1. Hoved
  2. Pankreatitt

Hvordan takle pankreatitt under graviditet

Graviditet er en tilstand som du gjerne forventer. Imidlertid varierer kroppen din sterkt under graviditeten. Og mange kroniske sykdommer kan begynne å eskalere. Disse inkluderer pankreatitt under graviditet. Oftere er det en forverring av en kronisk sykdom, men det kan forekomme for første gang.

Årsakene til denne tilstanden

Hva er pankreatitt generelt? Under denne tilstanden forstår den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i bukspyttkjertelen. Årsakene til det kan være forskjellige faktorer:

  • Feil ernæring - Hvis du liker fett, stekt og røkt mat, er alt dette en sterk belastning på bukspyttkjertelen. (Vårt kurs forteller i detalj om hvordan man skal spise: Hemmelighetene til riktig ernæring for fremtidens mor >>>);
  • andre kroniske sykdommer i fordøyelseskanaler - gastritt, sår, cholecystitis;
  • alkohol og nikotin påvirker ekstremt negativ tilstanden i bukspyttkjertelen;
  • genetisk predisposisjon - hvis dine slektninger hadde sykdommer i bukspyttkjertelen;
  • noen ganger oppstår infeksiøs pankreatitt - forårsaket av virus eller bakterier;
  • diabetes mellitus - en lang løpet av sykdommen provoserer forekomsten av betennelse i kjertelen.

I tilfelle du er gravid, blir bukspyttkjertelen utsatt for enda større stress. Dette skyldes hormonell restrukturering av kroppen, endringer i ernæring, økt belastning på leveren. Det bidrar til forverring av pankreatitt og klemming av kjertelen ved voksende livmor, dets forskyvning til sidene, tettere passform av andre organer.

Pankreatitt hos gravide kan forekomme for første gang, og forverring av pankreatitt under graviditet kan forekomme.

Symptomer på pankreatitt hos gravide kvinner

Hvordan kan du forstå at du har pankreatitt? Tegnene på denne tilstanden er ikke forskjellig fra symptomene på pankreatitt hos ikke-gravid.

  1. Først oppstår kvalme, som du kanskje ikke engang merker i begynnelsen. Tross alt, under graviditet er et vanlig fenomen (for mer informasjon, les artikkelen Kvalme under graviditet >>>). Men kvalme stopper ikke og kan til og med bli til oppkast. Dette er et uvanlig symptom som kan indikere en eksisterende patologi (få mer informasjon fra artikkelen Oppkast under graviditet >>>);
  2. I noen tilfeller kan temperaturen øke - litt opp til 37,5 * C;
  3. Da kan du føle tyngden i magen og venstre under kanten. Alvorlighetsgraden øker gradvis, det kan bli til vondt og prikkende smerte. Ofte er smerten av en helvetesild natur - det gjør det vondt både foran og bak. Dette betyr at du har en smertefull form av sykdommen;
  4. Mer vanlig dyspeptisk variant av pankreatitt. I dette tilfellet har du en forstyrrelse av stolen - det blir hyppig og pasty, noen ganger til og med flytende (les selve artikkelen Diaré under graviditet >>>). Fecal saken er skinnende og glatt - dette skyldes ufordøyd fett. Samtidig vises abdominal distention og rumbling;
  5. Noen ganger kan du observere asymptomatisk sykdom. Selvfølgelig er symptomene ikke helt fraværende, men du kan skrive dem av som en ernæringsmessig feil eller toksemi.

Generelt lider din helse ganske sterkt. Naturligvis er appetitten ødelagt. Dette påvirker fosteret, fordi det ikke mottar den nødvendige mengden næringsstoffer. Hva skal jeg gjøre med pankreatitt under graviditet? Å gjennomføre de nødvendige tiltak for å eliminere betennelse i bukspyttkjertelen.

Hvordan kan jeg hjelpe

Hvis du har bukspyttkjertel for første gang under graviditeten og svekker ditt velvære betydelig, er det alvorlige smerter, alvorlig kvalme med oppkast - du bør søke medisinsk hjelp. Kan kreve kirurgisk behandling.

Hvis du allerede har opplevd denne sykdommen før, og nå ikke forårsaker merket ulempe, kan du ta uavhengige tiltak for å behandle pankreatitt under graviditet.

diett

Den første øvelsen du kan gjøre er å følge et riktig kosthold. Naturligvis innebærer graviditet allerede en fullstendig og rasjonell ernæring (dette er beskrevet i detalj i artikkelen Ernæring under graviditet >>>). Imidlertid er pankreatitt en sykdom i fordøyelsessystemet, noe som betyr at dietten må justeres tilsvarende.

Hva kan du spise når forverret pankreatitt?

  • Kylling kjøttkraft, fiskesupper, lavt fett kokt kjøtt. Det er best å lage mat for et par eller koke. Det anbefales også å spise mat i loslitt form - i hvert fall i de første dagene av sykdommen;
  • Meieriprodukter kan konsumeres i små mengder. Den beste maten for deg vil være fettostost og kefir;
  • Frukt og grønnsaker - som ikke inneholder mye fiber. Bananer, tørket frukt, bær vil være nyttig;
  • Ris og bokhvete grøt, bedre i vann. Mest nyttige for pankreatitt er havremel;
  • Søtsaker du spiser bedre naturlig, i små mengder;
  • Det er nyttig å bruke mineralvann - Borjomi, Essentuki. Før du drikker dette vannet, må du slippe ut alle gassboblene fra den.

Slike ernæring er rettet mot maksimal lossing av bukspyttkjertelen. Dette reduserer inflammatorisk prosess.

Hva bør du ekskludere fra dietten, minst midlertidig?

  1. Fett kjøtt og fisk, fett og stekt mat, røkt og salt mat;
  2. Sjokolade, krem ​​kaker og paier;
  3. Epler, pærer, poteter;
  4. Kyllingegg i noen form.

Spise skal være fraksjonalt - dette betyr at du må spise mat 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Det reduserer også belastningen på bukspyttkjertelen.

medisin

Dessverre er alene pankreatitt ikke nok. Du må fortsatt ta medisiner som vil gjenopprette kjertelfunksjonen. Graviditet begrenser listen over slike legemidler.

  • Enzym betyr. Disse inkluderer Mezim, Festal, Creon. De er midler til erstatningsterapi - bukspyttkjertelen kan ikke produsere den nødvendige mengden enzymer fullt ut. Dette fører til nedsatt fordøyelse, og derfor får ikke fosteret de nødvendige næringsstoffene. Ta dem du trenger like før et måltid;
  • Antacid medisiner. Almagel og Gaviscon er tillatt for gravide kvinner. Deres bruk er nødvendig for å redusere surheten i magesaft, noe som kan irritere bukspyttkjertelen. Ta dem en halv time før måltider;
  • Midler for å forbedre peristaltikken. Gravid medisin er tillatt Trimedat. Dens bruk vil hindre reflux av fordøyelsessaft tilbake i bukspyttkjertelen;
  • Choleretic medisiner er vist for deg å forbedre galleflyten og gjenopprette fordøyelsen. Disse inkluderer Allohol og Kholosas;
  • Med alvorlig smerte kan du bruke antispasmodiske stoffer - No-shpa, Spazmalgon. Imidlertid bør de ikke bli misbrukt fordi de kan påvirke uterusens tone.
  • For å gjenopprette vanlig avføring, må du ta medisiner med probiotika - Linex (nåværende artikkel om emnet: Linex under graviditet >>>), Maxilak, Normobact, Bakset.

Forløpet av narkotikabehandling bør være minst en uke og bør foreskrives av en lege.

Pankreatitt under graviditet - hvordan å behandle folkemuskler? Dessverre kan folkoppskrifter ikke ha en god effekt i pankreatitt. Risikoen for bivirkninger ved bruk kan i stor grad overstige fordelene. Derfor anbefales ikke tradisjonell medisin for behandling av pankreatitt under graviditet.

Det eneste som kan anbefales, er mottak av sirup eller rosehip kjøttkraft. Det bidrar til en bedre strøm av galle, noe som bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet.

Forekomsten av pankreatitt er alltid en ubehagelig tilstand. Spesielt hvis du er gravid. Men du bør ikke være redd, fordi denne sykdommen er lett behandles. Det viktigste er å starte det på tide, og bruk bare godkjente stoffer.

Pankreatitt under graviditet

Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Kronisk pankreatitt kan betydelig komplisere den første trimesteren av graviditeten, men påvirker nesten ikke utviklingen av fosteret etter 16 uker. Hva truer den fremtidige moren til denne sykdommen?

Årsaker til pankreatitt

Det er akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Akutt pankreatitt kan skyldes følgende årsaker:

Akutt pankreatitt - alvorlig skade på bukspyttkjertelen, truer livet til en kvinne. Under graviditeten er denne patologien sjelden. Ofte må legene håndtere konsekvensene av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen.

Årsaker til kronisk pankreatitt:

  • konsekvensene av akutt pankreatitt
  • dårlig ernæring (spiser krydret og stekt mat, store mellomrom mellom måltider, overspising);
  • mangel på protein og vitaminer i mat;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, magesår, gastritt);
  • smittsomme sykdommer (viral hepatitt, etc.);
  • metabolske forstyrrelser;
  • allergiske reaksjoner.

I primær kronisk pankreatitt er inflammasjon først lokalisert i bukspyttkjertelen. Denne tilstanden oppstår i metabolismenes patologi og utilstrekkelig ernæring. Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg mot bakgrunnen av en annen patologi i fordøyelseskanalen og har ofte slettet kliniske manifestasjoner.

symptomer

Akutt pankreatitt er en giftig lesjon i bukspyttkjertelen med nedsatt enzymproduksjon. Manifestasjonene av denne patologien inkluderer:

  • alvorlig smerte i den epigastriske regionen;
  • kvalme;
  • oppkast uten lindring;
  • flatulens;
  • oppblåsthet.

Akutt pankreatitt oppstår plutselig og ledsages av en skarp brudd på kvinnens generelle tilstand. Betennelsen som har oppstått i regionen av bukspyttkjertelen er ledsaget av komprimering av kanalen og utseendet av gulsott. Dødsårsaken kan være alvorlig forgiftning av kroppen, leversvikt og hevelse i hjernen. Når de første symptomene på akutt pankreatitt oppstår, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Kronisk pankreatitt kan ikke erklære seg i lang tid. Forverring av patologien oppstår oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstanden er maskert som tidlig toksisose og krever forsiktig diagnose. I sin tur kan kronisk treg pankreatitt selv provosere en økning i symptomene på toksisose.

Tegn på forverring av kronisk pankreatitt:

  • moderat smerte i den epigastriske regionen, i venstre eller høyre hypokondrium;
  • kvalme og oppkast;
  • halsbrann;
  • oppblåsthet;
  • diaré;
  • vekttap.

Lokalisering av smerte vil avhenge av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen. Dette patologiske fokuset ligger i bukspyttkjertelen, det vil hovedsakelig skade rett under ribbenene. Med nederlaget i halen er smerten lokalisert i venstre hypokondrium, kroppen - i epigastrium. Total betennelse i bukspyttkjertelen fører til å binde smerte. Det er mulig å spre ubehag i skulderbladet, skulderen og venstre hånden. Denne tilstanden forveksles ofte med angina eller myokardinfarkt.

Smerter i kronisk pankreatitt kan være mild eller moderat alvorlighetsgrad. Ubehag skjer kort etter et måltid eller vedvarer lenge, uansett måltid. Fremkaller en forverring bruken av stekte, krydrede, salte og fete retter. Intervallene mellom smerteangrep kan være svært forskjellige - fra flere dager til flere år.

Komplikasjoner av pankreatitt

Langvarig kronisk pankreatitt kan betydelig påvirke tilstanden til en gravid kvinne. Med hyppige angrep klager mange forventende mødre om en fullstendig mangel på appetitt, aversjon mot bestemte typer mat, økt salivasjon. Svært karakteristisk flatulens, vekslende forstoppelse og diaré.

Hvis betennelse påvirker de insulinproducerende cellene, kan diabetes mellitus utvikle seg sammen med pankreatitt. I dette tilfellet er det sterk sult og tørst, vannlating blir hyppigere. Hvis ubehandlet fører diabetes mellitus til ulike komplikasjoner av hjerte-og nervesystemet.

Kronisk pankreatitt er en av årsakene til betydelig vekttap. Under graviditeten skyldes dette fenomenet ofte alvorlig toksisitet. I fremtiden er det en lav vektøkning til selve fødselen. Slanking oppstår som et resultat av et brudd på fordøyelseskanalen og ledsages av en kraftig nedgang i appetitten.

Andre komplikasjoner av kronisk pankreatitt:

  • hepatitt;
  • bukser i bukser og bukser;
  • trombose i miltenvenen;
  • alvorlig diabetes mellitus;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Slike forhold utvikles med en lang løpet av prosessen og det meste utenfor graviditeten.

Graviditetskomplikasjoner

Forverring av kronisk pankreatitt i første trimester av svangerskapet fører til alvorlig toksisose. Kvalme og oppkast vises i en periode på 5-7 uker, og fører til en kraftig forverring av fremtidens mor. Oppkast skjer flere ganger om dagen, inkludert om kvelden. Å provosere et oppkast av oppkast kan innta noe mat, men reaksjonen oppstår oftest som svar på fete og krydrede retter.

Mange kvinner forlater nesten helt sin vanlige mat for denne perioden, og tilfredsstiller deres sult med en liten mengde lett fordøyelige matvarer. Appetitt på bakgrunn av alvorlig toksisitet er kraftig redusert, det er aversjon for noen produkter. Drooling øker, smerte vises i den epigastriske regionen. Ved alvorlig toksisitet er det en signifikant reduksjon i kroppsvekt - opp til 5-7 kg i første trimester.

Giftig forekomst mot kronisk pankreatitt, varer opptil 14-16 uker eller enda lenger. Kvinner føler seg bedre bare i andre halvdel av svangerskapet. Økt appetitt og vektøkning oppstår ikke tidligere enn 18-20 uker. I løpet av andre halvdel av graviditeten og utfallet av fødsel er pankreatitt nesten ikke påvirket.

Å bære et barn påvirker ikke løpet av den patologiske prosessen. Under graviditeten kan ikke kronisk pankreatitt hevde seg selv og være et utilsiktet funn under undersøkelsen.

Konsekvenser for fosteret

Alvorlig toksisose på bakgrunn av kronisk pankreatitt kan føre til dehydrering og tap av viktige mineralelementer. Gjentatte oppkast fører til utvasking av vitaminer og elektrolytter som er nødvendige for normal utvikling av fosteret. Men selv i denne situasjonen vil kvinnens kropp lide først. Gutten vil trekke alle næringsstoffene på seg selv, noe som til slutt vil hjelpe ham å overleve i livmoren, men skler vesentlig kvinnens helse. Alvorlig mangel på vitaminer og sporstoffer i tidlig graviditet er kun funnet med en betydelig utmattelse av den fremtidige moren.

diagnostikk

Diagnose av kronisk pankreatitt hos gravide kvinner er svært vanskelig. Sykdommen er ofte forkledd som giftose, og i de tidlige stadier er det ganske vanskelig å skille en stat fra en annen. Mange tester utført utenfor graviditeten er forbudt for bruk hos forventede mødre, som også forsinker den rettidige diagnosen.

En undersøkelse for mistanke om pankreatitt utføres av en terapeut eller en gastroenterolog. Legen trekker oppmerksomheten til kvinnens generelle tilstand og palpaterer bukspyttkjertelen. På palpasjon er det vondt i magen eller under ribbenene. Etter inspeksjon utnevnes laboratorietester:

  • biokjemisk blodprøve;
  • urinalyse med definisjonen av amylase, lipase og andre pankreas enzymer;
  • scatologisk forskning (fecal prøvetaking for analyse).

Hvis kronisk pankreatitt er komplisert av diabetes mellitus, utføres en glukosetoleranse test. Alle blodprøver er strengt på en tom mage.

Ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen er en enkel og sikker metode for å bestemme organets tilstand og lokalisering av den patologiske prosessen. Undersøkelsen utføres på tom mage i enhver grad av graviditet. Samtidig vurderer legen tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen (mage, tarm, lever, galleblæren, milt).

Et viktig punkt: Diagnosen av sykdommen bør ikke bare være basert på ultralyddata. Ultralydsdetektering av tegn på kronisk pankreatitt uten passende symptomer kan ikke være årsaken til spesifikk terapi.

Behandlingsmetoder

Behandling av akutt pankreatitt utføres på sykehuset. I de første dagene av sykdommen er parenteral ernæring mulig. I fremtiden er en diett foreskrevet, narkotika brukes til å avlaste et angrep og lindre tilstanden til den fremtidige moren. Taktikken vil avhenge av prevalensen og alvorlighetsgraden av prosessen. Terapi utføres under konstant overvåking av tilstanden til fosteret.

Behandling av kronisk pankreatitt er bare i akutt stadium. Grunnlaget for ikke-medisinering er diett:

  1. Hyppige delte måltider (5-6 ganger om dagen).
  2. Reduserer volumet på porsjoner.
  3. Avvisning av fete, krydret, stekt mat.
  4. Begrensende saltinntak.
  5. Øk andelen protein i kosten.
  6. Ta et multivitamin.
  7. Slutte å røyke og drikke alkohol.

I de første 2-3 dagene av forverring anbefales sult. I fremtiden blir dietten utvidet ved å introdusere matvarer rik på proteiner og karbohydrater. All mat skal dampes eller bakt i ovnen. Klar mat blir best konsumert varmt. Kald mat kan provosere intestinal dyskinesi og forverre tilstanden til den fremtidige moren. For varme retter har en negativ effekt på arbeidet i mage og spiserør.

  • antispasmodiske stoffer (drotaverin, papaverin i et hvilket som helst graviditetsstadium);
  • antifermetna midler for å undertrykke bukspyttkjertelen funksjon;
  • metabolske legemidler som forbedrer metabolismen.

Etter fjerning av eksacerbasjonen brukes enzymer til å gjenopplive fordøyelseskanalen: bukspyttkjertelen og andre. Valget av stoffet vil avhenge av varigheten av graviditeten. Dosering og varighet av administrasjonen bestemmes av legen. Under behandling, obligatorisk overvåkning av bukspyttkjertelfunksjon.

Uavhengig arbeidskraft er mulig i tilfredsstillende tilstand av kvinnen og fosteret. Keisersnitt for pankreatitt er ganske sjelden. Med alle anbefalingene fra legen er sjansene for et gunstig utfall av graviditet og fødsel av et sunt barn svært høy.

Pankreatitt under graviditet - behandling

Pankreatitt er en alvorlig sykdom i det menneskelige fordøyelsessystemet. Graviditet blir ofte årsaken til forverring av denne patologien eller provoserer sin primære forekomst. Det er veldig viktig å vite nøyaktig hvordan graviditet påvirker pankreatitt og hva som må gjøres med denne sykdommen for å minimere risikoen for komplikasjoner.

Om pankreatitt og dens typer

Pankreatitt forårsaker skade på den menneskelige bukspyttkjertelen.

Denne prosessen har en inflammatorisk natur og finnes i to varianter:

Hos gravide kvinner, de vanligste tilfellene av kronisk pankreatitt. Det manifesterer seg nesten umiddelbart med begynnelsen av graviditeten.

Dette skyldes at sykdommen allerede var i kvinnens kropp før unnfangelsen, men ikke manifesterte seg. Kronisk pankreatitt er preget av magesmerter og nedsatt fordøyelse.

Kronisk pankreatitt er delt inn i 3 typer:

  • smertefull;
  • dyspeptic;
  • asymptomatiske.

Symptomene på disse typene samsvarer med navnet. For smertefull type er alvorlig smerte karakteristisk, dyspeptisk - ofte ledsaget av oppblåsthet, diaré eller kvalme.

Asymptomatisk pankreatitt er vanskeligst å diagnostisere, siden dets manifestasjoner er ikke uttalt.

Et sjeldent tilfelle i obstetrisk praksis er forekomsten av akutt pankreatitt hos gravide kvinner. Denne arten er farligere enn kronisk.

I dette tilfellet er sannsynligheten for utviklingen av negative manifestasjoner mye høyere, både for moren og for barnet.

Tegn på akutt pankreatitt under graviditet:

  • magesmerter;
  • kraftig temperaturstigning;
  • trykkreduksjon;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • misfarging av huden.

Behandling av sykdommen hos gravide kvinner

Hovedårsakene til pankreatitt under graviditet er:

  • usunt kosthold;
  • tar hormonelle medisiner eller antibiotika;
  • tidligere virusinfeksjoner;
  • feil arbeid av metabolske prosesser i kroppen;
  • genetisk predisposisjon.

Manifestasjonen av pankreatitt under graviditet er ledsaget av følgende symptomer:

Ofte forvirrer en gravid kvinne symptomene på betennelse i bukspyttkjertelen med giftose.

Hvis det oppdages noen symptomatisk manifestasjon karakteristisk for pankreatitt, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig. For å få en korrekt diagnose må du gå gjennom en serie undersøkelser og bestå test.

De viktigste måtene å diagnostisere sykdommen under graviditeten er:

  • fullføre blodtall
  • urinanalyse;
  • ultralyd undersøkelse av tilstanden i bukspyttkjertelen.

En annen måte å diagnostisere er røntgen i bukhulen, men under graviditeten kan det ikke gjøres på grunn av de negative effektene av stråling på barnet.

I dag tilbyr medisinsk praksis 2 hovedmåter for å behandle pankreatitt under graviditet:

  • medisinsk;
  • kirurgisk behandling.

Tidlig medisinsk behandling er viktig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og patologiske forhold under graviditeten.

For behandling av kroniske sykdomsformer bruker ofte medisiner.

Det innebærer bruk av spesielle legemidler som administreres intravenøst ​​og reduserer konsentrasjonen av enzymer i blodet ved å redusere viskositeten.

Medfølgende terapi ved behandling av pankreatitt under graviditet er restaureringen av riktig tarmmikroflora.

For denne kvinnen foreskrev følgende stoffer:

Hvis en kvinne har et angrep av akutt pankreatitt, er det ikke nok å injisere stoffet i blodet. Ofte i slike situasjoner er det nødvendig med kirurgi, som utføres på et sykehus.

Graviditet er en spesiell tilstand av kroppen, der du må være veldig forsiktig med bruk av medisiner.

Mange av dem er forbudt å bruke i denne perioden. Derfor, ofte for behandling og forebygging av denne sykdommen, vil legen foreskrive et spesielt diett.

Det innebærer avvisning av følgende matvarer:

Anbefalte matlagingsmetoder - stewing og damping. Disse ernæringsregler reduserer manifestasjoner av pankreatitt i svangerskapet og er helt trygge for det ufødte barnet.

Hva er farlig sykdom

Diagnosen "pankreatitt" under graviditeten reiser øyeblikkelig mange spørsmål til den forventende moren. "Hvordan påvirker pankreatitt graviditet?", "Er pankreatitt farlig for en ufødt baby?" Selv i fravær av graviditet, er pankreatitt ekstremt negativ for den generelle tilstanden til menneskekroppen.

Under graviditeten er denne manifestasjonen sterk forbedret, fordi Beskyttende funksjoner i kroppen reduseres.

Komplikasjoner av pankreatitt for en gravid kvinne:

  • forekomsten av diabetes;
  • utvikling av bukspyttkjertelnekrose;
  • underernæring og som et resultat mangel på næringsinntak.

Pankreatonekrose er en ekstremt farlig komplikasjon siden Han er dødsårsaken til en kvinne.

Komplikasjoner av pankreatitt for det ufødte barnet

Selve sykdommen er ikke skadelig for barnet. Bare narkotika som tas kan ha en negativ innvirkning. Derfor er det viktig å behandle de brukte midlene nøye.

Tradisjonell medisin for pankreatitt hos gravide kvinner

Behandling av sykdommer i folkemidlene er svært vanlig for tiden.

Imidlertid er det viktig å forstå at graviditet ikke er en passende periode for eksperimentering. Derfor foreskriver kun legen alle resept- og behandlingsanbefalinger etter å ha bestått den nødvendige undersøkelsen.

Hvis legen anbefaler bruk av folkemidlene, så er det tillatt.

Slik effektivitet har vist seg som:

  • alkohol tinktur av propolis;
  • en blanding av honning og aloe;
  • avkok av blader av gyldne whiskers.

Propolis tinktur fortynnes i varm melk og full i natt.

Aloe blader knuses til en puree stat og blandes med bia honning, så bruk før sengetid. En avkok av gyldne whiskers er tatt før hvert måltid.

Disse populære metodene for behandling og forebygging eliminerer effektivt manifestasjonene av sykdommen, reduserer symptomene. Normaliser bukspyttkjertelen.

For å opprettholde bukspyttkjertelhelsen under svangerskapet må du følge grunnleggende forebyggende tiltak, som inkluderer:

  • riktig og balansert kosthold
  • bruk av godkjente legemidler som normaliserer produksjon av enzymer;
  • opprettholde intestinal mikroflora
  • kontroller blæren.

Pankreatitt er en svært alvorlig sykdom. Under graviditet kan det skade kroppen til en kvinne, påvirke barnet negativt.

Det er viktig å konsultere lege omgående dersom symptomer oppdages og gjennomgå et behandlingsforløp. Deretter er risikoen for komplikasjoner nesten null. Det er også viktig å overholde tiltak for å forhindre denne sykdommen.

Graviditet og pankreatitt

Pankreatitt under graviditet er et sjeldent, men farlig fenomen. I denne patologiske prosessen oppstår betennelse i bukspyttkjertelen, som har en negativ effekt, ikke bare på den gravide kvinnens kropp, men også på fosteret. Faktum er at selv med lokal betennelse slippes et stort antall mediatorer, biogene aminer og vevsoppbrytingsprodukter inn i blodet. Disse forbindelsene begynner å virke systematisk, noe som fører til unormal utvikling av fosteret, vekstretardasjon, opp til sin intrauterin død. Bidrar til dette og tar narkotika som trengs for å lindre symptomene på sykdommen.

Hvorfor pankreatitt oppstår under graviditet

Sammen med de generelle etiologiske faktorene (kolelithiasis, kronisk og akutt giftig forgiftning, alkoholisme, traumer, sekundær infeksjon, sykdommer i mage-tarmkanalen) kan andre årsaker oppdages hos gravide kvinner. Blant dem er:

  1. Spiser mer mat enn før graviditet. Dette påvirker arbeidet i bukspyttkjertelen og fordøyelseskanalen negativt. Pankreatitt i denne situasjonen kan forekomme både uavhengig og mot bakgrunn av en annen patologi som har oppstått.
  2. Komprimering av uterus økte kar og gallekanaler. Som følge av dette blir utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice forstyrret. Det er et omvendt kaster av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen, noe som fører til utvikling av betennelse.
  3. Bakteriell eller viral infeksjon i bukspyttkjertelen, som oppsto mot bakgrunnen av en gravid kvinnees immunsviktstilstand.
  4. Godkjennelse av store doser vitaminer av en gravid kvinne, som akkumuleres (akkumuleres) i tarmen. Disse akkumulerte forbindelsene begynner gradvis å ha en toksisk effekt på leveren og bukspyttkjertelen, som er full av betennelse i bukspyttkjertelen.

Det er viktig!

Symptomer på pankreatitt i en gravid kvinne

Diagnostisering av pankreatitt hos gravide er en oppgave som kun en erfaren obstetrikeren-gynekolog kan håndtere. I første trimmer av graviditet (opptil 20 uker), hvis noen, pankreatitt flyter under masken av tidlig toksikose av svangerskapet. Dette manifesteres av følgende symptomer:

  • Oppkast av mat spist dagen før. Dette symptomet går foran med smerte, men ikke alltid. Derfor skylder mange kvinner det på den banale toksikoen hos gravide kvinner.
  • Smerte i magen av en helvetesild eller lokalisert natur som oppstår som svar på inntak av fettstoffer, alkohol eller narkotika. Smerte kan utstråle til scapula, nedre rygg.
  • Flatulens og oppblåsthet.
  • Diaré (flytende, ustabil privat avføring) gult, høyt fett, ufordøyd matbit.
  • Symptomer på generell forgiftning: feber (vanligvis kan være hos gravide kvinner), svakhet, tap av appetitt.
  • Sjelden - isterfarging av sclera, slimhinner og hud.

Hvis en gravid kvinne har lagt merke til 2-3 av symptomene ovenfor, bør hun straks kontakte en obstetriksk-gynekolog for råd. For å bekrefte sykdommens forverring, må gravide kvinner gjennomgå ytterligere laboratorietester. Det er ikke mulig å etablere en diagnose basert på klager.

Diagnose av pankreatitt under graviditet

På grunn av graviditet er de diagnostiske egenskapene til pankreatitt begrenset. Spesielt kan en kvinne ikke bruke radiologiske, ioniserende og røntgenkontraststudier. Aggressive røntgenstråler har en teratogen effekt på fosteret. Derfor er følgende typer tester tildelt:

Fullstendig blodprosent

Vær oppmerksom på de akutte faseindikatorene (ESR, C-reaktivt protein, antall leukocytter), endringer som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i en kvinnes kropp. En annen indikator, som nødvendigvis kontrolleres hos gravide kvinner, er mengden hemoglobin. Med en reduksjon i hemoglobin i blodet vurderes det at utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer, vitaminer og mineraler fra tarmhulen.

Biokjemisk blodprøve

Se på mengden enzymer (transferase, amylase, LDH), bilirubin. En signifikant økning i blodamylase antyder en akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Denne analysen lar deg også overvåke kolesterol hos gravide kvinner, det totale proteinet i blodet, hvis endring kan påvirke graviditeten.

Biokjemisk og generell urinanalyse

For diagnostisering av pankreatitt hos gravide kvinner, er utseendet på høye diastaseinnhold (amylase) i urinen avgjørende.

Såper og fett i avføring

Studien av avføring for kvantitativ bestemmelse av såper og fett. Hvis det konkluderes med at legen indikerer tilstedeværelsen av steatorrhea (høyt fettinnhold i avføring), så vil det bekrefte pankreatitt.

Ultralyd undersøkelse av bukorganene

Den eneste instrumentelle metoden som brukes til å diagnostisere pankreatitt hos gravide kvinner. Det er ufarlig, påvirker ikke utviklingsfosteret. Hvis det er en sykdom, vil legen se diffuse endringer i bukspyttkjertelen, ødem og infiltrering på skjermen. Tilstanden til leveren, galleblæren og kanalen vurderes også. Deres betennelse og andre patologiske forandringer kan forårsake utvikling av pankreatitt.

Graviditetsplanlegging for tidligere diagnostisert kronisk pankreatitt

Det bør forstås at betennelsen i bukspyttkjertelen i seg selv ikke påvirker oppfattelsesprosessen. Derfor er det ikke vanskelig å bli gravid til en kvinne med etablert kronisk pankreatitt. Imidlertid må det tas hensyn til at under betennelse er det nødvendig å utføre regelmessig medisinering, hvorav mange er kontraindisert i svangerskapet. Alt dette fører til spontan abort eller opphør av medisinske årsaker.

Hvis en kvinne med kronisk pankreatitt planlegger en graviditet i nær fremtid, må hun gjennomgå en full undersøkelse av en gastroenterolog. Legen vil hjelpe deg med å velge riktig unntaksperiode når sykdommen vil være i fase med stabil remisjon. I løpet av denne perioden er det ikke nødvendig med vanlig daglig inntak av medisiner, noe som betyr at fosteret vil utvikle seg normalt.

Det er viktig! Du bør ikke planlegge en graviditet under forverring av kronisk pankreatitt og i neste måned etter at den akutte prosessen reduseres. På grunn av den økende belastningen på gravidens kropp, kan sykdommen aktiveres igjen, noe som vil påvirke fosteret negativt.

Under graviditet og fødsel

Under graviditet observeres kvinner med kronisk pankreatitt regelmessig av en gynekolog, allmennlege og gastroenterolog. I første halvdel av disse pasientene er det merket toksisose, som lett kan forveksles med en annen eksacerbasjon. Den akutte prosessen diagnostisert i tide påvirker ikke graviditeten, da alle symptomer kan stoppes i tide. Med en langvarig, alvorlig inflammatorisk prosess, er trusselen om avbrudd opprettet, er en kvinne innlagt på sykehuset.

Keisersnitt for gravide med kronisk pankreatitt er ikke vist. Fødsel fortsetter uten komplikasjoner gjennom den naturlige fødselskanalen.

Behandling av akutt pankreatitt under graviditet

Hvis du identifiserer toksikosymptomer, blir en gravid kvinne innlagt på et sykehus, hvor de gjennomfører en full diagnostisk studie og inviterer spesialistleger til konsultasjon. I de tidlige stadiene blir den gravide innlagt i den terapeutiske eller gastroenterologiske avdeling, i senere perioder - i avdelingen for graviditetens patologi. Spørsmålet om videre behandling av graviditet og fødsel er også bestemt der.

I tilfelle en forverring er tilstrekkelig behandling foreskrevet, med tanke på toleransen av narkotika.

Det er viktig! Hvis pankreatitt har forverret under svangerskapet, bør kvinnen ikke selvmedisinere og ta de vanlige stoffene for å lindre anfall: de kan påvirke fosteret. Etter å ha kontaktet antenatklinikken trenger du ikke å nekte innlagt sykehusinnleggelse. For å opprettholde graviditet må en kvinne overvåkes kontinuerlig. I tillegg vil sykehuset utføre et bredt spekter av tilleggsstudier, tester og foreskrive individuell behandling.

Narkotikabehandling

De velges individuelt, med tanke på indikasjoner og kontraindikasjoner av alpinist, obstetrik-gynekolog og kirurg.

Spesielt kosthold for gravide kvinner

I første halvdel av graviditeten, hvis det er merket toksisose, bør dietten være den samme som under eksacerbasjon. Måltider bør være vanlig, 5 ganger om dagen. Det er bedre hvis en kvinne spiser samtidig. Alle rettene er dampet eller kokt, frisk mat bør kastes. All mat skal være nøytral i smak: ikke krydret, ikke salt, ikke bitter og ikke søt. Prøv å male alle rettene med en blender til mashed. Mangel på vitaminer kompenserer vitaminpreparater laget spesielt for gravide kvinner.

I andre halvdel, i fravær av toksikose og tegn på forverring, blir bordet utvidet. Kostholdet er det samme som i remisjonfasen av kronisk pankreatitt.

Det er viktig! Dieting under graviditet er en viktig komponent i forebygging av forverring av betennelse. Som en gravid kvinne kan en kvinne ha lunger og matavhengighet, men du må undertrykke dette i deg selv for ikke å skade fremtidig baby. Riktig ernæring - et løfte ikke bare helsen din, men også helsen til babyen din.

konklusjon

Under graviditet med pankreatitt har sine egne egenskaper, men helsen til den fremtidige babyen avhenger kun av kvinnen. Følg regelmessig med fødselslege-gynekologen, følg alle anbefalingene og anbefalingene og spis riktig for å forhindre en annen forverring.

Pankreatitt under graviditet: Hva skal man gjøre under eksacerbasjoner

Pankreatitt er en av de alvorligste sykdommene i den menneskelige fordøyelseskanalen, noe som forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen har to former for manifestasjon:

  • akutt (rask og rask flyt);
  • kronisk (treg prosess).

Behandlingen av denne sykdommen tar som regel mye tid og krefter, medisinering og streng slanking er nødvendig.

Pankreatitt selv har en negativ effekt på vanlige mennesker, og under graviditeten er det mer sannsynlig å forårsake ulike komplikasjoner. Hva er farlig pankreatitt under graviditet?

Kronisk pankreatitt og graviditet

I første trimester hos gravide er et slikt fenomen som kronisk pankreatitt ganske vanlig. Det viktigste farlige øyeblikket i en slik situasjon er svært vanskelig å gjøre en korrekt diagnose.

Gravide kvinner med pankreatitt føler magesmerter, de har ulike fordøyelsessykdommer, starter dermatologiske manifestasjoner. Ofte kan de første tegn på pankreatitt forveksles med symptomer på toksemi hos gravide kvinner - tap av appetitt, kvalme og oppkast og ubehag i magen.

Avhengig av symptomene, utmerker seg tre former for kronisk pankreatitt:

  1. smertefull;
  2. dyspeptic;
  3. asymptomatiske.

Under graviditeten kan noen av disse skjemaene forekomme, og det kan også være en kombinasjon av et dyspeptisk og smertefullt utvalg.

For dyspeptisk form er karakteristiske fordøyelsessykdommer, som oppblåsthet (flatulens), diaré med skummende eller fettete avføring, som inneholder restene av ufordøyd mat, vekttap, appetittløp, kvalme, oppkast.

Ofte, med slike forstyrrelser, øker antall patogener i tarmene, og dysbakterier utvikler seg ytterligere. Når det kombineres med nedsatt fordøyelse, kan dysbakterier forårsake matallergi, nevrodermatitt, vaginal candidiasis og hypovitaminose.

Alle de ovennevnte forholdene kan påvirke både utviklingen av barnet i livmoren og tilstanden til den gravide kvinnen selv.

Når smertefull form for kronisk pankreatitt er svært uttalt smerte. Som regel er deres manifestasjonssted den øvre buken. Helvedesmerter kan også oppstå, som begynner på toppen av magen, strømmer deretter til ryggen og derfra, som "omgir" hele kroppen.

Den asymptomatiske formen for pankreatitt under graviditeten manifesterer seg ikke, det er derfor svært vanskelig å diagnostisere. Videre, i slike tilfeller, blir et besøk til legen vanligvis utsatt for ubestemt tid.

I tillegg til alle andre manifestasjoner av denne sykdommen oppstår vanligvis svært raskt og uttalt vekttap. Det er nødvendig å gå til sykehuset så snart som mulig for å gjennomgå en full undersøkelse og korrekt etablere diagnosen. Det viktigste er å oppdage sykdommenes nærvær og fortsette behandlingen så tidlig som mulig for å unngå ulike problemer og komplikasjoner i fremtiden.

Akutt pankreatitt under graviditet

Akutt pankreatitt under graviditet er et sjeldent fenomen, men det er veldig farlig og kan forårsake ulike komplikasjoner som kan påvirke graviditeten negativt.

Hovedforskjellen mellom akutt pankreatitt er at den utvikler seg veldig raskt, så det er veldig viktig å umiddelbart merke sitt første symptom - sterk smerte i venstre ribbe. I tillegg kan akutt pankreatitt under svangerskapet ha følgende symptomer:

  • Smerter i overlivet, som strekker seg til ryggen.
  • Kraftig økende kroppstemperatur.
  • Redusert blodtrykk.
  • Oppblåsthet.
  • Kvalme og alvorlig oppkast.
  • Stor svakhet.

Det generelle bildet av symptomene på denne sykdommen er ganske uklart, derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere denne tilstanden. Alle de ovennevnte tegnene viser ikke alltid nøyaktig at det er akutt pankreatitt som utvikler seg, men i alle fall bør de varsle og indusere en kvinne for å se en lege.

Det bør være så snart som mulig å passere alle nødvendige tester, spesielt den biokjemiske blodprøven og urinanalysen. Den første studien kan avsløre et forhøyet amylaseinnhold (hovedpankreatisk enzym som er ansvarlig for nedbrytning av karbohydrater), og den andre analysen vil vise en økning i diastase.

Årsaker til pankreatitt

Utbruddet av sykdommen kan utløse ulike faktorer. Vanligvis er den første drivkraften ødeleggelsen av bukspyttkjertelvev av egne enzymer.

Som et resultat kommer skadelige mikroorganismer inn i kroppen eller klemmer kanalene. På grunn av økningen i uterus hos gravide kvinner, er bukspyttkjertelen kraftig komprimert.

Dessuten er et brudd på matfordøyelsen under graviditeten forbundet med en generell nedgang i tonen i hele fordøyelseskanalen. I tillegg kan virus som påvirker kjertelen og overdreven bruk av rusmidler av gravide kvinner, for eksempel komplekse vitaminpreparater, påvirke utviklingen av pankreatitt.

Kronisk pankreatitt er vanligvis en uavhengig sykdom, men noen ganger er det tilfeller av overgang av akutt pankreatitt til kronisk form.

behandling

Behandlingen av denne sykdommen i fremtidige mødre har visse egenskaper og bør kun utføres under tilsyn av en spesialist.

Enkelte stoffer er vanligvis foreskrevet, men deres sett under graviditeten er svært begrenset på grunn av den mulige negative effekten på dannelsen av fosteret. Derfor, i en slik situasjon, kan kun erfarne leger med passende profiler foreskrive medisiner.

Ved akutt pankreatitt må pasienten bli sterkt innlagt på sykehuset for å gi henne rettidig assistanse i sin helhet. Og i fremtiden trenger hun konstant omsorg og observasjon.

Behandling av pankreatitt hos gravide bør begynne med korreksjon av ernæring. Fra kostholdet må du fjerne alle krydrede og salte matvarer, sjokolade og kaffe, samt fete, røkt og stekt mat. Du kan prøve honning for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen, det er jo et naturlig og rent produkt.

En mangel på fordøyelsesenzymer kompenseres av pankreatinpreparater, antiacidmidler brukes til å redusere surhetsinnholdet i magesaften, og leveren gjenopprettes ved hjelp av koleretiske legemidler av vegetabilsk opprinnelse. Probiotika og prebiotika brukes også til å normalisere tarmene.

Alle de ovennevnte stoffene fører til eliminering av de ubehagelige symptomene på pankreatitt, og tillater at kvinnen normalt bruker hele graviditetsperioden.

Pankreatitt er en ganske farlig sykdom for enhver person, og under graviditet er det også ganske vanskelig å diagnostisere.

Derfor, hvis det er minst noen symptomer, bør du umiddelbart gå til sykehuset. Tidlig behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner og minimere den negative virkningen av sykdommen.

Muligheten for graviditet med pankreatitt

Denne sykdommen er ikke kontraindikasjon for utbruddet av graviditet og bære et barn.

Pankreatitt har ingen effekt på blodsukkernivået i blodet, men det er viktig å huske at kvinner med denne sykdommen må være i dispensarregisteret fra tidlig graviditet. Konstant overvåkning vil forhindre mulige komplikasjoner og forverringer og ta nødhjelp hvis det er nødvendig.

Kronisk pankreatitt er ikke et hinder for unnfangelse, så lenge det ikke er komplikasjoner og tydelige forstyrrelser i bukspyttkjertelen. Sykdommen bør være i et stadium av stabil remisjon, og det er viktig at kvinnen overvåkes kontinuerlig av terapeuten og gynekologen, pluss det er viktig å ikke la det høye kolesterolet bli høyt under graviditeten.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan spørsmålet om abort oppstå, da det kan forverre forverrelsen av akutt stadium av sykdommen. Dette problemet er løst med hver kvinne individuelt, konsultasjoner holdes med en gynekolog, en kirurg, en terapeut.

Pankreatitt under graviditet

Pankreatitt under graviditet er en akutt eller kronisk ødeleggelse av bukspyttkjertelen, som har oppstått eller forverret i løpet av svangerskapet. Det manifesteres av omkringliggende smerter i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme, oppkast, flatulens, tap av appetitt, diaré og noen ganger hypertermi og multiorgan lidelser. Diagnostisert på grunnlag av data om nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin, resultatene av ultralyd. Brukes til behandling av anti-enzymmedikamenter, smertestillende midler, magesekresjonsblokkere, infusjonsmidler, enzymer. Ifølge indikasjoner, rensing og drenering, gjennomføres organreseksjon.

Pankreatitt under graviditet

Ulike former for pankreatitt oppdages hos 0,02-0,1% av gravide, mens i 88% av pasientene er den patologiske prosessen akutt. Sykdommen er bestemt i mer enn halvparten av tilfeller av akutt kirurgisk patologi under graviditet. Akutt pankreatitt er mer sannsynlig å forårsake primiparøse pasienter, tilbakefall av kronisk form observeres vanligvis ved gjentatte svangerskap. Selv om forstyrrelsen kan utvikles når som helst, i 52% av tilfellene forekommer sykdommen i tredje trimester. Hastigheten av rettidig diagnose av pankreatitt er forbundet med en signifikant økning i risikoen for maternell og perinatal dødelighet ved sent gjenkjenning av den akutte sykdomsform og en feil behandlingsstrategi.

årsaker

Ifølge forskning innen gastroenterologi gjennomført på 70-tallet av det tjuende århundre, er etiologien av pankreatitt under svangerskapet den samme som hos ikke-gravide pasienter (med unntak av spesifikk skade på kjertelen med HELLP syndrom). Irriterende faktorer i sykdommen anses forstyrrelser av galleutskillelse og metabolisme av lipider, hepato-bruk og pankreotoksicheskih stoffer (alkohol, tiazid-diuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), feil i kosten (en diett med mange fettstoffer, stekt, krydret mat), røyking, cytomegalovirusinfeksjon, helminthic invasjoner (opisthorchosis, ascariasis), autoimmune prosesser, genetisk predisposisjon.

En rolle i sykdomsutviklingen trekk misdannelser i bukspyttkjertelen, økt trykk i bukhulen, duodenal hypertensjon, fordøyelsessykdommer (sphincter av Oddi dysfunksjon, magesår, duodenalsår, overdreven vekst av bakterier i tynntarm syndrom). Trauma til bukspyttkjertelvev kan skyldes abdominale skader, abdominal kirurgi, endoskopisk manipulasjon. Hos gravide er noen av disse faktorene ledende i forbindelse med fysiologisk restrukturering av kroppen. Årsakene til den akutte prosessen er:

  • Forstyrrelse av galle sekresjon. Akutt biliærrelatert betennelse oppdages hos 65-66% av pasientene. Det er vanligvis dannet på grunn av stagnasjon av hemmeligheten på grunn av blokkering av Oddi-bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen gjennom små biliære kalkuler i gallstenssykdom som har oppstått, manifestert eller forverret under drengene. Ytterligere faktorer er endringer i galle viskositet, motilitetsforstyrrelser i tarmen og galleblæren, biliær dyskinesi, kolestase av gravide, forårsaket av hormonell endring.
  • Hyperlipidemi og hypertriglyseridemi. Under virkningen av østrogen i serum av gravide øker fysiologisk konsentrasjonen av kolesterol, triglyserider, lipider. Pasienter med metabolsk syndrom, fedme, medfødt forstyrrelse i lipidmetabolismen (I, IV, V medfødte typer hyperlipidemier Fred) overskrider triglyserider 600-750 mg / dl - den hastighet som et resultat av vaskulær microemboli partikler av fett og fettinfiltrasjon av akinærceller ødeleggelse av pankreasvev begynner.
  • Hyperparatyreoidisme. Hos 0,15-1,4% av pasientene observeres hyperparathyroidisme. Brudd på sekretjonen av parathyroidhormon er assosiert med graviditetsspesifikke endringer i kalsiummetabolisme, aktivt forbrukes av voksende foster. Øk konsentrasjonen av PTH er ledsaget av en økning i bukspyttkjertelen sekresjon, økt absorpsjon av kalsium i tarmen og utvaskning fra beinene med etterfølgende avsetning i parenkymorganene. Obturation av bukspyttkjertelen med kalsinater forstyrrer utløpet av bukspyttkjerteljuice, noe som forårsaker vevsødeleggelse.
  • Preeklampsi. Integrert endotelial dysfunksjon, provoserer preeklampsi karakteristiske forstyrrelser av hemostase på prokoagulant, antikoagulerende, vaskulære-blodplatenivåer, som manifestert kronisk DIC-syndromet og systemiske mikrosirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige organer. Multifokal vevshypoksi og bukspyttkjertelvev-iskemi fører til irreversible endringer i parankymen av orgelet. Situasjonen forverres av omfordeling av blod i karet med sin bypass gjennom moderkaken.

Hos 12,3% av gravide er akutt pankreatitt forårsaket av bukspyttkjertetoksisitet av gallefrekvenser, hvis innhold øker med alkoholmisbruk i kombinasjon med røyking. I noen tilfeller forblir årsakene til plutselig bukspyttkjertelbetennelse under svangerskap ukjent, sykdommen anses idiopatisk.

Patologi gjenoppstår under graviditet hos en tredjedel av pasientene som lider av kronisk pankreatitt. Årsakene til forverring er endringer i matvaner, en reduksjon i motoraktivitet, en avmatning av gastrointestinal motilitet, forårsaket av sexhormoners virkning, følelsesmessig angst på utfallet av svangerskap og fødsel. Ofte faller eksacerbasjon sammen med tidlig toksisose eller maskeres av den. Kronisk pankreatitt kan også forekomme under svangerskapet som følge av transformasjon av ukjent akutt betennelse, som ikke diagnostiseres i tide i 60% av tilfellene.

patogenesen

Et sentralt element i utviklingen av pankreatitt under graviditet er forverring av utløpet av bukspyttkjertelsekretjon på grunn av delvis eller fullstendig hindring av kanalene med påfølgende skade på veggen og intraorganisk aktivering av enzymer. Under påvirkning av lipase og trypsin fordøyes organets parenchyma. Noen ganger blir vevs ødeleggelse utløst av trombotiske, iskemiske, inflammatoriske prosesser, direkte toksiske effekter på sekretoriske celler. Med langvarig virkning av skadelige faktorer subklinisk pankreatitt hroniziruetsya, i respons til ødeleggelse av parenchymet reaktive vokser bindevev, noe som fører til rynker, arr, organ sklerose i strid med sine ekskresjonsfunksjoner og endokrine funksjoner.

klassifisering

Systematisering av pankreatittformer i svangerskapstiden tilsvarer den generelt aksepterte klassifiseringen av sykdommen. Utvalget av akutte og kroniske varianter av betennelse er det viktigste for å velge graviditetens taktikk. Oftere blir gravide kvinner diagnostisert med akutt pankreatitt, som krever nødbehandling for å forhindre alvorlige ekstragenital og obstetriske komplikasjoner. Gitt det kliniske bildet og de morfologiske endringer av spesialister er 4 aktive faser av bukspyttkjertelbetennelse: enzymatiske (3 til 5 dager), reaktive (med 4-6 dager inntil 14. dag), sekvestrering (opp til seks måneder), utfallet (fra 6 måneder etc.). Prosessen kan fortsette i en lysere edematøs (interstitial) variant og alvorlig destruktiv en med begrenset eller utbredt fett-, hemoragisk eller blandet organskade.

Kronisk pankreatitt oppdages hos 12% av gravide, og i 1/3 tilfeller blir det et resultat av en akutt, men ikke diagnostisert, akutt patologi. Sykdommen oppstår i latent (smertefri), kronisk tilbakevendende, smertefull, pseudotumor, skleroserende former. For å planlegge en graviditet hos en pasient med kronisk pankreatitt, er det viktig å vurdere scenen av sykdommen. Det er følgende stadier av sykdommen:

  • Elementary. Forverrelser forekommer ikke mer enn en gang i året, smerte er lett lettet med medisinske preparater. I interictalperioden, kliniske manifestasjoner, endringer i analysene, er resultatene av ultralyd minimal eller fraværende. Kanskje ukomplisert graviditet med riktig korreksjon av diett og livsstil.
  • Middels tung. Det er opptil 4 eksacerbasjoner av sykdommen per år. I projeksjonen av bukspyttkjertelen føltes det hele tiden å trekke smerte, ubehag. Det er dyspeptiske lidelser som indikerer et brudd på kroppens sekretoriske funksjon. Ultralyd avslørte morfologiske endringer. Høy sannsynlighet for komplikasjoner av svangerskapet.
  • Heavy (terminal, cachectic). Sykdommen forverres mer enn 4 ganger i året. Konstant smertesyndrom. Både organets sekretoriske og endokrine funksjoner brytes, grov fordøyelsesbesvær og tegn på diabetes er notert. Prosessen involverte relaterte organer. Normal utvikling av graviditet er umulig.

Symptomer på pankreatitt under graviditet

De kliniske manifestasjoner av patologi er avhengige av egenskapene til kurset og varianten. Akutt pankreatitt forekommer ofte plutselig i II-III trimesterene i form av økende vedvarende eller kramper i epigastrium eller subkosjonsområdet. Intensiteten av smerte kan være så uttalt at en kvinne begynner å kollapse eller smerte sjokk med tap av bevissthet, depresjon av kardiovaskulær aktivitet. Kvalme, oppkast, abdominal distention, spenning i en mage, en hypertermi er mulig. Nesten halvparten av pasientene har ikterichnost sclera og hud. Under svangerskapet oftere enn utenfor svangerskapet, er det alvorlige smertefrie former med sjokk, hodepine, forvirring, andre nevrologiske symptomer.

Tilbakefall av kronisk pankreatitt er vanligvis observert i 1. trimester, ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast, som betraktes av pasienten og obstetrikeren-gynekologen som tegn på tidlig toksisose. Bevaring av kliniske symptomer på dyspepsi lenger enn 12. uke med graviditet indikerer ofte at bukspyttkjertelen er skadet. I det klassiske løpet av kronisk pankreatitt blir smertsyndrom det ledende symptomet. Å presse eller vondt smerte kan forstyrre en kvinne hele tiden eller oppstå etter å ha spist fett, stekt mat. Noen ganger manifesterer den seg paroksysmalt.

Lokalisering av smerte tilsvarer stedet for organskader: Under ødeleggelsen av kjertelens hode, føles smerte i epigastriet til høyre, kroppen til venstre, halen i venstre hypokondrium. Et karakteristisk symptom på pankreatitt er rundt smertefulle opplevelser som sprer seg under xiphoidprosessen langs venstre kulebøyle til ryggraden. Smerten kan gi den venstre skulder, scapula, iliac regionen, i det minste - i forkjølighetssonen. I strid med sekresjonen av enzymer uttrykt dyspepsi, er det aversjon mot fett, dårlig appetitt, økt salivasjon, kløe, oppblåsthet, diaré med rikelig grøtaktig avføring med en karakteristisk fettglans. Gravid vokser sakte.

komplikasjoner

Tidligere ble akutt destruktiv betennelse i bukspyttkjertelen betraktet som en av de alvorligste gastroenterologiske sykdommene med høy dødelighet, og nå 37-38%. Perinatal føtal død ble observert hos 11-37% av svangerskapene med pankreatitt. Takket være innføringen av moderne metoder for diagnose og terapi, er disse tallene for tiden redusert til henholdsvis 0,1-0,97% og 0,5-18%. I 5,4% av tilfellene gjenopptrer inflammatorisk ødeleggelse i samme svangerskapstid, i 6,6% - innen tre måneder etter fødselen, blir den patologiske prosessen kronisk i 22-30%.

Selv om det i akutt betennelse i bukspyttkjertelen vanligvis ikke oppstår noen direkte skadelige effekter, forverres graden av prognose. Spontane miscarriages forekom hos 20% av pasientene som hadde en sykdom, og for tidlig levering i 16%. Hovedkomplikasjonen i 3. trimester er DIC. De alvorligste ekstragenitale sykdommene er infeksjon av betent vev, dannelse av retroperitoneal celluloseflegmon, utvikling av enzymatisk peritonitt, arrosiv blødning og pseudocyst, pankreatogent og smittsomt toksisk sjokk.

Hos 28% av gravide kvinner med kroniske sykdomsformer er det observert tidlig toksisose, som varer opptil 16-17 uker. I andre halvdel av svangerskapstiden forverrer ikke kronisk inflammatorisk ødeleggelse av bukspyttkjertelen signifikant for fødselsprognosen. Fjerne konsekvenser av kronisk pankreatitt som oppstod under graviditeten er morfologiske forandringer av orgelet med dannelse av pseudocyst og cyster, abscessdannelse, pankreolithiasis, utvikling av alvorlig insulinavhengig diabetes, pankreaskanalstenose og større duodenal papilla på grunn av arrdannelse, malignisering.

diagnostikk

Ifølge obstetrik eksperter, er pankreatitt under graviditet ofte diagnostisert ut av tid eller ikke anerkjent i det hele tatt. Dette skyldes slettet symptomatologi ved lokal destruksjon av bukspyttkjertelvev eller en kronisk prosess. For å bekrefte diagnosen anbefales kvinner med mistanke om pankreatitt følgende undersøkelsesmetoder:

  • Analyse av innholdet i bukspyttkjertelenzymer. Når skade på cellene i kroppen i blodet øker aktiviteten til lipase, total og pankreasamylase. Urin alfa-amylase konsentrasjon øker. Akutt og forverret kronisk pankreatitt er preget av økning i serum elastase-1 nivåer.
  • Ultralyd i bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en aktiv prosess, ifølge sonografi av bukspyttkjertelen, indikeres av en økning i organs størrelse, en reduksjon i ekkogenitet på grunn av vevsødem, en heterogenitet i den morfologiske strukturen, mer uttalt i kronisk variant av pankreatitt. Med nederlaget i hodet kan bukspyttkjertelen ekspandere.
  • Generell blodprøve. Endringene er mer tydelige for en akutt prosess: høy leukocytose med nøytrofili, leukocyttforskyvning til venstre, en signifikant økning i ESR, hematokritøkning. Ved kronisk pankreatitt øker disse indikatorene litt og er mindre informativ.
  • Biokjemisk studie av blod. Skader på det økologiske apparatet i bukspyttkjertelen under aktiv organdødeleggelse manifesteres av en reduksjon av glukosetoleranse og i alvorligere tilfeller av hyperglykemi. For pankreatitt er en reduksjon i blodkalsium, hypoproteinemi, dysproteinemi typisk.

For å avsløre utilstrekkelsen av ekskretjonsfunksjonen, er en ekstra scopologisk studie foreskrevet. Disse kopprogrammer bekrefter reduksjonen i fordøyelseskapasiteten til duodenaljuice. Radiologiske metoder (duodenografi under hypotoni) blir sjelden brukt på grunn av mulige skadelige effekter på fosteret. Bukspyttkjertel eksacerbasjoner hjerte. I tillegg til gastroenterologen rådes pasienten av en lege, abdominal kirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog.

Behandling av pankreatitt under graviditet

Utvikling av obstetrisk taktikk, ta hensyn til særegenheter i sykdomsforløpet i en bestemt pasient. Kvinner med stabil remisjon, konservert sekresjon i fravær av komplikasjoner (bukspyttkjertel diabetes, etc.) ble anbefalt dynamisk observasjon, periodiske undersøkelser av gastroenterologen, korreksjon av dietten med å begrense mengden akutt, fett, alkohol. Når du forskriver medisiner for behandling av samtidig lidelser, er det nødvendig å ta hensyn til deres mulige bukspyttkjertelvirkning. Akutt pankreatitt, som ble utviklet før 12. uke med graviditet, er en indikasjon på avslutning og for svangerskapstid på 36 uker og utover - for tidlig levering.

En pasient med aktiv pankreatitt er innlagt på et kirurgisk sykehus. De viktigste terapeutiske oppgavene er lindring av smerte, betennelse, restaurering av organs sekretoriske funksjoner, fjerning av forgiftning, forebygging av mulige komplikasjoner. Sikring av funksjonell hvile av skadet kjertel blir et viktig behandlingsstadium: å undertrykke bukspyttkjertelsaftekstraksjon i 3-7 dager (med tanke på alvorlighetsgraden av betennelse), sult og tørstbehandling med parenteral næringsstøtte blir observert, mageinnholdet suges hver 4-6 timer gjennom et nasogastrisk rør, lokal hypotermi i den epigastriske regionen. Ordningen med medisinering inkluderer:

  • Magesekresjonsblokkere. Preparatene lagrer effekten av den opprettede funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. Reduksjonen i mengden magesaft utskilles ledsaget av en reduksjon i aktiviteten av bukspyttkjertelen sekresjon, noe som gjør det mulig å lokalisere skaden og forhindre ytterligere autolyse av orgelet.
  • Anti-enzymmidler. Antiproteolytiske legemidler kan inaktivere pankreas enzymer som ødelegger kjertelvev. Mer effektiv med aktiv prosess. I kroniske varianter av sykdommen foretrekkes legemidler med en metabolsk effekt som selektivt hemmer trypsin.
  • Analgetika. For å eliminere smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika foreskrevet. I mer komplekse tilfeller brukes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pankreasjokk, er epiduralanestesi med mepivakain og buprenorfin mulig.
  • Avgiftningsmidler. Siden aktiv pankreatitt ledsages av massiv vevsødeleggelse, kan gravide utvikle alvorlig rusksyndrom. For fjerning av giftige metabolitter brukes infusjonsterapi med drypp av krystalloid og kolloidale løsninger.

For å forhindre infeksjon av nekrose er det mulig å bruke forebyggende antibiotika som ikke har kontraindikasjoner for bruk under graviditet. I alvorlige tilfeller av pankreatitt, i henhold til indikasjoner, fyller blodvolumet i sirkulasjonsvolum, under kontroll av diuresis, korrigeres forstyrrelser av vannelektrolyttmetabolisme, antiplateletmidler brukes. Etter å ha stoppet den aktive prosessen i nærvær av funksjonell insuffisiens i kroppen, utføres substitusjonsbehandling med multenzympreparater.

For å forebygge smittsomme komplikasjoner, anbefalte pasienten vaginal levering med tilstrekkelig smertelindring (vanligvis epidural anestesi). På grunn av den betydelige infeksjonsrisikoen, utføres kesareaneksjon i unntakstilfeller på grunn av obstetriske indikasjoner. Med ineffektiviteten av konservativ terapi er økningen i ødeleggelsen av kjertelen, spredningen av den inflammatoriske prosessen til retroperitonealvev og peritoneum, sanitiserings- og dreneringsintervensjoner, pankreatoduodenal reseksjon angitt. Vanligvis, i 3. trimester før abdominal kirurgi, er graviditeten fullført med kirurgisk levering, noe som gjør det mulig å redde barnets liv.

Prognose og forebygging

Utfallet av svangerskapet i kronisk forlengelse av pankreatitt avhenger av sykdomsstadiet. Med vedvarende remisjon er prognosen gunstig. Hyppige eksacerbasjoner, høy aktivitet av prosessen øker risikoen for komplikasjoner. Pasienter med en etablert diagnose bør vurdere anbefalinger fra en gastroenterolog ved planlegging av graviditet. For profylaktiske formål anbefales kvinner med gastrointestinale sykdommer, hyperlipidemi tidlig registrering i antenatalklinikker, diett med begrenset innhold av animalsk fett og nektelse av nikotin og alkohol. Om nødvendig utføres medisinsk korreksjon av serum lipoprotein nivåer.