) og antiseptika (rifaximin).

Restaurering av normal mikroflora

Legemidler fra flere grupper brukes til å gjenopprette tarmfloraen:

• Probiotika inkluderer levende kulturer av mikroorganismer som normalt finnes i menneskets tarm.
• Legemidler fra gruppen av prebiotika inkluderer alle de nødvendige stoffene, slik at de "gunstige" bakteriene kan formere seg raskt.
• Og disse og andre komponenter er en del av de kombinerte midlene - synbiotika.

Immunitet restaurering

Normalisering av lokal immunitet bidrar til å opprettholde en konstant sammensetning av tarmfloraen. Til dette formål foreskrives pasienten med en immunmodulerende effekt - echinacea-baserte midler, nukleinsyrer.

Intestinal dysbiose

Publisert i tidsskriftet:
"Pediatri, Consilium Medicum supplement", 2010, nr. 2, s. 50-54

N.N.Taran
Clinic Research Institute of Nutrition RAMS, Moskva

Det er kjent at bakterier finnes overalt i verden rundt oss, og i løpet av den lange evolusjonære perioden av nærhet av mennesker og mikroorganismer, har symbiotiske (gjensidig fordelaktige) systemer oppstått, hvis komponenter er mikroflora, makroorganismen og miljøet. Som følge av den evolusjonære prosessen er alle menneskelige organer som kommuniserer med det ytre miljø bebodd av mikroorganismer: huden, mage-tarmkanalen (GIT), slimhinnene, skjeden. Normalt er denne foreningen i en tilstand av økologisk balanse - eubiosis og preget av enhet, integritet og evne til selvregulering. Med ulike bivirkninger på menneskekroppen reagerer mikroflora med endringer i sin kvantitative og kvalitative sammensetning, i ekstreme manifestasjoner som fører til ubalanse - dysbakterier.

Dysbacteriosis (begrepet ble introdusert av den tyske forskeren A. Nisle i 1916) er en kvalitativ og kvantitativ forandring i kroppens bakterielle mikroflora, hovedsakelig tarmen. Det skal imidlertid huskes at denne tilstanden ikke er en uavhengig sykdom og nosologisk enhet.

Basert på mange års forskning som utføres på dette området, kan tarmmikrofloraen deles inn i flere grupper.

Obligat flora, som inkluderer mikroorganismer som hele tiden lever i tarmene, utfører både beskyttende funksjoner og de som er involvert i metabolisme.

Valgfri (betinget patogen) flora, som inkluderer bakterier som lever i menneskekroppen, uten å forårsake sykdom i normal tilstand av immunsystemet (figur 1).

Fig. 1. Obligatoriske tarmflora funksjoner.

Transient flora, hvis representanter ikke er tilpasset å leve i menneskekroppen, og deres valg er tilfeldig.

Patogen flora - patogener av smittsomme sykdommer som ikke er normalt til stede i menneskekroppen.

Representative forplikte mikroflora inkluderer bifidobakterier, laktobaciller og E. coli.

Bifidobakterier opptar en dominerende stilling i tarmfloraen hos både barn og voksne, og utgjør 90-95% av alle intestinale mikroorganismer. De har en høy antagonistisk aktivitet mot mange patogener, som forhindrer penetrering i menneskekroppen. Separering av melkesyre og eddiksyre, bifidobakterier bidrar til å styrke prosessene for fordøyelse, delta i hydrolyse av proteiner, fermentering av sukker, nedbrytning av fett. De oppløser også cellulose, øker absorpsjonen av kalsium, jern og vitamin D i tarmen, stimulerer tarmmotilitet, sikrer normal evakuering av innholdet. Biologisk aktive stoffer som utskiller bifidobakterier, er involvert i kroppens metabolske prosesser, reduserer giftig last på leveren. I tillegg er de involvert i syntesen av vitamin K, B-vitaminer (B: -tiamin, B2-riboflavin, B3-nikotinsyre, Wb-pyridoksin, B9-folsyre, B12-cyanokobalamin), samt aminosyrer og protein. En av de viktigste funksjonene er den immunstimulerende virkningen av bifidobakterier. De regulerer systemet med lokal immunitet i tarmen, stimulerer dannelsen av interferon og immunoglobuliner. Celleveggen til bifidobakterier inneholder et stort antall muramyldipeptider, som aktiverer dannelsen av B- og T-lymfocytter og makrofager som sikrer immunsystemets motstand mot smittsomme sykdommer. Ved å redusere bifidobakterier aktiveres betinget patogen flora.

Normalt bør innholdet av bifidobakterier være minst 10 9-1010 levende mikrobielle legemer per 1 g avføring [1].

Laktobaciller har et bredt spekter av antagonistisk aktivitet, og hemmer dermed veksten av patogen, putrefaktiv og gassdannende mikroflora: primært Proteus, Salmonella og dysenteriske baciller. I løpet av sin livsviktige aktivitet syntetiserer laktobaciller melkesyre, hydrogenperoksid, lysozym og andre stoffer med antibiotisk aktivitet. De spiller også en viktig rolle i reguleringen av immunitet, stimulerer syntese av immunglobuliner og interferon.

Laktobaciller er tilstede i tarmene hos friske mennesker i mengden 10 6 -10 8 celler per 1 g avføring [1].

E. coli koloniserer mage-tarmslimhinnen i de første dagene etter fødselen. Beløpet er omtrent 0,01% av det totale antallet dominante bifidobakterier og laktobaciller, men det er uunnværlig. E. coli deltar i nedbrytning av laktose, spiller en viktig rolle i syntesen av vitaminer K og gruppe B, utskiller kolikiner, antibiotika-lignende stoffer som hemmer veksten av enteropathogene stammer av intestinal bacillus, aktiverer systemisk og lokal immunitet [2].

Den valgfrie delen av den normale mikrofloraen er bare 0,6% av det totale antall mikroorganismer, lokalisert hovedsakelig i tyktarmen, og er representert av stafylokokker (gyldne og epidermale), bakterier av Enterobacteriaceae-familien (Proteus, Klebsiella, Clostridium, enterobacter), noen arter av gjærsvepp. De er ganske ofte funnet i tarmene til friske mennesker, men med en reduksjon i kroppens motstand kan det forårsake ulike patologiske forhold. Så, clostridia i tarmene til barn bør ikke overstige 10 3 celler, og hos voksne - 10 5 celler per 1 g intestinal innhold. Hvis innholdet ikke overskrider standardindikatorene, er de involvert i fordøyelsen av proteiner. I prosessen med spalting av animalske proteiner dannes indol og skatole, og stimulerer tarmperistalitet i moderate mengder. Men når de er overdrevent dannet, oppstår dyspeptiske symptomer, flatulens og forgiftning av kroppen med disse stoffene [1, 2].

Fra gruppen av betinget patogene bakterier vil jeg gjerne utelukke Klbsiellapneumoniae og Klbsiella oxytoka separat. Nylig har det vært en tendens til en økning i hyppigheten av forekomsten av disse mikroorganismer i tarmene, særlig hos små barn, og som regel fjerner de helt E. coli og erstatter stedet. I motsetning til E. coli kan Klebsiella ikke bryte ned laktose. Blant disse barna er det en høy forekomst av flatulens, tarmkolikk, de nekter å amme og ha en flat kurve med kroppsvekt.

Den andre i forhold til alvorlighetsgraden av dysbiose er mikroorganismer av slekten Proteus - Proteus vulgaris og Proteus amirabilis. De forårsaker langvarig diaré, og avføring er støtende i naturen. Som regel oppstår dysbakterier som skyldes Proteus som en komplikasjon av antibakteriell terapi. Ved behandling med antibiotika, reduseres antallet obligatoriske flora (bifidobakterier, laktobaciller og Escherichia coli) kraftig, noe som reduserer immunologisk beskyttelse, og bakteriene i Protea-slekten øker kraftig, noe som er resistent overfor de fleste antibakterielle legemidler som brukes i ambulansepraksis.

Totalt antall gjær og filamentøse sopp bør ikke overstige 1000 celler per 1 g avføring. Ofte, når intestinal dysbacteriosis, blir sopp av slekten Candida sådd, noe som forårsaker gjæringsprosesser i tarmen og gjør det tyngre for atopisk dermatitt, men de er ikke den primære årsaken til allergi.

Prosessen med kolonisering av menneskekroppen av bakterier begynner fra det øyeblikket barnet passerer gjennom moderens fødselskanal, og i postnatale perioden fortsetter sammensetningen av floraen å bli dannet i løpet av de første seks månedene av livet. Den mest optimale og naturlige for barnet i denne perioden er amming. Som du vet har brystmelk et høyt innhold av oligosakkarider, som er den mest verdifulle probiotiske faktoren og stimulerer dannelsen av intestinale kolonier av Lactobacillus bifidus - nyttige melkesyrebakterier som hemmer veksten av patogene mikroorganismer i tarmene. Og ufordøyd laktose i tykktarmen i tykktarmen, senking av pH, forhindrer veksten av putrefaktive mikroflora. Gentle lakto- og bifidoflora i tarmene, som dannes i de første månedene av livet, bestemmer videre mikrobiokenosen og den mikrobielle likevekten i mage-tarmkanalen. Derfor bør hovedoppgaven i det første året av et barns liv være å støtte amming, noe som bidrar til en mer effektiv og kvalitativ utvikling av mikrobiocenosen [3]. Bruk av antibakterielle legemidler som hemmer veksten av bakterier, fager og en overflod av biologer som ikke er kontrollert i løpet av denne tidsperioden, kan bidra til oppkjøpet av dysbakterier. Hos spedbarn født kunstig født fra fødselen er det forutsetninger for å øke aktiviteten til betinget patogen aerob flora, som krever mikrobiologisk korreksjon [4].

Hos barn eldre enn 1 år etter å ha stoppet amming, forsvinner laktose-negative E. coli, gjærlignende sopp av Candida-slekten og andre medlemmer av familien Enterobacteriaceae, totalt antall E. coli og stafylokokker reduseres. Bifidoflora blir dominerende [5]. Disse mikroorganismer spiller hovedrollen i reguleringen av prosessene for fordøyelse, absorpsjon av essensielle vitaminer og essensielle aminosyrer, samt en rekke biologisk aktive forbindelser gjennom hele livet til en person.

I løpet av livet påvirkes en person av ulike negative faktorer som kan forårsake individuelle avvik i sammensetningen av tarmmikrofloraen, som ikke er svekket mikrobiokenose, da de er forbigående i naturen og ikke krever korreksjon (figur 2). Den resulterende vedvarende endringen i bakteriens kvantitative og artssammensetning, ledsaget av et brudd på de beskyttende mekanismer i kroppen, er dysbakteriose. Det må huskes at dysbakterier er alltid sekundære og forårsaket av årsakssammenheng. Derfor bør tolkningen av den mikrobiologiske analysen av avføring og behovet for korreksjon næres med stor forsiktighet, og det bør kun konkluderes med konklusjoner etter sammenligning av analysedata med klinisk bilde og pasientens klager.

Fig. 2. Faktorer som påvirker sammensetningen av tarmfloraen.

Hovedindikasjonene for studiet av intestinal mikroflora er vist i fig. 3.

Fig. 3. Hovedindikasjonene for studiet av intestinal mikroflora.

Avhengig av arten av forandringer i mikrofloraen i lumen i tykktarmen, utmerker seg 3 grader av dysbiose (figur 4).

Fig. 4. Klassifisering av dysbakterier.

Klassifisering av dysbakterier i grader

Behandling av dysbakterier bør alltid være komplisert, med tanke på den underliggende sykdommen og predisponerende faktorer, karakteren av symptomene og dybden av sykdommene, samt utført under tilsyn av en lege.

For korreksjon av mikrokologiske forstyrrelser, brukes narkotika og kosttilskudd som tilhører forskjellige farmakologiske grupper: enzympreparater, intestinale antiseptika, bakteriofager og immunmodulatorer. Men de mest brukte er probiotika. Probiotika - legemidler som inneholder levende bakterier - representanter for menneskets normale intestinale mikroflora. Prebiotika, i motsetning til probiotika, inneholder ikke levende bakterier, men har samtidig egenskaper som positivt påvirker mikrobiocenos tilstand, forbedrer vitaliteten av gunstige bakterier og skaper de mest behagelige forholdene for dem [6]. Et av stoffene med prebiotiske egenskaper er Hilak Forte (Ratiopharm, Tyskland). Hilak forte inneholder et optimalisert sett av produkter metabolsk aktivitet av Lactobacillus-stammer (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183) og normale tarmmikroorganismer (Escherichia coli DSM 4087, Streptococcusfaecalis DSM 4086), så vel som melkesyre og fosforsyre, aminosyrer. Den biologiske aktiviteten til 1 ml Hilak Forte tilsvarer aktiviteten til ca. 100 milliarder (10 10 -10 11) levende mikroorganismer [7].

Det er et kombinasjonsmedikament som er unikt i sammensetning og funksjon, og har blitt brukt i pediatrisk praksis siden det første år av livet (inkludert i premature babyer), og er også tillatt for gravide og ammende kvinner. Etter inntak, virker det bare i tarmen, det absorberes ikke i blodet og utskilles fra fordøyelseskanalen med avføring. Tilgjengelig i en praktisk doseringsform, som gir enkel dosering, avhengig av barnets alder.

Fig. 5. Bruk av stoffet Hilak Forte som en del av kompleks terapi.

Hilak forte er foreskrevet for spedbarn ved 15-30 dråper, for barn ved 20-40 dråper, for voksne ved 40-60 dråper 3 ganger om dagen. Etter forbedring kan initialdosen av legemidlet reduseres med halvparten. Går muntlig før eller under måltidet i en liten mengde væske, unntatt melk.

Det er kjent at spedbarn som får flaskefôr og får standard melkeformel, har en signifikant høyere avføring pH enn når de ammer, noe som bestemmer den sjeldne avføringen med en tett konsistens hos disse babyene. Med høy frekvens blant barn i denne gruppen er det mer utprøvde forstyrrelser av perestaltik, dysfunksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen - oppkast og tarmkolikk. Standardformler for kunstig fôring inneholder ikke probifidogene faktorer i motsetning til morsmelk [4]. Komponentene av stoffet Hilak Forte tjener som et verdifullt substrat for melkesyrebakterier og har en bifidogen faktor, som øker antallet bifidobakterier og laktobaciller betydelig i avføringen. Melkesyre, reduserer og optimaliserer pH i mage-tarmkanalen, myker avføringskonsekvensen, normaliserer intestinal motilitet og forstyrrer veksten av putrefaktiv mikroflora. Skjul produkter av laktose i tykktarmen og kortkjedede fettsyrer som er en del av Hilak Forte-preparatet bidrar til spredning av tarmepitelet, som regulerer absorpsjon av sporstoffer (som kalsium, fosfor, jern, sink, magnesium, kobber, klor og natrium), er involvert i syntesen B-vitaminer [8].

En egenskap hos barn i første halvdel av året er den relative funksjonelle umodenheten til organene (spyttkjertler, lever, bukspyttkjertel), som gir magefordeling av mat. Tarmslimhinnen kompenserer for denne mangelen ved å overta de grunnleggende funksjonene til parietal fordøyelse. Imidlertid, under noen ugunstige forhold og skadelige effekter på tarmslimhinnen, påvirkes villi i tarmepitelet, korrelert med enzymatisk aktivitet, som manifesteres av malabsorpsjonssyndrom [9, 10]. Preparatet Hilak Forte, som i sin sammensetning inneholder et betydelig tillegg av biosyntetiske bakterielle produkter, bidrar til å opprettholde den fysiologiske funksjonen i tarmslimhinnen, samt stimulerer dens regenerative evner, og kortkjedede fettsyrer forbedrer den enzymatiske aktiviteten til tarmslimhinnen.

Bevist effektiviteten av legemidlet i behandlingen av ammende premature nyfødte både på sykehuset og i de første 12 månedene av livet, noe som har stor praktisk betydning. Premature babyer, under forholdene i intensivavdelingen og den andre fasen av sykepleie, får aggressive nosokomiale stammer. I tillegg fører det umodne immunsystemet og mage-tarmkanalen, samt langsiktig antibiotikabehandling, til vedvarende brudd på tarmmikrobiocenosen i postnatal perioden, ledsaget av endringer i hyppighet og art av avføringen [11, 12]. Som selektiv stimulering av obligatorisk mikroflora hos premature nyfødte, anbefales Hilak Forte å brukes i frekvensen 5-10 dråper per 1 kg kroppsvekt 2-3 ganger daglig.

Legemidlet Hilak Forte har positivt bevist seg i pediatrisk praksis, og blant voksne pasienter. En rekke studier har vist den høye effekten av Khilak Forte hos pasienter med akutte tarminfeksjoner og kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen. Legge til terapi av stoffet Hilak forte lar deg raskt eliminere forgiftning og dyspeptiske symptomer, normalisere stolen. Samtidig bidrar det til å redusere alvorlighetsgraden av betennelser og atrofiske prosesser i slimhinnen i tykktarmen [13].

En klar elimineringseffekt av Hilak Forte ble oppnådd i forhold til Klebsiella, cytobakterier og sopp av slekten Candida, som er ledsaget av normaliseringen av det kvantitative innholdet av bifidobakterier, laktobakterier, Escherichia coli, enterokokker. Sammen med restaureringen av mikroflora i pasientprogrammet, reduseres antall ufordelte muskelfibre, plantefiber og stivelsekorn, og den jodofile floraen elimineres [14, 15].

Medikamentet Hilak Forte anbefales for bruk i kompleks terapi ved behandling av sykdommer i kolonens motorfunksjon, ikke-alkoholholdig fettsleversykdom, gallstonesykdom [16, 17]. Når Hilak Forte er inkludert i behandlingen av irritabel tarmsyndrom, er en positiv effekt av legemidlet på det kliniske bildet og den mikrobiologiske statusen til pasienter notert. Bruken av Khilak Forte hos pasienter med funksjonell forstoppelse, ledsaget av signifikante brudd på kolonbiokenosestrukturen, fører til normalisering av avføring, forbedrer konsistensen, har en utbredt bifidogen effekt, bidrar til å redusere pH av avføring med veksthemming av opportunistiske stammer [18].

Ved utvikling av antibiotika-assosiert diaré normaliserer administreringen av Hilaka Forte tarmbiokenosen. Det fremmer regenerering av den fysiologiske tarmfloraen biologisk, skaper optimale forhold for veksten av forplikte mikroorganismer og sikrer regenerering av den skadede tarmveggen [19].

Legemidlet er anbefalt for gjenopprettelse av gastrointestinal mikrobiocenose etter en utryddelsesbehandling for sykdommer i det øvre fordøyelsessystemet forbundet med H. pylori [20].

Også nevnt er den positive effekten av stoffet Hilak Forte som en del av kompleks terapi for langvarig bølgende sykdom i øvre luftveier mot bakgrunnen av hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner ledsaget av en økning i aktiviteten til betinget patogen flora på slimhinnen i luftveiene.

Disse data indikerer således den høye effekten av Hilak Forte-legemidlet i behandlingen av dysbacteriosis-syndrom som en del av den komplekse terapien av den underliggende sykdommen som fører til nedsatt tarmmikrobiokenose. Sammensetningen og egenskapene til stoffet Hilak Forte tillater det å bli brukt til korreksjon av mikrobiologiske forstyrrelser, og for deres forebygging, spesielt med antibakteriell terapi. Sikkerhet og høy terapeutisk effekt begrunner inkludering av Hilak forte i terapi, ikke bare hos voksne, men også hos barn i alle aldersgrupper, inkludert nyfødte og for tidlige babyer.

Normal menneskelig mikroflora. Dysbacteriosis.

Symbiose av menneskekroppen og dens mikrobielle økologiske system er normen og livsformen. Antall mikroorganismer som lever i menneskekroppen er tiere og hundrevis av ganger høyere enn antall egne vertsceller. Følgende biotoper utmerker seg: hud, munnhule, nesopharynx, mage, tynntarm, tyktarm, skjede.

Intestinal mikroflora, som innbefatter opptil 450-500 arter, er konvensjonelt delt inn i to deler:

a) forplikte - mikroorganismer som er permanent del av den normale mikrofloraen;

b) valgfritt - bakterier som er vanlige hos friske mennesker, men er betingelsesmessig patogene, spesielt når det gjelder en reduksjon i motstanden av mikroorganismen.

Mikrober som ikke tilhører de faste representanter for tarmmikrofloraen og kommer, tilsynelatende, med termisk ubehandlet mat, oppdages også. Periodisk, i tarmlumen av en sunn person, finnes et lite antall smittsomme sykdomspatogener som ikke fører til utvikling av sykdommen før kroppens forsvarssystem forstyrrer

Bonded microflora

(synonymer: permanent, obligatorisk)

anaerobes

Bifidobakterier, bakterier, laktobaciller

aerobic

E. coli, enterokokker

Valgfri mikroflora

(synonymer: forbigående, midlertidig), opportunistiske enterobakterier, clostridia, stafylokokker, gjærlignende sopp, etc.

Følgende faktorer påvirker den kvantitative og kvalitative sammensetningen av intestinal mikrobiocenose:

• Klima, geografisk beliggenhet

• Sesong, sesongvariasjoner

• Mat og type mat

• Individuelle egenskaper i kroppen

Generelt er naturen av tarmmikrobiocenosen i nært forhold og gjensidig avhengighet av ulike fysiologiske og patologiske forhold i kroppen.

Hovedfunksjonene til normal mikroflora.

Normal mikroflora (normal flora) forhindrer kolonisering og utvikling av

verten organisme av utenlandske mikrober, inkludert patogener av smittsomme

Immunostimulerende virkning.

Normal mikroflora støtter mobiliseringsberedskapet til immunsystemet.

system, stimulerer både lokal og generell immunitet (immun

ness sykdom).

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Bonded microflora

Bifidobakterier er de mest betydningsfulle representanter for obligatoriske bakterier i tarmen hos voksne og barn. Disse er anaerobe bakterier, som morfologisk representerer store gram-positive ikke-spore-dannende stenger med jevn eller svakt buet form. Bifidobakterier dominerer hos ammende babyer. Den dominerende stillingen i det intestinale mikrobielle landskapet hos friske nyfødte babyer som ammer, tar bifidoflora den 5. - 20. dagen etter fødselen.

Bifidobakterier utfører følgende funksjoner:

-fysiologisk beskyttelse av tarmbarrieren mot penetrasjon av mikrober og toksiner i kroppens indre miljø utføres ved forening med tarmslimhinnen;

- Ha høy antagonistisk aktivitet mot patogene og betinget patogene mikroorganismer på grunn av produksjon av organiske fettsyrer;

- delta i bruk av mat substrater og aktivering av parietal fordøyelse;

- syntetiser aminosyrer og proteiner, vitaminer i gruppe B: B₁ - tiamin, B.₂ - riboflavin, V₃ - nikotinsyre, V_med - Folsyre, V₆- pyridoksin, In₁₂ - cyankobalomin;

- de bidrar til å styrke absorpsjonen av kalsium, jern, vitamin D-ioner gjennom tarmveggene;

- har en immunmodulerende effekt: regulerer funksjonene av humoral og cellulær immunitet, forhindrer nedbrytning av sekretorisk immunoglobulin A, stimulerer interferondannelse og frembringer lysozym.

Laktobaciller: Forplikter mikroflora i mage-tarmkanalen og vulvo-vaginalområdet. De er gram-positive baciller med uttalt polymorfisme, ordnet i kjeder eller en etter en. Nesporoobrazuyuschie, undertrykke de dårlige og suppurerende betinget patogene mikroorganismer, primært Proteus, samt patogener av akutte intestinale infeksjoner. Laktobaciller tildeles en immunmodulerende rolle (stimulering av fagocytisk aktivitet av nøytrofiler, makrofager, syntese av immunglobuliner og dannelse av interferon, interleukin-1 og tumornekrosefaktor).

Propionbakterier: anaerobe bakterier, sammen med bifidobakterier og laktobaciller, utgjør en gruppe normale syredannende midler, viser antagonistiske egenskaper mot patogene og betingelsespatogene bakterier.

Escherichia (Escherichia coli): Gram-negative stenger, motile (har peritrichous flagella), ikke danner en spor, er fakultative anaerober. I en sunn organisme er visse økologiske nisjer karakteristiske - dette er først og fremst tykktarmen, samt de distale delene av tynntarmen.

Hovedfunksjonene til Escherichia i kroppen:

- Fremmer laktosehydrolyse;

- delta i produksjonen av vitaminer, primært vitamin K, gruppe B;

- produsere kolikiner - antibiotika-lignende stoffer som hemmer veksten av enteropathogene Escherichia coli;

- stimulere antistoffproduksjon og har en kraftig immunmodulerende effekt;

- fremmer aktiveringen av systemisk humoral og lokal immunitet.

Imidlertid er blant de ikke-patogene Escherichia coli den såkalte enteropathogene Escherichia. Enteropathogene stammer adskiller seg fra "normal" bare i deres enzymatiske egenskaper, antigenkomposisjon, følsomhet for bakteriofager og kolikiner, grad av antagonistaktivitet og patogenitet.

Flere biologiske arter av enteropatogene Escherichia coli-stammer har blitt oppdaget: Enterotoxigenic Escherichia coli (EKP), enteroinvasiv Escherichia coli (EICP), enterohemoragisk Escherichia coli (EHEC) og den begrensede invasive E. coli.

For ETKP, så vel som for enterotoxigeniske stammer, er Klebsiella, enetrobacter, cytorobacter, proteus, hafnium, betydningen av den patogene virkningen bestemt ved vedlegg, kolonisering og overflatemultiplikasjon av bakterier på enterocytter uten skade, med frigivelse av toksiske LT og CT av enterotoksiner og økende hypertermer. rensing fra patogener og massivt tap av væske uten å utvikle betennelse.

For begrenset invasive enteropatogene og enterohemorragiske Escherichia, som produserer cytotoksiske enterotoksiner, observeres desquamasjonen av mikrovilli epitelceller, kolonisering av plasmolemmer, tarmutbredelse av bakterier og delvis proliferasjon av bakterier i cytoplasma av enterocytter med skade på epitheros overflate, samt bakteriens kontroll. I noen tilfeller kan EHEC forårsake utvikling av hemolytisk uremisk syndrom (forbundet med syntesen av Shiga-lignende toksiner, karakterisert ved feber, ustabile CNS-lidelser, nyresvikt, mikroangiopatisk hemolytisk anemi og trombocytopeni).

De mest patogene er energiinvesterende E. coli som bærer sitt eget invasjonsplasmid, og etter at de er festet til mikrovilli, forårsaker de umiddelbart at de hevelser og ødeleggelser, trenger aktivt inn i cytoplasma, multipliserer seg i det og sprer seg fra cellen til cellen, overvinne to membraner samtidig. Reproduksjon av EICP i tarmepitelet skjer med utprøvde cytopatiske forandringer, dannelsen av sår med uttalt betennelse.

Andelen av enteropatogene stammer av Escherichia coli blant Escherichia i avføringen hos raske eldre barn og voksne kan variere fra 9 til 32%. Patogene varianter kan forårsake kolibacillose, som forekommer som kolera-lignende diaré eller dysenteria-lignende enteroklititt.

Det skal bemerkes at det å være i tarmen, hemolytisk E. coli med en høy antagonistisk effekt av bifidobakterier og laktobaciller og høy motstand av barnets kropp, viser vanligvis ikke dens patogene egenskaper. Ved å translokere og øke pasientens organisme kan E. coli imidlertid forårsake purulent-septiske prosesser, nefrologiske og urogenitale infeksjoner, inflammatoriske sykdommer i lungesystemet, purulent meningitt hos nyfødte osv.

Peptostreptokokki - ikke-fermentative gram-positive anaerobe streptokokker. I livets prosess danner de hydrogen, som i tarmen omdannes til hydrogenperoksid, som bidrar til å opprettholde en pH på 5,5 og under, delta i proteolysen av melkeproteiner og fermentering av karbohydrater.

Enterokokker: funnet i tarmene i mengder på 10-10 CFU / g avføring; må ikke overstige totale tarmbaciller. I tilfelle av forstyrrelser i SAIR-immunkomplekset, er enterokokker anerkjent som forårsakerne av koloninfeksjoner (enterocolitt), urinveisinfeksjoner og andre lokaliserende inflammatoriske prosesser.

Mikrofloraen i mage-tarmkanalen og begrepet "tarmdysbiose"

VM Bondarenko, D.M.N., professor,
leder av laboratoriet for genetikk av virulens av bakterier NIIEM
til dem. NF Gamalei, Moskva

I de senere årene fortsetter problemet med tarmdysbiose å forårsake alvorlig kontrovers, noen ganger som viser de mest polare synspunktene. Men alle er enige om at det er umulig å avgrense dette konseptet med en streng klassifikasjonsramme. Dysbacteriosis er et klinisk laboratoriesyndrom preget av kvantitative og kvalitative lidelser i sammensetningen av en forpliktelse
mikroflora i en bestemt biotop, som utvikles som et resultat av en sammenbrudd i tilpasning, et brudd på beskyttende og kompenserende mekanismer og fører til immunologiske og metabolske skift.

Brudd på tarmens mikroflora (dysbiose), tilsynelatende uskyldig ved første øyekast, fører til alvorlige konsekvenser, slik at legene av forskjellige spesialiteter anses i dag som den første koblingen struma dannelse av flere organ patologi. Når dysbacteriosis øker permeabiliteten i tarmveggen for giftstoffer og allergener utvikler rus, reduserte barrierefunksjoner i lever og hud, noe som fører til dannelsen av allergiske sykdommer, forstyrrelser i membran fordøyelse og absorbsjon av mikronæringsstoffer, føre til feilfunksjoner av protein, fett, kolesterol og bilirubinmetabolismen i kroppen, noe som fører til sykdommer i leveren og bukspyttkjertelen. Dessuten faller skarpt syntese av vitaminer, absorpsjon av kalsium, jern, som fører til utvikling av hypovitaminosis, engelsk syke og anemi, og brudd av den beskyttende funksjon av mikrofloraen er ofte ledsaget av nedbryting av oral toleranse og redusere immunoresistance organisme, som risikofaktorer som er felles for dannelse av SARS komplikasjoner LOR organer og bronkopulmonært system.

Den største oppmerksomheten til leger, forskere og allmennheten trekker nå intestinal microbiocenosis, altså helheten i tarmfloraen. Faktum er at dette er den mest tallrike mikrobiocenosen. Gastrointestinal utelukkende okkupere forskjellige anaerobe og aerobe mikroorganismer, som er fordelt vertikalt - fra munnen til den nedre (distalt) i tykktarmen, - horisontalt - til hulrommet i de forskjellige lag av slimhinnene (mucosal eller parietal mikroflora). Samtidig finnes det største antall mikroorganismer i humant kolon.

Generelt sett skal det bemerkes at massen av normale voksne tarmfloraen er mer enn 2,5 kg, bestående av 10 12 -10 14 cfu (kolonidannende enheter) pr 1 gram avføring. Tidligere ble det antatt at tarmmikrofloraen har 17 familier, 45 slanger og ca. 500 arter. Imidlertid bør denne informasjonen revideres med de nyeste dataene som er oppnådd i studien av mikroflora ved hjelp av molekylære genetiske forskningsmetoder. Tilsynelatende vil det totale antall tidligere kjente og nylig identifiserte arter være innenfor tusen og et halvt eller mer.

Det er generelt akseptert at mikroorganismer klassifiseringssystemet er hierarkiske ansvarlige enheter for angivelse av hvor begrepet "taxon" ble vedtatt. Foreløpig er alle levende celleorganismer delt inn i eukaryoter og prokaryoter. Arten av den høyeste kategorien er rike prokaryoter, som bringer sammen i et hierarki av forskjellige arter av systemet, den nedre skalaen eller rang: domene, phylum, klasse, orden, familie, slekt, art. Som kjent er prokaryoter to domener: arkea og bakterier.

Nylig P. Eckburg et al. (2005) viste at parietal og luminale mikroflora fylogenetisk 395 består av separate grupper av mikroorganismer, hvorav 244 (62%) er helt ny. Med 80% (195 til 244) av nye, tidligere ukjente taksonomiske grupper som er identifisert i de molekylære genetiske studier, se mikroorganismer, ikke vokser på næringsmedier for dyrking av aspireringsprøver, både under aerobe og anaerobe betingelser. De fleste av de foreslåtte nye fylogenetisk separate grupper av mikroorganismer er representanter for de to phyla: firmicutes og Bacteroitedes. Interessante resultater ble oppnådd i studier av intestinale bakterieflora frivillige vektige versus tarmmikroflora slank. Ved fedme vist seg å redusere de kanttarmfloraen 90% representanter phylum Bacteroitedes og en økning på 20% representanter rekken firmicutes (Ley R.E.i et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). Den vitenskapelige klassifiseringen av takser Firmicutes og Bacteroitedes er i strid med det allment aksepterte og krever avklaring.

Beskrive menneskelige mikroflora, ofte brukte begrepene: forplikte (beboer, en innfødt, innfødt) og valgfritt (forbigående, allokton, tilfeldig) mikroflora. Ved naturen av forholdet til makroorganismen skiller det seg fra patogen og ikke-patogen mikroflora, som ofte tilskrives kamsalammikrober. Hvis representanter for en obligatorisk eller valgfri mikroflora har forårsaket en inflammatorisk infeksjonsprosess, anses de som patogener for en opportunistisk infeksjon. Det bør bemerkes at i utenlandsk litteratur er det ingen begrepet "opportunistiske mikroorganismer", men vi fant det nyttig å bruke dette begrepet, er mye brukt i innenlandsk medisinsk litteratur.

I den dannede microbiocenosis 90% er obligat representanter bakterieflora, mindre enn 9,5% - valgfri og opp til 0,5% - tilfeldige mikroorganismer. Omtrent 20% av representanter bakterieflora bebor munning (200) på 40% - i de gastro-duodenale og distale deler av mage-tarmkanalen og utgjør 18-20% av huden, 15-16% - i oropharynx og 2-4 % - på den urogenitale delen av menn. Hos kvinner utgjør den vaginale biotopen ca 10% av normal flora.

Menneskelig mikroflora er et komplekst selvregulerende system som er i stand til å gjenopprette med riktig korreksjon. På grunnlag av disse stillingene er blitt etablert, flytende sinbioticheskih biocomplexes "Normoflorin" inneholdende levedyktige probiotiske bakterier er metabolsk aktive (latobatsilly og bifidobakterier) er i stand til å konkurrere med patogener for plass på slimhinner, og derved hemmer dens aktivitet og reproduksjon.
Det høye innholdet i mikrobielle metabolitter gir rask gjenoppretting av metabolske, immunologiske, enzymatiske og syntetiske prosesser i kroppen.