Symptomer på bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen og metoder for behandling

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er en ekstremt farlig destruktiv sykdom, som i de fleste tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av et angrep av akutt pankreatitt. Denne patologiske tilstanden er ekstremt farlig, siden selv med rettidig komplisert behandling er det stor risiko for et dødelig utfall.

Den vanligste nekrose i bukspyttkjertelen påvirker unge mennesker fra 20 til 35 år. Denne patologiske tilstanden selv med et gunstig utfall av den akutte perioden reduserer lengre pasientens varighet og livskvalitet. Patologi påvirker både menn og kvinner likt.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen. Avhengig av utbredelsen av prosessen kan pankreatonekrose være:

I tillegg er patologien delt inn i typer avhengig av tilstedeværelsen av et smittsomt middel. Ifølge denne parameteren kan bukspyttkjertelnekrose være:

Steril versjon av sykdommen er delt inn i 3 kliniske og anatomiske former, inkludert:

hemoragisk;
fett;
blandet.

Avhengig av egenskapene til strømmen, kan dette brudddet være progressivt og abortivt.

årsaker

Til tross for at bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen kan oppstå under noen omstendigheter i noen, påvirker det ofte visse kategorier av mennesker. Predisponerende faktorer inkluderer:

kronisk alkoholisme;
patologier i bukspyttkjertelen og leveren;
gallesteinsykdom;
usunt kosthold;
kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
langvarig bruk av injeksjonsmidler;
medfødte misdannelser.

I de fleste tilfeller opptrer nekrose av bukspyttkjertelen som et resultat av å konsumere en stor dose alkohol eller fettstoffer. Den økte risikoen for å utvikle den patologiske tilstanden av samtidig påvirkning av disse to faktorene under tunge måltider. Dette er fordøyelsessystemet til sykdommen.

Mer sjelden bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen oppstår som følge av obstruksjon av galdevegen. I dette tilfellet fører befordringen av kalkulatoren til blokkering av kanalene, noe som øker trykket inne i organet og permeabiliteten til blodkarets vegger. Det er en tidlig aktivering av enzymer produsert av bukspyttkjertelen, noe som fører til fordøyelsen av dette organet.

Det er også en refluksvariant av utviklingen av pancreonerose. I dette tilfellet pumpes galle i bukspyttkjertelen fra tolvfingertarmen, noe som fører til at en alvorlig fermentopatisk reaksjon utløses.

Ofte skjer den patologiske prosessen etter endoskopiske operasjoner som utføres på mageorganene, etter stumme magesmerter og med tromboflebitt og vaskulitt i bukspyttkjertelen.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

Det kliniske bildet av utviklingen av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er vanskelig å forveksle med andre sykdommer. Denne patologiske tilstanden er akutt. Pasienter klager over intens smerte i riktig hypokondrium, som strekker seg til skulderen, scapulaen, lysken eller brystet. En person kan ikke nøyaktig bestemme lokaliseringen av ubehag. Sværhetsgraden av smertesyndrom avhenger av forekomsten av bukspyttkjertelskader.

I de fleste tilfeller, jo lenger den patologiske prosessen har utviklet seg, desto mindre uttalt er smertesyndrom, som er resultatet av død av nervefibre som ligger i organets vev. Hvis pasienten ligger på høyre side og presser bena mot magen, kan ubehaget bli mindre uttalt.

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er ofte ledsaget av følgende tegn på den patologiske prosessen:

kvalme;
oppkast;
tørr hud og slimhinner;
oppblåsthet;
økt gassdannelse;
rødhet eller lyshet i huden;
gastrointestinal blødning.

Ca 5-9 dager etter at lidelsen har oppstått, observeres postnokrotiske og purulente komplikasjoner. Bukspyttkjertelen på grunn av de gjenværende inflammatoriske og nekrotiske prosessene øker i stor grad.

Førstehjelp

Ved forekomst av symptomer på en patologisk tilstand, er det nødvendig å ringe til lege, siden behandling av bukspyttkjertelnekrose skal utføres på sykehuset. Før legenes ankomst er det nødvendig å måle pasientens temperatur og blodtrykk. Til området av riktig hypokondrium skal festes en varmepute med kaldt vann. Det er nødvendig for en person å gi full fred, siden plutselige bevegelser kan forverre tilstanden. Du må åpne vinduene for å gi luftstrøm.

Pasienten skal puste overfladisk uten plutselig åndedrag. Dette vil redusere intensiteten av smerte. Det er tilrådelig å utføre magesekke og enema for å frigjøre rektum fra avføringen. Fra maten må pasienten helt oppgives. Vann kan forbrukes i små porsjoner, ikke over 50 ml. For å redusere intensiteten av smerte, kan du bruke No-shpu, Papaverine og Drotaverine. Andre legemidler er best å ikke bruke til ankomsten av leger.

diagnostikk

Med utseendet av et karakteristisk klinisk bilde av denne patologiske tilstanden, krever pasienten en haster samråd med en gastroenterolog. For diagnose utfører doktoren en ekstern undersøkelse, historie tar og foreskriver følgende studier:

generelle og biokjemiske blodprøver;
bestemmelse av leverenzymer;
Ultralyd av bukspyttkjertelen;
CT-skanning;
MRI;
angiografi av fartøy
retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnostisk laparoskopi kan angis for å bestemme arten av skade på kjertelen i hale, kropp eller hode.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

I de fleste tilfeller utføres terapi ved konservative metoder. Pasienten krever sykehusinnleggelse og overholdelse av et sparsomt kosthold gjennom hele perioden av den akutte sykdommen i patologi. For å lindre manifestasjonen av bukspyttkjertelnekrose, er legemiddelbehandling foreskrevet. I tilfeller der konservativ terapi ikke tillater markert forbedring, kan legene foreskrive kirurgisk inngrep for å eliminere fokuset på nekrotisk vevskader og hygiene av abscesser.

diett

I løpet av de første 3-10 dagene etter utbruddet av et akutt angrep av bukspyttkjertelnekrose, er medisinsk fasting indisert for pasienten. Etter det må pasienten følge kostholdet til Pebzner №5b. Tillatte matvarer og retter inkluderer:

kokt makaroni;
slimete grøt på vannet;
fettfattig kefir, yoghurt og cottage cheese;
pureed grønnsakssuppe;
fettfattige varianter av fisk og kjøtt;
smør i begrensede mengder;
galetny kaker;
tørket brød.

Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere ferskt brød og kringle, hermetikk, pølser og mat til matlaging. I tillegg kan du ikke spise sterke kjøtt- og soppbuljonger, retter med høyt innhold av krydder, hurtigmat, pickles, marinader og søtsaker.

medisinering

For å eliminere den inflammatoriske prosessen og symptomatiske manifestasjoner, blir legemidler tildelt til følgende grupper:

En målrettet avgiftningsbehandling er nødvendig. Til dette formål, foreskrevet infusjonsterapi. I tillegg benyttes peritonealdialyse ofte for å stabilisere tilstanden.

rehabilitering

Hvis pasienten overlever et akutt angrep av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, blir han midlertidig deaktivert i minst 3-4 måneder. Utslipp fra sykehuset utføres i 1,5-2 måneder etter angrepet. I den første måneden må pasienten dosere aktiviteten og unngå fysisk overbelastning.

Det er nødvendig å følge dietten foreskrevet av legen og ta medisiner som er nødvendige for normal funksjon av mage-tarmkanalen. Etter stabilisering foreskrives pasienten fysioterapi og fysioterapi. I de fleste tilfeller krever pasienter gjennom hele livet deres støttende medisinbehandling og overholdelse av et spesielt diett.

mat

Måltider for pasienter etter akutt pankreasnekrose i bukspyttkjertelorganet blir dampet eller kokt. Deler skal være små. Produkter i kostholdet til pasienten blir introdusert gradvis. Mat bør forbrukes 6 ganger om dagen samtidig. Måltider skal serveres til pasienten i grunnform. Varmt og kaldt bør utelukkes. Mat temperatur bør være ved romtemperatur. Alkohol må elimineres helt.

effekter

Progressiv nekrotisk nedbrytning av bukspyttkjertelen fører til en fullstendig forstyrrelse av funksjonen. Mange pasienter som har lidd denne patologiske tilstanden utvikler kronisk pankreatitt, som ikke er egnet til å fullføre kur. På steder av lokalisering av purulente abscesser kan falske cyster dannes.

I tillegg, på grunn av brudd på produksjonen av nødvendige enzymer hos pasienter, er det forskjellige fordøyelsesdysfunksjoner. Ofte, etter slutten av den akutte perioden av strømmen av bukspyttkjertelnekrose i kroppen, detekteres en vedvarende brudd på blodlipidblandingen. De alvorlige konsekvensene av nekrose av bukspyttkjertelvæv er diabetes mellitus.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller er utviklingen av bukspyttkjertelnekrose hos pasienter med alvorlige komplikasjoner.

I prosessen med lesjon av den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen, påvirkes ofte andre vitale organer og systemer.

organ

På grunn av den akutte bane av bukspyttkjertelnekrose, sprekker den inflammatoriske prosessen ofte til leverenvevet, noe som fører til utvikling av hepatitt. Vanlige organkomplikasjoner som oppstår med bukspyttkjertelfunksjon inkluderer:

carditis;
jade;
encefalopati;
luftveissykdommer.

Dette er ofte årsaken til utviklingen av flere organsvikt. I nærvær av slike komplikasjoner forekommer døden i nesten 100% av tilfellene.

purulent

Selv med en gunstig løpet av den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen blir årsaken til slike purulente komplikasjoner, som for eksempel:

peritonitt;
retroperitoneal phlegmon;
abscess abdominal organer;
fistler;
magesår.

Hvis purulent innhold fra bukspyttkjertelen trer inn i blodet, kan septisk sjokk utvikle seg. Forekomsten av disse komplikasjonene krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvor mange mennesker lever etter bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

I unge mennesker er sjansene for overlevelse for akutt patologi ikke mer enn 50%. Blant pasienter eldre enn 45 år når dødeligheten 70%. Hos eldre mennesker er sannsynligheten for utvinning ikke mer enn 4-12%. Om lag 25% av pasientene som overlevde et akutt angrep av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, utvikler diabetes mellitus videre, pseudocytter dannes, og kronisk pankreatitt blir observert. Full gjenoppretting i kompleks behandling er notert hos ikke mer enn 5% av pasientene.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen, noe som er en komplikasjon av akutt pankreatitt og fører til utvikling av flere organsvikt. Manifestasjoner av bukspyttkjertelnekrose inkluderer akutt magesmerter i magen, vedvarende oppkast, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose innebærer å bestemme nivået av alfa-amylase; instrumental - utfører en undersøkelsesradografi av bukhulen, ultralyd, CT og MR i bukspyttkjertelen, RCPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderer konservative tiltak (undertrykkelse av proteolytiske enzymer, gjenoppretting av utløp i bukspyttkjertelen, avgiftning og anestesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er den mest alvorlige komplikasjonen av pankreatitt, påvirker for det meste unge funksjonshemmede, er 1% av alle tilfeller av akutt underliv. Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er sviktet i bukspyttkjertelen indre forsvarsmekanismer mot den ødeleggende virkningen av bukspyttkjertelenzymer. Nylig har antallet akutt pankreatitt i Russland økt - denne patologien går til andreplass etter akutt blindtarmbetennelse i kirurgiske sykehus. Antall destruerende former for pankreatitt, særlig pankreatonekrose, vokser også - opp til 20-25%. I ulike klinikker når dødeligheten i bukspyttkjertel ødeleggelse 30-80%. Den ledende måten å redusere dødeligheten i pankreasnekrose er rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og tidlig behandling av patogenetisk behandling.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Årsaker til utvikling, som pankreatitt, og pankreatisk nekrose, er vanligvis brudd på dietten og sporadisk alkoholinntak. Studier innen gastroenterologi har vist at personer som ikke er utsatt for vanlig alkoholbruk, vanligvis lider av pankreatonekrose. Imidlertid er i begynnelsen av bukspyttkjertelnekrose i de fleste tilfeller foran en episode av drikking i store mengder. Pasienter som lider av kronisk alkoholisme utvikler nesten alltid kronisk pankreatitt, sjelden komplisert av bukspyttkjertelnekrose. De første tegn på sykdommen kan oppstå etter timer eller dager etter virkningen av provokerende faktorer.

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er et brudd på de lokale beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen. Rikelig mat og alkoholinntak fører til en betydelig økning i ekstern sekresjon, overbelastning av bukspyttkjertelen, forstyrrelse av utløpet av bukspyttkjertelsjuice. Økt intraduktivt trykk fremkaller hevelse av parenchyma, ødeleggelse av bukspyttkjertelacini, for tidlig aktivering av proteolytiske enzymer, som fører til massiv nekrose av kjertelvevet (selvfordøyelse). Aktivering av lipase forårsaker nekrose av fettceller, elastase - ødeleggelse av vaskulærvegg. Aktiverte enzymer og vevsbruddsprodukter, på grunn av effekten av elastase, går inn i blodbanen og utøver en toksisk effekt på alle organer og vev. Den første som lider er leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Avhengig av hvilke skadelige mekanismer som fører til patogenesen, isoleres fett, hemoragisk og blandet form av pankreatisk nekrose. Hvis økningen i lipaseaktivitet hersker, blir fettvevet i bukspyttkjertelen ødelagt. Lipase faller utenfor bukspyttkjertelen kapsel, forårsaker utseendet av foci av nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Fettformen av bukspyttkjertelnekrose avsluttes vanligvis med utviklingen av den mest alvorlige kjemiske aseptiske peritonitt, multiorganfeil.

I tilfelle av overveksten av mikrosirkulatoriske lidelser utvikler en spasme i bukspyttkjertelen, noe som fører til en rask økning i svelling av parenkymen. Innen få timer eller dager fører toxemi gradvis til parese av vaskulærvegen, dilatasjon av blodkar og senking av blodstrømmen i vevet i kjertelen. Alt dette bidrar til økt trombose, og videre utvikling av iskemisk nekrose. Aktivering av elastase forårsaker ødeleggelse av vaskemuren, først i tykkelsen av bukspyttkjertelen, deretter i andre organer. Til syvende og sist fører dette til blødninger i bukspyttkjertelen, blødninger i indre organer og retroperitonealt vev. Et tegn på hemorragisk pankreasnekrose er utmattelse i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten av elastase og lipase er omtrent på samme nivå, utvikler en blandet form av pankreatonekrose. I dette tilfellet uttrykkes fenomenet fett nekrose og hemorragisk imbibisjon det samme. Med pankreasnekrose øker nivået av alfa-amylase også betydelig, men dette faktum spiller ingen rolle i patogenesen. Måling av amylase nivå har kun klinisk betydning.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av bukspyttkjertelnekrose klinikken skjer i tre trinn. Denne tilstanden kan foregå av purulent pankreatitt, akutt alkoholisk pankreatitt, galdepankreatitt, hemorragisk pankreatitt. I den første fasen forårsaker den aktive reproduksjon av bakterier i bukspyttkjertelen uttalt toksinemi og økt enzymatisk aktivitet i bukspyttkjertelen. Pasienten er bekymret for feber, oppkast og ustabil avføring. Ved den andre fasen av sykdommen opptrer purulent og enzymatisk smelting av vævene i kjertelen med dannelsen av ett eller flere hulrom. I det siste stadiet sprer den inflammatoriske prosessen til det omkringliggende vevet, noe som fører til multiorganfeil og pasientdød.

Sykdommen har en akutt start, vanligvis pasienter tydelig forbinder utseendet til de første symptomene med feil i kosthold og alkoholinntak. Om lag 70% av pasientene kommer inn på sykehuset mens de er berusede, noe som indikerer en svært rask utvikling av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen.

Det første symptomet er vanligvis akutte helvedesmerter, som utstråler til venstre halvdel av magen og nedre rygg, venstre skulder. Det er ingen smertefrie former for bukspyttkjertelnekrose. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av bukspyttkjertelnekrose. Spredningen av ødeleggende endringer i nerveenden fører til en gradvis nedsatt smerte, i kombinasjon med vedvarende forgiftning, dette er et dårlig prognostisk tegn.

Etter en tid etter smertestart, utvikler uhemmet oppkast, ikke relatert til inntak av mat og ikke bringer lettelse. Vomitus inneholder galle, blodpropper. På grunn av oppkast, utvikler dehydrering, manifestert av tørr hud og slimhinner, tungen er belagt, og diuresisraten reduseres gradvis. Meteorisme av tarmene utvikler seg, peristaltikken er svekket, det er en forsinkelse av gasser og avføring. Intoxikasjon og dehydrering er ledsaget av feber.

Ved fysisk undersøkelse er det oppdaget abdominal distansering, blåaktig flekker opptrer på sideflatene på fremre bukvegg og nedre del av ryggen (manifestasjon av indre hematomer, blødninger i bløtvev). Huden er jordaktig eller ister, marmorert, kaldt. Takykardi, hypotensjon, rask grunne puste er et tegn på alvorlig forgiftning. Toxemi, svingninger i blodsukkernivå, hyperfermentemi fører til hjerneskade og utvikling av encefalopati, som uttrykkes ved forvirring, agitasjon, desorientering, opp til utvikling av koma (ca. en tredjedel av pasientene).

Progresjonen av den inflammatoriske prosessen fører til en betydelig økning i bukspyttkjertelen, dannelsen av infiltrasjon i bukhulen. Ved den femte dagen etter sykdomsutbruddet, kan infiltreringen ikke bare klappes, men ses også med det blotte øye. I projeksjonen av bukspyttkjertelen oppstår hyperestesi i huden. Disse patologiske endringene i kroppen fører til dannelsen av flere organsvikt på bakgrunn av alvorlig giftig hepatitt, nefrit, carditt, respiratoriske lidelser.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Undersøkelse av pasienten skal utføres i fellesskap av en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen av bukspyttkjertelnekrose antyder ekstrem alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, og derfor anbefales det i alle tilfeller innleggelse i intensivavdelingen. I avdelingen er det laget en konstant bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Et dårlig prognostisk tegn er en progressiv økning i nivået av amylase eller et skarpt hopp i denne indikatoren.

Undersøkelse Røntgen av mageorganene avslører indirekte tegn på den inflammatoriske prosessen. Innføring av et kontrastmiddel kan gi en mulighet til å visualisere bukspyttkjertelfistler. Ultralyd av bukspyttkjertelen og gallrøret indikerer tilstedeværelsen av steiner i galdekanalene, en økning og endring i kjertelstrukturen, anekosisk fokalitet for nekrose i bukhulen. Patologiske endringer kan visualiseres mer detaljert ved hjelp av MR i bukspyttkjertelen, MRPHG, computertomografi. For å undersøke tilstanden til ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, for å identifisere årsaken til stagnasjon av bukspyttkjerteljuice, tillates retrograd kolangiopankreatografi. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøyaktige metoden for visualisering og diagnose, vurdering av tilstanden til bukspyttkjertelen og omgivende vev og organer.

Differensialdiagnosen utføres med tarmobstruksjon, akutte inflammatoriske sykdommer i tillegget, galleblæren, bilisk kolikk, mesenterisk trombose, hule organperforering, myokardinfarkt, brudd på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Behandling av bukspyttkjertelnekrose begynner med å sikre fullstendig resten av betent pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er helt utelukket, magesvikt med kule oppløsninger kan foreskrives. De viktigste behandlingsområdene er smertelindring, nøytralisering av proteolytiske enzymer, avgiftningsbehandling.

Tilstrekkelig analgesi inkluderer innføring av smertestillende midler (om nødvendig - narkotisk), antispasmodik, bukspyttkjertelkapseldisseksjon, novokainisk blokkasjon. Reduksjon av ødemets ødem under påvirkning av diuretika fører til utryddelse av smertesyndrom (da det fører til en svekkelse av spenningen i bukspyttkjertelen). Avgiftning utføres med et stort antall infusjonsløsninger under kontroll av diuresis. Aprotinin blir tilsatt til infusjonsløsningen. Antihistaminer er påkrevd. For å forhindre suppurative komplikasjoner utføres antibakteriell terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling inkluderer anti-sjokk tiltak, restaurering av funksjonen til andre organer og systemer.

I nesten alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose, er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette utløpet av bukspyttkjertelsjuice, for å fjerne nekrotiske masser (bukspyttkjertelnekrotomi). I de første fem dagene fra begynnelsen av den patologiske prosessen anbefales det ikke å utføre kirurgi, fordi det fortsatt er umulig å vurdere nekrosnivået i disse periodene, men risikoen for sekundær infeksjon og postoperative komplikasjoner øker.

På scenen av purulent betennelse i bukhulen, kan forskjellige teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) for å gjenvinne utstrømningen fra bukspyttkjertelen brukes; eliminering av nekrotiske masser, inflammatorisk og hemorragisk ekssudat; stopper intra abdominal blødning. For å forbedre tilstanden til de indre organer kan drenering av bukhulen være nødvendig.

Prognose og forebygging av bukspyttkjertelnekrose

Å utarbeide en prognose for pasienter med bukspyttkjertelnekrose er en svært vanskelig oppgave, siden det avhenger av mange forhold. Signifikant forverret prognose hvis en eller flere av følgende faktorer er tilstede: alder over femtifem år, leukocytose over 16x10 9 / l, hyperglykemi, hypokalcemi, metabolisk acidose, hypotensjon, økt urea, LDH og AST, signifikant tap av væske fra blodet i vev. Tilstedeværelsen av syv av disse kriteriene sikrer 100% dødelighet av pasienten. Forebygging av bukspyttkjertelnekrose er rettidig forespørsel om medisinsk behandling, tidlig behandling, inkludert kirurgi.

Symptomer og diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen oppstår på grunn av forverring av akutt pankreatitt. Med andre ord dør pankreascellene av. Utviklingen av sykdommen fører til flere organsvikt. Ofte setter en slik diagnose av "pasienten" en patolog.

Hva er bukspyttkjertelnekrose?

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller er dødsårsaken til personer som lider av PZHD-patologi. Behandling og sjansene for overlevelse avhenger i stor grad av størrelsen på de berørte organene.

Størrelsen på det berørte området

Totalt (død av flertallet av organet);
Subtotal (dødelig);
Små brennpunkt;
Middle focal;
Lukk brennpunkt.

I det berørte området

Vanlig (subtotal, total nekrose);
Organisk (forskjellige lesjoner i parenkymen).

Ved tilstedeværelse av infeksjon i de berørte områdene

Steril (det finnes flere typer: blandet, fett og hemorragisk);
Infisert pankreasnekrose (resultatet er en høy dødelighet på grunn av giftig sjokk).

Hva er hemorragisk pankreatonekrose

Hemorragisk pankreasnekrose er en pankreaspatologi som er ledsaget av blødning og celledød. Det utvikler seg raskt på grunn av effektene av trypsin og andre protein-splittende enzymer. Før behandling påbegynnes, må gastroenterologer finne ut årsaken til sykdommen. Og allerede ifølge anamnese og undersøkelser foreskrive behandling.

Med febril pankreasnekrose utvikler sykdommen opp til 4-5 dager, ledsaget av en feil i metabolske prosesser, forstyrrelse av bukspyttkjertelceller, en kraftig trykkfall. Mulig gunstig utfall av behandlingen.

Med en blandet type sykdom blir fett- og bindevev ødelagt, så vel som epitelceller i parenkymen. Påvirkningen av negative faktorer fører til at etter en skarp stimulering begynner å produsere bukspyttkjerteljuice. Med en slik lastkanal kan ikke klare seg, og han begynner å konsentrere seg. Dette fører til ødeleggelse av bukspyttkjertelen. Tendensen til denne form for nekrose har middelaldrende mennesker og unge mennesker.

årsaker

Akutt pankreatitt fører til bukspyttkjertel sykdom. Årsakene til sykdommen vil være:

brudd på kostholdet (tabell nummer 5), bruk av fete og stekte matvarer;
alkoholisme;
sykdommer i gallekanalene (måter);
operative komplikasjoner, abdominal traumer;
magesår og duodenalt sår.

Med utviklingen av sykdommen klarer ikke bukspyttkjertelen sine funksjoner. Dødsfall av celler i dette organet skjer ikke umiddelbart. Leger skiller tre stadier av bukspyttkjertelnekrose.

Toxemia fase
I det første stadiet kan orgelet ikke takle sekretjonen av galle, og det intraduktive trykket stiger. Dette fører til hevelse av parenkymvevet. Som et resultat blir acini ødelagt. Iron begynner å fordøye seg selv. Blødninger i de indre organene, retroperitonealt fettvev, antyder at hemorragisk pankreatisk nekrose begynner.
Andre fase
Dannelsen av en abscess begynner.
Tredje fase
Purulente forandringer utvikler seg i bukspyttkjertelen og retroperitonealrommet.

symptomer

Metabolske sykdommer påvirker metabolismen av organiske komponenter: proteiner, lipider og karbohydrater. Symptomer på akutt pankreas nekrose er spesifikke, derfor er det vanskelig å forveksle med en annen sykdom. Pasienten må ringe en ambulanse, sette is på magen og injisere intramuskulært "No-silo".

Pain. Følelser av smerte oppstår i venstre side av magen. Gi til skulderen, lysken, ryggen, brystet. På baksiden og fremre bukvegg er det blåaktige flekker, hematomer fra indre blødninger.
Kvalme, oppkast. Ved oppstart av smerte begynner oppkast, uavhengig av å spise. Spy er mettet med galle og blodpropper.
Oppblåsthet og flatulens. Bukspyttkjertelen kan ikke fullt ut fungere, orgelkanalene klare ikke belastningen. Fermentering og forfall prosesser intensiverer. Som et resultat øker gassformasjonen og hevelsen begynner. Pasienten begynner å skade hele bukhulen.
Dehydrering (dehydrering). Etter oppkast, føles pasienten ikke bedre. Det er vanskelig å stoppe. Slimete integrasjoner blir tørre, reduserer urinvolumet (diurese).
Rus. På grunn av bakteriens giftstoffer stiger kroppstemperaturen. Pasientens hjerteslag øker, svakhet og svakhet er følt.
Pallor i huden. Den første fasen av sykdommen er preget av manifestasjoner av dermis rødhet. Under forgiftning endrer huden fargen, blir blek med en nyanse av grå eller gul.

diagnostikk

Diagnosen av akutt pankreasnekrose er en lege kan ikke levere. Smerte syndrom er det viktigste symptomet for sykdommen. Undersøkelsen utføres i fellesskap av en kirurg og en gastroenterolog. Tilstedeværelsen av resuscitator er ikke utelukket. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand er sykehusinnleggelse nødvendig. I de fleste tilfeller trenger pasienten kirurgi. Ved hjelp av analyser bestemt tilstedeværelsen av utskillelse av bukspyttkjertelen i blod og urin.

Nekrotisk pankreatitt diagnostiseres ved hjelp av laboratorietester. Nivået av alfa-amylase bestemmes ved bruk av blod og urinprøver. Den stiger fra de første timene av sykdommen. KLA vil vise økt ESR, leukocytose, lave hemoglobinnivåer. Biokjemisk analyse - forhøyede nivåer av sukker og leverenzymer.

Metoder for instrumentell diagnostikk:

Ultralyd av bukspyttkjertelen;
radiografi av abdominal organer;
Ultralyd av galdekanalen;
MR i mage og bukspyttkjertel vil vise patologiske forandringer i organene;
Beregnet tomografi vil vise foki av nekrose, forstørrelse av kjertelen, betennelse av fiber;
diagnostisk punktering av væske fra bukspyttkjertelen, som vil bestemme tilstedeværelsen av infeksjon, typen mikrober, deres følsomhet for å ta antibiotika;
ERCP (retrograd kolangiopankreatografi) vil bidra til å bestemme tilstanden til kirtelkanalene;
diagnostisk laparoskopi vil bidra til å levere en medisinsk rapport nøyaktig. Det vil bidra til å riktig vurdere tilstanden i bukspyttkjertelen, naboorganene og omkringliggende vev.

Steril pankreasnekrose krever minimalt invasiv intervensjon.

behandling

Hovedmålet med komplisert terapi er å forhindre forekomst av purulent foci, for å eliminere tegn på toksemi. Tidlig diagnose, riktig behandling øker pasientens sjansene for livet. Terapi utføres på to måter: kirurgisk og konservativ.

Konservativ terapi

Seng hviler, utelukkelse av fysiske belastninger
Medisinsk fasting, vaske innholdet i magen med kalde løsninger
Avgiftning, rengjøring av legemet av giftstoffer
Suspensjon av bukspyttkjertel, mage, duodenal sekresjon
Antibakterielle legemidler er foreskrevet for å forhindre purulente komplikasjoner.
Fjerning av symptomer på sykdommen, undertrykkelse av smerte, avslapping av Oddi-sfinkteren. Godkjennelse av antispasmodik "No-shpa", "Platyfillin", analgetika "Analgin", "Baralgin", novokainisk blokkering. Etter å ha tatt vanndrivende legemidler, blir hevelse i kjertelen redusert. Følgelig reduserer det smerte.
Infusjonsbehandling. Aprotinin blir tilsatt til løsningen for droppere.
Tar somatostatin

Hvordan behandles med kirurgiske metoder

For purulent betennelse, brukes metoder: punktering, laparotomic, laparoskopisk.

Komplikasjoner av bukspyttkjertelnekrose krever ofte kirurgisk inngrep. Den viktigste oppgaven med kirurger er å fjerne inflammatorisk hemorragisk væske, nekrotisk foci, stoppe blødning, normalisere utstrømning av bukspyttkjertelsjuice, fjern væske fra bukhulen.

Kirurgi for bukspyttkjertelnekrose utføres etter stabilisering av pasientens tilstand. I nødstilfeller utføres kirurgi umiddelbart. Ofte fjerner leger og naboorganer med PZHZH: milt, galleblæren. På mikroskopet pankreasnekrose, kan du se det totale fraværet av bukspyttkjertelvev.

Radikal behandling brukes i kirurgisk praksis:

pankreasreseksjon;
reseksjon PZHZH;
sequestrectomy.

Pasienter med bukspyttkjertelnekrose blir sluppet etter 1,5-2 måneders behandling.

Prognose og forebygging

Det er vanskelig å forutsi pasientens utvinning. Alt avhenger av mange faktorer: alder, leukocytose, hyperglykemi, metabolsk acidose, hypokalcemi, hypotensjon, høye nivåer av urea, AST, LDH og tap av væske. Diabetes utvikler seg hos 25% av pasientene som har hatt hemorragisk pankro-nekrose.

Utfallet av behandling av patologi er avhengig av overholdelse av grunnleggende regler. Etter utslipp fra sykehuset, anbefales et fettfattig kosthold. Alkohol og røyking er helt utelukket. Røkt, søtt og salt er fjernet fra kostholdet. Rehabiliteringshandlinger inkluderer å ta insulinholdige tabletter, multenzympreparater, fysioterapi og fysioterapi.

Konsekvenser av bukspyttkjertelnekrose:

eksokriær insuffisiens
magekramper;
kvalme.

Det er mulig å forhindre den alvorlige formen av sykdommen i den gastroenterologiske diagnosen av bukhulen. Sykdommen oppdages på forhånd.

Ofte fortsetter nekrose narkose. Tilbakeslag er forårsaket av manglende overholdelse av diett, fysisk overstyring, patologi i mage-tarmkanalen. Dette fører til utvikling av komplikasjoner: blødning og abscess i bukhulen. Gjentatt kirurgisk behandling er foreskrevet. Dødelighet i bukspyttkjertelnekrose forekommer hos 40-70% av tilfellene.

Prognose etter operasjon for bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

Pankreatonekrose - en lesjon i bukspyttkjertelen, hvor prognosen etter operasjon for normalt liv ikke vil tilfredsstille pasientene. Dette skyldes ekstremt alvorlig skade og funksjonsfeil i mange indre organer som er ansvarlige for normal funksjon av mage-tarmkanalen. Derfor økte dødeligheten med bukspyttkjertelnekrose. Behandling av sykdommen utføres kun utelukkende ved kirurgisk inngrep, noe som forårsaker en traumatisk karakter under behandlingen.

Sykdommen i bukspyttkjertelnekrose er en ikke-avhengig patologi og kommer som følge av akutt pankreatitt. I sin klasse er sykdommen på nivå med cholecystitis, cholelithiasis. For øyeblikket, i tillegg til kirurgi, har en annen type behandling ennå ikke blitt oppfunnet.

Årsaker til patologi

Den viktigste og eneste årsaken til bukspyttkjertelnekrose er et akutt angrep av pankreatitt, hvor bukspyttkjertelen organer seg selv og fordøyer celler og kanaler. Akutt pankreatitt slutter ikke alltid med vevnekrose, men i 15% av den totale massen av ofre får de sykdommen i form av sykdomsvirkningen.

Fremveksten av patologi for mennesker har sine egne grunner:

økt trykk i kanalene i mage-tarmkanalen;
økt sekresjon av enzymer og bukspyttkjerteljuice i bukspyttkjertelen
aktivering av fordøyelsessaften i kanalene til utgangen;
alkoholmisbruk;
åpne magesår i mage, tolvfingertarm 12;
overeating fet mat, som provoserer en kraftig forverring av pankreatitt;
galleblæreproblemer;
infeksjon;
virussykdommer;
peritoneal skader;
overført operasjoner i fordøyelseskanalen.

Konsekvensen av akutt pankreatitt, vevnekrose (pankreatonekrose), regnes som en forferdelig sykdom, som i de fleste tilfeller er dødelig for offeret.

Utvikling, akutt pankreatitt skaper hevelse i kjertelen, og dette stopper utløpet av bukspyttkjerteljuice og enzymer. Å skape stagnasjon i kanalene, begynner å aktivere og korrodere vegger og vev i organene. Mangelen på rask behandling provoserer utseendet av vevnekrose og abscess, noe som gjør prognosen for behandling ytterligere ugunstig.

En større grad av nekrose observeres når disse årsakene begynner å utvikle seg samtidig, noe som fører til sterke manifestasjoner av akutt pankreatitt og spising vevene i organene som omgir kjertelen, noe som forårsaker peritoneal peritonitt. Å komme inn i bukhulen, bukspyttkjertelsaften og enzymer, forårsaker stor skade på den delikate filmstrukturen i tarmene, noe som fører til spissen og sekundær fokus på nekrose. Kirurgi, den eneste måten å redde menneskeliv med bukspyttkjertelnekrose og mulig lindring av progressiv peritonitt i peritoneale organer.

Stadier av utvikling av nekrotisk pankreatitt

Pankreatonekrose har tre utviklingsstadier hvor den sentrale gjenkjenningen av patologi kan skade menneskekroppen betydelig og føre til døden:

Den første fasen av bukspyttkjertelnekrose. Giftstoffer og skadelige bakterier samler seg i offerets blod. Det er et problem med å oppdage mikrober i blodet, slik at sykdommen på dette stadiet er vanskelig å bestemme.
Den andre fasen av bukspyttkjertelnekrose. Siden årsaken til den første fasen ennå ikke er identifisert, blir det årsaken til forsinket behandling og forekomsten av en abscess som påvirker bukspyttkjertelen og naboorganene i mage-tarmkanalen.
Den tredje fasen av bukspyttkjertelnekrose. Purulente inflammatoriske prosesser utvikler seg i bukspyttkjertelen og bukhinnen, og dette fører til døden.

Ved bukspyttkjertelnekrose vil bare tidsriktig og korrekt bestemmelse av diagnosen av bukspyttkjertelen skape forhold for en nødoperasjon og vil gi en sjanse til å unngå død.

Symptomer på patologi

Den første og hovedanropet for bukspyttkjertelnekrose er en skarp smerte i venstre hypokondrium. Derfor er det nødvendig å forstå hva slags smerte mannens bukspyttkjertel gir:

smerte gir tilbake;
skaper villedende smerte i hjertemuskelen;
skulder smerte.

Alle disse symptomene snakker om et problem i kjertelen, og de smertefulle effektene er sløvet når de står opp og presser knærne til brystet, som bare bekrefter diagnosen. I tillegg til disse symptomene kan hyppig oppkast også forekomme, etter hvilket lettelse ikke oppstår, noe som fører til dehydrering.

I blodet av en skadet, eller heller i plasmaet, er det en høy konsentrasjon av vasoaktive komponenter, noe som fører til rødhet av hud og ansikt. Med alvorlige konsekvenser vil det være motsatt, en sterk blek av huden.

På tidspunktet for utseende av bukspyttkjertelnekrose av kjertelen, i den berørte kroppen, øker elastasekonsentrasjonen betydelig. Med sin sterke økning blir en persons blodkar ødelagt, noe som fører til blødning i mage-tarmkanalen. I løpet av denne perioden observeres blodpropper i oppkast. Og du kan også se fysiske endringer - lilla flekker på navlen og skytten til den berørte personen.

Pankreatonekrose bærer symptomer og komplikasjoner, samt konsekvenser som krever en nødoperasjon, noe som vil gi pasienten sjansen til å overleve.

Kirurgisk behandling

Med bukspyttkjertelnekrose er kirurgisk inngrep og kirurgi uunnværlig. I ofte er dette en vei ut, som vil være en sjanse for utvinning. Men dette er bare mulig med rettidig kirurgisk behandling til pasienten. Mange er interessert i om det er mulig å gjøre uten kirurgi for patologi. Det er mulig, men hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium av utvikling og ikke har bivirkninger, men dette skjer sjelden.

Denne patologien, nesten i løpet av noen timer, ødelegger en person, derfor er det nødvendig å raskt løse dette problemet og ivaretar kravene til leger nøye. Bare en korrekt diagnose og rettidig assistanse vil redde offeret fra kirurgi.

Hva er indikasjonene på operasjon for pankreatonekrose:

smittsom nekrose;
utseendet på en abscess;
hemorragisk effusjon;
smerte sjokk er ikke lettet med smertestillende midler;
septisk cellulitt;
stort fokus på nekrose;
peritonitt;
pankreasjokk.
Operasjonen for bukspyttkjertelnekrose består av en fasetilnærming:

1. Hovedformålet med den første operasjonen:

tørking av nekrotisk vev;
installasjon av dreneringsrør, for væske gjennom dem;
lette trykket på nærliggende menneskelige organer;
cupping de berørte områdene fra de andre organene i bukhinnen.

2. Den neste operasjonen innebærer arbeid på kanalene. Hvis det er umulig å gjøre dette ved operasjon, gjentas denne operasjonen gjentatte ganger ved den minimalt invasive metoden.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, skjer en kompleks behandling ved hjelp av fysioterapi, noe som øker sjansene for å oversette patologien til stabil remisjon.

Hvorfor dør pasienter

Akutt pankreasnekrose i bukspyttkjertelen har en skuffende prognose, selv før og etter operasjonen. Hvorfor skjer dette?

Døden er mulig i slike tilfeller:

i akutt pankreatitt dør kjertelceller av, nekrose av humant vev og organer oppstår;
tarmvegger under peritonitt er ødelagt, noe som fører til en sterk infeksjon i bukhinnen;
påvirker leveren, nyrene, hjertet, blodkarene, som også begynner å kollapse under virkningen av bukspyttkjertelenzymer og juice;
hjertet tar ikke tak i en sterk belastning og stopper;
blodtrykksfall
Det er en økning i trykk i kolagogue kanaler, noe som fører til alvorlig forgiftning av kroppen;
sinthin av Oddi, slutter å passere gjennom enzymer og fordøyelsessaft, noe som fører til ødeleggelse av organer og forekomsten av peritonitt.

Alt dette fører til døden, så det er nødvendig å ta vare på helsen din og ved første tegn på å passere den nødvendige diagnosen av hele organismen.

Liv etter behandling

Etter operasjon for bukspyttkjertelnekrose, legges pasienten på dispensarkonto på bostedsstedet. Hver 6. måned er han forpliktet til å gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen og følge det nødvendige diettnummer 5P. Når du utfører ultralyd, er tilstanden i bukspyttkjertelen, leveren, nyrene, tarmene av særlig betydning. Urin, blodprøver vil fortell om pasientens tilstand og mulige komplikasjoner i den postoperative perioden.

I løpet av denne perioden med rehabilitering må pasienten:

gjennomføringen av fysioterapi;
terapeutisk lys gymnastikk;
går i frisk luft;
mage massasje;
etter å ha spist er resten foreskrevet;
Det er forbudt å irritere pasienten, da dette vil gi impuls til bukspyttkjertelen.

Etter operasjon for bukspyttkjertelnekrose, hvor mange bor? Det er ingen klar ide og ingen prognose, men i utgangspunktet er alt avhengig av riktig oppfyllelse av næringsnormer som foreskrevet av legen og korrekt overholdelse av medisinske tiltak.

Og det er faktorer som påvirker dette:

grad av skade;
alder;
korrektheten av behandlingen;
omfanget av lesjonen ved nekrose;
kroniske sykdommer forbundet med bukspyttkjertelnekrose.

Få funksjonshemming

For pankreatitt for funksjonshemning er det tre grupper:

1. Den første gruppen av funksjonshemming.

hvis pasienten har en permanent funksjonsfeil i mage-tarmkanalen;
dystrophic tilstand av offeret;
det er ingen måte å ta vare på kroppen din;
begrensning i motorfunksjoner.

2. Den andre gruppen av funksjonshemming.

3. Den tredje gruppen av funksjonshemming.

hvis etter operasjonen er det ingen komplikasjoner;
Bukspyttkjertelen fungerer fint, men det manifesterer seg ved anfall hvert sjette år og mildt ubehag.

Den tredje gruppen lar deg lede et arbeidsliv uten sterk fysisk anstrengelse.

Symptomer, typer og behandling av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelnekrose er en sykdom i bukspyttkjertelen, karakteristiske tegn som er ødeleggelsen (ødeleggelsen) av hele orgel eller en del av den. Patologi oppstår vanligvis i ung alder (70% av alle tilfeller) og diagnostiseres hos kvinner og menn med samme frekvens. I 1% av tilfellene er det kilden til utviklingen av akutt underliv. Overlevelsesraten etter organs ødeleggelse er 30-60%, og i tilfelle total pankreatonekrose, blir den redusert til null.

Bukspyttkjertelnekrose, eller nekrotiserende pankreatitt, er en pankreaspatologi der død av organsceller oppstår. Konsekvensen av denne prosessen er multiorganfeil - mangelen på flere kroppssystemer samtidig. Sykdommen er en separat fase av akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) og forekommer hos nesten 20% av pasientene.

Klassifiseringen av sykdommen innebærer adskillelse av flere tegn.

Avhengig av størrelsen på lesjon allokere:

1. Begrenset nekrose. Det er av tre typer:

liten brennvidde;
midtfokus;
stor brennvidde.

2. Vanlig nekrose. arter:

subtotal - 50% av orgel er berørt;
total - absolutt skade på kjertelen.

Avhengig av tilstedeværelsen av en smittsom prosess, er sykdommen preget:

1. Steril - uten deltakelse av patogen mikroflora. Det forårsaker ikke purulente komplikasjoner, og det skjer:

fet (langsom flyt og gunstig prognose);
hemorragisk (rask utvikling og komplikasjoner i form av intern blødning);
blandet.

2. Infisert - forurensning av patogen mikroflora i bukspyttkjertelen og retroperitonealt fettvev, forårsaker purulent fusjon av vev og sekvestrasjon (dannelse av nekrotisk foci).

Forløpet av sykdommen gir bukspyttkjertelnekrose:

Avhengig av lokalisering av bukspyttkjertel er nekrose:

bukspyttkjertelen halen;
orgelhoder.

Det er tre hovedfaktorer for utviklingen av sykdommen, som er beskrevet i tabellen:

høy dose alkoholinntak;
overdreven forbruk av stekt og fet mat

gallesteinsykdom;
galde sykdommer

komplikasjoner etter abdominal kirurgi;
abdominal blåmerker;
endoskopiske prosedyrer
tromboflebitt og vaskulitt i vaskulær kjertel;
duodenal sfinkterpatologi (Oddi);
matforgiftning;
anomalier av organutvikling

Risikogruppen for bukspyttkjertelnekrose inkluderer personer som lider av:

kronisk alkoholisme;
narkotikamisbruk
gallesteinsykdom;
sykdommer i leveren og bukspyttkjertelen;
patologier i fordøyelsessystemet;
medfødte anomalier i mage-tarmkanalen.

Pankreatonekrose er preget av et bifasisk kurs:

1. Første fase (første uke). symptomer:

Nekrotiske foci dannes i bukspyttkjertelen eller i retroperitonealt vev som omgir den.
Endotoksikose utvikler - lidelser i kroppssystemets funksjon. Det kan være lett eller tungt.
Nekrose utvikler seg innen tre dager, hvoretter den ikke utvikler seg. Alvorlig pankreatitt er preget av rask dannelse av nekrose innen 24-36 timer.
Enzymatisk effusjon akkumulerer i mage - parapankreatitt, enzymatisk peritonitt.

Med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen er det et brudd på arbeidet i individuelle organer eller systemer. I alvorlige tilfeller forekommer forekomsten av multippel organsvikt.

2. Andre fase (andre uke). Dannelsen av peripankreatisk infiltrat forekommer.

1. Aseptisk sekvestrasjon - akkumulering av væske i området av det berørte orgel og postnekrotiske pseudocyst.
2. Septisk sekvestrasjon - infeksjon av nekrotiske områder og parapankreatisk fiber. Det er preget av purulente komplikasjoner. Infisert nekrose kan være begrenset - med dannelse av en abscess og ubegrenset - purulent-nekrotisk

Tegn på bukspyttkjertelnekrose har karakteristiske symptomer. I medisin kalles det kliniske bildet av bukspyttkjertelnekrose Mondor-triaden.

De viktigste symptomene på triaden av Mondor:

Andre grupper av symptomer er karakteristiske for bukspyttkjertelnekrose. De er beskrevet i tabellen:

kroppstemperatur innen 38 grader;
generell svakhet;
takykardi;
rask puste;
lavere blodtrykk;
kortpustethet
forvirring;
sløvhet eller agitated tilstand;
desorientering;
koma (alvorlig)

tørr hud og slimhinner;
hvit blomst på tungen;
reduksjon i mengden av frigjort urin eller fullstendig fravær;
tørst

rødhet i huden (forekommer ved sykdomsutbrudd);
blek hud med en jordaktig, marmorert eller icteric nyanse;
kaldhet av integumentet;
lilla flekker i magen, rygg og skinker

Abdominal flekker med bukspyttkjertelnekrose

Smerte eller smittsomt toksisk sjokk.
Peritonitt.
Gastrointestinal blødning.
Bukspyttkjertel suppuration.
Cystkjertel.
Abscess av bukhulen eller retroperitonealt vev.
En mage eller tarmsåre.
Fistler.
Enzymmangel.
Vene trombose (milt, portal).

De viktigste diagnostiske tiltak for pankreatonekrose er:

1. Inspeksjon.
2. Samle anamnese og klager.
3. Laboratorium og instrumentell diagnostikk.

Laboratoriemetoden antar:

blodprøvetaking for generell og biokjemisk analyse;
urinalysis.

Nekrose er bestemt av økningen i følgende indikatorer:

leukocytter;
ESR;
elastase;
amylase;
trypsin;
glukose;
hematokrit;
C-reaktivt protein;
ALT og AST;
kalsitonin (med infisert pankreasnekrose).

De viktigste metodene for instrumentell diagnostikk er:

1. Ultralyd i bukspyttkjertelen og galdeveiene (bestemt av uskarphet av kroppens konturer, dets heterogenitet, en økning i størrelse, væske i retroperitonealrommet og bukhulen, konkrementer i galdeveien, nekrotiske lesjoner, abscess og cyster).
2. Beregnet tomografi (forstørrelse av kjertelen, utstrømning av væske i bukhulen, ekspansjon av bukspyttkjertelen, områder med purulent fusjon i organet).
3. Gjennomgå radiografi av brysthulen (pleural effusjon, sammenfall av lungalveoli i basalområdene).
4. Laparoskopi (hemorrhagisk nekrose er preget av brunt effusjon i bukhulen eller i omentumet og økte nivåer av enzymer i prøven tatt med fettnekrose bestemt ved serøs dårlig effusjon med økt lipasehastighet).

Gjennomføring av ultralyd i bukspyttkjertelen er komplisert av uttalt flatulens med nekrotisk pankreatitt. I dette tilfellet benyttes computertomografi, hvor indikasjonene ikke påvirkes av økt gassdannelse.

bakteriologisk undersøkelse av laparoskopisk væske for å bestemme patogen mikroflora og dens følsomhet overfor antibiotika;
retrograd kolangiopankreatografi (deteksjon av kjertelkanalstatus);
angiografi av karene i det berørte organet.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose utføres umiddelbart etter diagnosen. Pasienten er innlagt på et kirurgisk sykehus i intensivavdelingen. Nekrotisk pankreatitt krever en integrert tilnærming, hvis mål er:

1. Suppression av den patologiske prosessen.
2. Eliminering av tegn på beruselse.
3. Forebygging av komplikasjoner.

Sjansene for pasientens liv er avhengig av behandlingshastigheten og aktiviteten.

Det er to metoder for å behandle en sykdom:

Konservativ terapi presenteres i tabellen: