Kolonkreft - Komplikasjoner

Blant alle kreftformer finnes denne typen svulst i hver femtedel av hundre tilfeller av kreft, og hvis vi vurderer svulster som påvirker gastrointestinalsystemet, holder kolonkreft det andre stedet. Symptomene på denne sykdommen er hovedsakelig iboende hos eldre, uavhengig av kjønn.

Hva forårsaker denne sykdommen?

Årsakene til ondartede neoplasmer er ennå ikke klart definert, men det er en rekke faktorer som øker risikoen for sykdom betydelig:

Genetisk predisposisjon. Denne faktoren er relevant for personer som har nære slektninger som lider av denne sykdommen i en alder av 50 år;
Usunn kosthold med overvekt av protein, animalsk opprinnelse, spesielt fett;
Mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet - en stillesittende livsstil;
Forstyrrelse i fordøyelsessystemet, nemlig kronisk forstoppelse. I denne tilstanden vil faste fekale masser, som passerer tarmbøyningsvinklene, skade det permanent;
Arbeid knyttet til farlig produksjon;
Eldre alder - over 50 år.

I tillegg kan kolonkreft være en konsekvens av kroniske patologiske prosesser:

Gardner syndrom;
Adenomatøs polyposis;
Ulcerativ kolitt;
diverticulosis;
Crohn og Turk sykdommer;
amebiasis;
Polypper.

Dette er bare en liten liste over faktorer som kan forårsake kolonkreft.

Stage av sykdommen

I dag er det åtte stadier av sykdommen med de tilsvarende symptomene:

Stage - 0 "TIS - N0 M0". På dette stadiet observeres ikke spiring av svulsten i lymfeknuter av en nærliggende plassering, og fjerne metastaser blir ikke detektert. Sykdommens fokus er preinvasiv karsinom i epitel eller tarm, nærmere bestemt dens slimhinne;
Stage - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaser, både regionale og eksterne, blir ikke oppdaget. På dette stadiet infiserer neoplasma submucøse vev, og vokser noen ganger i muskelvev;
Stage - 2A "T3 N0 M0". Det er fortsatt ingen metastaser, og svulsten trenger inn i de tilstøtende vevene eller deres base;
Fase 2B "T4 N0 M0". På dette stadiet vokser tumoren på cellene i den viscerale pleura, nabostrukturer og organer. Merkbare metastaser ennå ikke oppdaget;
Trinn 3A "T1-2 N1 M0". Metastaser forekommer i lymfeknuter ved siden av svulstedet, det er ingen fjernet metastaser, og kreften påvirker muskelvevet;
Fase 3B "T3-4 N1 M0". Svulsten er aktivt infiltrerende i vevet som omgir tarmen og subserosalbasen, ofte infiserer naboorganer, og noen ganger til og med spiser det seg i det viscerale pleura. Opptil tre metastaser vises i nærliggende lymfeknuter uten fjernet
Trinn 3C "T1-4 N2 M0". På dette stadiet observeres en tydelig vekst i svulsten i alle tarmstrukturer og delvis skade på vevene i nabolandene, og antallet regionale metastaser øker til fire. Distante metastaser observeres ikke;
Fase 4 "T1-4 N-3 M0-1". På dette stadiet er tumor i tarmvev og ytre organ så stor som mulig. Metastaser er funnet, både regionale og fjerne. Prognosene i dette tilfellet er skuffende.

Typer av kolon svulster

Ofte begynner denne typen kreft med epitelcellekarcinom. Denne tilstanden skyldes det faktum at hoveddelen av cellene i tykktarmen i tykktarmen består av epitel, derfor er kreft i tykktarmen og rektum nesten alltid representert ved epitelial karsinom i stigende og nedadgående del. Sannsynligheten for et slikt kurs er ca. 95%.

Noen ganger er det tumorer og andre typer:

Plateepitel. Med denne typen svulst blir regenererte epitelceller i flaten;
Glandular squamous. I dette tilfellet er degenerasjonen av celler som flat og glandular epitel;
Cricoid ring;
Adenokarsinom slimete.

I tillegg til disse (hoved) typer tumorer, oppstår noen ganger (ganske sjelden) karsinomer av uklassifiserte symptomer.

Symptomer på sykdommen

Kolonkreft manifesterer seg ikke alltid på samme måte. Dens symptomer kan være forskjellige, avhengig av lesjonens plassering og form av makroskopisk tumorvekst. Den venstre og høyre side av tykktarmen er forskjellig i deres fysiologiske funksjoner, og reagerer derfor på svulsten på forskjellige måter.

Tarmens rettsidige lesjon bryter opp med næringsstoffets absorpsjonsfysiologi, som er ledsaget av forverring av fordøyelsen, og en svulst lokalisert i venstre side fører til en signifikant reduksjon i tålmodighet, noe som uttrykkes ved å øke forstoppelse, blir kronisk.

De mest typiske symptomene på tumorvekst i tykktarmen, synlig uten medisinsk undersøkelse:

Forstyrrelse av den normale fordøyelsesprosessen. Følgende symptomer - tap av den vanlige appetitten, trekker opp følelser i magen, kløe, kvalme og oppkast, rensende lyder, diaré, forstoppelse og i alvorlige tilfeller obstruksjon;
Fremveksten av ubehag i underlivet, smerte;
Endringer i sammensetningen av fecale masser - de skiller seg ut med en blanding av slim og blodige blodpropper.

Følgende symptomer er karakteristiske for den rett sidete lokalisering av en kolon tumor:

Skarp nedgang i den generelle tonen;
Kronisk tretthet;
sykdomsfølelse;
Hyppige febertilstander;
Utviklingen av anemi.

Slike oppførsel av organismen er en konsekvens av hepatisk forgiftning med avfallsprodukter eller desintegrasjon (i senere stadier) av tumorceller.

Prosedyren for diagnostisering av sykdommen

I forkant av diagnosen kreft, setter moderne medisin 4 hovedtyper av forskning. Vi beskriver dem i rekkefølge.

Fysisk undersøkelse

På dette stadiet utføres en visuell vurdering av tilstanden til huden, graden av abdominal distention og palpasjon. Sistnevnte gjør det mulig for en å vurdere foreløpig en tilstedeværelse av en svulst, dens størrelse, tetthet og mobilitet, samt graden av smerte som pasienten opplever under undersøkelsen. Deretter utfører de tapping av problemområdet for å oppdage væske i bukhinnen.

radiografi

Radiografi utføres ved bruk av et kontrastmiddel - metoden for irihiskopii. Denne metoden gjør det mulig å oppdage slike tarmdefekter som sin ekspansjon rundt svulsten, innsnevring, forkortelse og graden av utskillelse av kontrastmediet.

Koloskopi (endoskopi)

Essensen av studien ligger i avskjæringen av et tynt lag av tumorvev for sin visuelle undersøkelse fra mikroskopets synspunkt for definisjon av type. Prosedyren utføres kirurgisk under generell eller lokal anestesi.

Ultralyd og KTM

Undersøkelse ved hjelp av ultralyd og tomografi tillater, med høy grad av nøyaktighet, å bestemme størrelsen på svulsten, dens berørte område og å identifisere metastaser, selv fjernt fra hovedfokusets plassering, for eksempel i leveren.

Metoder for terapi for kolonkreft

Omfattende behandling består av tre typer terapi.

Operativ inngrep

Essensen av metoden er å fjerne svulsten kirurgisk. I dette tilfellet er det ekstremt viktig å utføre prosedyren, slik at kantene i den utskårne svulsten ikke inneholdt forandrede (tumor) celler. Under kirurgisk inngrep, sammen med hovedtumoren, blir lymfeknuter som ligger i nærheten av fokuset, i leverområdet og alle andre metastaser, også fjernet samtidig.

Omfanget av slik intervensjon kan være lokal eller volumetrisk:

Høyre sidestilling av svulsten. Et slikt arrangement innebærer hemikolonektomi av det berørte organ. Også skal 10 cm av den terminale ilealdelen og den tredje delen av tverrgående tykktarmen sammen med segmentet nærliggende til det større omentum fjernes. I tillegg utfører utsnittet av den blinde og stigende kolon. Fjernelse av lymfeknuter av en regional plassering er obligatorisk. Ved slutten av fjerningsprosessen, for dannelsen av en kolonanastomose, er de små og store tarmene stiftet.
Venstre sidestilling av svulsten. Det distale tverrfaget er fjernet - det er en tredjedel av nedstigningsdelen, segmoiddelen er delvis fjernet, og nedstigningsdelen er helt fjernet. Miltbøyningen, mesenteri og regional lymfe fjernes helt, og på slutten utfører de fusjonen av tykktarmen med den tynne. Med omfattende miltskader blir den fjernet helt.
Svulsten er liten i størrelse. Hvis den befinner seg midt i den berørte tarmen eller den stigende delen, gripes den til fjerning samtidig med fjerning av større omentum og nærliggende lymfeknuter.
Svulsten er under og i sigmoid kolon. Et slikt arrangement muliggjør reseksjon av tarmen. En del av sigmoid kolon, tilstøtende lymfeknuter og mesenteri fjernes. Hos pasienter med tarmobstruksjon utføres obstruktiv reseksjon av tykktarmen, hvoretter kontinuiteten gjenopprettes. Med nederlaget til et svulst stort område av vev og selv individuelle organer, ty til operasjoner av den kombinerte typen. Vanligvis observeres dannelsen av levermetastase, og hos kvinner påvirker metastasen eggstokkene. Slike metastaser fjernes.

Hvis prosessen med svulstutvikling har gått langt og lesjonen av metastaser er volumetrisk i naturen, brukes den palliative metoden - anastomosen dannes ved metoden for å anvende en kolostomi.

Metode for stråling (stråling) terapi

Denne metoden brukes både før og etter operasjonen. Preoperativ strålebehandling er utviklet for å svekke kreftceller og lette kirurgisk inngrep, og postoperativ - adjuvant terapi brukes til å konsolidere resultatene av kirurgisk inngrep og redusere risikoen for tilbakefall.

Adjuvant terapi består av rettet bestråling av det berørte vevet for å hemme kreftceller.

Denne behandlingen har en rekke bivirkninger med symptomer som kvalme og oppkast med tap av matlyst, diaré og utseende av blod i avføringen.

kjemoterapi

Dens essens er i bruk av kjemiske preparater som hemmer kreftceller. For tiden er det ganske mange medisiner av denne typen, men irinotecan, capecitabin og oxyplatin er mest etterspurt.

Som stråling har kjemoterapi bivirkninger. Ofte observeres kvalme og oppkast, leukopeni i varierende grad (senke nivået av leukocytter i blodet) og allergiske reaksjoner, hovedsakelig hudutslett, rødhet og kløe.

prognoser

Forutsigelser om overlevelse i kreft i bypass-tarmen kan kun gjøres etter en klar definisjon av typen svulst og utviklingsstadiet, og først etter behandlingen, basert på resultatene.

De innledende stadiene gir en nesten 100% sjanse for at pasienten etter behandlingen lever i minst 5 år. I andre trinn og i begynnelsen av den tredje, reduseres denne prosentandelen til 60-70%, og den tredje fasen gir ikke mer enn halvparten av pasientene en sjanse. Når det gjelder siste, fjerde fase, tilbyr det ikke alltid behandling, for selv med alle tiltakene som tas, er prognosen ekstremt negativ. En slik pasient lever i gjennomsnitt fra seks måneder til ett år.

Kolonkreftforebygging

Det er umulig å bestemme sykdommen i et tidlig stadium, da symptomene som følger med det ikke er helt åpenbare, og derfor for risikogruppen anbefaler de følgende:

Årlig undersøkelse av fekal okkult blod;
Sigmoskopi en gang hvert 5. år;
Minst en gang i 10 år for å gjøre en koloskopi prosedyre.

I tillegg er det verdt å forstå at den beste behandlingen er forebygging, så vær sikker på å balansere dietten i retning av å redusere forbruket av animalsk fett, proteiner og kompensere dem med planteprodukter. I tillegg er det nødvendig å reagere på inflammatoriske prosesser i tyktarmen i tide - å behandle dem raskt, og i tilfelle detekteringen av polypper må de fjernes.

Kolonkreft: symptomer, diagnose, behandling, overlevelse

Forekomsten av tykktarmskreft er på tredje plass når det gjelder hyppigheten av alle onkologiske diagnoser. Og ifølge eksperter, vil det bare vokse. Årsakene til dette er i en forverret miljøsituasjon, en endring i kostholdet til en moderne person, inaktivitet og mange andre faktorer.

Begrepet "kolorektal kreft" innebærer en ondartet neoplasma som stammer fra tykktarmen i tykktarmen (kolon) og direkte (endetarmen) tarmen. Ca. 40% av karsinom forekommer i rektum og 60% i tykktarmen.

Diagnostisert i begynnelsen, kan tarmkreft herdes i 90% av tilfellene. Det er nettopp tidlig oppdagelse som er hovedoppgaven mot medisin i alle utviklede land.

Men i dag er bildet som følger: av de nylig oppdagede tilfellene av tykktarmskreft er 45% Stage 3 og 35% er Stage 4. Halvparten av pasientene dør innen ett år etter diagnosen.

Anatomi: grunnleggende begreper

Navnet "kolon" kommer fra lokaliseringen av denne tarmkanalen. Den ligger rundt omkretsen av bukhulen, som om den grenser til den. Stiger fra høyre iliac-regionen opp til leveren, det bøyer til venstre, går i tvers, deretter igjen etter bøyning på miltenivå, går ned og går inn i det små bekkenet, hvor det fortsetter i endetarmen.

Anatomisk skiller det seg fra følgende seksjoner:

Stigende tykktarm.
Hepatisk bøyning.
Tverrgående kolon.
Splenisk bøyning.
Synkende kolon.
Sigmoid kolon.

Etter hvert som chymen (maten klump) utvikler seg konsekvent gjennom alle disse seksjonene, trekkes væske fra det og tette avføring dannes.

Forekomsten av kreft i forskjellige deler er ikke den samme: sigmoid kolon - 35%, blind - 25%, stigende, tverrgående tykktarm, lever og miltbøyninger - 8-9% hver, synkende - 5%.

Årsaker til sykdom

I ca. 5% av tilfellene utvikler tarmens maligne neoplasmer mot bakgrunnen av arvelige syndromer - familiær polyposis og arvelig ikke-polyprodusert kreft. Alle andre tilfeller er sporadiske. Risikofaktorene er pålitelige:

Tilstedeværelsen av denne diagnosen i nærmeste slektning.
Kosttilskudd favoriserer rødt kjøtt og fett, men med lavt fiberinnhold (grønnsaker og frukt).
Sedentary livsstil, overvektig.
Alder over 50 år.
Kronisk tarmsykdom.
Tilstedeværelsen av adenomatøse godartede polypper.
Det er tilfeller av kreft på andre steder.

klassifisering

I nesten 90% av tilfellene er kolorektal kreft adenokarsinom, det vil si en svulst som stammer fra slimhinnenes glandulære celler. Det kan være høy-, middels- og lavdifferensiert. Jo lavere differensiering av celler, jo mer ondartet svulsten.

Av de andre histologiske varianter, slimhinne, cricoid cancer og squamouscellekarsinom finnes.

Ifølge makroskopisk struktur kan svulsten være eksofytisk (vokser i tarmlumen), endofytisk (vokser inn i veggen og komprimerer den sirkulært) og blandes. Den vanligste formen er en eksofytisk voksende polypøs masse med sårdannelser.

Den internasjonale klassifiseringen av TNM involverer ulike stadier av lokal tumorutbredelse (T-tumor), tilstedeværelsen av atypiske celler i lymfeknuter (N-nodus), og tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

I forhold til tarmen utsender:

Dette - svulsten er begrenset til epitelet.
T 1,2,3 - spiring av henholdsvis submukosalaget, muskellaget, alle lag, uten å gå utover organets grenser.
T4 - svulsten går over grensene til tarmveggen og vokser inn i nabolandene og vevene.

N0 - lymfeknuter er intakte.
N1 - ikke mer enn 3 lymfeknuter påvirkes.
N2 - metastaser i mer enn 3 lymfeknuter.

M0 - ingen metastaser i andre organer.
M1 - det er fjernt metastaser i hvilken som helst mengde.

Basert på bestemmelsen av forekomsten av svulsten i henhold til disse tre kriteriene, dannes det kliniske stadium av sykdommen:

III - T noen, N1-2, M0.

IV - T noen, N noen, M1.

symptomer

Ligger i de rette delene (cecum, stigende, leverbøyning av tykktarmen), kan svulsten ikke manifestere seg i lang tid. Det hyppigste første syndromet i denne lokaliseringen av kreft er giftig-anemisk. Pasienten er bekymret for svakhet, kvalme, vekttap, kortpustethet. Slike pasienter kan undersøkes lenge etter anemi (lavt hemoglobin).

Smerte følger også ganske ofte den rettidige lokaliseringen av svulsten. Når en perifokal betennelse går sammen, kan neoplasma etterligne symptomene på akutt blindtarmbetennelse eller cholecystitis.

Brudd på avføring og obstruksjon av de rette delene av tarmene skjer mye sjeldnere, kun i ekstremt avansert stadium, eller når det ligger i regionen av ileokalsventilen (da utvikler symptomene på tarmobstruksjon).

Venstre sidet lokalisering (sigmoid kolon, miltbøyning, synkende kolon) manifesteres primært av tarmsymptomer:

forstoppelse vekslende med diaré;
flatulens;
hyppig trang til avføring;
utseende av slim og blod i avføring.

Smerter i venstre halvdel av magen er ofte kramper i naturen, men kan være permanent. Sykdommen gjør ofte sin debut med obstruktiv intestinal obstruksjon, om hvilke pasienter i en beredskapsordre kommer til operasjonstabellen på et pliktkirurgisk sykehus.

Kreft i tverrgående tarm, samt lever- og miltbøyninger, manifesteres av både generelle og tarmsymptomer. Smerter i øvre buk og hypokondrier provoserer søket etter gastritt, magesår, cholecystitis, pankreatitt.

diagnostikk

Klager, historie, inspeksjon. Den første legen pasienten kommer til, er en terapeut eller kirurg. Noen av symptomene ovenfor bør være våken for kreftdiagnose. Vær oppmerksom på alder, tilstedeværelse av sykdommen i slektninger, andre risikofaktorer. Ved undersøkelse er det noen ganger mulig å palpere (føle gjennom den fremre bukveggen) en svulst.
Laboratoriediagnose. En blodprøve kan avsløre en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer, og en avføringstest viser ofte tilstedeværelse av blod (bevis på mikroblemer).
Koloskopi er gullstandarden for å diagnostisere kolontumorer. Etter tarmrensingsprosedyren blir den undersøkt i rekkefølge fra sigmoid til caecum. Hvis en svulst eller en polyp oppdages, kan du umiddelbart ta en biopsi fra mistenkelige områder.
Barium klyster. Dette er en røntgen av tarmen etter at den er kontrastert. Kontrast kan være normal - bariumsuspensjon, eller dobbelt - med luftinjeksjon. Denne undersøkelsen utføres sjeldnere, hovedsakelig når det er umulig å utføre en koloskopi. Det er ganske informativt i forhold til anatomien til neoplasmen.
CT koloskopi. Denne metoden kan være et alternativ til endoskopisk undersøkelse, men når en svulst oppdages, vil pasienten bli anbefalt å utføre en biopsi.

Hvis karsinom diagnostiseres, er ytterligere undersøkelse rettet mot å klargjøre klinisk stadium av sykdommen, noe som er svært viktig for valg av behandlingstaktikk. For dette er tildelt:

Ultralyd eller CT-skanning av buk- og retroperitoneale lymfeknuter.
CT i lungene.
Generelle kliniske tester, EKG.
Kanskje retningen for ytterligere undersøkelser - PET CT, scintigrafi av bein av skjelettet, MR i hjernen, laparoskopi.
Om nødvendig, ekkokardiografi, spirometri, USDG-ultralyd, konsultasjon av beslektede spesialister (kardiolog, nevrolog, endokrinolog) for å behandle mulig kirurgisk behandling.
Studier av nivået av tumormarkører CEA, C19.9.
Studien av biopsi av tumormutasjonen RAS, hvis identifisert fjerne metastaser.

behandling

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er den primære behandlingen for kolorektal kreft.

Ved stadier I og II er kirurgisk behandling en radikal metode. På fase III er det også den viktigste, men det er supplert med kjemoterapi. På stadium IV blir operasjonen brukt som en palliativ metode for fjerning av obstruksjon.

Prinsipper for onkologiske operasjoner:

Mengden reseksjon bør være tilstrekkelig for fullstendig tillit til radikalisme (minst 10 cm over og under kanten av svulsten).
Så tidlig som mulig, blir karene som fôrer neoplasmen ligert.
Samtidig fjerning av regionale (nærliggende) lymfeknuter.
En grundig revidering av bukhulen for nærvær av fjerne metastaser.

De viktigste typer operasjoner for kreft i tykktarmen:

Endoskopisk reseksjon er anvendelig for intraepitelell formidling av utdanning. Under koloskopi fjernes en mistenkelig polyp og sendes for histologisk undersøkelse. Hvis det oppdages et godt differensiert adenokarsinom som ikke sprer seg i submukosalaget, er det ingen lesjon på polypens ben, behandlingen anses å være radikal; videre dynamisk observasjon utføres.

Høyresidig hemikolektomi - fjerning av høyre halvdel av tykktarmen. Det utføres i tilfelle av svulster av blinde, stigende divisjoner, leverbøyning. Etter fjerning dannes en anastomose (fistel) mellom ileum og tverrgående duodenum.
Venstre hemikolektomi. Ved lokalisering av kreft i den venstre delen av tverrgående tykktarmen, nedadgående og i den øvre delen av sigmoid-tykktarmen, fjernes den venstre halvdelen av tykktarmen med dannelsen av transverzosigmoanastomose.
Segmental reseksjon. Det er indikert for små svulster i tverrgående tykktarmen eller sigmoid kolon. Nettstedet med svulsten er fjernet, de regiolære lymfeknuter blir skåret ut, tarmens ender blir sydd.
Obstruktiv reseksjon (Hartmann type kirurgi). Dette kirurgiske inngrep utføres når det er umulig å danne en anastomose samtidig med fjerning av svulsten (for eksempel ved tarmobstruksjon). Tarmens del med en neoplasm resekteres, adductorenden blir vist på bukveggens hud (kolostomi), og abductoren sutureres.
Senere, etter riktig forberedelse, kan tarmkontinuiteten gjenopprettes og kolostomi fjernes.
Palliativ kirurgi. Utført for å eliminere symptomene på tarmobstruksjon. I dette tilfellet kan ikke selve svulsten fjernes. Dette er hovedsakelig eliminering av kolostomi (unaturlig anus) eller dannelsen av en bypass-anastomose.
Laparoskopisk reseksjon. Laparoskopisk i dag kan du utføre nesten hvilken som helst reseksjon for små og ukompliserte tumorer. Slike operasjoner er mindre traumatiske for pasienten, preget av en kortere rehabiliteringsperiode.

kjemoterapi

Narkotikabehandling, der legemidler brukes, blokkerer oppdelingen eller ødelegger ondartede celler, med det resultat at svulsten reduseres i størrelse eller forsvinner helt.

Kjemoterapi for tykktarmskreft er brukt:

På fase II, hvis det er tvil om operasjonens radikale karakter:

lesjon av reseksjonskanter (del av tarmveggen langs kanten av området som skal fjernes);
lav tumor differensiering;
Karsinom invaderer alle lag av tarmveggen (T4);
økning i tumormarkører 4 uker etter operasjonen.

Med stadium III kreft, i postoperativ periode - adjuverende kjemoterapi. Målet er å ødelegge de gjenværende maligne cellene i kroppen og forhindre tilbakefall.

I fase IV som palliativ kjemoterapi, samt neoadjuvant (perioperativ) med enkeltmetastaser til leveren eller lungene.

Den mest brukte fluorouracil, capecitabin, oksaliplatin, irinotecan og andre legemidler. Ordninger og kombinasjoner av destinasjon kan være forskjellige. Kurset varer vanligvis seks måneder.

Komplikasjoner av kjemoterapi (kvalme, svakhet, skallethet, diaré, skade på huden og slimhinner) følger alltid på en eller annen måte denne typen behandling. Men de kan korrigeres av både medisinske og ikke-medisinske metoder, og er ikke en grunn til å nekte behandling.

Det anbefales også å lukke kolostomi til slutten av kurset for ikke å forstyrre syklusen.

Kolonkreft med metastaser

Karsinomer av denne lokaliseringen danner oftest metastaser i leveren, lungene, hjernen, beinene, sprer seg gjennom bukhinnen.

Moderne medisin gir pasientene en sjanse til og med i fjerde etappe hvis den ikke er fullstendig helbredet, så i det minste å kontrollere sin progresjon, som ved enhver kronisk sykdom.

Enkelte metastaser i leveren og lungene kan resekteres enten samtidig med primærtumoren, eller etter flere kurer av neoadjuvant kjemoterapi.

Når en inoperabel tumor med multiple metastaser utføres polykemoterapi. Dens varighet er kontinuerlig til livets slutt, eller til progresjon eller utvikling av intoleranse. HT hemmer veksten av svulster og metastaser og derved forlenger pasientens liv.

I stadium 4 supplerer adenokarcinom CT i noen tilfeller målrettede stoffer. Disse er monoklonale antistoffer som binder til bestemte reseptorer av tumorceller og blokkerer deres stimulering til å dele seg.

Av de målrettede legemidlene er Bevacizumab mest brukt, og i mangel av mutasjoner i KRAS-genet, Cetuximab og Panitumumab.

Dynamisk observasjon

Etter endt behandling gjennomgår pasienten periodiske undersøkelser og undersøkelser av en onkolog for de første 1-2 årene - hver tredje måned, deretter - en gang hver 6. måned, etter 5 år - en gang i året. Målet er rettidig gjenkjenning av tilbakefall. For å gjøre dette, blir FCC, undersøkelsen av blodtumormarkører, ultralyd av bukorganene, radiografi eller CT i lungene utført.

Prognose og forebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av tarmkreft, men å identifisere det i de tidlige stadiene er nøkkelen til suksess for behandlingen.

Trinn 1 kreft i tykktarmen etter radikal behandling er preget av en overlevelsesrate på 90%.

5 års overlevelse etter behandling 2 ss. er 76%, 3 ss. - ca 45%, med 4 ss. - ikke mer enn 5%.

Det er anbefalinger for screening (tidlig påvisning av asymptomatiske former) av tarmkreft:

En studie av fekal okkult blod årlig hos personer eldre enn 50 år, med en positiv test-koloskopi.
Fleksibel sigmoidoskopi 1 gang om 5 år, koloskopi - 1 gang på 10 år. Gyldig som en screening CT-skanning er en koloskopi.
Når belastet med arvelighet for tarmkreft, anbefales disse studiene i 40 år.

Kolonkreft symptomer og livets prognose

Kolonkreft er et av de første stedene i kreftstrukturen. Sykdommen rammer like ofte menn og kvinner, vanligvis i alderen 50-75 år. Forekomsten av sykdommen er høyest i de utviklede landene i Nord-Amerika, Australia, New Zealand, har et mellomliggende sted i Europa og er lavt i regionene Asia, Sør-Amerika og tropisk Afrika. I Russland oppstår symptomene på sykdommen med en frekvens på 17 observasjoner per 100 000 individer. Om lag 25 000 nye tilfeller oppdages årlig (mer enn 130 000 i USA).

Symptomer på ulike former for tykktarmen

Kreft forekommer i slimhinnen, og spirer deretter alle lagene i tarmvegget og går utover sine grenser, infiltrerer rundt organer og vev. Svulsten sprer seg litt rundt tarmveggen. Utenfor de synlige kanter, selv med endofytisk kreft, oppdages den i en avstand på ikke mer enn 4-5 cm, vanligvis 1-2 cm.

Det er seks former for det kliniske løpet av kreft:

tumor (atypisk) form for kreft.

Exophytic former av sykdommen er mer vanlig i høyre halvdel av tykktarmen, er nodulær, polypoid og villøs-papillær; svulsten vokser i lumen i tykktarmen.

Endofytiske svulster av tykktarmskreft er vanligere i venstre halvdel av tykktarmen. De er sauce-like og diffuse-infiltrative, i sistnevnte tilfelle, sirkulerer ofte rundt tarmene og smalker lumen.

De fleste ondartede svulster i tykktarmen har adenokarsinomstruktur (omtrent 90% av pasientene), mindre ofte mukosal adenokarsinom (slimhinnekreft), ringlignende cellecancer (mukocellulær kreft), squamouscelle (orogenisk og nonalignant) og utifferentiert kreft.

Spesifikke tegn på tykktarmskreft

De spesifikke symptomene på sykdommen er en ganske lang lokal spredning av svulsten (inkludert spiring til de omkringliggende organer og vev) i fravær av metastase til de regionale lymfeknuter, som kan virke ganske sent.

Metastase i kreft forekommer lymfogen (30%), hematogen (50%) og implantasjon (20%) av. Kolonkreft metastaser forekommer oftest i leveren, mindre ofte i lungene, bein, bukspyttkjertelen.

Diagnose av kolon onkologi

De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten, dens type, vekst, størrelse, utviklingsstadium, tilstedeværelse av komplikasjoner. De tidlige former av sykdommen oppstår uten symptomer på tykktarmskreft og detekteres under koloskopi for andre sykdommer eller under regelmessig oppfølgingsforskning. De fleste pasientene går til legen om symptomene på utseendet av blodspor i avføring, utslipp av slim, plutselig forstoppelse, en reduksjon i avføringskanal, gastrointestinalt ubehag, smerte, forverring av den generelle tilstanden.

Når svulster i den høyre halvdelen av orkankreft oppstår, forekommer generelle symptomer på tykktarmskreft - malaise, svakhet, moderat alvorlig anemi, kjedelig smerte i høyre halvdel av magen. Ofte er en svulst palpabel på et relativt tidlig stadium.

For svulster av kreft i tykktarmen i venstre halvdel er preget av følgende symptomer:

avføring i form av sau avføring med spor av blod på overflaten,

tegn på partiell tarmobstruksjon (flatulens, oppblåsthet, rommelang, kramper mot bakgrunn av konstante kjedelige smerter).

Symptomer på en generell tilstandssykdom (vekttap, feber, tretthet, svakhet, anemi) er forbundet med rus og er spesielt uttalt i kreft i høyre halvdel av tykktarmen.

Hos enkelte pasienter er det eneste symptomet på tykktarmskreft en palpabel svulst (oftere med svulster i høyre del av tykktarmen).

Smerter som et tegn på kolonkreft

Magesmerter er et symptom på tykktarmskreft hos 80-90% av pasientene, spesielt ofte når svulsten ligger i høyre halvdel av tykktarmen. De er assosiert med den inflammatoriske prosessen i området med en forfallende svulst og dens passasje til bukhinnen, de kan være ubetydelige (kjedelig, trekkende), men med utviklingen av tarmobstruksjon blir svært intens, kramper.

Intestinal dyspepsi som en manifestasjon av en kolon tumor

Intestinal dyspepsi manifesteres av tap av appetitt, kløe, kvalme og en følelse av tyngde i den epigastriske regionen. Tarmlidelser er forårsaket av inflammatoriske endringer i tarmveggen, nedsatt motilitet og innsnevring av lumen. De manifesteres av forstoppelse, diaré, veksling, buk i magen og hevelse. Med en kraftig innsnevring av tarmens lumen utvikler obstruktiv obstruksjon av tarmen (delvis eller fullstendig).

Patologisk utslipp (blanding av blod, pus, slim i avføringen) er observert hos 40-50% av pasientene. Blod i avføring i tykktarmskreft er et symptom på desintegrasjon av svulsten og utviklingen av samtidig kolitt.

Livsprognose for tykktarmskreft og egenskaper ved behandling

Dødelighet i radikal kirurgisk behandling er 6 - 8%. Den femårige prognosen for kolonkreft avhenger av sykdomsstadiet og graden av differensiering av tumorcellene; blant de radikalt opererte, er det gjennomsnittlig 50%. Hvis svulsten ikke går utover submukosa, nærmer den femårige prognosen 100%. Med eksofytisk tumorvekst er prognosen for livet noe bedre enn med endofytisk.

Prognosen for liv i kreft er i stor grad avhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser i de regionale lymfeknuter. I nærvær av slike metastaser er fem års overlevelse 40%, og i fraværet - 80%. Prognosen forverres med en reduksjon i graden av tumordifferensiering.

Kirurgisk fjerning av tykktarmskreft

Den viktigste metoden for behandling av denne sykdommen er kirurgisk.

Før kirurgi på tykktarmen, trenger pasienter preoperativ forberedelse rettet mot rensing av tarmen. I de siste årene, for preparering av tarmen, brukes oral Fortran, oppløst i 3 liter vann, oralt. Orthograde tarmspyling brukes også ved å injisere 6-8 l isotonisk oppløsning gjennom en probe installert i tolvfingertarmen. Bruk sjeldnere diett og rensende klynger. I vår artikkel vil vi diskutere behandling av kolonkreft.

Valget av metode for kirurgisk behandling avhenger av plasseringen av svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og metastaser, den generelle tilstanden til pasienten. I mangel av komplikasjoner (perforering, obstruksjon) og metastaser, utføres radikale operasjoner - fjerning av den berørte tarmen sammen med mesenteri og regionale lymfeknuter.

I kreft i høyre halvdel av tykktarmen utføres høyre sided hemikolektomi (terminal ileum 15-20 cm lang er fjernet, cecum, stigende og høyre halvdel av tverrtykket), og fullfører operasjonen ved å pålegge en ileo-transversoanastomose av typen fra side til side eller side til side. I tilfelle av onkologi av den midterste tredjedel av tarmene, blir tyktarmskreft behandlet i form av reseksjon av tverrgående tykktarmen, og fullfører den med en end-to-end koloanastomose. Når svulster i den venstre halvdel av tarmen produserer venstre sided hemikolektomi (fjern del av tverrgående tykktarm, synkende kolon og del av sigmoid-kolon) med påføring av transverzigmoanastomose.

I nærvær av en ikke-flyttbar tumor eller fjernt metastaser, utføres palliativ kirurgisk behandling av tykktarmskreft, med sikte på å hindre intestinal obstruksjon: palliative reseksjoner, omgåelse av ileo-transversal anastomose, transverso-sigmoanastomose etc., eller påføre kolostomi. Postoperativ kjemoterapi øker ikke forventet levealder. Den optimale ordningen med medisinering, samt verdien av pre- og postoperativ stråleterapi, er ikke fastslått.

Kjemoterapi for tykktarmssvulster

Oftest forekommer metastaser av tykktarmskreft i leveren, med 70-80% av metastaser som forekommer innen de første 2 årene etter kirurgisk behandling av tykktarmskreft. Behandlingen er kombinert: De fjernes ved kirurgi (muligens i 4-11% av observasjonene), selektiv administrering av kjemoterapeutiske legemidler til leveren arteriesystemet, embolisering av grenene av leverartarien i kombinasjon med intrahepatisk kjemoterapi, etc. utføres.

Årsaker til ondartede svulster i tykktarmen

Faktorer med økt risiko for utvikling av tykktarmskreft inkluderer:

et høyt fett, lavt fiber diett (cellulose),

De første symptomene på kolonkreft: egenskaper ved behandling, kirurgi, prognose for overlevelse

Kolon er delen av tarmkanalen som tilhører tyktarmen, som er en fortsettelse av cecum og fortsetter deretter til sigmoiden. Den direkte prosessen med fordøyelsen i det forekommer ikke, fordi Den er ferdig tidligere, men det er en aktiv absorpsjon av nyttige stoffer, elektrolytter, væsker og fekale masser dannes. Kolonkreft (forkortet som ROCK) er utseendet av en ondartet svulst i en hvilken som helst del av tykktarmen, som er ledsaget av et tilsvarende klinisk bilde og sykdomsforløpet.

statistikk

Ofte er denne sykdommen diagnostisert i nordamerikanere og i Australia, lavere enn disse tallene i europeiske land, og mest sjelden i Asia, Sør-Amerika og afrikanske land. Kolonkreft er 5-6% i det totale antallet oppdagede kreft sykdommer, og blant alle maligne tumorer i mage-tarmkanalen - tar 2. plass.

Mer enn 70% av pasientene med tykktarmskreft søker hjelp allerede når de siste stadiene (3-4), noe som gjør behandlingen vanskeligere. Det ble funnet at hvis kirurgisk inngrep og kjemoterapi utføres, når prosessen fortsatt er lokalisert, observeres overlevelse i fem år hos 92% av pasientene. Hvis behandlingen ble utført med regional metastatisk fokus allerede på plass, er den femårige overlevelsesraten 63%, med fjern metastase - bare 7%.

Årsaker til patologi

Betingelsene for kreft er ofte prosesser som fører til langvarig betennelse i vevet, hyppig skade og giftig skade. I dette tilfellet antas det at kolonkreft kan utløses av følgende faktorer:

Arvelig disposisjon fører til tidlig utseende av en svulst i tarmen. Hvis du har slektninger som har møtt ROCK før de når 50 år, viser dette faktum sannsynligvis en høy risiko for å utvikle sykdommen og arvelig byrde.
Irrasjonell ubalansert næring med den dominerende rollen av animalsk fett og raffinerte produkter, samt med redusert fiberinnhold, fører til forstyrrelse av peristaltikk i tarmene, innholdet er for langt i det og taper vann, dannes konkrementer med skarpe kanter.
Lang forstoppelse i dette tilfellet blir avføringen vanskelig og kan alvorlig skade tarmveggen. Skader fører til inflammatoriske reaksjoner og økt epitelcellefordeling, noe som øker sannsynligheten for kreft.
Tilstedeværelsen av tarmsykdommer, kalt precancerøs, som også ofte forvandles over tid til kreftvulster: Crohns sykdom, UC, glandulære polypper, divertikulose, familiel polyposis, etc.
Eldre alder, når blodsirkulasjonen i tarmen forverres, ofte atoni (en reduksjon i kontraktiliteten i muskler i tarmveggene, som fører til forstoppelse), akkumulerer patologiske forandringer i vevet.

Frekvensen av deteksjon av tykktarmskreft øker etter 40 år og når maksimalt 60-75 år. Også, sykdommen kan være forårsaket av faktorer som:

fedme, spesielt i den mannlige delen av menneskeheten;
arbeid i farlige forhold knyttet til industriell forgiftning;
røyking og kjærlighet til alkohol.

klassifisering

ICD 10 - en ondartet svulst i tykktarmen er indikert ved koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under begrepet "Tverrgående tykktarmskreft" skilles flere typer tumorer avhengig av deres opprinnelse (fra hvilken celletype de utviklet) og morfologi (ovennevnte klassifisering er viktig for histologisk undersøkelse av tumorvevet):

Adenokarcinom er den vanligste typen tykktarmskreft, som stammer fra atypisk endrede epitelceller i sin indre overflate.
Slimhinnende adenokarsinom - oppstår fra tarmveggens glandulære epitel, henholdsvis utskillende slim, selv er alltid sterkt dekket med det.
Ring-celle karsinom - representert av signifikante celler, som inneholder slim i cytoplasma, er synlig som en klase av vesikler som ikke er koblet til hverandre.
Kombinært cellekarsinom - dannet fra pletisk epitel, mikroskopi avslører broer og keratingranuler, oppdages sjelden.
En glandular squamous tumor kombinerer kvaliteter av squamous cellekarsinom og adenokarsinom.
Utifferentiert kreft - cellene som utgjør svulsten, skiller ikke ut slim og er ikke komponenter i kjertlene, de danner ledninger som er adskilt av bindevevstroma.
Uklassifisert kreft - plasseres når svulsten ikke samsvarer med noen av de oppførte alternativene.

Avhengig av hvordan en svulst vokser i forhold til tarmveggene, er det tre former:

Eksofytisk vekst - hvis svulsten rager ut i tarmlumenet;
Endofytisk vekst - kreften begynner å vokse inn i tarmen, den kan spre seg til omkringliggende organer og vev;
Overgangsform - det er tegn på begge former.

Hvordan er tyktarmskreft diagnostisert? Les mer her.

Stadier av kolonkreft

Stadiene bestemmer alvorlighetsgraden av prosessen, hvor mye kreften har spredt seg i tarm og omkringliggende vev:

Stage 0 - tumorceller befinner seg i tarmslimhinnen og har ennå ikke spredt seg til dypere lag og lymfeknuter;
Fase 1 - submukosa av tarmveggen er også berørt;
Stage 2A - tykktarmskreft sprer seg til det muskulære laget av veggen, til tilstøtende vev, lukker tarmens lumen med halv eller mer, det er ingen metastatisk spredning.
Fase 2B - Kreft spiser i pleura, metastase forekommer ikke;
Stage 3A - over og metastaser i regionale lymfeknuter;
Trinn 3B - kreft påvirker det subperiske laget av tarmen og nærliggende vev, kan påvirke andre organer og pleura, det er metastaser i ikke mer enn 3 regionale lymfeknuter.
Stage 3C - metastaser spredt til mer enn 4 regionale lymfeknuter, tarmlumen er lukket;
4 - fjerne metastaser til andre organer vises.

Sykdommens stadium bestemmer prognosen.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Hvilke symptomer som følger med å utvikle tykktarmskreft ofte korrelerer med prosess lokalisering. Vurder dette mer detaljert.

Kreft i stigende tykktarm. Ofte lider pasienter med svulster av denne lokaliseringen av smerte, noe som forklares av at innholdet fra tynntarmen til blinde er forstyrret på grunn av lukking av lumen. Overcooked mat med kontraktile bevegelser i tarmen blir stadig presset fremover og møter motstand, mot denne bakgrunnen er det kramper, symptomer på intestinal obstruksjon vises, forgiftning øker. Ofte er det mulig å føle svulsten gjennom bukveggen, som en solid patologisk knutepunkt i tarmen.

Kreft i leverbøyningen i tykktarmen. På dette punktet lukker tarmens lumen raskt med veksten av svulsten. Det er ofte vanskeligheter med innføring av en spesiell enhet - et endoskop som brukes til å inspisere det patologiske fokuset og ta et biopsiemateriale fra tumorvævet. Disse vanskelighetene skyldes alvorlig hevelse i slimhinnene og redusert tarmmobilitet.

Kreft i tverrgående tykktarmen. Kreft i tverrgående tykktarm som helhet manifesterer seg på samme måte - på grunn av nedsatt bevegelse av fecale masser i tarmen, kan skarpe smerter oppstå som hovedsymptom, tarmobstruksjon utvikler, toksiner begynner å bli absorbert. Hvis veksten av kreft er endofytisk, så kan det ikke være smerte før svulsten sprer seg til det omkringliggende vevet.

Tumor av leverenes vinkel i tykktarmen. I dette tilfellet spilles hovedrollen i utviklingen av symptomer av den anatomiske nærheten til knutepunktet, det vil si at svulsten kan spre seg til det, forårsake stenose, forstyrre separasjonen av galle inn i lumen. Med veksten av svulsten, dens oppløsning, metastase, er det en reaksjon på prosessen i andre deler av tarm og bukorganer. Dette manifesteres ved forverring av kroniske sykdommer og forekomsten av akutt: blindtarmsbetennelse, adnexitt, cholecystitis, duodenalsår og magesår, etc. Ikke glem utviklingen av obstruksjon, og noen ganger dannelsen av fistler i rektum eller i duodenalt sår.

Kreftvulster av den synkende kolon. De truer generelt det samme som svulster i levervinkelen i tykktarmen. Forskjellen i detekteringsstedet under palpasjon, lokalisering av smerte og behandlingsfunksjoner.

Generelt kan du beskrive løpet av kreft i tykktarmen, fremheve hovedformene, syndromene som forekommer i den aktuelle sykdommen. Symptomer på tykktarmskreft i ulike kliniske tilfeller kan kombineres, men det er vanligvis mulig å isolere de overordnede:

svulstliknende kreft - når pasienten ikke føler noe, men under palpasjon er tumoren følt;
obstruktiv - når passasjen gjennom tarmene lukkes og symptomene utvikler seg hovedsakelig på grunn av svekket passasje av mat. Det er kramper, magen er hovent, patognomonisk for tarmobstruksjonssymptomer vises (sprutstøy, fallende fall symptom, Obukhov sykehus symptom, etc.), oppkast, forgiftning;
giftig-anemisk - hemoglobin reduseres, mot bakgrunnen som pasienten blir blek, trøtt, trist, svekker, mister toleranse mot fysisk anstrengelse, opplever svimmelhet, kortpustethet, fluer opptrer før øyne, mørke flekker osv.
pseudo-inflammatorisk - etterligner den inflammatoriske prosessen i magen, opplever pasienten magesmerter, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocytter i blodet;
enterocolitic - som navnet antyder, blir diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, rommelse, smerte, avføring med slimete, blodige, purulente utslipp observert i bildet av sykdommen;
dyspeptisk - aversjon mot visse produkter kan utvikle, pasienter opplever kvalme, oppkast, bøyninger, tyngde, epigastrisk smerte, hyppige gasser i tarmen.

Slik er det generelle bildet. Hvis du finner deg selv med tykktarmskreft symptomer, så gå til sykehuset umiddelbart. Som du kan se kan svulster i tykktarmen gi symptomer som også kan gå for andre sykdommer, så du bør alltid være på utkikk.

Diagnostiske metoder

Først, alltid en generell undersøkelse av en lege. Utseendet til pasienten vurderes: tilstanden til huden, slimhinner, konstitusjonen. Du kan mistenke forekomsten av kreft ved palpasjon (palpasjon), hvis det er ganske store svulster, oppdages det også en økning i overfladiske lymfeknuter. Samtidig, ved bruk av slagverk (tapping), kan du bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen, som indirekte kan indikere en tumorprosess.

For det andre, laboratorietester. Fullstendig blodtall vil avsløre forhøyet ESR og leukocytose, som indikerer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Analyser for bestemte onco-markører gir nesten nøyaktige resultater. En analyse av fekal okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte forekomst av kreft, men bare i forbindelse med andre pålitelige tegn.

Tredje, instrumentelle metoder. For det første er det en radiografisk undersøkelse, så en radiografi med kontrast, koloskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder. Alle studier er foreskrevet av legen etter å ha vurdert det kliniske bildet.

For det fjerde, studien av biopsiprøver. Diagnosen av kreft er nøyaktig bare etter en biopsi (tumorvevprøvetaking) og undersøkelse av materialene oppnådd under et mikroskop. Hvis det er klare tegn på en ondartet svulst, er det blitt diagnostisert kolonkreft, og hvis resultatet er tvilsomt, utføres også en immuno-histokemisk studie av biopsien.

Egenskaper ved behandling: Videokirurgi, relapses

Før du velger en taktikk, vurderer legen nøye scenen av tumorprosessen, dens fordeling, tilstanden til pasientens kropp - den medfølgende patologien, alderen. Den mest effektive er den radikale (komplette) fjerning av alle tumorceller, metastaser, berørte lymfeknuter med adjuvans (dvs. kjemoterapi og / eller strålebehandling etter operasjon for kreft). Imidlertid er omfanget av dette mulig, begrenset i hvert enkelt tilfelle ved forsømmelse av prosessen og organismens generelle tilstand.

Hvis svulsten dukket opp til høyre, blir høyresidig hemicolonektomi oppnådd, når cecum, stigende tykktarm, 1/3 av tverrgående tykktarmen og den siste delen av ileum fjernes. Regionale lymfeknuter blir også fjernet, fordi Det kan forbli svulstceller, som i fremtiden vil forårsake et nytt utseende av kreft.

Endelig dannes en anastomose (søm) av små og tyktarmen "ende til ende".
For en tumor som er tilstede i venstre del av tykktarmen, utføres venstre sidet hemikolektomi, hvor den distale 1/3 transversale kolon, den synkende kolon, delvis segmoid kolon, pluss tilstøtende mesenteri og lymfeknuder fjernes. På slutten er tarmen sydd til ende, eller (avhengig av forhold) danner de en kolostomi, og først etter måneder, ved neste operasjon, sys begge ender.

Ofte forekommer pasienter på onkologen med en prosess som har spredt seg til andre organer. I så fall fjerner du ikke bare del av tarmene, men også alle de berørte delene av organene.

Når metastaser er flere og fjerne, er radikal kirurgi ikke mulig, palliative inngrep utføres. For eksempel utføres en kolostomi i tilfelle av tarmobstruksjon på grunn av obstruksjon av en svulst for å fjerne tarminnholdet og lindre pasientens lidelse eller dannelsen av fistler.

Strålebehandling begynner ca. tre uker etter operasjonen. Det kan forårsake kvalme, oppkast, som forklares av de skadelige effektene på tarmslimhinnen og mange andre komplikasjoner, men er nødvendig for å forhindre tilbakefall.

Etter strålebehandling kan midlertidige og langsiktige komplikasjoner forekomme:

følelse av økt svakhet;
brudd på integriteten til huden ved eksponeringspunktet;
reduksjon i reproduksjonssystemets funksjon;
betennelse i blæren, dysuriske lidelser, diaré;
symptomer på strålingssykdom (leukemi, forekomsten av nekroseområder, vevsatrofi).

Kampen mot kreft er lang, sta og vanskelig, men veldig ofte ikke håpløs.
Kjemoterapi er vanligvis lettere for pasienten med advent av moderne stoffer.

Før og etter kirurgisk behandling er et spesielt diett foreskrevet.

Før intervensjonen er retter fra poteter, grønnsaker, bakverk forbudt, ricinusolje blir gitt til de syke i to dager, enemas er laget.

Etter operasjonen foreskrives pasientene et nullbord på den første dagen, noe som betyr at man forbyr inntak av mat og væske gjennom munnen, og parenteral ernæring er foreskrevet. Ved begynnelsen av den andre dagen begynner de å akseptere væske og halvvæske retter uten faste partikler for å lette fordøyelsen og ikke skade tarmen.

Overlevelse prognose

Prognosen for kolonkreft i fravær av behandling er utvetydig - et dødelig utfall oppstår i hundre prosent. Etter radikale operasjoner lever mennesker i fem eller flere år ved 50-60%, med overfladisk kreft (når ikke submukosa) - ved 100%. Hvis lymfeknutemetastasen ikke er ennå - fem års overlevelsesrate - 80%.

Naturligvis, jo mer neglisjert og jo høyere scenen er, jo vanskeligere er det å kurere kreft, og sjansene for et langt liv faller. Derfor er det viktig å være oppmerksom på helsen din og søke medisinsk hjelp til tiden.