Akutt og kronisk cholecystitis

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren, som oppstår oftest på grunn av obstruksjon av den cystiske kanalen som følge av kolelithiasis. Galleblæren er en pose under leveren. Det lagrer galle som produseres i leveren. Galle hjelper tarmene til å fordøye fett.

90% av tilfeller av kolecystit er forbundet med steiner i galdekanalen (for eksempel kalkulært cholecystitis), de resterende 10% av tilfellene er utbenet cholecystitis.

Det er akutt og kronisk cholecystitis.

Forekomsten av cholecystitis øker med alderen. Den fysiologiske forklaringen til økt forekomst av gallesteinsykdom hos eldre forblir uklar. Økningen i forekomst hos eldre menn var assosiert med endringer i androgener i østrogenrate.

Gallesteiner opptrer hos kvinner 2-3 ganger oftere enn hos menn, noe som fører til en høyere frekvens av kalkulært kolecystit hos kvinner. Forhøyede nivåer av progesteron under graviditet kan føre til stagnasjon av galle, noe som skyldes høyere grader av galleblæresykdom som utvikles hos gravide kvinner. Boneless cholecystitis forekommer oftere hos eldre menn. Den viktigste risikofaktoren for cholecystitis er rase, så den økte forekomsten av galdeblæresykdom er funnet blant folk i skandinavisk nedstigning, indianer, spansk folk, mens gallesteinsykdom er mindre vanlig blant mennesker i Afrika og Asia. Hvite mennesker har en høyere forekomst av cholecystitis enn svarte mennesker.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis hevelse, irritasjon og betennelse i galleblæren, som vedvarer i lang tid.

Kronisk cholecystitis er vanligvis forårsaket av tilbakevendende angrep av akutt cholecystitis. De fleste av disse angrepene er forårsaket av gallestein i galleblæren. Disse angrepene forårsaker fortykning av galleblæren, nedsatt motilitet, inflammatoriske endringer i galleblæren eller gallekanalene. Over tid, galleblæren er mindre i stand til å lagre og slippe galle, det er en såkalt stagnasjon av galle, etterfulgt av dens fortykning og dannelse av steiner (steiner).

Kronisk cholecystitis kan være katarral og purulent. I tilfelle av en katarralform av cholecystitis, tykker galleblæren veggen, tykkere, sklerosene og slimhinneatrofier. Med purulent cholecystitis er alle lag av galleblæren involvert i prosessen: abscesser dannes - kilder til nye forverringer av kronisk cholecystitis. Når sykdommen kommer igjen, er det en overflod av kar som spiser galleblæren og dens ødem. Slimhinnen er tykkere, med polypropiske endringer i enkelte områder og dekket av sår. Den sistnevnte fyller med bindevev, danner cicatricial deformiteter. Noen ganger dannes pigger med naboorganer, denne tilstanden kalles pericholecystitis.

Årsaker til kronisk cholecystit og risikofaktorer

Risikofaktorene for kalkholdig cholecystitis (cholecystitus med gallestein i blæren) ligner årsakene til gallesteinsykdom og inkluderer følgende:

- Kvinne sex
- Noen etniske grupper
- Fedme eller raskt vekttap
- Medisiner (spesielt hormonbehandling hos kvinner)
- graviditet
- Alder økning
- Arvelig faktor

Coneless cholecystitis assosiert med gallestasis i galleblæren, inkluderer følgende risikofaktorer:

- Sykdommer som diabetes, hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, kardiovaskulære komplikasjoner
- Konsekvensene av operasjonen eller alvorlig skade eller brenning
- sepsis
- Lang parenteral ernæring
- Lang fasting
- Syklecelleanemi
- salmonellose
- AIDS-pasienter som har cytomegalovirus, kryptosporidiose eller mikrosporidiose
- Svekket immunitet og utmattelse
- Feil diett, utbredelsen i kostholdet av fete, kalorimatte og matvarer som er rike på kolesterol
- Sedentary livsstil

Symptomer på kronisk cholecystitis

- Smerter i høyre øvre kvadrant i magen. Det kan være akutt, episodisk, varer mindre enn 60 sekunder og kramper, som varer fra 1 til 72 timer. Smerten kan være konstant og kjedelig i øvre høyre kvadrant i magen uten bestråling. Intensiteten av smerten avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i galleblæren og tilstedeværelsen av dyskinesi. Dyskinesi av den hypotoniske typen gir smerte konstant og mild, med dyskinesi av hypertonisk type er det en skarp smerte av paroksysmal karakter, som ligner biliær kolikk. Smertene er skiftet til høyre lumbal region, høyre skulder og scapula.
- Bitterhet i munnen;
- Ofte intoleranse mot fete og stekte matvarer;
- Økt gass separasjon;
- Oppblåsthet (flatulens);
- Gallestein og fortykket galleblærvegg, alltid bestemt av ultralyd;
- feber,
- raping;
- Kvalme og oppkast;
- Guling av huden og hvite øyne;
- Cal leire;
- Øke antall leukocytter i blodet, øke ESR.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Som regel er diagnosen kronisk cholecystititt ganske enkel. Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager, inspeksjonsdata og laboratorietester.

Laboratorietester inkluderer:

- Fysisk undersøkelse
- Abdominal ultralyd
- Abdominal CT
- Survey X-ray
- Gallbladder scintigrafi (HIDA skanning)
- cholangiogram
- Blodprøver (generell analyse, amylase og lipaseverdier)
- Studien av galle ved kromatisk fraksjonert duodenal lyding

Behandling av kronisk cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis og dens kompliserte former behandles ved kirurgi. Kirurgi for å fjerne galleblæren kalles cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi er oftest gjort. Denne operasjonen uten kirurgiske inngrep, noe som bidrar til en raskere utvinning. Pasienter går vanligvis hjem fra sykehuset på operasjonsdagen, eller neste morgen.

Åpen cholecystektomi krever et større snitt i øvre høyre buk.

Konservativ behandling av ukomplisert, ikke-kalkuløs cholecystitis. Målet med konservativ behandling er eliminering av inflammatorisk prosess, bekjempelse av gallestasis og biliær dyskinesi.

Hoveddelen av konservativ behandling er en hvile og mild kosthold. Som regel foreskrives antibiotika og sulfa medisiner i 2-3 uker. Hvis dyskinesi av hypotonisk type er til stede, foreskrives cholecystokinetisk behandling (magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, olivenolje, hypofyse, sorbitol, xylitol, etc.). Når dyskinesi hypertensive type choleretics foreskrevet (kholagol, holosas, allohol), antispasmodics (atropin, preparater av belladonna, no-spa, platyphylline, etc.). Ved blandede former av dyskinesi anbefales koleretiske midler av vegetabilsk opprinnelse - avkok av mais silke, sirup eller buljong av rosen hofter, samt sedativer - valerian, motherwort, brom.

Små gallesteiner kan løses med kenodeoksyolsyre eller ursodeoksyolsyreholdige stoffer (Ursofalk, Ursosan). Slike behandlinger kan ta 2 år eller mer, og stein kan komme tilbake etter behandling. Det er viktig å merke seg at slik behandling bare er effektiv i nærvær av kolesterolstein i galleblæren.

Effektiv duodenal intubasjon, tubeless tubing, alkalisk mineralvann (Essentuki, etc.).

Fysioterapi prosedyrer kan foreskrives, som diatermi, UHF, ultralyd, mudder, ozoceritt, parafinbad på galleblæren, radon og hydrogensulfidbad.

Pasienter vises og spa behandling i skianleggene Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk og andre.

Prognose (forventninger) av kronisk cholecystitis

Cholecystektomi er en normal prosedyre med lav grad av risiko.

Ukomplisert cholecystitis har en utmerket prognose, med svært lav dødelighet. De fleste pasienter med akutt cholecystitis har full gjenoppretting på 1-4 dager. Imidlertid krever 25-30% av pasientene enten kirurgi eller noen komplikasjoner. Etter komplikasjoner som perforering blir prognosen mindre gunstig. Perforering oppstår i 10-15% av tilfellene.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

- Galleblærekreft (ekstremt sjelden)
- gulsott
- pankreatitt
- Generell nedskrivning

Forebygging av kronisk cholecystitis

- Sparing diett og skiftende diett
- Bekjempe fedme
- Tidlig behandling av sykdommer i bukorganene
- Tidlig komplett og effektiv behandling av akutt cholecystitis
- Forstoppelse forebygging
- Moderat fysisk aktivitet.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystitis er en plutselig betennelse i galleblæren, ledsaget av alvorlig magesmerter.

I 90% av tilfellene er akutt cholecystitus forårsaket av gallestein i galleblæren. Andre årsaker inkluderer alvorlig sykdom og sjelden galdeblæresvulster. Akutt cholecystit kan forekomme med galstasis i galleblæren. Akkumulering av galle forårsaker irritasjon og økt trykk i galleblæren. Dette kan føre til infeksjon og perforering (rive) i organet.

Akutt cholecystit kan være katarral og destruktiv. Destruktive cholecystitis er i sin tur delt inn i purulent, flegmonøst, flegmonøst og ulcerativt, difteritisk og gangrenøst.

Årsaker til akutt cholecystit og risikofaktorer

Årsakene til akutt cholecystitis ligner årsakene og risikofaktorene for kronisk cholecystitis.

- Stener i galleblæren. Det er to hovedtyper av gallestein. Den første typen steiner, kolesterolstein, som er langt den vanligste typen. Kolesterol gallestein har ingenting å gjøre med blod kolesterol nivåer. Den andre typen steiner, bilirubinstein, oppstår når røde blodlegemer blir ødelagt (hemolyse). Dette fører til et høyt nivå av bilirubin i gallen. Disse steinene kalles også pigment steiner.
- Kjønn og alder. Stener er vanligere hos kvinner og personer over 40 år.
- Arvelig faktor.
- Diabetes.
- Graviditet.
- Stagnasjon av galle i galleblæren.
- Lever og bilkirurgi (pigmenterte steiner).
-Høye bilirubinnivåer forårsaket av kronisk hemolytisk anemi, inkludert seglcelleanemi.
- Raskt vekttap fra en svært kalori diett, eller etter operasjon for fedme.

Symptomer på akutt cholecystitis

De fleste med gallestein hadde aldri noen symptomer. Gallesteiner oppdages ofte under normal røntgen- eller ultralyd-, bukoperasjon eller andre medisinske prosedyrer.

Men hvis store steiner er i den cystiske kanalen eller den vanlige gallekanalen (koledokolithiasis), kan du ha kramper i øvre høyre del av magen. Dette er kjent som biliær kolikk. Smerten går bort hvis steinen passerer inn i tynntarmen.

De viktigste symptomene som kan oppstå ved akutt cholecystitis er:

- Smerter i høyre øvre eller midtre øvre mage. Det kan være konstant, skarp, krampe, å gi i ryggen eller under høyre skulderblad.
- Feber og feber.
- Guling av huden og hvite i øynene (gulsott)
- Leir (grå) farget stol.
- Kvalme og oppkast.

Det er svært viktig å se en lege hvis du har symptomer på gallestein.

Diagnose av akutt cholecystitis

Studier utført for å oppdage gallestein eller betennelse i galleblæren omfatter vanligvis:

- Fysisk undersøkelse av magen
- Abdominal ultralyd
- Abdominal CT
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
Røntgenundersøkelse ved hjelp av radiopaque stoffer (cholecystography, cholegraphy, cholangiography, celiac og hepatography)
- Magnetic resonans cholangiopancreatography
- Perkutan retrograd kolangiografi
- Radioisotopstudie (radio cholecystography, scintigraphy)
- Laparoskopi lar deg visuelt vurdere tilstanden av galleblæren
- Blodtest for bilirubin, amylase og lipase
- Generell blodprøve
- Leverfunksjonstester
- Bukspyttkjertelenzymer.

Behandling av akutt cholecystitis

Kirurgisk behandling. Generelt vil pasienter som har tegn på akutt cholecystiti, trenge operasjoner enten umiddelbart eller etter en tidsperiode. Laparoskopisk cholecystektomi er nå mest brukt. Denne prosedyren utføres uten kirurgiske inngrep, noe som bidrar til rask gjenoppretting av pasienten. Tidligere, selv i de enkleste tilfellene, ble det utført cholecystectomy - fjerning av galleblæren gjennom et snitt i bukhulen. Denne operasjonen utføres nå, men det gjøres ikke så ofte.

Konservativ behandling. I tilfelle av oppdagelsen av små kolesterolstein, kan behandling med chenodeoksyolsyre eller ursodeoksyolsyre, som kan oppløse kolesterolgallesten, være effektiv. Denne behandlingen kan imidlertid vare i ca 2 år eller mer, og du er ikke forsikret mot gjenvinning av steiner etter behandlingens slutt. I noen tilfeller er det nødvendig med antibiotika for å bekjempe infeksjonen.

I sjeldne tilfeller overføres kjemikalier til galleblæren gjennom et kateter. De oppløses raskt kolesterolstein. Denne behandlingen brukes ikke veldig ofte, fordi denne prosedyren er vanskelig, og kjemikaliene er meget giftige.

Litotripsi. Ekstern sjokkbølge-litotripsy (DLT) av galleblæren brukes også i noen tilfeller dersom det foreligger forhold som hindrer intrakavitære operasjoner.

Relaterte artikler:

Prognose (forventninger) for akutt cholecystitis

Gallesteiner utvikler seg i mange mennesker uten å forårsake noen symptomer. Sannsynligheten for symptomer eller komplikasjoner av gallestein er lav. Nesten alle pasienter som har gjennomgått operasjon for galleblærsten, opplever ikke lenger symptomer, med mindre symptomene bare er forårsaket av stein i galleblæren.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis

Blokkering av den cystiske kanalen eller vanlig galdekanal fra stein i galleblæren kan føre til følgende problemer:

- Akutt cholecystitis
- cholangitis
- Kronisk cholecystitis
- Choledocholithiasis - steiner av den vanlige gallekanalen
- pankreatitt
- Peritonitt - betennelse i slimhinnet i magehulen
- Empyema (pus i galleblæren)
- Galleblærenes gangre
- Skader på gallekanalen under cholecystektomi.

Forebygging av akutt cholecystitis

Dessverre kan ikke dannelsen av galdesten helt forhindres. Imidlertid kan forebyggende tiltak redusere sannsynligheten for forekomsten og utviklingen av akutt og kronisk cholecystitis. Forebygging av akutt og kronisk cholecystit er identisk.

Forebygging av kronisk cholecystitis

Forebygging av cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk prosess som oppstår i galleblæren. En ganske vanlig sykdom som er diagnostisert hos 15% av mennesker, og i de fleste tilfeller lider kvinner av det. Utviklingen av denne patologien avhenger direkte av alder og kroppsvekt - hos eldre med overvekt er sykdommen mye mer vanlig. Det er derfor rettidig forebygging av cholecystit er så viktig. På grunn av riktig ernæring og fysisk aktivitet vil det være mulig å forhindre forekomst av ubehagelige symptomer.

Riktig ernæring

Forebygging av kronisk cholecystiti krever overholdelse av riktig diett.

Det anbefales å spise minst 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er strengt forbudt å spise mye om natten, spesielt med hensyn til fettstoffer og alkoholholdige drikkevarer. Måltider gjøres best samtidig.

Av stor betydning for å hindre utvikling av cholecystitus er bruken av tilstrekkelig mengde vann - minst 1,5-2 liter per dag. Også forebygging består i å følge dietter for vekttap. For dette anbefaler leger at de velger kaloridiet eller fastende dager basert på fermenterte melkeprodukter, frukt, grønnsaker, kjøtt.

Under forverring av cholecystit i de første dagene viser mottak av en varm væske. Du kan drikke en svak te med sukker, mineralvann uten gass, frukt og grønnsaksjuice med vann. Også i perioden med forverring kan du spise noen få kjeks. Som smerte reduseres, er det tillatt å utvide kostholdet.

Når cholecystitis i menyen kan være tilstede:

  1. Pureed grønnsak og frokostblandinger supper;
  2. Kokt fisk;
  3. Havregryn, ris, bokhvete, semolina;
  4. Rusks fra hvitt brød;
  5. Mager ost;
  6. Kokt kjøtt i loslitt form;
  7. Kissels, gelé, mousses.

En gang i uken under forverring av cholecystitis er det tillatt å holde faste dager på basis av ostemasse og kefir eller risgrøt og kompott. Etter å ha forbedret tilstanden til personen foreskrevet terapeutisk diett nummer 5.

Du kan inkludere i dietten slike retter:

  • lavt fett kokt kjøtt;
  • grønnsaker og frukt supper med tilsetning av melk, frokostblandinger, nudler;
  • fisk kokt eller kokt;
  • 1-2 egg per dag - kok lett eller i form av en omelett;
  • liten mengde fettfattige meieriprodukter;
  • kokte og bakt grønnsaker - poteter, tomater, gresskar, blomkål, rødbeter, kucchini;
  • frukt og bær - fersken, bananer, vannmeloner, pærer, meloner, ikke-sure epler;
  • Kashi - bokhvete, havregryn, ris;
  • foreldet hvete og rugbrød, kjeks, magert kaker;
  • marshmallow, honning, syltetøy, gelé, syltetøy.

Det anbefales ganske ofte - 5-6 ganger om dagen. Når cholecystitis ikke kan ta lange pauser mellom måltider eller sulte. I tillegg må du spise frokost. Middagen skal være lett nok til 2-3 timer før sengetid.

Et enkelt rikelig måltid fører til brudd på sekresjonen av galle, noe som kan provosere spasmer av galleblæren og forårsake smerte. Hvis en person har en kronisk form av sykdommen, er forebygging av akutt cholecystititt bruk av produkter som kan forbedre galleflyten og redusere kolesterolnivået.

  1. Matvarer med høyt innhold av kostfiber - grønnsaker, frukt, bær. Du kan også inkludere kli i kostholdet, som må dampes på forhånd, og deretter legges til oppvasken med en spiseskje tre ganger om dagen.
  2. Produkter som inneholder magnesium - bokhvete, havregryn, kli, tørket frukt.
  3. Produkter som inneholder flerumettede fettsyrer, vitamin E, fosfolipider. Spesielt nyttige vegetabilske oljer - mais, oliven, solsikke.
  4. Produkter med melkesyrebakterier. Du kan spise cottage cheese og sure melk drikker.

For forebygging av cholecystit er det anbefalt å forlate disse kategoriene av retter:

  • produkter som inneholder animalsk fett, røkt mat, stekt mat, pølser, svinekjøtt, and, lam, majones, kremer, kaker;
  • råløk, hvitløk, spinat, sorrel, reddiker, sopp, belgfrukter;
  • kald drikke, karbonert vann, kaffe, kakao, konsentrert juice, alkohol.

Livsstil

For å forhindre utvikling av cholecystitus, er det svært viktig å behandle patogenen i fordøyelsessystemet i tide. I tillegg er det nødvendig å identifisere produkter som har en allergisk effekt på kroppen og eliminere dem fra kostholdet. Før du gjør noen vaksiner, må du gjennomgå en grundig undersøkelse.

For å forebygge kronisk cholecystitis er det nødvendig å utføre følgende aktiviteter:

  • tid til å behandle akutt cholecystitis;
  • Tidlig bli kvitt infeksjonsfokus - bihulebetennelse, bihulebetennelse, otitis, karies;
  • eliminere parasitter - Ascaris, Giardia, etc.;
  • systematisk delta i en gastroenterolog
  • å opprettholde galleblærenes normale tilstand ved hjelp av medisinsk mineralvann, koleretiske legemidler, urtemedisin;
  • utføre spesielle øvelser for å fremme separasjon av galle og forebygging av cholecystitis.

Under forverring av cholecystitus, bør pasientene behandles i terapeutisk eller gastroenterologisk pasientavdeling, strengt etter sengeleste.

Terapeutisk gymnastikk

Forebygging av cholecystitis bør omfatte daglige morgenøvelser og tilstrekkelig fysisk aktivitet i løpet av dagen. Du kan gå, svømme, lett sport. Eldre mennesker skal delta i rehabiliteringsgrupper. Dette kan unngå akkumulering av galle i kroppen og forhindre cholecystitis.

Ved hjelp av terapeutiske øvelser er det mulig å utvikle fleksibilitet og gjenopprette mobiliteten i ryggraden, styrke muskelvevet og fjerne overflødig fettinntak. Hvis du regelmessig gjør øvelser, kan du forbedre arbeidet med endokrine kjertler. I tillegg har gymnastikk en positiv effekt på tilstanden til nyrene, bukspyttkjertelen, milten.

Ved kronisk cholecystitis anbefales det å gjøre følgende øvelse:

  1. Lig deg på magen, legg føttene sammen og lene deg på tærne.
  2. Hender å lede langs kroppen og senke børsten ned.
  3. Hak opp mot gulvet.
  4. Bena fra hverandre og bøye på knærne, hendene holder anklene.
  5. Ta et grunt pust, og hold pusten, bøy knærne. Som et resultat bør brystet og hodet stige. Du må bøye så mye som mulig, skru hodet bakover og løft hoftene fra gulvet. Navelområdet skal være i kontakt med gulvet.
  6. I denne stillingen må du være til pusten holdes. All oppmerksomhet bør rettes mot mageorganene. Det er ønskelig i denne posisjonen å svinge frem og tilbake.
  7. På pusten, bøy bena på knærne, returner armene, kroppen, hodet og føttene til den opprinnelige posisjonen. Øvelsen skal gjøres tre ganger.

For å forhindre utvikling av cholecystitus er det svært viktig å opprettholde en aktiv livsstil - dette kan redusere risikoen for gallestein. I tillegg må du overvåke din vekt - dette vil minimere sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Tilstedeværelsen av ekstra pounds øker sannsynligheten for cholecystit, men det anbefales å miste vekt i moderat tempo. Å gjøre det for fort øker risikoen for gallestein. Normalt vekttap bør ikke overstige 0,5-1 kg per uke.

For å forhindre utvikling av akutt eller kronisk cholecystit, er det veldig viktig å spise rasjonelt. I tillegg er tilstrekkelig trening og riktig livsstil viktig. For å forebygge cholecystitus er det også verdt å behandle alle sykdommer i fordøyelsessystemet og besøke regelmessig en gastroenterolog.

Forfatter: Karnaukh Ekaterina Vladimirovna, spesielt for nettstedet Moizhivot.ru

Nyttig video om cholecystitis

Gastroenterologer i din by

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har en kronisk kurs og tilbakevendende natur. Ofte kombinert med et brudd på utskillelsen av galle. Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, gastroduodenitis, enterocolitt. Kronisk galdestasis bidrar til dannelsen av gallestein og utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Patologi forekommer hos omtrent 0,6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk utviklede land, noe som forklares av egenartene til ernæring og livsstil.

klassifisering

I gastroenterologi klassifiseres kronisk cholecystitis i henhold til flere prinsipper. Ved tilstedeværelse av stein i galleblæren, er den delt inn i kalkuløs og stonløs. Strømmen utmerker seg: latent (subklinisk), ofte tilbakevendende (mer enn 2 angrep per år) og sjelden tilbakefallende (ikke mer enn 1 angrep per år eller mindre).

Ved alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit kan forekomme i mild, moderat og alvorlig, med og uten komplikasjoner.

Avhengig av funksjonell tilstand utmerker seg følgende former for biliær dyskinesi:

  • på hypermotor type
  • av hypomotor type;
  • blandet type;
  • frakoblet gallbladder.

Etiologi og patogenese

Patogenesen av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenslutningen. Det er en inflammatorisk prosess. Ved kronisk cholecystitis utvikler betennelsen langsommere, fortsetter tregt. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærens vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformiteter av blæren, adhæsjoner til nærliggende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av kronisk cholecystitis:

  • medfødt brudd på galleblærenes struktur, redusere sin tonehypodynami, utelatelse av visse organer i magehulen, graviditet (faktorer som bidrar til mekanisk forårsaket av stagnasjon av galle);
  • krenkelse av kostholdet (overeating, fedme, vanlig forbruk av krydret, fettstoffer, alkoholisme);
  • hypothyroid biliary dyskinesia;
  • intestinal parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
  • gallesteinsykdom.

Kronisk cholecystitis utvikler seg over en lengre periode, perioder med ettergivelse veksler med eksacerbasjoner. Det viktigste symptomet er smerte. Smerten er moderat uttrykt, lokalisert i riktig hypokondrium, har en kjedelig aching karakter, kan vare opptil flere dager (uker). Bestråling kan forekomme i ryggen under høyre skulderblad, høyre halvdel av lumbalområdet, høyre skulder. For kronisk cholecystitis er preget av økt smerte symptom etter inntak av akutt eller fett mat, kulsyreholdige drikker, alkohol. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte preget av lignende brudd i kosten, samt hypotermi og stress.

Et smertefullt symptom ved kalkulert kronisk cholecystitis kan være av typen galdekolikk (akutt, alvorlig kramper). I tillegg til det smertefulle symptomet, har pasienter ofte kvalme (opp til oppkast), kløe, smak av bokhvete i munnen. I perioden med eksacerbasjon kan det forekomme en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.

Atypiske manifestasjoner av kronisk cholecystitus: kjedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppblåsthet, dysfagi (svelging lidelse). Kronisk cholecystitis er preget av utviklingen av disse symptomene etter abnormiteter i dietten.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis: utvikling av kronisk betennelse i galdekanaler (kolangitt), perforering av galleblæren, purulent inflammasjon av blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitt.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Ved diagnosering identifiseres faktorer som bidrar til forekomsten av galde stagner og forstyrrelser av blæremotilitet, medfødte og oppkjøpte organfeil som fører til obstruksjon av gallecirkulasjon, hypodynamisk livsstil, typiske spisevaner (avhengighet av krydret, krydret mat, fettstoffer, alkohol). Cholecystitis kan være en komplikasjon av parasittiske sykdommer i leveren og tarmen.

Under undersøkelsen og palpasjon av bukveggen blir funksjonene og lokaliseringen av smerte symptomet avslørt. Symptomer som er karakteristiske for betennelse i galleblæren er bestemt: Murphy, Musse, Chauffard.

I laboratorieundersøkelser av blod i perioden med eksacerbasjon er det tegn på ikke-spesifikk betennelse (økt ESR, leukocytose). Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk fosfatase).

Den mest informative i diagnosen kolecystitismetoder for instrumentell diagnose: ultralyd i bukorganene, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubasjon.

Ultralyd av galleblæren bestemmer størrelsen, veggtykkelsen, mulige deformasjoner og tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Også merket vedheft, inflammet galdevev, dilaterte gallekanaler i leveren, et brudd på blåsens motilitet.

Ved duodenal intubasjon er et brudd på motiliteten av galleblæren notert, og en analyse av galle er tatt. Ved såing av galle er det mulig å oppdage bakteriell forurensning, bestemme smitteforløpet, det er også mulig å teste kulturen for sensitivitet mot antibiotika for det optimale valget av terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk akne er preget av en reduksjon i mengden gallsyrer i galle som er avledet fra blæren og en økning i konsentrasjonen av litokolsyre. Også, når forverret i gallen øker mengden protein, bilirubin (mer enn 2 ganger), frie aminosyrer. Ofte i gallen detekterer kolesterolkrystaller.

Cholecystography og cholegraphy kan brukes til å bestemme galleblærens motilitet og form. Arteriografi avslører en fortykning av galleblæren og spredning av det vaskulære nettverket i tolvfingertarmen og tilstøtende deler av leveren.

Behandling av ikke-kalkulær kronisk cholecystitis utføres nesten alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med eksacerbasjon er rettet mot å lindre akutte symptomer, debridering av fokuset på en bakteriell infeksjon ved bruk av antibiotikabehandling (bredspektret medisiner brukes, vanligvis en gruppe cefalosporiner), avgiftning av kroppen (infusjon av glukose, natriumkloridløsninger), restaurering av fordøyelsessystemet (enzympreparasjoner).

For anestesi og fjerning av betennelse, brukes narkotika av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fjerning av spasmer av glatte muskler i blæren og kanaler utføres med antispasmodik.

For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å forbedre motiliteten i galdeveien (olivenolje, havtorn, magnesia). Kololiktika (legemidler som øker gallesekresjonen) brukes med forsiktighet for ikke å gi økt smerte og forverring av stagnasjon.

For behandling i perioden med forverring av kronisk ukomplisert cholecystit, brukes fytoterapi metoder: decoctions av urter (peppermynte, valerian, løvetann, kamille), calendula blomster.

Etter at symptomene på eksacerbasjon har gått ned og sykdommen har gått inn i remisjonstrinnet, anbefales det at du følger en diett, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av å ta avkjenninger av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling påføres: refleksbehandling, elektroforese, SMT-terapi, slambehandling, etc. Sanatoriumbehandling er vist på balneologiske alpinanlegg.

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert. I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitus ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen. De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

Ved kronisk cholecystititt i tilfelle kontraindikasjoner for kirurgi, kan du prøve metoden for ikke-kirurgisk knusing av steiner ved hjelp av ekstrakorporeal sjokkbølge-cystolithotripsy, men det bør huskes at ødeleggelsen av steiner ikke fører til kur og ofte oppstår reformasjonen.

Det finnes også en metode for medisinsk ødeleggelse av steiner ved hjelp av ursodeozoxycholiske og ketonoksykolsyre salter, men denne behandlingen tar svært lang tid (opptil 2 år) og fører heller ikke til fullstendig helbredelse, og garanterer ikke at steinene ikke vil danne seg over tid.

Mat for kronisk cholecystitis

Alle pasienter med kronisk cholecystitis foreskrives et spesielt diett og streng overholdelse av et bestemt diett er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis er pasienter foreskrevet diett nr. 5 i remisjon og diett nr. 5A under sykdomens eksacerbasjon.

Først blir måltider hver 3-4 timer i små porsjoner (delte måltider), og for det andre holder de seg til restriksjoner på bruk av visse matvarer: fete, stekte, krydrede, krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkoholholdige matvarer.

Eggeplommer, rå grønnsaker og frukt, bakverk, smør og smørkrem, nøtter, iskrem er også forbudt. Under forverring anbefales ferskt tilberedt eller tilberedt mat i varm form. Grønnsaker og frukt, tillatt syk i perioden uten forverring: tørkede aprikoser, gulrøtter, vannmelon og melon, rosiner, svisker. Disse produktene normaliserer galleblærens motilitet og lindrer forstoppelse.

Krenkelsen av prinsippene for terapeutisk ernæring av pasienter fører til utvikling av sykdomsforverring og progresjon av destruktive prosesser i galleblæren.

forebygging

Den primære forebyggingen av kolecystit er etterlevelse av en sunn livsstil, begrensning av alkoholinntak, fravær av skadelige spisevaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer mat), fysisk aktivt liv. I nærvær av medfødte anomalier i indre organer - rettidig detektering og korreksjon av trengsel i galleblæren. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske infeksjoner i tarm og lever.

For å forhindre eksacerbasjoner bør pasientene strengt følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og tung fysisk anstrengelse. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.

Cholecystitis og forebygging

Tidlig forebygging av cholecystitis vil bidra til å forhindre utviklingen av denne sykdommen, som nylig har blitt vanlig. Legene anbefaler å vurdere dietten, slutte å røyke og andre dårlige vaner, for å inkludere fysisk aktivitet i livsstilen. Forebygging er spesielt viktig for personer som er overvektige, fordi de har sykdommen oftest.

Forebygging av cholecystit er et godt og berettiget tiltak for å forhindre en kompleks sykdom.

Hvorfor er det nødvendig å utføre?

Hovedformålet med forebyggende tiltak er å forhindre utviklingen av cholecystitis, dens gjentakelse. Fordelen med forebyggende tiltak er deres evne til å forhindre ikke bare betennelse i galleblæren, men også sykdommer som gastritt, pankreatitt og andre plager i fordøyelsessystemet. For å forhindre dannelse av cholecystit, er det nødvendig å eliminere de faktorene som fremkaller dannelsen av steiner i galleblæren. For å gjøre dette, anbefales det å justere maten og bestemme et klart måltidskjema. Siden overvekt er en av hovedårsakene til cholecystitis, er forebyggende tiltak rettet mot å normalisere kroppsvekten ved å opprettholde en sunn livsstil.

Forebyggende tiltak for cholecystitis

Mottak av spesielle hepatoprotektorer

I noen tilfeller anbefaler spesialiserte eksperter å forhindre utvikling av cholecystitus ved å konsumere hepatoprotektorer, som er spesielle stoffer som kan skape en beskyttende barriere for leverceller og samtidig gjenopprette organets funksjon. Slike hepatoprotektorer som Ursosan, Gepabene, Ursofalk, Hofitol, Liv52, Heptral, Fosforliv, Karsil, Ovesol, Essentiale Forte, Galstena utnevnes.

Ta medisiner bør utføres på anbefaling av en lege, det er kontraindisert for å utføre profylakse med hepatoprotektorer på grunn av risikoen for bivirkninger. Men ikke alle mennesker har en positiv holdning til medisinske preparater, så det anbefales å bruke epler og avokadoer i store mengder, siden disse fruktene har samme egenskaper som beskyttelsestabletter og har en like effektiv beskyttelsesfunksjon for blæreboblen.

Sunn livsstil

For å hindre betennelse i galde, pankreatitt og andre sykdommer, er det viktig å opprettholde en sunn livsstil. Dette krever følgende tiltak:

  • besøk gastroenterologen flere ganger i året;
  • ikke starte en akutt form for betennelse i gallen og behandle den i tide;
  • sette i vane med å gjøre spesielle øvelser som bidrar til separasjon av galle og forhindre cholecystitis;
  • utelukke dårlige vaner fra den vanlige livsstilen, siden røyking og alkoholmisbruk fører til utvikling av cholecystitis;
  • tid til å behandle bihulebetennelse, dental karies, otitis media, eliminere parasitter;
  • ta terapeutisk alkalisk vann og koleretiske legemidler for å opprettholde normal galdeblære.

Wellness øvelser

Sikkert få mennesker vet at for å forhindre utvikling av cholecystitus, pankreatitt, gastritt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, kan du bruke spesielle øvelser. Forebyggende gymnastikk bør utføres hver dag i løpet av morgenøvelsene og i løpet av dagen som en fysisk aktivitet. For denne passformen går, svømmer, lett sport. Dette vil unngå akkumulering av galle i kroppen og forhindre utvikling av cholecystitis.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med kronisk betennelse i galleblæren, anbefales det å utføre følgende terapeutiske øvelser for å forhindre forverring av sykdommen:

  • Ta en horisontal stilling på magen, legg sammen føttene sammen og la deg støtte på sokkene.
  • Rett på armene, legg hendene ned og legg haken til overflaten.
  • Wrap ankles, pust inn litt, hold pusten og rette knærne. I dette tilfellet skal hodet med brystet stige for å kunne bøye så mye som mulig. Hodet bakover, løft hoftene, men navlestrengen kan ikke bli revet av gulvet. Ta denne posisjonen til å puste ut. For større effektivitet fra øvelsen, må du svinge frem og tilbake.
  • Gjør utånding, bøy bena på knærne, gå tilbake til startposisjon. Gjenta øvelsen tre ganger om dagen.

For å forhindre at utviklingen av den inflammatoriske prosessen på galleblæren kan være, hvis du holder en aktiv livsstil. Takket være ham, kan du redusere risikoen for akkumulering av gallestein, normalisere vekten, som blir årsaken til cholecystitis. Det er nødvendig å ta hensyn til en viktig regel - du må gå ned i vekt gradvis, da drastisk vekttap kan ha motsatt effekt og provosere steindannelse i blæren. Det antas at normalt vekttap ikke skal overstige 1 kg i 7 dager. Forebyggende tiltak for å unngå utvikling av cholecystitis inkluderer fotturer, noe som er spesielt viktig etter måltider. I tillegg anbefales det å besøke bassenget, om mulig løp jogging. Dette vil ikke bare forhindre cholecystitis, pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, men øker også det totale immunsystemet.

Kosthold som grunnlag for forebygging

Grunnlaget for forebyggende tiltak for å forhindre cholecystitis er riktig ernæring. Som nevnt ovenfor oppstår den inflammatoriske prosessen på galleblæren når feil diett og fører til økning i kroppsvekt. På dette grunnlag er det absolutt nødvendig for alle å vite de grunnleggende anbefalingene som vil bidra til å unngå cholecystitis eller dens gjentakelse.

I akutt form

Forverringen av sykdommen krever sykehusbehandling under tilsyn av en terapeut og en gastroenterolog. Pasienten i de første dagene anbefales å drikke bare varm væske. Dette kan være svakt brygget te, frukt eller grønnsaksjuice, fortynnet med vann, ikke-karbonert mineralvann. Menyen under forverring av cholecystitis består av purede supper, porrer, hakket kokt kjøtt, dampkoteletter. Antall måltider per dag bør ikke være mindre enn 5, med hver del skal være størrelsen på sin egen knyttneve. Under akutt cholecystitis, fett, stekt mat, saltet og pepper mat er strengt kontraindisert, bør du slutte å røyke og eliminere alkohol fra dietten.

Med kronisk form

Med kronisk kurs av cholecystitis, er det nødvendig å utvide menyen ved å legge til produkter som forbedrer strømmen av galle og lavere kolesterol. Derfor anbefales det å inkludere i kostholdet gjærte melkprodukter, hestekost, bokhvete og havregryn, kli, tørket frukt, olivenolje, samt ulike grønnsaker, bær og frukt. Produkter som svinekjøtt, and, kaker, sjokolade, brus, røkt kjøtt, majones, råløk, sorrel, reddiker, kaffe, sterk te og alkohol kan forverre pasientens tilstand og provosere et tilbakefall av cholecystitis.

Sekundær og primær forebygging av cholecystitis (akutt og kronisk)

Cholecystitis, dvs. inflammasjon av galleblæren, oppstår av forskjellige årsaker, forebygging av cholecystit inkluderer ikke bare kontroll av ernæring, men også en rekke andre aktiviteter.

Forebygging av cholecystitus assosiert med nedsatt kontraktilitet av galleblæren

Steder av cholecystitis

Vanligvis begynner den inflammatoriske prosessen med stagnasjon av galle i blæren. Galle er en av de mest aggressive væskene i kroppen, og derfor fører stagnasjon før eller senere til inflammatoriske prosesser i organveggen. Det er viktig å legge merke til symptomene på betennelse i tid, og enda bedre - for å hindre stagnasjon.

Stagnasjonen av galle skyldes som regel brudd på kontraktiliteten til galleblæren og utilstrekkelig galleflyt, dvs. biliær dyskinesi. Med andre ord begynner cholecystitus ofte på grunn av en tidlig, ufullstendig eller utilstrekkelig frigivelse av galle.

Denne situasjonen oppstår på grunn av stress og spiseforstyrrelser.

Stress kan føre til for tidlig eller utilstrekkelig tømming av galleblæren på grunn av overbelastning av nervefibre med signaler, og brudd på regimet fører til ødeleggelse av reflekskjedene som er ansvarlige for normal fordøyelse.

For å forhindre dyskinesi er det nødvendig å spise samtidig, for ikke å være nervøs mens du spiser, for å følge prinsippene for kostholdnæring (om dem nedenfor).

For å forhindre cholecystitis på grunn av konstant stress, anbefales det å konsultere en psykolog og en nevrolog. Den første spesialisten vil lære å tilpasse seg stressfaktorer, den andre vil bidra til å redusere intensiteten av stress på galleblærens kontraktile evne.

En av de viktigste forebyggende tiltak mot cholecystitis er å bekjempe hypodynami (stillesittende livsstil).

Bile stasis skyldes ofte en generell nedgang i metabolisme. Svømming og jogging anbefales. I nærvær av kombinert patologi er det nødvendig å konsultere en fysioterapeut for å utvikle et individuelt sett med øvelser.

Årsaker til gallbladder dyskinesi (foto)

Forebygging av cholecystitus forårsaket av endringer i sammensetningen av galle

Galle kan bli altfor viskøs, konsentrert. Det fører også til stagnasjon og betennelse, fordi viskøs galle er ikke lett å presse ut, og det virker mer aggressivt på organveggen.

Sammensetningen av galle avhenger av leverens tilstand, dvs. Forebygging av denne typen tilstand er rettidig behandling av hepatitt, ernæringskorreksjon og bekjempelse mot fedme.

For fortynning av galle brukes preparater basert på ursodeoxycholsyre - Ursosan, Ursofalk, etc..

Inflammatoriske prosesser fører til svekkelse av lokal immunitet, som følge av hvilken patogen flora trenger inn i galleblæren. For sekundær forebygging av eksacerbasjoner av cholecystit, foreskrives antibiotika i dette tilfellet.

Ved fortykkelse og lengre stående av galle i små kanaler, dannes sandkorn.

Forebygging av sykdommen assosiert med nedsatt galdevev patency

Ganske ofte kan utløpet av galle ikke være assosiert med en reduksjon i kontraktiliteten til galleblæren, men med obstruksjon av galdeveien. Dette skjer med gallestein, graviditet og etter vellykket utført kirurgiske prosedyrer.

I noen tilfeller er patensen svekket på grunn av hepatisk fluke (opisthorchosis) og andre parasitter.

En lignende situasjon skjer ved mekanisk skade, for eksempel etter et sterkt slag mot høyre hypokondrium.

Forebygging av cholecystit i dette tilfellet ligger helt hos legene.

Det er nødvendig å fjerne ormene, kompensere for slagets effekter, ta ut steinene, ellers kan ikke karsystititt unngås.

Pasientens oppgave er å informere legene i tide om symptomene på en bestemt tilstand.

Årsaker til brudd på galdeveier

Cholecystitis forebygging med kostholdsterapi

En forandring av ernæring er nødvendig for noen form for cholecystitis siden matblanding påvirker mengden, sammensetningen og konsentrasjonen av utskilt galle. Dette påvirker igjen væskens aggressivitet, dets viskositet og sannsynligheten for dannelsen av gallestein.

For å forebygge cholecystitus må du spise 4-5 ganger om dagen samtidig. Etter 19:00 kan du ikke spise i det hele tatt, og aldri kombinere fettstoffer med alkohol.

Det er svært viktig å redusere viskositeten for galle for å drikke mye - volumet av væske (unntatt første kurs) skal være minst 1,5 liter daglig (og helst 2-2,5 liter).

Minst en gang i måneden er det nødvendig å ta kurs med kaloridiet, alternativt mellom normale og faste dager.

Generelle ernæringsmessige råd om forebyggende kostholdsdager

Suppen er best laget av ferske grønnsaker

De første rettene tilberedes på grønnsaker eller korn, etterfulgt av tilsetning av magert, kokt kjøtt. Tilbereder kjøttboller og kjøttboller fra kylling, kalkun eller kalvekjøtt.

Fisk anbefales å bake uten skorpe eller koke.

Av meieriprodukter er det verdt å bo på levende yoghurt, siden normalisering av tarmmikrofloraen, som dette produktet gir, er et av de nødvendige forholdene for forebygging av cholecystitus.

Grønnsaker og frukt får lov til å bli bakt eller rå, uten spesielle begrensninger. De eneste unntakene er de som provoserer flatulens eller forstoppelse - vi bruker forsiktighet til aprikoser, meloner, pærer, sure epler.

Enhver grøt kan bli bedre tilberedt uten melk.

Søtsaker er begrenset til det daglige kaloriinntaket (totale kalorier opptil 2500 kcal per dag).

Det anbefales sterkt å tilberede mousses, gelé og gelé i stedet for kjøpt søtsaker.

Mat bør spises sakte, forsiktig tygge, 5-6 ganger om dagen.

Det anbefales at du utfører en slik tre-dagers diett hver måned.

Strømprinsipp på faste dager

Det anbefales å holde faste dager en gang i uken gjennom hele kalenderåret.

Rice og compote dag. Tilbered kompott fra 250g tørket frukt eller 1,5kg frisk frukt, fordel den i 6 triks. Kok risgrøt fra 50g ris, divider med 3 mottakelser. I hovedmåltider bruker vi ris, drikker compote hver 3. time.

Curd-kefir dag. Vi deler 300 g fettostost i 3 mottakelser, en liter kefir i 6 mottakelser. På denne dagen er 100g sukker tillatt, som kan settes i cottage cheese eller te.

Sure melk produkter for pasienten vil være svært nyttig

Forebygging av forverring av sykdommen

Etter den første episoden av forverring av cholecystitis, introduserer legen pasienten til et diett nummer 5, laget for å forhindre forverring av kronisk cholecystitis, hepatitt, gallesteinsykdom, biliær dyskinesi og pankreatitt.

Overholdelse av kostholdet bidrar til å normalisere kontraktiliteten til galleblæren, stabiliserer leveren og utskillelsen av galle, utveksling av kolesterol og andre fraksjoner av fett.

Det er et godt ernæringsmessig alternativ, med unntak av produkter som inneholder kolesterol, ekstraktive nitrogenholdige stoffer (kjøtt, sopp, fiskebøtter), reduserer mengden animalsk fett og deres metabolitter, samt oksalsyre.

Det legges vekt på fiber, en stor mengde væske, frokostblandinger og meieriprodukter.

Supper er utelukkende vegetarianer, kosthold og kokt kjøtt.

Grønnsaker serveres bakt eller kokt.

Viser dampomeletter og mykkokte egg.

Det beste å spise frukt og grønnsaker

Forbudt all fett (spesielt svinekjøtt og lammefett), krydret, røkt.

Margarine, spredning, samt produkter basert på palmeolje er strengt forbudt. Det må huskes at en stor mengde vegetabilske oljer finnes i billig konditori som etterligner sjokolade.

Når det gjelder sjokolade - dessverre, er naturlige kakao bønner og alle retter med dem (kakao drikke, sjokolade, søtsaker, etc.) forbudt.

Legumes, sopp, nøtter er kontraindisert. Soda og iskrem også.

Varmt og kaldt er utelukket.

Diet nummer 5 er foreskrevet i lang tid, vanligvis i en periode på minst 5 år. Dette kan redusere risikoen for eksacerbasjoner, stabilisere tilstanden i leveren og galleblæren og bidra til å bli kvitt overvekt.

Kostholdet ligner på faste dager, dvs. mat er tatt 5-6 ganger om dagen.

Diet nummer 5 - et eksempel på en meny for en dag

Til frokost: risgrøt, to mykkokte egg, masala (te med melk), et stykke brød.

Andre frokost (lunsj): Bakt apple, et glass yoghurt.

Lunsj: magert borsch med rømme, kokt biff kan legges til borsch. For den andre, stewed gulrøtter og dampet koteletter, bær gelé.

Snack: Gryte (uten skorpe) fra lavmette cottage cheese, varm svart te med brød;

Middag: kokt fisk med potetmos, tørket fruktkompot;

For natten: kefir eller yoghurt.

Riktig organisert daglig rutine og kosthold, kan du med hell unngå å forverre forkjølelse uten bruk av spesielle medisiner og midler. Når det gjelder kalkuleringsformen for kronisk cholecystititt (stein i galleblæren allerede er dannet), bør forebyggende tiltak i dette tilfellet kombineres med medisinering. Det er viktig å forstå at overbelastning i galleblæren er et signal som indikerer behovet for livsstilsendringer, og det kan ikke ignoreres.