Reflux esofagitt hos barn med GERD

Forekomsten av barns sykdommer i fordøyelsessystemet øker, til tross for utviklingen av medisin og fremveksten av nye medisiner og behandlingsmetoder. Samtidig forblir en stor del av inflammatoriske sykdommer i den totale strukturen i patologien. Inflammatoriske sykdommer i de øvre delene av fordøyelsesorganene inkluderer spiserøret, magen, øvre delene av tynntarmen, og er gastroøsofageal reflukssykdom, komplisert av refluxesofagitt, magesår og tynntarm, Zollinger-Ellison syndrom. Alle disse patologiske forholdene er resultatet av svekket sekresjon av saltsyre i magen.

GERD - ganske vanlig gastroenterologisk sykdom hos barn

Deretter skal vi diskutere lesjonene i spiserøret hos barn, særlig på grunn av en slik patologi som gastroøsofageal reflukssykdom.

Årsaker til esophageal betennelse

Kroniske inflammatoriske sykdommer i spiserøret kan oppstå av flere årsaker, blant dem:

• Misdannelser.
• Konsekvensen av kjemisk eller termisk skade.
• Mot bakgrunn av magesår og andre patologier i mage og tolvfingertarm.

Men hovedårsaken til spiserøret er gastroøsofageal reflukssykdom, forkortet GERD.

Mage refluxes til spiserøret

GERD er inntreden av surt innhold fra magen tilbake i spiserøret, og derfor slår sphincteren i den nedre delen av spiserøret seg, og separerer spiserøret fra magen.

Gastroøsofageal tilbakeløp kan også være normal. Da blir de kalt fysiologiske. De oppstår flere ganger om dagen, en liten mengde mageinnhold kastes i spiserøret og beskadiger ikke esophageal mucosa.

Med patologisk gastroøsofageal refluks endrer karakteren sin: det er mye hyppigere, med større volum, forårsaker tidligere eller senere irritasjon og kronisk betennelse i spiserøret - esophagitt.

Klinisk bilde

Kliniske manifestasjoner av GERD hos barn er delt inn i esophageal og ekstraesophageal symptomer.

Hos spedbarn er det vanskelig å diagnostisere denne patologien, siden de ikke kan beskrive deres følelser og formulere klager. Du kan bare være oppmerksom på å bøye seg i et barn, hikke, hoste og gråte i et barn om natten, og du kan også merke et slikt symptom som en "våt pute" som følge av oppblåsthet.

Hos nyfødte kan de viktigste symptomene være uspesifikke:

• Irritabilitet, tearfulness.
• Brystfeil.
• Utilstrekkelig vektøkning eller til og med vekttap.
• Hyppig og rikelig kløe, oppkast kan være.

Og manifestasjoner mer karakteristiske for GERD:

• Anemi.
• Oppkast av blod, blod i avføringen.
• Kortpustethet, hoste.

Når de blir eldre, kan barn allerede beskrive nøyaktig hva som plager dem. De har observert:

• Brennende smerter i brystregionen, som vises etter å ha spist, og avtar etter en stund.
• Belching sur.
• Sour smak i munnen, spesielt om natten.
• Følelsen av en klump bak brystbenet.
• Kanskje oppkast.
• Sår hals, problemer med å svelge.
• Vekttap

Atypiske manifestasjoner

Noen ganger kan GERD ha uvanlige, "ikke-esophageal" manifestasjoner, nemlig:

• Simulere sykdommer i luftveiene. Hoste, spesielt om natten, som et resultat av inntrenging av syre fra magen inn i strupehodet i horisontal stilling. I nærvær av astma kan lignende tilbakeslagsepisoder provosere astmaangrep.
• Har symptomer som er karakteristiske for kardiovaskulære skader: smerter i brystet, som stenokardi, men disse manifestasjonene er mer karakteristiske for pasienter i mellom og eldre alder, men ikke for barn.
• Ledsaget tannkjøttsykdom, stomatitt.

komplikasjoner

Følgende er de viktigste komplikasjonene som kan oppstå hvis du ikke behandler sykdommen hos et barn og en voksen:

• Esophageal strengninger - innsnevring av dens lumen.
• Dannelsen av erosjon og sår i slimhinnen i spiserøret.
• Blødning fra erosjon og sår i slimhinnen i spiserøret.
• Bytte epitel med slimhinnens slimhinne med et vev som ligner mageepitelet (tilpasning av kroppen til konstant irritasjon av slimhinnen, fordi magesepitelet er mindre utsatt for virkningene av surt innhold). Barretts spiserør er farlig ved malignitet.

diagnostikk

Transnasal pH-probe til gutt

Av stor betydning i diagnosen av sykdommen har en pasientundersøkelse. Diagnosen kan gjøres på grunnlag av karakteristiske kliniske manifestasjoner.

• Endoskopisk undersøkelse er fortsatt en av de viktigste måtene for å bestemme sykdommen. Det lar deg vurdere tilstanden til slimhinnen (fra mukosal hyperemi til magesår), esophageal motilitet, og statusen til den nedre esophageal sphincter. Om nødvendig samles materiale for histologisk undersøkelse.
• Røntgendiagnose. Lag en serie bilder med kontrast ved hjelp av bariumblanding. Anslått lumen i spiserøret, dets motilitet, slimhinnets integritet, samt sphincters arbeid mellom spiserøret og magen.
• Intraøsofageal pH-metri gjør det mulig å fastslå det faktum at det sure innholdet i magen blir kastet i spiserøret ved å bestemme endringer i surhet.

Som ytterligere forskningsmetoder er det mulig å gjennomføre:

• Ultralyd i bukorganene.
• Se gjennom radiografi av bryst og mage.
• EKG.
• Undersøkelser av tilstanden til luftveiene.

En jente i en konsultasjon med en gastroenterolog

Generelt utføres diagnostikk og behandling av en terapeut eller en gastroenterolog, men konsultasjon av spesialister innen:

• Cardiology.
• Lunge.
• Otolaryngologi.
• Kirurgi.

Funksjoner av terapi

Nøkkelprinsipper for behandling av esophagitt:

• Livsstilsendring.
• Konservativ medisinering.
• Kirurgisk behandling.

Hovedkomponentene i behandlingen av esophagitt hos barn:

• Dietterapi, inkludert mekanisk og kjemisk schazhenie mucøs fordøyelsessystem.

Breastfed babyer skal motta melk ofte, men i små porsjoner.

Hvis kunstige blandinger brukes til å mate barnet, bør det foretrekkes produkter som er spesielt utviklet for barn med denne patologien (blandinger med anti-reflux egenskaper, slik medisinsk mat velges og foreskrives av legen i begrenset tid).

Behandling av barn begynner med normalisering av ernæring.

Hos eldre barn er det nødvendig å utelukke de produktene og retter som senker motiliteten til fordøyelseskanaler, øker utskillelsen av saltsyre. Det er viktig å ikke overfeede et barn med patologisk gastroøsofageal refluks.

• Behandling etter stilling. Fôr babyen i hevet hodeposisjon for å forhindre oppblåsthet. Det er også viktig at under søvn har barnet et svakt hodeplank.

Livsstil hos barn med refluksøsofagitt kan betydelig påvirke sykdomsforløpet i en eller annen retning. Det er viktig å sikre at barnet:

• Ikke overeat.
• Han tok mat samtidig, uten hastverk.
• Ikke gå til sengs umiddelbart etter et måltid.
• Hadde et siste måltid senest 2 timer før sengetid.

Medisiner foreskrevet av leger for esophagitt forårsaket av patologisk gastroøsofageal reflux:

• Antacid medisiner.
• Protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere.
• Prokinetiske midler.

Motilium i form av en suspensjon for barn

Ved utvikling av komplikasjoner eller med ineffektiviteten av konservativ behandling kan det bli nødvendig med konsultasjon av kirurgen og bestemmelse av indikasjoner på kirurgisk behandling.

Sykdommen må oppdages så snart som mulig - i dette tilfellet er det stor sannsynlighet for at det vil være mulig å stoppe utviklingen og til og med å overvinne det helt ved hjelp av livsstilsendringer og konservativ behandling.

Refluks i en 4 år gammel barn symptomer og behandling

Reflux hos barn er en spesifikk patologi der innholdet i magen begynner å bevege seg tilbake i spiserøret. Tilbakestrøm er hovedårsaken til oppkast og hyppig oppkast.

Hovedårsaken til forstyrrelsen er dysfunksjon av den nedre sfinkteren, hvis dette organet komprimeres og dekomprimeres ut av tid, er det en økt sannsynlighet for at maten overføres høyere inn i spiserøret.

Provoking faktorer

Eksperter hevder at reflux hos spedbarn oftest utvikler seg på grunn av for mye mat i magen.

Det skal forstås at hos nyfødte er musklene i alle organer, inkludert mage og spiserør, for svake, de kan ikke klare sine funksjoner.

Hvis magen er full, vil han prøve på alle mulige måter å kvitte seg med overflødige produkter, begynner å overføre dem tilbake i spiserøret. En annen vanlig årsak til refluks hos babyer er en allergi mot bestemte matvarer eller en reduksjon i øsofagalåpningens diameter.

Hos barn av mer moden alder oppstår patologi ofte på grunn av slike lidelser:

• akutt eller kronisk gastritt;
• svikt av hjerteflekkeren;
• problemer med nervesystemet;
• hiatal brokk;
• forekomsten av overflødig vekt;
• lammelse av membranen;
• magesår.

Eksperter advarer også foreldre om å provosere gastro-esophageal reflux og overdreven forbruk av ulike søtsaker - godteri, sjokolade, boller, syltetøy, godteri, samt mat med høyt fettinnhold.

Resultatene av overdreven forbruk av søtt kan være beklagelig.

Symptomer på sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom er alltid ledsaget av de samme tegnene, uansett hvilken form og grad av patologi pasienten har opplevd. I internasjonal medisin i dag skiller legene to former for denne sykdommen.

Akutt - sykdommen er ledsaget av feber, utseendet av smertefulle opplevelser i brystet og økt salivasjon. I dette skjemaet opplever pasienten alvorlig ubehag når man svelger mat og en brennende følelse i spiserøret.

Kronisk. Hvis du ikke behandler reflux i tide, blir det kronisk. Det er umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det vil medføre ikke bare fremveksten av smertefulle opplevelser, men også provosere pustevansker og vil føre til konstante emetiske ønsker.

Magesmerter i et barn med tilbakeløp

I tillegg er reflux hos barn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen oppstår betennelse bare på overflaten av slimhinnene, men det ødelegger ikke det myke vevet.

I den samme erosive formen dannes små erosive lesjoner på esophageal mucosa som fremkaller en degenerativ prosess. Når erosive reflux symptomer blir uttalt, vil pasienten oppleve ubehag og smerte mesteparten av tiden.

Tilbakestrømning hos barn og voksne har grad 1, 2 og 3, avhengig av hvor mange slimete vev som er påvirket av ulcerative svulster.

Manifestasjonen av refluks hos barn

Legene advarer om at behandlingen av sykdommen var vellykket, du må begynne å bekjempe den i begynnelsen. Derfor bør alle foreldre vite tegn på refluks hos barn:

• oppgulp;
• 3-5 år gamle barn klager over bitter smak i munnen;
• forekomsten av brennende og prikkende i brystet;
• liten forsinkelse i utviklingen.

Men i begynnelsen vil smerte og ubehag bare skje etter et måltid.

Diagnose av sykdommen hos barn

Hvis symptomene på reflux hos spedbarn, som er komplisert av esophagitt, ikke forsvinner innen 5-7 dager, men dette øker, anbefales det å umiddelbart registrere seg for en undersøkelse hos en lege.

For å nøye avsløre det kliniske bildet vil legen ikke bare utføre en historisk opptak og fysisk undersøkelse av en liten pasient, men også bestille en pasient til å bli undersøkt og testet.

Røntgen - det utføres med bruk av bariumsulfat - en spesiell kontrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøkelse, og gir legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til spiserøret og hulrommene i magen.

Test på ph - denne analysen er ganske ubehagelig, siden den utføres ved hjelp av et rør med en sonde, på slutten av det er det et lite kamera.

Først etter at legen er sikker på at barnet har oppstått reflux esofagitt, vil foreldrene kunne velge behandlingen.

Når krever legene intervensjon?

Risikoen for refluks hos barn er at mange foreldre forvirrer denne sykdommen med andre lidelser og begynner selvbehandling hjemme.

På grunn av slike urimelige handlinger begynner sykdommen å utvikle seg, og barnets tilstand blir bare verre. Eksperter advarer om å unngå komplikasjoner, barnet må vises til lege, etter diagnose vil en spesialist velge den optimale behandlingsmetoden.

Det er spesielt viktig å gjøre dette når disse symptomene vises:

• Barnet klager over vanskeligheter som svelger mat;
• fecale masser kjøpte en mørk skygge;
• blodstriper er tilstede i oppkast;
• langvarig hikke;
• Barnet har feber og faller ikke i mer enn 3 dager.

Hvis det oppdages symptomer, kontakt lege.

Spesielt foreldre skal varsles av den faktoren hvis babyen spiser, men samtidig taper vekten gradvis.

Årsaker til reflux hos spedbarn

Leger bemerker at tilbakeslag i nyfødte oppstår oftest på grunn av de første anatomiske lidelsene i spiserøret eller magen, og det kan også være en konsekvens av dysfunksjon av den autonome nervesystemet.

Blant de vanlige årsakene til barndommenes reflux, skiller legene følgende symptomer:

• Problemer med dannelsen av fordøyelseskanalen.
• Hvis foreldrene feilaktig holder en skje eller mate barnet i en upassende stilling, vil mat i magen komme med stor luft, noe som forårsaker aerofagi.
• Fôring.
• Ervervet patologi i fordøyelsessystemet.

Årsaker til sykdommen i førskolebarn

Gastritt som en av årsakene til tilbakeløp

Tilbakestrømning hos barn etter 6-7 år utvikles ofte med utseendet av gastroduodenale patologier, som gastrit, en sår eller sphincter underutvikling.

For å kunne nøyaktig identifisere hva som forårsaket sykdommen og velge riktig behandlingsmetode, må du registrere deg hos en spesialist og bli undersøkt. Som praksis viser, oppstår det ofte sur refluks på grunn av overdreven forbruk av matvarer som slapper av i den nedre sphincteren - alle slags søtsaker og matvarer med høy fettinnhold.

Refluksbehandling

Behandlingsmetoden vil bli valgt avhengig av formen og tilbakestrømmingsstadiet. Ofte blir moderne medisiner valgt som primær terapi, men hvis sykdommen er startet, vil kirurgisk inngrep være den eneste veien ut. For å bekjempe tilbakestrømning, er medisiner fra flere farmasøytiske grupper oftest foreskrevet.

Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reduserer syre i magesaften, men også de bidrar til å redusere halsbrann og lindre irritasjon fra spiserørets vegger.

Omeprazol og Famotidin anses som populære og effektive stoffer i denne kategorien. Det er viktig å huske at medisiner er svært aktive, derfor bør bare en lege velge dosering og behandlingsvarighet.

Prokinectics øker tonen i sphincter esophagus. Legene foreskriver Domidon og Motilium oftest for behandling av babyer.

Histamin nøytralisatorer reduserer prosentandelen av magsaftproduksjon.

Antacida nøytraliserer virkningen av saltsyre i magesaften, spesielt med et overskudd av substans. Medisiner i denne gruppen er kun foreskrevet for de barna som er eldre enn 4 år. Berømte medisiner er Renny, Maalox og Almagel.

Det er nødvendig å forstå at alle disse stoffene kan forårsake ulike bivirkninger, så behandlingen bør utføres svært nøye.

Metodikk for patologisk forebygging

Overholdelse av slike tiltak vil bidra til å forhindre reflux hos spedbarn og redde barnet fra ubehagelige konsekvenser:

• Slik at babyen ikke er sulten, er det bedre 5-6 ganger om dagen, men delene skal være små.
• Før du begynner å mate, bør barnet legges på magen i 5 minutter, dette bidrar til utslipp av gass.
• Barnet må bare mates i en sittestilling, og i horisontal stilling er det forbudt.
• For at maten skal kunne distribueres riktig og assimileres, må barnet løsne opp svaddling under fôring.
• Etter at barnet spiser, må du holde det oppreist i ca 20 minutter, dette vil hjelpe den absorberte luften til å gå ut.

En av metodene for å forebygge sykdom, bosette barnet på magen før fôring

Hvis barnet har en innledende fase av tilbakestrømning, anbefales det bare å mate ham med tykk mat. Til tross for at forebygging av barn refluks ikke er vanskelig, er det veldig effektivt og bidrar til å forhindre forekomsten av sykdommen.

Funksjoner av kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling foreskrives svært sjelden. Legene tar det bare i tilfeller der narkotikabehandling er ineffektiv og ikke gir forbedringer i lang tid.

Eksperter hevder at operasjonen med tilbakeløp ofte finner sted uten noen komplikasjoner. Hovedoppgaven er å gjenopprette esophagusens anatomiske funksjon. Men det må huskes at prosessen i alle fall er ganske risikabelt, derfor, før du godtar en slik beslutning, må du tenke nøye på alt.

Barns tilbakeslag er en ganske ubehagelig og farlig lidelse. Derfor bør foreldrene konstant overvåke barnet deres, og i tilfelle av hyppig oppkast og oppkast, kontakt umiddelbart en erfaren barnelege.

Video: Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Viktig å vite! Et effektivt middel for gastritt og magesår eksisterer! Å gjenopprette i 1 uke, bare nok...

Sykdommer i fordøyelsessystemet overtar ikke bare voksne, men også barn. Noen ganger kan de oppstå på grunn av usunn mat, og noen ganger på grunn av egenskapene til selve organismen. En av disse sykdommene er reflux esofagitt hos barn: symptomene og behandlingen av denne sykdommen vil bli diskutert i detalj i denne artikkelen.

Dens andre navn er gastroøsofageal reflux, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), gastroøsofageal reflux, acid reflux. Hos barn kan denne sykdommen utvikle seg opp til et år.

Reflux esofagitt: Hva er hos barn

Gastroøsofageal reflux er en inflammatorisk prosess som oppstår på grunn av utgivelsen av mageinnhold i spiserøret. Kroppen bruker saltsyre til å fordøye mat. Hvis mageslimhinnen kan motstå dette nivået av surhet, blir esophageal mucosa skadet når det blir utsatt for saltsyre.

Når mat går inn i spiserøret, omdirigerer den det til magen med myke bølgelignende bevegelser av veggene. Mellom spiserøret og magen er det en nedre esophageal sphincter. Det er en muskelring, som skal åpne i tide for å gå inn i maten i magen.

En annen funksjon av den nedre maten sphincter er rettidig nedleggelse av denne åpningen. Når sphincteren er dårlig lukket, kommer magsaft og syrer inn i spiserøret sammen med fordøyet mat.

Reflux esofagitt kan forekomme hos friske barn. Denne prosessen kan være kortsiktig, så babyen vil ikke engang føle noen negative symptomer.

Hvis denne situasjonen gjentas flere ganger og får barnet til å føle seg uvel, må dette problemet håndteres med medisinsk hjelp.

Gastroøsofageal reflux: symptomer hos barn

Hvis hos voksne symptomene på denne sykdommen er ganske liknende, så hos barn av forskjellige aldre kan reflux esofagitt manifestere seg på svært forskjellige måter. Foreldre bør observere endringen i babyens oppførsel og dens helse, da symptomene vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av denne sykdommen.

Symptomer på sykdommen som refluksøsofagitt hos barn under 5 år er som følger:

• ubehagelig, bittersur smak eller lukt i barnets munn;
• oppkast;
• mangel på appetitt, etter hvert som smerter oppstår etter hvert måltid
• vekttap;
• smerte i midten av brystet;
• kortpustethet (dette symptomet er tydelig manifestert hos barn med astma).

Symptomene på en slik sykdom som gastroøsofageal refluks hos et eldre barn og ungdom er mye lettere å bestemme, siden barn selv kan karakterisere deres smerte eller ubehag.

Ofte manifesteres GERD i denne alderen i form av:

• Utseendet av sur smak i munnen eller spiserøret;
• kvalme;
• føler halsbrann eller brenner midt i brystet;
• smerte når du svelger mat;
• Følelse av dårlig passasje gjennom spiserøret.

Barn opptil ett år kan være lunefull, nekte å spise, ofte hikke etter å ha spist, vis eller stryke brystbenet. Smerten kan øke selv under søvn. En baby kan føle seg sår eller brenner umiddelbart etter et måltid, om det umiddelbart legges til sengs etter fôring.

Reflux esofagitt hos et barn: Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky anser gastroøsofageal reflux hos spedbarn, så vel som hos barn under ett år, som et normalt fysiologisk fenomen. I denne alderen har barnets kropp ikke fullt ut dannet den distale spiserøret, noe som vil forsinke innholdet i magen. I tillegg, i denne alderen er volumet av magen relativt liten, og formen er rund. Alt dette provoserer oppkast og oppkast etter å ha spist. Slike symptomer oppstår spontant og skarpt.

Over tid, når fast mat blir introdusert i dietten, bør slike reaksjoner i kroppen stoppe. Anti-reflux barriere er fullt utviklet, noe som hindrer inngrep av mageinnhold i spiserøret.

Hos eldre barn kan denne sykdommen utvikles av ulike grunner:

1. På grunn av overdreven og hyppig forbruk av mat. Foreldre kan overfeed babyen, og noen ganger lærer han seg selv til store mengder mat.
2. Overdreven produksjon av saltsyre. Også av denne grunn kan pyrolospasme og gastrostase utvikles.
3. Etter å ha spist, tar babyen seg en horisontal posisjon.
4. Økt intragastrisk trykk. Dette kan skyldes å ha på seg tette klær, belte eller forbruker store mengder karbonholdige drikkevarer.

Alle de ovennevnte grunner oppfordrer forskjellige symptomer hos barn.

Dr. Komarovsky bemerker at foreldre bør være spesielt oppmerksom på symptomene som vises om morgenen og umiddelbart etter å ha spist.

Når esophageal gastrisk refluks hos barn kan vises:

• forstoppelse,
• hikke;
• hoste umiddelbart etter å ha våknet
• belching etter måltider;
• bitter pust;
• snorking under søvn;
• tannemaljeforringelse;
• halsbrann;
• brystsmerter;
• oppgulp.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til reflux symptomer uten mat. I noen tilfeller kan denne sykdommen føre til hyppig otitis, laryngitt og faryngitt.

Det er viktig! Smerten i denne sykdommen begynner å forverres med en horisontal posisjon. Hos ungdom kan denne sykdommen forveksles med hjerteinfarkt. Men du bør ikke få panikk, fordi etter å ta antacida bør smerten i brystbenet passere.

Reseptbelagte legemidler som reduserer sekresjonen av magesaft, bør kun utføres av en gastroenterolog eller barnelege. Selvbehandling i denne saken kan bare forverre situasjonen. Legen foreskriver nøyaktig dosering av legemidlet, idet man tar hensyn til barnets alder og utviklingsstadiet av sykdommen.

Reflux esofagitt hos barn 1 år

Prinsippet om utseende av refluks hos barn under ett år er basert på underutviklingen av matssninkleren, slik at maten raskt omdirigeres i motsatt retning langs spiserøret. Med alderen er dette området fullt dannet, noe som fører til en reduksjon av frekvensen av opphissning etter føding.

Forskere har gjennomført studier som identifiserte:

• 50% av alle barn under ett års alder slutter å plukke mat opptil 10 måneder;
• 80% av barn under 18 måneder;
• 98% av barn under 2 år.

Denne statistikken bidrar til å forstå frekvensen og sannsynligheten for å utvikle refluks i denne alderen. Hvis syre refluks har en ukomplisert form, så foregår minst én oppblåsthet hos babyer opptil tre måneder om dagen. Når slike symptomer ikke forsvinner hos barn etter et år, eller tvert imot blir det hyppigere, da bør barnet bli vist til barnelege.

Symptomer på refluks i ettårige barn:

• bøye ryggen eller nakken for smerte;
• fontenen oppkast;
• liten vektøkning;
• manglende mat
• gråt etter og før måltider.

Hvis refluks ble diagnostisert i de tidlige stadier, kan en slik sykdom herdes ved konservative metoder.

Gastroøsofageal reflux hos barn: behandling

Hvis gastroøsofageal reflukssykdom er diagnostisert hvordan man skal behandle og hva skal man gjøre? Hvis refluksen er ukomplisert, kan babyen kurere og en enkel forandring i kosten. For dette anbefaler leger følgende tiltak:

• redusere deler av mat slik at babyen ikke overvinner;
• hindre kontakt med barn med tobakkrøyk;
• fjern melk fra kostholdet;
• legg til forskjellige matfortykningsmidler til menyen.

Dette er fire anbefalinger som vil hjelpe magen til å behandle mat raskere uten å irritere esophageal mucosa. Ofte forstår foreldre ikke hvordan avslag på melk kan påvirke utviklingen av refluks, fordi babyer fortsatt er ammet i opptil et år.

Faktum er at melk inneholder protein, som noen barn ikke fordøyer. Denne tilstanden kalles diettindusert gastroenteropati.

Det er viktig! Ofte har barn under ett år fortsatt denne sykdommen, så ammende mødre må slutte å konsumere meieri og soyaprodukter. Hvis etter et år forblir intoleransen av melkeprotein, bør dietten forlenges. I dette tilfellet er barnet bedre å vise legen.

Matfortykningsmidler

Disse stoffene bidrar til å gjøre tekstur av maten mer tett, så barnet er lettere å få nok raskere. På grunn av den tykke konsistensen av maten vil ikke raskt strømme fra magen til spiserøret.

Som slike stoffer brukes: mais, potet og ris stivelse, karob mel. Amerikanske forskere har fastslått at i et barns mat som er mellom 0 og 3 måneder, kan du ikke legge inn mer enn 1 ss fortykningsmiddel for 30 ml væske.

Det er nødvendig å legge til et fortykkelsesmiddel til den uttrykte morsmelken i henhold til samme skjema, men samtidig er det nødvendig å lage et hull i flasken mer slik at babyen kan suge maten lettere.

Nyanser av babyens kroppsposisjon ved fødingstidspunktet

For å hindre at flytende mat går tilbake fra magen til spiserøret, er det nødvendig å mate barnet i oppreist stilling. I tillegg, etter å ha spist, bør krummene bæres på hendene slik at hodet hviler på foreldrenes skulder. I denne stillingen bør barnet være i en tilstand av fysisk og emosjonell hvile. Du kan ikke overfeed babyen, fordi magen er fortsatt liten i volum.

Det er viktig! Så snart babyen begynner å miste interessen for mat, må du slutte å mate.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, kan legen foreskrive en medisinsk behandling. Den er basert på medisiner som reduserer surheten i magesaft.

Det er fire grunnleggende prinsipper for konservativ behandling av denne sykdommen, nemlig:

• sunne og moderate måltider (spis minst 5 ganger daglig, ikke spis 3 timer før sengetid, drikk mer vann, reduser forbruket av søte og fete matvarer);
• en reduksjon i produksjonen av magesaft på grunn av inntak av adsorbenter og antacida (Gaviscon);
• tar prokinetikk som stimulerer motorens evakueringsfunksjon i magen, ("Zerukal");
• reseptbelagte legemidler som reduserer den negative effekten av syre på spiserøret ("Ranitidine", "Fanitidine").

Ikke alltid alle disse stoffene kan hjelpe barnet, fordi noen ganger kan de også forårsake bivirkninger. Uavhengig av å gi barnet disse stoffene er kontraindisert.

Nyttig video: gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Denne øremetoden lindrer magesår og gastritt! Vi må ta 250 ml kokt vann... Se mer

I hvilke tilfeller er det nødvendig å kontakte en barnelege eller en gastroenterolog?

Hvis barn i den eldre aldersgruppen kan bli spurt i detalj om særegenheter av smerte, kan barn fra 1 til 3 år ofte ikke si om tilstanden deres.

Foreldre trenger å huske en rekke symptomer som skal varsle, nemlig:

• gjentakende lungebetennelse hos et barn;
• en forsinkelse i vekt eller vekttap;
• lang gråter baby, som ikke stopper selv etter 1-2 timer;
• barnet reflekterer ikke noe mat og vanninntak;
• gushing regurgitation av mat hos barn under 3 måneder;
• alvorlig irritabilitet i oppførsel
• blodstripede avføring;
• hyppig diaré;
• repeterende oppkast.

Slike komplikasjoner er en konsekvens av neglisjert esophageal reflux, så det er best å søke hjelp fra en barnelege umiddelbart etter den minste endringen i barnets oppførsel. Selvfølgelig snakker vi om vedvarende endringer i babyens appetitt, reduserer eller stopper i vekt, hyppig oppkast og generell svakhet i kroppen.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, er en tilstand som kan være normen opp til en viss alder av et barn.

Med rettidig diagnose kan en slik betennelse i spiserøret herdes selv uten medisinsk hjelp. Det viktigste er å legge merke til endringer i babyens oppførsel.

Velg en gratis gastroenterolog i byen din online:

Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks menes et returkast av maten spist og magesyre i spiserøret. På grunn av det uformede system for fordøyelse hos spedbarn, opplever dette fenomenet konstant og bærer ingen fare for barnets helse. Staten når sin høyde ved 4 måneders alder, og fader gradvis bort ved 6.-7. Måned fra fødselen og forsvinner helt med 1-1,5 år.

I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen som blokkerer passasjen av mat tilbake ut av magen, er dårlig utviklet. Dette fører til hyppig oppblåsing med melk eller med en tilpasset blanding, avhengig av type fôring.

Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk prosess hos spedbarn, noe som bidrar til eliminering av luft som er fanget i magen under måltider. Den lille størrelsen på magen hos nyfødte fører også til opphiss. Prosessen bør ikke forårsake bekymring for foreldrene, mens tilstanden til babyen er i normal rekkevidde.

Årsaker til tilbakeløp

Fysiologisk refluks hos barn oppstår på grunn av et uutviklet fordøyelsessystem og liggende stilling av babyen etter å ha spist. Overjevning og langvarig inntak av antiinflammatoriske legemidler av et barn forverrer kun manifestasjonene av denne tilstanden. Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux er spesielt smertefulle under aktive bevegelser, svinger og bøyer, så det er viktig å observere fred etter å ha spist.

Årsaker til dannelsen av patologisk reflukssykdom hos barn inkluderer:

• medfødte anomalier i fordøyelsessystemet;
• inngangen av galle inn i magen på grunn av galdeblær deformiteter;
• brokkmembran;
• forekomsten av allergier
• laktasemangel;
• for tidlig fødsel;
• spinal skade i livmorhalsen.

Typer av tilbakeløp

I henhold til graden av kompleksitet skiller de seg:

1. Ukomplisert tilbakestrømning er en naturlig tilstand for et barns kropp, som går i alderen og som fordøyelseskanaler er dannet. Hyppigheten av oppblåsthet med ham 1-4 ganger om dagen, er babyen stabil i vekt og lider ikke av hans helse.
2. Komplisert refluks som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret) eller reflukssykdom krever behandling. Man kan mistenke sykdomsutbruddet ved hyppig oppkast, vekttap, nektet å spise og tvungen stilling på bak og nakke. Patologisk gastroøsofageal refluks manifesteres også ved hoste i fravær av luftveisinfeksjoner.

Primær innhold kastet i spiserøret, avgir reflukser:

1. Alkalisk, der det er tilbakeløp av stoffer fra mage og tarm med en blanding av galle og lysolecit, overstiger surheten i dette tilfelle 7%.
2. Sour - fremmer inntaket av saltsyre i spiserøret, reduserer surheten til 4%.
3. Lav syre - fører til surhet fra 4 til 7%.

Symptomer på gastroøsofageal refluks

I tillegg til halsbrann og belching, er reflux i et barn ofte forkledd som symptomer på sykdommer i andre organer og systemer:

1. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet: oppkast, smerte i magesekken, forstoppelse.
2. Betennelse i luftveiene. Støping av gastrisk innhold er noen ganger ikke begrenset til spiserøret og går videre inn i svelget, og kommer derfra inn i luftveiene. Dette fører til:

• Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hesende gråt hos spedbarn.
• Otitt (ørebetennelse).
• Kronisk lungebetennelse, ikke-smittsom astma.

1. Sykdommer i tennene. Det er forårsaket av at sur magesaft korroderer tannemalje, noe som fører til rask utvikling av karies og tannråte.
2. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet: arytmi, brystsmerter i hjerteområdet.

Behandling av gastroøsofageal refluks

Den ukompliserte tilstanden av tilstanden krever ikke behandling med medisiner, det er nok til å korrigere diett og fôringsvaner hos barnet.

1. Gi mat til babyen din oftere, men i mindre deler.
2. I tilfelle av allergi, unngår kumelkeprotein fra dietten til den nyfødte og ammende moren. Bruk til fôring av spesielle blandinger som ikke inneholder melkeproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten oppnås oftere etter tre uker etter denne dietten.
3. Legg til fortykningsmidler til kostholdet eller bruk ferdige anti-refluxblandinger. De inneholder stoffer som hemmer returflyten av mat inn i spiserøret. Denne typen mat inkluderer carob bønnegummi eller stivelse (potet, mais). Blandinger der tannkjøtt virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelsefortykningsmiddel finnes i babymatedekkene NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, legges et fortykkelsesmiddel til den uttrykte melk, som kan kjøpes på apotek. Barn eldre enn 2 måneder får lov til å gi en teskje risgrøt uten melk før fôring, noe som bidrar til fortykning av maten spist.
4. Etter fôring for å sikre at babyen forblir oppreist i minst 20 minutter. For spedbarn, er det et passende innlegg etter et måltid.

I fravær av effekten av slike tiltak vil det bli behov for bruk av narkotika.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) brukes til å nøytralisere magesyre og svekke sin skade på slimhinnen i spiserøret.
• For å fremskynde fordøyelsen og styrke esophageal sphincter, har Raglan og Propulcide preparater blitt utviklet.
• Eliminering av halsbrann manifestasjoner i et spedbarn er lettere ved inntak av alginater.
• Reduksjon i produksjonen av magesyre skyldes protonpumpehemmere (Omeprazol).
• H-2 blokkere av histamin (Pepcid, Zanthac).

Hvis slik behandling ikke gir merkbare forbedringer, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av divertikulær eller brokk i esophagus, vil det være behov for kirurgisk inngrep. Denne operasjonen kalles fundoplikasjonen og består i dannelsen av en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er utvidet og forbundet med inngangen til magen med en spesiell muskelring. Prosedyren tillater deg å negere angrepene av patologisk refluks.

Følgende diagnostiske metoder vil bidra til å bestemme muligheten for kirurgi:

• Røntgen med barium lar deg analysere arbeidet i den øvre delen av fordøyelsessystemet.
• 24-timers pH-overvåking består av å plassere et tynt rør i spiserøret for å undersøke surheten og alvorlighetsgraden av spyting.
• Endoskopi av spiserøret og magen gjør det mulig å bestemme forekomsten av sår, erosjoner, ødem i organens slimhinne.

• Sphincteromanometry gir data om det organ som forbinder spiserøret med magen. Graden av sphincter lukning etter et måltid er studert, som er direkte relatert til refluks episoder.
• En isotopstudie gjør det mulig å bestemme bevegelsen av mat langs den øvre delen av fordøyelsessystemet hos et barn.

Hvis komplisert gastroøsofageal refluks begynner å utvikle seg, er det fare for komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom. Det er også mer alvorlige og til og med livstruende konsekvenser av denne sykdommen, for eksempel:

• manglende evne til å spise på grunn av smerte og ubehag, noe som vil føre til tap av kroppsvekt og vitaminmangel;
• erosiv skade på spiserøret, dens patologiske innsnevring, esophagitt (betennelse);
• matinntrengning i luftveiene, noe som kan forårsake asphyxiation;
• blødning og organ perforering;
• degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret, noe som skaper forutsetninger for kreft.

I de fleste tilfeller gir gastroøsofageal reflux i et barn under ett år ikke anledning til bekymring for legene, og det er ikke nødvendig å behandle det, siden det går uten spor med alderen. Hvis tilstanden fortsetter å oppstå hos barn over et og et halvt år, selv med en reduksjon av antall episoder, anbefales det å konsultere en lege med en oppfølgingsundersøkelse.

Spiserøret i spiserøret de siste årene har tiltrukket økt oppmerksomhet hos barns gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum at returrefluksen (refluks) av det sure innholdet i magen i esophagus forårsaker alvorlige endringer i slimhinnen og fører til inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad (esophagitt). Dette kompliserer løpet av mange sykdommer, hvis noen. Reflux esofagitt hos barn forringer livskvaliteten betydelig og forårsaker mange problemer for foreldrene. I dag er det en av de mest populære og vanlige sykdommene i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i utviklingen av refluks

Trykket i bukhulen er mye høyere enn i brystet. Vanligvis kan innholdet i magen ikke komme inn i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre delen av esophagus, er i lukket tilstand, forhindrer det. Kun mat klump eller væske kan passeres ved svelging. Mottak av mat i motsatt retning oppstår ikke normalt på grunn av tett komprimert esophageal sphincter. Noen ganger oppstår en kortsiktig refluks i et sunt barn: det forekommer 1-2 ganger om dagen, varer kort tid og regnes som normalt.

Sykdom hos nyfødte

Reflux esofagitt i et barn oppstår på grunn av den anatomiske strukturen i fordøyelseskanaler hos barn.

Hos spedbarn er hjerteavsnittet i magen underutviklet på grunn av mangler i det nevromuskulære apparatet, noe som fører til funksjonell inferioritet. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer av luft og mageinnhold etter fôring. Tilbakestrømming ved denne alderen regnes som normal, forutsatt at barnet utvikler seg normalt og blir tyngre. Sphincter formasjonen begynner på fire måneder. Ved ti måneder stopper reflux. I annet livsår bør barnet ikke ha tilbakestrømning. Deres utseende indikerer patologien til en av avdelingene i fordøyelsessystemet.

Det er en oppfatning at refluks hos nyfødte blir overført genetisk: i noen familier er burping vanlig, i mange er det ikke eller observeres svært sjelden.

Årsaker til tilbakeløp

Hos barn, etter et år, utvikler reflux på grunn av mangel på esophagusens kardi, når spiserøret sperrer delvis eller helt. Dette skjer i gastroduodenitt, magesårssykdom: På grunn av spasmer og hypertonicitet i magen, øker intragastrisk trykk og mobiliteten i fordøyelseskanalen minker som helhet.

Årsaken til nedsatt motilitet kan være:

• brudd på anatomi (brokk i esophageal åpning av membranen, kort spiserør, etc.);
• dysregulering av spiserøret ved det autonome nervesystemet (stress, bevegelsessykdom i transport);
• fedme;
• diabetes når det er bekymret for tørr munn og liten spytt: spytt med en alkalisk reaksjon delvis "demper" surhet i mageinnhold i spiserøret og forhindrer utvikling av refluksøsofagitt;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår).

Faktorer som fører til utvikling av sykdommen

Utviklingen av refluksøsofagitt bidrar til:

• Mange matvarer (sjokolade, sitrusfrukter, tomater) som slapper av muskler i esophago-gastrisk veikryss og forårsaker hyppige tilbakeløp.
• Narkotika som slapper av på spiserørets muskler (nitrater, kalsiumantagonister, aminofyllin, noen hypnotika, beroligende midler, avføringsmidler, hormoner, prostaglandiner, etc.).
• Forbrenning av kostholdet - overspising eller sjeldne matinntak i store mengder samtidig, rikelig mat før sengetid.

Kliniske stadier av inflammasjon i spiserøret

Reflux esofagitt er en patologi som er vanskelig å gjenkjenne hos barn. Manglende evne til å fortelle klagerne, tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske ikke bare for refluxøsofagitt, men også forbundet med andre organer og systemer, gjør det umulig å diagnostisere i en fullskalaundersøkelse.

Sykdommen går videre i fire stadier.

• I det første trinnet, når den inflammatoriske prosessen i slimhinnen er overfladisk, er det praktisk talt ingen symptomer.
• Den andre fasen kan følge med dannelsen av erosjoner i slimhinnen i spiserøret, og så manifesterer den seg klinisk som en brennende følelse bak brystbenet, tyngde og smerte i epigastrium etter å ha spist og halsbrann. Andre dyspeptiske symptomer som oppstår når reflux oppstår på dette stadiet: kløe, hikke, kvalme, oppkast, vanskeligheter med å svelge.
• I tredje fase vises ulcerative lesjoner i slimhinnen. Dette ledsages av alvorlige symptomer: Barnet svelger, det er alvorlig smerte og brenner i brystet, barnet nekter å spise.
• I den fjerde fasen er slimhinnen skadet langs hele spiserøret, konfluente sår kan danne seg, dekker mer enn 75% av området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomer er uttalt og bekymrer seg hele tiden, uansett mating. Dette er den farligste scenen, da det kan bli komplisert av esophagusens stenose, utviklingen av kreft.

Karakteristiske symptomer på refluksøsofagitt

Siden begynnelsen av refluks og den etterfølgende utviklingen av esophagitt, har barnet en rekke symptomer, som er viktig å legge merke til i tide for å forhindre ytterligere alvorlige komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Halsbrann er en karakteristisk manifestasjon av tilbakeløp. Det skjer uansett måltid og under fysisk aktivitet.
• Smerte, brenner i øvre underliv under eller etter spising, fører til at barnet slutter å spise, blir rastløs, tårefull. Disse smertene forverres ved å sitte eller ligge, med ulike bevegelser eller liten fysisk anstrengelse.
• Over tid er det en ubehagelig lukt fra munnen, selv med sunne tenner. Deretter blir babyens baby-tenner ødelagt tidlig.
• Langsom vekst med hyppig oppblåsing.

Andre manifestasjoner av sykdommen

Reflux esofagitt, i tillegg til de karakteristiske symptomene, manifesteres av ekstraøsofageale manifestasjoner. Disse inkluderer: natt hoste, reflux otitis, laryngitt, faryngitt.

I denne forbindelse krever nøye oppmerksomhet:

• syntes hode, ørebetennelse ikke relatert til infeksjon;
• det forandrede stemmen timbre på barnet;
• ødeleggelsen av melketenner før tiden for endringen;
• svelging lidelse;
• plutselig vekttap;
• lang uopphørlig hikke;
• avføring og oppkast svart farge eller tilstedeværelse av blodspor
• Endring i barneadferd: aggresjon eller mangel på interesse i leker;
• tarmproblemer: forstoppelse, diaré, flatulens.

Sykdomsbehandling

Siden spedbarns refluks opp til en viss alder regnes som normen og går uavhengig av selv om ti måneder, når utviklingen av fordøyelseskanalen er fullført, er behandling i denne aldersperioden ikke nødvendig. Kun i tilfelle mangel på fysisk utvikling, vekttap, eller i fravær av vektøkning, angstige symptomer og atferd endres, er det nødvendig å starte behandlingen.

Overholdelse av regimet

Både hos spedbarn og eldre barn, bør behandlingen begynne med overholdelse av diettregimet. Reglene inkluderer:

• måltid i små porsjoner;
• Den vertikale posisjonen til barnet i noen tid etter fôring for å utelukke tilbakestrømning;
• Avvisningen av fysisk aktivitet og stress etter måltider;
• tidlig middag - noen timer før sengetid;
• avvisning av klemme tette klær belter.

Eldre barn anbefales å bruke tyggegummi for halsbrann: deres bruk forårsaker dannelse av en stor mengde spytt, som har en alkalisk reaksjon og bidrar til å "slukke" syren når mageinnholdet reflukser i magen. Men med langvarig tyggegummi på en tom mage i 15-20 minutter, er det en aktiv produksjon av magesaft, noe som fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Drogbehandling er foreskrevet av smale spesialister i første trinn (første og andre) med litt uttalt symptomer, som fortsatt kan korrigeres ved å ta medisiner. Utnevnelser utføres etter forskningen og tar hensyn til pasientens egenskaper. Følgende grupper av legemidler brukes:

• Protonpumpehemmere av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokkerer dannelsen av saltsyre. Omeprazol er "gullstandarden" for behandling av refluks hos barn fra to år.
• H2 blokkere - histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine) - redusere surhetsgraden av magesaft, virkemekanismen avviker fra IPP, hos barn under ett år ikke gjelder.
• Antacids: Formålet med deres bruk er nøytralisering av saltsyre, restaurering av skadede slimhinner (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetikk (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrekningen av musklene i magen, øk tonen i esophageal sphincter, som bidrar til rask tømming av magen, reduserer refluks.
• Enzympreparater bidrar til bedre fordøyelse av mat.
• Narkotika for å bekjempe flatulens (Melikon).

Opptaket av disse stoffene refererer til symptomatisk terapi, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

Med hyppig og rikelig oppblåsthet i et barn oppstår dehydrering og nedsatt vann - elektrolyttbalanse. I slike tilfeller utføres behandlingen i stasjonære forhold ved bruk av infusjonsløsninger.

Kirurgisk behandling

Det tredje og fjerde stadiet av refluksøsofagitt krever kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner (hvis behandlingen varer uendelig i flere måneder eller år);
• alvorlig smertsyndrom, ikke-tvangsmidler;
• dyp skade på slimhinnen (flere erosjoner, sår), opptar en større lengde av kroppen;
• aspirasjonssyndrom;
• alvorlig luftveisobstruksjon som en komplikasjon av esophagitt.

Overholdelse av regimet for fôring av barnet er hovedregelen for forebygging av refluksøsofagitt. Ved riktig ernæring og rettidig behandling til barnelege, hvis det er den minste mistanke om fordøyelsessystemet i et barn, kan utviklingen av refluksøsofagitt og dens alvorlige komplikasjoner unngås.