GERD hos barn: symptomer, behandling, kosttilskudd

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en kronisk, tilbaketrukket utsatt patologi, som skyldes ufrivillig, av ulike årsaker, som oppstår, returnerer refluks fra mage og tolvfingertarmen av innholdet i spiserørets lumen.

Hva er GERD?

Gastroøsofageal refluks, eller refluks, utføres ved sammentrekning av musklene i mageveggen. Etter fødselen gir reflux barnet muligheten til å kvitte seg med luft svelget med mat og overflødig mat.

Det er derfor for spedbarn reflux er en beskyttende mekanisme: En overflødig mengde mat kunne ikke fordøyes, ville gjennomgå gjæring i tarmene og forårsake oppblåsthet og smerte. Svelget luft ville skape mer trykk i magen og vil også forårsake smerte i babyen. Av denne grunn er refluks hos nyfødte en naturlig fysiologisk mekanisme, ikke en patologi.

Fra 4-5 måneder er babyens fordøyelsessystem allerede mer dannet, sphincters arbeid, fordøyelseskanalens motilitet, funksjonen av kjertlene normalisert. Så ved en års alder bør reflux ikke lenger være. Kun i nærvær av utviklingsmessige anomalier eller provokerende faktorer, fortsetter gastroøsofageal refluks frem til årsaken er eliminert og i disse tilfellene er patologi.

GERD er en ganske vanlig patologi i mage-tarmkanalen hos barn. Det påvirker 9-17% av barnets befolkning, uavhengig av barnets kjønn. Med alder vokser forekomsten av sykdommen: hvis det er hos barn under fem år, det oppdages med en frekvens på 0,9: 1000 barn, da i aldersgruppen 5-15 år lider 23% av barna. Og nesten hvert tredje barn utvikler komplikasjoner, og på lang sikt er forekomsten av en ondartet esophageal sykdom mulig.

Muligheten for tilbakesvaling fra magen til spiserør er forårsaket av sviktet i spiserøret og nedsatt gastrisk motilitet. Sphincteren er en muskelmasse som fungerer som en ventil mellom mage og spiserør.

GERD er en konsekvens av effekten av magesaft på slimhinnen i den nedre 1/3 av spiserøret. Normalt er det et surt miljø i magen (pH 1,5-2,0), og i spiserøret er det svakt alkalisk eller nøytral (pH 6,0-7,7). Hvis surt innhold kommer inn i lumen i spiserøret, blir slimhinnen påvirket av kjemisk eksponering.

Årsaker til GERD hos barn

Den dårlige vanen til den fremtidige moren, spesielt røyking, øker risikoen for å utvikle GERD hos et spedbarn.

Årsakene til sykdommen kan være forskjellige - dette er en polyetiologisk patologi:

  1. Hos spedbarn og førskolebarn er forekomsten av reflukssykdom vanligvis forbundet med arvelig predisponering eller unormal utvikling av fordøyelsesorganene (deformasjon av magen, kort spiserør fra fødselen, membranhernia).
  1. GERD hos et barn kan være assosiert med dårlige vaner hos moren under graviditet og amming (røyking, drikking av alkoholholdige drikker), eller med ammende brudd på kostholdet.
  1. Årsaken til reflukssykdom kan være brudd på fôrregimet, naturen til babyens fôring (overfeeding gjennom innsats av medfølende mødre og bestemødre, paratrofi og fedme).
  1. Mangel på foreldres oppmerksomhet til barn kan også bli en risikofaktor for GERD: barn (oftest ungdommer) bruker favorittmat - chips, søtsaker, hurtigmat, karbonatiserte drikker, fører til dysfunksjon av spiserøret og andre organer i mage-tarmkanalen.
  1. I førskolebarn, forstoppelse og langvarig sitte på potten som følge av økt intra-abdominal trykk og svekkelse av spiserøret kan forårsake reflukssykdom.
  1. En provoserende faktor for oppstart av GERD kan være bruk av visse medisiner (barbiturater, β-adrenerge reseptorer, antikolinerge nitrater, etc.).
  1. Stressfulle situasjoner påvirker motilitet i fordøyelseskanaler, frigjøring av saltsyre. Negative følelser kan provosere kaster av mageinnhold i spiserøret.

Ofte er reflukssykdom detektert i sykdommer i luftveiene (cystisk fibrose, bronkial astma, hyppig bronkitt).

klassifisering

Klassifiseringen av GERD hos barn er basert på graden av skade på esophageal mucosa:

  1. GERD uten esophagitt (inflammatoriske endringer i spiserøret).
  2. GERD med esophagitt er delt av alvorlighetsgraden:
  • Jeg grad: slimhinnen blir løs med et lokalt område av rødhet;
  • Grad II: diffus rødhet av slimhinnene med fibrinplakk i visse områder, erosjon (grunne sår) kan oppstå på brettene;
  • Grad III: karakteristisk er sløret i esophagus på forskjellige nivåer med utseendet på flere erosjoner;
  • IV grad: et blødende sår dannes, stenose (innsnevring) av spiserøret utvikler seg.

I tillegg kan det i tilfelle av reflukssykdom være et brudd på motilitet i det nedre segmentet av spiserøret med 3 grader: fra kortvarig kortvarig dysfunksjon av sphincteren som følge av prolapse med 1-2 cm (med klasse A) til langsiktig sphincter-mangel som følge av prolapse med 3 cm C).

symptomer

Alle manifestasjoner av reflukssykdom er delt inn i 2 grupper:

  1. Esophageal (forbundet med organene i fordøyelseskanalen);
  2. Ekstrasofageal (ikke forbundet med fordøyelseskanalen), som er delt inn i:
  • kardiologi;
  • bronkopulmonal;
  • tann;
  • otolaryngological.

Hos barn i en tidlig alder er de viktigste manifestasjonene av GERD oppkast eller oppkast (i sjeldne tilfeller med blodstrenger) og et lag i vektøkning. Alvorlig dysfunksjon i luftveiene kan oppstå til opphør av pust og plutselig død.

Selv om det er vanskelig for babyer å identifisere denne patologien, kan slike manifestasjoner som oppblåsthet hos spedbarn, angst og gråt etter fôring, hevelse i luften, hvesning og hoste om natten indikere det.

Hos eldre barn er det redusert appetitt. Et barn kan gråte mens du spiser, uten å vite hvordan du skal forklare den resulterende brennende følelsen. Ofte er det hikke, kvalme. Barn kan klage på brystsmerter som oppstår når kroppen er tiltet etter å ha spist. I noen babyer vil reaksjonen på en brennende følelse og smerte være en grimas på ansiktet, barnet holder hendene på smertestedet.

Hos ungdommer ser esophageal symptomer tydeligere ut. Det vanligste symptomet (selv om det ikke er obligatorisk) er halsbrann, som skyldes virkningen av mageinnholdet (saltsyre) på slimhinner i spiserøret. Burp kan være bitter eller sur.

Det såkalte "våte punktet" -symptomet er ofte kjent: det vises på puten etter søvnen. Utseendet er forbundet med økt salivasjon på grunn av nedsatt motilitet i spiserøret.

Karakteristisk er også sykdomsforstyrrelser (dysfagi), hvor manifestasjonen vil være smerte i brystregionen under måltidet og følelsen av en klump i brystet. Hikke som ofte forekommer hos et barn, men ikke et farlig tegn, bør varsle foreldrene om reflukssykdom. Spesielt hvis en tenåring mister vekt.

I noen barn kan esophageal symptomer være fraværende, og GERD oppdages bare ved undersøkelse. Og kanskje det motsatte: manifestasjonene er åpenbare, og med endoskopi er det ingen tegn på sykdommen.

Ved utvikling av blødende sår er symptomer på anemi, svimmelhet, alvorlig svakhet, hudfarv og slimhinner registrert, svimning er mulig, etc.

Uansett alder kan GERD noteres:

  • hodepine;
  • meteorologisk avhengighet;
  • emosjonell labilitet (nervøs, aggressiv oppførsel, urimelig depresjon, etc.);
  • søvnløshet.
  1. Bronkopulmonale symptomer følger ofte reflukssykdom (ca. 80%). De er preget av obstruktivt syndrom, utseendet av kortpustethet eller hostepasning om natten og etter å ha spist mat. De kan kombineres med halsbrann, belching. Ofte har barn bronkial astma. Bronkopulmonale symptomer reduseres eller forsvinner ved behandling av reflukssykdom.
  1. Hjertesymptomer kan være hjerte rytmeforstyrrelser i form av ulike typer arytmier, EKG-endringer.
  1. Otolaryngologiske tegn: ondt i halsen, heshet av stemmen, følelsen av mat i halsen, trykk i bryst eller nakke, smerte i ørene.
  1. Tanntegn på GERD er skade på emaljen på tennene i form av erosjon (som et resultat av virkningen av saltsyre, kastet fra magen).

Komplikasjoner av GERD hos barn

I fravær av tilstrekkelig behandling av reflukssykdom kan det føre til følgende komplikasjoner:

  1. Stenose, eller nedsatt lumen i spiserøret, forbundet med arrdannelse av sår og erosjon av slimhinnen. Vevene rundt esophagus er involvert i den inflammatoriske prosessen, og periøsofagitt oppstår.
  1. Post-hemorragisk anemi, som er en konsekvens av langvarig blødning av erosjoner i spiserøret eller brudd på diafragmatisk brokk. Karakteristika for anemi i GERD: normocytisk, normokromisk, normoregenerativ. Samtidig kan nivået av jern i serum svake noe.
  1. Barretts spiserør: Det flate flerlagsepitelet av slimhinnehinnen er erstattet av en sylindrisk. Det regnes som en preserverøs tilstand. Det oppdages hos 6-14% av pasientene. Malignasjon skjer nesten alltid - skivepitelkarsinom eller adenokarsinom i spiserøret utvikler seg.

diagnostikk

Diagnostikk av GERD hos barn er basert på kliniske manifestasjoner, forskningsresultater (laboratorium og instrumentelle). Når det blir intervjuet, avslører legen nærværet av typiske manifestasjoner av sykdommen. Inspeksjon av barnet er vanligvis uinformativt.

En blodprøve kan oppdage (i tilfelle av anemi) en reduksjon av hemoglobin og røde blodlegemer.

Instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Intraøsofageal pH-metri med daglig overvåkning avslører inkonsekvensen av spiserøret i spiserøret (gastroøsofageal reflux), for å vurdere mukosale lesjoner - teknikken blir ikke ved et uhell kalt gullstandarden i diagnosen GERD. Data om endringer i surhet i spiserøret er avgjørende for å bekrefte diagnosen reflukssykdom. Metoden brukes til enhver alder av barnet.
  1. Fibrogastroduodenoskopi utføres uten mislighold i tilfelle mistanke om reflukssykdom. Endoskopisk utstyr gjør det mulig å oppdage øsofagitt (betennelse i spiserøret) og bestemme graden og nedsatt motilitet i spiserøret. Under prosedyren kan biopsimateriale samles inn hvis Barretts spiserør mistenkes for komplikasjon.
  1. Røntgenundersøkelse ved hjelp av kontrast lar deg bekrefte tilstedeværelsen av gastroduodenal refluks og identifisere patologien til mage-tarmkanalen, som var årsaken til GERD eller dens konsekvens (nedsatt gastrisk evakueringsfunksjon, esophageal stenose, membranbrann).

Behandling av GERD hos barn

Avhengig av alder, alvorlighetsgrad av reflukssykdom, kan følgende metoder brukes til å behandle den hos barn:

  • ikke-farmakologisk behandling;
  • medisinering;
  • kirurgisk korreksjon.

Barn i den yngre aldersgruppen behandles ved hjelp av en ikke-medisinsk metode ved hjelp av postural terapi og ernæringsmessig korreksjon. Postural terapi kalles behandling ved å endre kroppens stilling. For å redusere gastroøsofageal reflux og redusere risikoen for spiserør, anbefales det å amme barnet sittende i en vinkel på 50-60 0.

Du kan ikke overfeed barn. Etter fødselen trenger barnet minst 20-30 minutter. observere den vertikale posisjonen. Under søvnen bør du også opprette en spesiell hevet stilling (15-20 cm) av hodet og overkroppen til babyen.

For rettelse av ernæring bare etter avtale av barnelege, kan du bruke en blanding med anti-refluksegenskaper (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), som bidrar til fortykning av mat og redusere antall reflukser.

For eldre barn anbefaler en diett for GERD:

  • hyppige måltider i fraksjonelle deler;
  • økt protein i dietten, redusert fett;
  • utelukkelse av fettstoffer, stekt mat, krydret mat;
  • forbud mot bruk av karbonerte drikker;
  • begrensning av søtsaker;
  • Hold deg oppreist etter å ha spist mat i minst en halv time;
  • forbyr sport etter måltider;
  • matinntak senest 3 timer før sengetid.

Det er viktig å eliminere forstoppelse i et barn og andre faktorer som forårsaker økt intra-abdominal trykk. Hvis det er mulig, bør bruk av medisiner som utløser refluks utelukkes. Med fedme hos et barn må du utvikle tiltak for å normalisere vekt med barnelege.

Behovet for medisinsk behandling bestemmer og velger en lege avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Kan brukes medisiner fra slike grupper:

  • protonpumpe blokkere - legemidler som reduserer syntese av saltsyre av kjertlene i mageslimhinnen, lindrer halsbrann (Rabeprazol);
  • normalisatorer av GI-motilitet ved å virke på muskler i fordøyelsesorganene (Trimebutin);
  • prokinetikk stimulerende GI-motilitet (Domperidon, Motilium, Motilak);
  • antacida som nøytraliserer saltsyre (fosalugel, Maalox, Almagel).

Avhengig av de medfølgende patologiske endringene, utføres også symptomatisk behandling.

Indikasjoner for kirurgisk korreksjon (fundoplikasjon) er:

  • abnormaliteter i fordøyelsessystemet;
  • alvorlig GERD;
  • den ineffektive konservative behandlingen;
  • en kombinasjon av reflukssykdom med diafragmatisk brokk;
  • utvikling av komplikasjoner.

I mange klinikker utføres kirurgi av en mindre traumatisk laparoskopisk metode.

outlook

I de fleste barn som lider av GERD, har sykdommen en gunstig prognose. Ved komplikasjoner i form av Barretts spiserør, er det økt risiko for malignitet. Selv i barndommen utvikler en ondartet svulst i svært sjeldne tilfeller, men i fremtiden er hver tredje pasient diagnostisert med spiserørkreft i 50 år.

Forebygging av GERD

For å redusere risikoen for å utvikle reflukssykdom, bør alle faktorer som bidrar til forekomsten utelukkes. De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • sikre riktig ernæring til barnet;
  • utelukkelse av årsaker som øker intra-abdominal trykk;
  • begrensning av bruk av medisiner som fremkaller tilbakeløp.

Sammendrag for foreldre

De viktigste manifestasjonene av reflukssykdom er bøyning, halsbrann, følelse av klump i brystet. Ignorer det "brennende" problemet i et barn kan ikke. Sykdommen kan føre til forstyrrelser i luftveiene og kardiovaskulære systemer, dannelsen av blødende sår og anemi.

Hvis det oppdages et vått sted på puten og andre manifestasjoner, bør du kontakte din barnelege eller pediatrisk gastroenterolog og gjennomføre en undersøkelse for å finne årsaken til GERD. Om nødvendig, utfør adekvat behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Helse-kanal, lege av den høyeste kategorien Vasilchenko I. V. forteller om GERD hos barn:

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

  • Union of Pediatricians of Russia

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

  • Gastroøsofageal reflux
  • Reflux esofagitt
  • Hiatal brokk
  • halsbrann
  • dysfagi
  • Intraøsofageal pH-metri
  • Manometri i spiserøret.

liste over forkortelser

AR - antirefluksblanding

BDU - uten andre instruksjoner

GER - gastroøsofageal reflux

GERD - gastroøsofageal reflukssykdom

GDR - duodenogastrisk refluks

IPP - protonpumpehemmere

CT-skanning - computertomografi

MR - Magnetic Resonance Imaging

LES - lavere esophageal sphincter

NERD - ikke-erosiv reflukssykdom

PB - Barretts spiserør

PS - ikke-fordøyelige polysakkarider

SGPOD - glidende brokk i esophageal åpning av membranen

Ultralyd - ultralyd

HGD - kronisk gastroduodenitt

ERD - erosiv reflukssykdom

Vilkår og definisjoner

Nye og fokuserte faglige betingelser brukes ikke i disse kliniske retningslinjene.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand som utvikler seg når gastrisk tømming i spiserøret forårsaker forstyrrende symptomer og / eller fører til utvikling av komplikasjoner (Vakil N. et al., 2006).

1.2 Etiologi og patogenese

GERD er en multifaktorial sykdom forårsaket direkte av gastroøsofageal reflux (GER). GER - ufrivillig kasting av magesår eller gastrointestinal innhold i spiserøret, ledsaget av inntak av ikke-påtrengende innhold i spiserøret, noe som kan forårsake fysisk og kjemisk skade på spiserørslimhinnen. Patogenesen av GERD kan representeres som en slags "vekter", på den ene siden er det faktorer som "aggresjon" (hypersekretjon av saltsyre, aggressive effekter av lysolecitin, gallsyrer, pankreasjuice i duodeno-gastrisk refluks, enkelte stoffer og noen matvarer); den andre er "beskyttelses" -faktorene (cardia antireflux-funksjonen, esophageal mucosal motstand, effektiv clearance, rettidig evakuering av mageinnhold). Utbredelsen av aggresjonsfaktorer med tilstrekkelig beskyttelse, defekter i beskyttelse på et relativt rolig nivå av aggressive faktorer, eller kombinasjonen av aggresjon med utilstrekkelig beskyttelse fører til utviklingen av GERD.

1.3 Epidemiologi

Forekomsten av refluksøsofagitt hos barn med sykdommer i fordøyelsessystemet er fra 8,7% til 17%. Utbredelsen av GERD i barndommen er ukjent, på grunn av både mangfoldet av kliniske og morfologiske varianter av sykdommen, og mangelen på en enhetlig systemisk tilnærming til diagnose og behandling.

1.4 Koding på ICD-10

Gastroøsofageal refluks (К 21):

K21.0 - Gastroøsofageal reflux med esophagitis;

K21.9 - Gastroøsofageal refluks uten esophagitt.

Eksempel diagnose formulering:

Gastroøsofageal reflukssykdom (reflux esofagitt II-V grad), moderat form.

1.5 Klassifisering

I 2006, på verdens kongress for gastroenterologi i Montreal, ble det foreslått å tildele 3 former for GERD:

  • ikke-erosiv (NERD), som utgjør ca. 60% av alle tilfeller av sykdommen;
  • erosiv (ERD), som utgjør ca. 35%;
  • Barretts spiserør, som står for 5% av GERD-tilfellene.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av GERD. Den russiske arbeidsklassifiseringen er gitt nedenfor.

Arbeidsklassifisering av GERD hos barn (Privorotsky VF, Luppova N.Е., 2006)

I. Graden av GER (i henhold til resultatene av endoskopisk undersøkelse):

  • GER uten esophagitt,
  • GER med esophagitt (I-IV grad),
  • Graden av motorisk funksjonsnedsettelse i esofageal-gastrisk veikryss (A, B, C).

II. Graden av GER (i henhold til resultatene av røntgenundersøkelse):

  • GER (I-IV)
  • Glidebrytelse av slimhinneåpningen i membranen.

III. Ekstrasophageal manifestasjoner av GERD:

  • bronkopulmonal,
  • ØNH,
  • kardiologi,
  • Dental.

IV. Komplikasjoner av GERD:

  • Barretts spiserør
  • Esophageal stricture
  • Posthemorrhagisk anemi

Endoskopisk esofagitt klassifisering

Systemet med endoskopiske tegn på GER hos barn (ifølge G.Tytgat i modifikasjonen av VF Privorotsky).

Morfologiske endringer

0 grader - fraværet av visuelle tegn på betennelse i slimhinnens slimhinne.

Grad I - moderat merket fokal erytem og / eller slimhet i magesmeden i bukspiserøret.

Grad II - den samme + totale hyperemi i buksøsofagus med brennbar fibrinøs plaque og mulig utseende av enkeltoverflate erosjoner, vanligvis av en lineær form, plassert på toppen av brettet i slimhinnen.

Grad III - samme + spredning av betennelse i thoracic esophagus. Flere (noen ganger sammenblandende) erosjon, ikke lokalisert sirkulært. Mulig økt kontakt sårbarhet av slimhinnen.

IV grad - spiserør sår. Barrett syndrom. Stenose i spiserøret.

Motorforstyrrelser

A. Moderat utprøvd motorisk svekkelse i PS-området (Z-linje stiger opp til 1 cm), kortvarig provokert subtotal (langs en av veggene) forløper til en høyde på 1-2 cm, redusert tone i PS.

B. Distinkte endoskopiske tegn på kardial svikt, total eller subtotal provosert prolaps i en høyde på mer enn 3 cm med mulig delvis fiksering i spiserøret.

C. Samme + uttalt spontan eller provosert prolaps over membranbenene med mulig delvis fiksering.

Eksempel på endoskopisk konklusjon:

Reflux esofagitt II-In grad.

2. Diagnose

2.1 Klager og historie

De kliniske manifestasjonene av GERD er forskjellige og mange, ofte preget av:

Symptomer som halsbrann, smerte bak brystbenet, i nakken og ryggen, er som regel observert med inflammatoriske endringer i esophageal mucosa, dvs. med refluksøsofagitt. Det er nyttig å finne ut hvilke faktorer som øker eller reduserer symptomene på refluks: kroppsposisjon, kostvaner, medisiner. Mange forfattere understreker at reflux esofagitt er årsaken til smerte, som ligner angina, men ikke forbundet med hjertesykdom. For denne manifestasjonen av reflux esofagitt er preget av forekomsten av smerte i kroppens horisontale stilling og lindring av smerte ved å ta antacida.

Det er akseptert å tildele esophageal og ekstra esophageal symptomer.

Halsbrann, som en viktig klage hos voksne pasienter med GERD, kan være fraværende i pediatrisk praksis. I tillegg kan mange barn, spesielt førskole og grunnskolealder, selv føle halsbrann som sådan, ikke alltid karakterisere det.

Regurgitation er den passive bevegelsen av mageinnholdet gjennom spiserøret og deretter inn i munnhulen. Det er forverret i utsatt stilling eller når kroppen er tiltet (på grunn av økt intra-abdominal trykk). Symptom på et "vått sted" er utseendet av en hvitaktig farge på puten etter søvnen, en følelse av økt mengde væske i munnen. Symptomets forekomst skyldes spiserøret i spiserøret. Oftest er dette symptomet løst hos små barn, der det vanligvis skyldes hypersalivasjon. Utseendet til "våtpunkt" -symptom hos barn i skolealderen indikerer nesten entydig en alvorlig motorforstyrrelse i den esofagastriske overgangssonen.

Belching luft, sur, bitter. Belching fra luften etter et tungt måltid eller kulsyreholdige drikker regnes som et fysiologisk fenomen. Bitter erktasjon er karakteristisk ikke så mye for GER, som for duodenogastrisk refluks (DGR). Belching sur er ofte evaluert av pasienter som halsbrann.

Periodisk brystsmerter, smerte eller ubehag under passering av mat gjennom spiserøret (ensomhet). Det utvikler seg som et resultat av irritasjon av smertestillende receptorer i spiserøret med regurgitate. Hos barn er det relativt sjeldent, selv om det i voksen praksis, ifølge noen forfattere, ligger smertesyndrom andre etter halsbrann.

Dysfagi - en følelse av "koma" bak brystbenet. Grunnlaget for denne klagen er et brudd på motorens funksjon i spiserøret. Forstyrret motilitet av spiserøret med funksjonell genese er mulig med forskjellige esophageal dyskinesier, samt som et resultat av nevrogen spasmer av sirkulær muskler i strupehodet eller munn i spiserøret, for eksempel i hysteroidale personligheter. Eldre barn definerer dysfagi som en følelse av å forsinke mat bak brystbenet under eller etter svelging. Noen barn, for å bli kvitt dysfagi, hjelper seg selv ved å ta hyppige svelgerbevegelser, vaske maten med vann, klemme på brystet, ta en tvungen stilling mens du svelger, og lene seg litt fremover. Dysfagi som oppstår etter inntak av noen mat er mer karakteristisk for esophagitt, og etter inntak av flytende mat - for funksjonsforstyrrelser. Utseendet til dette symptomet etter inntak av fast mat er ofte markert mot bakgrunnen av alvorlig organisk patologi (tumor, stricture, stenose). Paradoksal dysfagi er mulig, når solid mat er bedre enn flytende, og store biter er bedre enn små (Lichtenstern symptom). For forekomsten av dysfagi er temperaturen på matinntaket viktig (veldig kald eller varm mat er verre). I tillegg kan frykt forårsake kortvarig dysfagi selv hos friske personer, følelser, rushing mat, å spise tørr mat, ta visse matvarer (for eksempel persimmon).

Extrasophageal symptomer er hovedsakelig representert ved klager som indikerer involvering av bronkopulmonært system, ENT organer, kardiovaskulær system og tenner i prosessen:

  • Bouts av hoste og / eller kvælning, for det meste om natten; etter et tungt måltid
  • Det langvarige løpet av bronkial astma, til tross for tilstrekkelig grunnleggende terapi.
  • Konstant hosting
  • apnea
  • "Jamming" av mat i svelget eller en følelse av "klump" i halsen som utvikler seg som et resultat av økt trykk i øvre spiserøret,
  • Stikkende følelse og heshet
  • Øresmerte
  • Arrhythmier, samt fenomenet med å forlenge intervallet PQ
  • Erosjon av tannemalje

Noen pasienter kan ikke ha noen kliniske tegn på GER, og fakta om sistnevnte er etablert som følge av spesielle forskningsmetoder (for eksempel fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) utført på patogen i mage og tolvfingertarmen). På den annen side, i en viss del av pasienter med et utpreget klinisk bilde av GER, kan det ikke være endoskopiske tegn på sistnevnte (den såkalte endoskopisk negative varianten av GERD). Samtidig bør det være tilstrekkelig uttalt esophageal og ekstraesophageal kliniske manifestasjoner, det påviste faktum av eksistensen av GER, og den relativt høye reseptbelagte sykdommen (minst 6 måneder).

  • Diagnosen GERD hos barn er klinisk basert på alvorlighetsgraden av symptomer eller tegn som kan være forbundet med GER.
  • Subjektive symptomer er upålitelige hos spedbarn og barn under 12 år. De fleste av de oppfattede symptomene på GER er ikke-spesifikke.
  • En diagnose av GERD er kun gjort når hyppigheten eller varigheten av refluks er overdreven, hvis det er esofagitt, eller hvis symptomene og tegnene tydelig er assosiert med refluks episoder, mens de utelukker alternative diagnoser.

Diagnosen av GERD gir ingen tvil i følgende tilfeller:

  • oppkast og oppkastssyndrom hos små barn med "angst symptomer": gjentatt oppkast ved en fontene, blod i oppkast, oppkast med galle, tap av kroppsvekt, tilbakevendende respiratorisk patologi.
  • "Esophageal" symptomer dominerer over andre gastroenterologiske klager, som betydelig reduserer pasientens livskvalitet.
  • Barretts spiserør.
  • Tilstedeværelsen av barnets GER-assosierte ekstraøsofageale manifestasjoner.

2.2 Fysisk undersøkelse

Det er ingen fysiske symptomer på patognomonisk for GERD.

2.3 Laboratoriediagnose

Det finnes ingen laboratorie tegn på patognomonisk for GERD.

2.4 Instrumental diagnostikk

  • Det anbefales å utføre en ultralydsundersøkelse (ultralyd) i øvre gastrointestinale kanal med vann-sifon-test.

Klasse B anbefalinger, bevisnivå 2b

Kommentarer: Visualisering av spiserøret ved bruk av standard ultralyd teknikker er vanskelig. Bruken av dobbel Doppler-kontroll forbedrer imidlertid diagnosen sykdommer i spiserøret. I første fase av studien utføres skanning i epigastrium gjennom øyenbrynens åpning i diafragma i horisontal stilling, og i noen tilfeller med hodet kastet tilbake. I den andre fasen er magen fylt med vann i mengden 300-500 ml for å optimalisere undersøkelsen av spiserøret og veggene i magen, oppdage GER, og måle spiserøret på tidspunktet for halsen. Visualisering av spiserøret er vanligvis mulig for 1,5-2,5 cm av mageseksjonen. Den normale diameteren av spiserøret hos barn er 7-10 mm. Diameteren på den nedre tredjedel av spiserøret mer enn 11 mm (på tidspunktet for svelget 13 mm) kan indikere dannelsen av en glidebrokk i slimhinnen i membranen (SHPOD). Med en diameter på mer enn 13 mm (på tidspunktet for svelget 15 mm og mer) blir konklusjonen om FHD hos barn nesten pålitelig.

  • Anbefalte FEGDer.

Klasse A-anbefaling, bevisnivå 1a

Kommentarer: Studien vurderer tilstanden til slimhinnen i spiserøret, så vel som alvorlighetsgraden av motoriske lidelser i spiserøret i spiserøret. Studien lar deg selvsikkert diagnostisere en rekke medfødte anomalier i spiserøret (atresi, stenose, "kort spiserør", etc.), ervervet sykdommer av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk genese. Metoden er også uunnværlig ved diagnose av svulstsykdommer i spiserøret, fremmedlegemer, mens man overvåker spiserøret etter kirurgiske inngrep. Ved gjennomføring av FEGD, undersøkes tilstanden til den nedre esophageal sphincter (LES) synlig: graden av lukning av cardia, høyden på Z-linjen står, indirekte tegn på glidende brokk i esophageal åpning av membranen (SHEPD) evalueres. Av avgjørende betydning er en tilstrekkelig vurdering av tilstanden til slimhinnens slimhinne, spesielt mageseksjonen. Det bør tas hensyn til alvorlighetsgraden av betennelse, tilstedeværelsen av foki av ektopi, polypoid formasjoner, sprekker, samt plassering, type og antall erosjoner og sår. Beskrive prolaps av mageslimhinnen i spiserøret, endoskopien skal indikere høyden av prolapse (i centimeter), ensidighet (langs en vegg) eller dens sirkelform, så vel som varigheten av fiksering av prolaps-komplekset i spiserøret. En pålitelig endoskopisk diagnose av CHD blir ved deteksjon av høyt (over membranbenene, det vil si mer enn 3-4 cm) sirkulær prolaps av den subkardiale delen av magen i esophagus med delvis fiksering av prolaps-komplekset (opptil 3-5 sekunder eller mer). Definisjonen av symptomene på en "konus" eller "trakt" fullfører den diagnostiske komponenten av endoskopisk konklusjon av "SGRP". I tilfelle detekteres relativt lav prolaps og med fortsatt mistanke om FHD, bør det imidlertid utføres ytterligere røntgenstråler.

  • Diagnostisk verdi av endoskopisk undersøkelse økes betydelig når prøver av biopsi materiale av riktig størrelse og plassering er tatt i løpet av studien. En biopsi fra spiserøret under FEGDS anbefales for diagnostisering av Barretts spiserør og andre årsaker til spiserør enn andre.

Klasse B anbefalinger, bevisnivå 2b

Kommentarer: Det er viktig å merke seg at selv små avvik i biopsi-prøvetakingsteknikken påvirker nøyaktigheten av histologi som en diagnostisk metode for å bestemme refluxøsofagitt. For pålitelig diagnose er det nødvendig å ta minst to biopsier (helst 4) i en avstand på to centimeter eller mer over Z-linjen.

  • Anbefales for å utføre radiologisk diagnose.

Klasse A anbefalinger, bevisnivå 1s

Kommentarer: Vanligvis gjennomført en undersøkelse av spiserøret og magen med barium foran og sideprojeksjoner og i Trendelenburg-posisjonen med en liten komprimering av bukhulen. I studien evalueres permeabiliteten til suspensjonen, spiserørets diameter, konturene, veggens elastisitet, patologiske sammentrekninger, ampul-lignende utvidelser, motilitet og slimhinneduksjon. Med åpenbar tilbakestrømning, utgjør esophagus og mage radiografisk figuren til en "elefant med et hevet trunk", og ved forsinkede røntgenbilder, oppstår et kontrastmiddel i spiserøret, som bekrefter faktumet av tilbakeløp. Metoden er av stor betydning ved diagnosen CHF, unormal utvikling av spiserøret, vurdering av virkningene av skader og kirurgiske inngrep, uunnværlig ved diagnosen funksjonelle sykdommer i spiserøret. Specificiteten av røntgenstudier ved diagnosen FHD er ifølge litteraturen 94%.

Ved en undersøkelse er røntgen av brysthulen og magen bestemt av gassboblen, som ligger over membranen. I motsetning til spiserøret, er det mangel på bukspiserøret under membranen, tilstedeværelsen av mageavlastning av spiserørslimhinnen ved nivået av membranåpningen og over. Tilstedeværelsen i membrandelen av tre eller fire fold og over indikerer at de tilhører mageslimhinnen. Indirekte tegn på brokk er utjevning eller fravær av vinkelen til Hans, avviket i spiserøret fra membranen og ryggraden, samt GER.

Ulempene med metoden inkluderer det faktum at radiografi ikke alltid tillater å fikse hernier av liten størrelse, men gir også en høy strålingsbelastning.

  • Med ineffektiviteten til standardbehandlingsregimer anbefales en måling av mediumets surhet - intraøsofageal pH-metri (daglig pH-overvåking).

Klasse B anbefalinger, bevisnivå 2b

Kommentarer: En av de viktigste metodene gjør det mulig å nøyaktig oppta tilbakestrømmingen av det sure innholdet i magen i spiserøret. Ved å bruke det, kan du ikke bare fikse det faktum at esophageal surgjøring, men også vurdere varigheten. For tiden brukes ulike typer acidogastrometre, datasystemer for standard, 2-3-timers pH-metri og for daglig overvåking av pH.

I studien av barn som bruker standard 2, 3 eller 5-kanalige pH-prober. En av sensorene er installert i spiserøret 5 cm over cardia. Dybden av innsetting av sonden kan beregnes ved bruk av Bischoff formel modifisert av MA Kurshin og V. M. Muravyova (1987):

hvor X er sonde lengden i cm, Y er høyden på barnet.

Tegn på patologisk GER (i henhold til 3-timers pH-metry data) er:

1) senke pH i spiserøret under 4 i 5 minutter eller mer;

2) bestemmelse av minst 3 refluksepisoder innen 5 minutter;

3) gjenoppretting av pH i spiserøret i en periode på over 5 minutter.

Bare en kombinasjon av alle tre tegnene gjør det mulig for deg selv å diagnostisere den patologiske "syrlige" GER.

Det skal huskes at når man utfører en rutinemessig intraøsofagal pH-metri i flere tilfeller, kan man få et falsk-negativt resultat. For å øke følsomheten til metoden, benyttes spesielle funksjonstester: Endring av pasientens kroppsholdning under studien, en øvelsestest (knebøy, bøyer, etc.).

Ifølge flere forskere er pH-overvåking i mange år daglig betraktet som "gullstandarden" for å bestemme patologisk GER, slik at det ikke bare er mulig å fastsette refluks, men også å bestemme sin grad, samt å bestemme effekten av ulike provoserende øyeblikk ved forekomsten og å velge adekvat terapi.

Studien utføres av en spesiell ultratynn sonde, som introduseres intranasalt og ikke gjør det vanskelig for pasienten å spise, påvirker ikke søvn og andre fysiologiske behov.

Gerba hos barn

Sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT) gjør vondt hver andre person på jorden. Feil kosthold, søppelmat, stress - dette er hovedårsakene til gastritt, sår, gastroøsofageal reflukssykdom (forkortet GERD) og mange andre problemer i fordøyelsessystemet. Få mennesker vet at på vei til utvinning fra en hvilken som helst sykdom er hovedkomponenten av komplisert behandling et spesielt kosthold, og behandlingen av gastrointestinale sykdommer avhenger direkte av modusen for mat og menyen. Så hva er GERD? Hvordan behandle denne sykdommen? Diet for GERD, oppskrifter og en grovt kompilert meny er oppført nedenfor.

Hva er GERD? Årsaker og symptomer på sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en sykdom i organene i mage-tarmkanalen, hvor innholdet i magen frigjøres i spiserøret gjennom sin nedre sphincter, som forårsaker betennelse. Årsaken til forekomsten er oftest brokk i spiserøret. Symptomene på sykdommen er brystsmerter, sur kløe, halsbrann. Noen ganger er det en følelse av rask matthet, oppblåsthet, kortpustethet, hoste, sjelden - kvalme og oppkast.

Behandling av GERD: generelle anbefalinger

Ved behandling av sykdom er det nødvendig å velge en integrert tilnærming, inkludert:

1. Medisinske medisiner:

  • hemmere eller protonpumpe blokkere som reduserer surhet i magen (Pantoprazole, Nexium, Omez, Nolpaz);
  • anti-syre legemidler (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
  • gastroprotektorer ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
  • sedativa.

2. Ikke-medisinsk behandling:

  • normalisering av ernæring;
  • diett med GERD;
  • folkemessige rettsmidler.

3. Kirurgisk behandling (som en siste utvei).

De viktigste anbefalingene for å spise i behandlingen av GERD

De viktigste anbefalingene i behandlingen av GERD:

1. Det er nødvendig å diversifisere dietten og spise 5-6 ganger om dagen.

2. Reduser den vanlige delen med halvparten. Ikke bli involvert i krydder og salt.

3. I perioden med eksacerbasjon, unntatt bakt og stekt mat. Spis lette matvarer som ikke skader en syke mage og ikke forårsake akselerert produksjon av magesaft. To konsepter for GERD bør være godt knyttet: behandling - diett.

4. Ikke slug på natten! Minimumsintervallet mellom sengetid og middag er 2 timer.

5. Tug maten grundig!

6. Etter å ha spist kan du ikke trene og gjøre fysisk arbeid.

7. I ettergivelsesperioden forsøker du å overholde de grunnleggende reglene.

8. Ikke sulte!

9. Kostholdet er valgt ut fra pasientens individuelle egenskaper og preferanser.

Forbudte produkter for GERD

Liste over matvarer som ikke inkluderer diett med GERD:

  • alkoholholdige drikker;
  • sterk te, kaffe, kakao;
  • karbonatiserte drinker (limonade, cola, energi);
  • mint drinker og mynte.

4. Frukt og grønnsaker som forårsaker halsbrann (for hver - individuelt).

5. Fett meieriprodukter:

  • melk 2%
  • krem;
  • fett yoghurt;
  • fete oster og cottage cheese.

6. Stekt kjøtt og kjøttprodukter.

7. Stekte retter (poteter, donuts, aubergine kaviar, etc.).

Tillatte produkter

Produkter som inkluderer kosthold for GERD:

1. Proteinmat:

  • mykkokte egg - ikke mer enn 2 stk. per dag, damp omelett;
  • fisk: torsk, abbor, karpe, gjedde, navaga, gjeddeabbor;
  • magert kjøtt - kalvekjøtt, biff, fjærfe (uten hud), kaninekjøtt, dampet eller i ovnen (kjøttboller, kjøttboller, gryte, soufflé);
  • fermentert melk og meieriprodukter: fettfattig yoghurt, kefir og yoghurt etter et måltid; lavmette cottage cheese med rømme eller gryteretter; rømme som en dressing; melk - individuelt.
  • vegetabilske oljer (solsikke, oliven, mais) - 10-20 g per dag;
  • smør - 10-20 g per dag.
  • I sin rå form: tomater uten skinn, agurker, gulrøtter, en liten mengde myke varianter av kål, grønnsaker.
  • I form av potetmos og gryteretter: asparges, poteter, grønne erter, rødbeter, courgette, gresskar.

b. Frukt og bær - bare myke, søte varianter og pureed, bakt, kokt.

c. Brød hvete, i går.

d. Porridges er halvflytende eller jordet: semolina, havremel, bokhvete, ris.

e. Pasta.

f. Søtsaker: syltetøy, krem, smør kjeks, godteri, gelé, gelé.

GERD: diett (omtrentlig meny)

En slik meny er utarbeidet av en diettist eller gastroenterolog, derfor er det ikke standard for alle pasienter.

Frokost: Gresskar-potetgryte, dampet omelett, rømme, urtete med honning.

Den andre frokosten: Mager ost med rømme, fruktkompot.

Lunsj: nudelsuppe, damp kjøttboller, risgrøt, te med syltetøy.

Snack: toast, kjøttkraft hofter, nøtter (3-4 stykker).

Middag: fiskestokk, grønnsakssalat, brød, ingefærte med honning.

Andre middag: hjemmelaget yoghurt med friske bær.

Pevsner Diet for GERD

Berømt terapeut Manuel Pevzner utviklet spesielle terapeutiske dietter som hjelper til med behandling av en bestemt sykdom. Diett nummer 1 for GERD er den mest egnede.

Diett nummer 1 er konvensjonelt delt inn i 1a, 1b, 1m.

Kosthold 1a er foreskrevet i de første 6-8 dagene etter sykdomsstart eller sesongbasert eksacerbasjon. Dietten gir de mest milde kjemiske, termiske, mekaniske effektene på mage-tarmslimhinnen, samtidig som du reduserer betennelser og helbreder erosjoner og sår. Maten blir kokt eller dampet, flettet og tatt i flytende eller grøtaktig tilstand. Kontraindikert varmt og kaldt. Du kan bruke omelet damp, svak te eller urte avkok, gelé, supper og frokostblandinger. Før sengetid, bruk melk, spis mat hver 3. time.

Når symptomene avtar, er en diett foreskrevet for GERD 1b. Sammen med ovennevnte tillatte retter, inkluderer den mosede supper, kjøtt- og fiskpatties og dampede kjøttboller, hvite brødkrummer.

Den 1m dietten inkluderer alle måltider og resept for diett 1a og 1b, bare måltider kan tas i ubøyelig form. Utnevnt etter demping av alle symptomer.

Kosthold for GERD: Oppskrifter

Eggflakes kjøttkraft

Fra magert kjøtt (fjærfe, biff, kalvekjøtt) kokes kjøttkraft. Slå to egg og hell dem i 1 liter kokende kjøttbuljong, bland godt sammen, tilsett salt. Du kan legge terninger med hvitt brød.

Grind 1 kg kalvekjøtt eller kyllingekjøtt i kjøttkvern. Tilsett 100 g hvitt brød, gjennomvåt i melk eller vann, og 1 egg. Kast i lett saltet vann, vent på koking, reduser varmen og kok i 10 minutter.

Potetmos og courgetter

1 squash og 3-4 mellomstore poteter skåret i skiver, koke, ta til en puree-stat med tolkushka eller blender, tilsett 10-20 g smør.

Blomkål Omelett

I saltet vann, kok 1 blomkål hode, demontert til blomsterstand. Smør bakefatet med olje, legg kålen i form. Slå 2 egg, tilsett 100-150 g melk, slå igjen og hell på kålen. Dampet.

Kok 1 kg kylling, biff eller kalvekjøtt. Kan kombineres. Om 20 minutter Til slutten av matlagingen kast kokte gulrøtter i pannen. Kut kjøttet i stykker, slip det i en kjøttkvern eller blender sammen med en gulrot. Tilsett smør.

Bland 1 kopp mel med 1 egg og 1 ss. l. vann. Del deigen i 4 deler, rull ut en veldig tynn pannekake fra hver og tørk i 10-15 minutter. Rull deigen til et kast og kutt i strimler. Tilsett nudler til kokende vann og kok i 10-15 minutter over lav varme. Kok 3,5 ss. melk, hell melk nudler, legg 1 ts. salt, 2 ts. sukker. Server med smør.

Gastroøsofageal reflux hos barn kan forekomme oftere enn hos voksne. GER er prosessen hvor mat som allerede har kommet inn i magen eller tynntarmen blir kastet tilbake i spiserøret.

Når kan dette fenomenet regnes som normalt?

I et spedbarn kan dette være en vanlig forekomst, fordi fordøyelsessystemet er forskjellig fra en voksen. Tilbakestrømning hos nyfødte bidrar til å fjerne overflødig mat og luft fra kroppen, som barnet svelger med melk. GER på barn på denne måten tjener som beskyttelse mot barnets mage blir for mye mat, fordi det ikke vil bli fordøyd som det skal, og utgangen til utsiden er til og med nødvendig i en forstand. Hvis et slikt kast i et spedbarn ikke oppsto, vil maten begynne å gjære i magen, noe som forårsaker smerte og ubehag.

Når det gjelder luft, forhindrer produksjonen ubehagelige og smertefulle opplevelser i membranområdet. Hvis overflødig luft forblir i barnets kropp, øker trykket inni, det vil si at barnet føler seg uvel. Derfor er reflux en fysiologisk mekanisme som er naturlig og nødvendig.

GER hos barn under ett år er normen. Mot seks måneder begynner babyens organer i fordøyelsessystemet å forandres litt, kjertlene virker, motiliteten og sphincterne endres. I løpet av året bør et barn ha tilbakeslag i avgrunnen, men det kan fortsatt observeres isolerte tilfeller.

Behovet for medisinsk behandling

Hvis tilbakestrømning ikke overgår i lang tid, kan dette tyde på følgende problemer:

  1. Unormal utvikling av spiserøret, som kan være for kort, svært utvidet, eller har en brokk.
  2. Overflød av galleblæren kan føre til å kaste mat inn i spiserøret.
  3. Overspising. Hvis foreldrene tvinger barnet til å spise, fører dette ikke til noe godt, men provoserer en svekkelse av sphincteren, noe som igjen fører til funksjonsfeil i magen.
  4. Gastroøsofageal refluks kan oppstå som følge av ukontrollert og langvarig inntak av visse medisiner, spesielt med teofyllininnhold.
  5. Diettforstyrrelser.
  6. Hyppige spenninger og negative følelsesmessige erfaringer kan også føre til økning i produksjonen av saltsyre, og dette fører til tilbakeløp.
  7. Forstoppelse.

Hvis et barn har oppstyr eller oppkast etter å ha spist, det er smerte og ubehag i mageområdet, det er forstoppelse og oppblåsthet, så er dette en grunn til å konsultere en lege.

Nesten alle foreldre legger ingen betydning for barnets hikke, og dette er også et av symptomene på gastroøsofageal reflux hos barn. Det er selvsagt nødvendig å lyde alarmen, hvis hikken plager barnet ofte og i lang tid.

Foreldre skal vite at hvis mat kastes inn i bronkiene, lider barnet ofte av bronkitt, og det kan utvikle hoste av ukjent etiologi. Når et barn blir dårlig eller mister det plutselig, bør du også kontakte en barnelege.

Det er nødvendig å vise barnet til legen dersom han har blitt treg, apatisk, har mistet interessen for leker, eller omvendt, det er ingen motivert aggresjon. Hvis et barn spytter opp, eller oppkast oppstår etter å ha spist, og samtidig oppdager foreldre heshet i stemmen hans, eller barnet klager på sår hals, men det er ingen rødhet av mandlene, er dette også et patologisk fenomen.

Symptomene på gastroøsofageal refluks hos barn i førskole- og grunnskolealderen manifesteres i form av oppkast eller smak i magesyrens hals, noen barn klager over at de føler at det er en klump i halsen.

Hvis et barn er utsatt for astma, kan refluks forårsake pusteproblemer. Eldre barn og tenåringer kan klage av sur smak i munnen, kvalme, smerte ved svelging, brennende i brystbenet (som er halsbrann) og en følelse av vanskeligheter ved å passere mat gjennom spiserøret.

Patologi diagnose

For å diagnostisere gastroøsofageal refluks, må barnelege gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis babyen er sunn og refluksen skjer sjelden, er det sannsynlig at dette fenomenet er midlertidig, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse. Legen kan bare gi noen råd til foreldrene angående barnets ernæring.

Hvis et barn er i skolealder, er forsøk reflux behandling foreskrevet, og bare da er det fornuftig å gjennomføre en studie. Med ineffektiv behandling eller langsom vekst av babyen og minimal vektøkning, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Den inkluderer:

  • endoskopi, når legen undersøker i detalj slimhinnen i spiserøret;
  • radiografi med kontrastmiddel - prosedyren tillater å undersøke strukturen i mage og spiserør;
  • Esophagusens pHmetri gjør at du kan finne ut hvor langt syrebasen i esophagus er nær normal eller langt fra den.

Terapi metoder

Diagnose av sykdommen er ikke det eneste problemet med leger og foreldre. Det er ganske vanskelig å behandle refluks hos barn. Legemidler som er foreskrevet for denne sykdommen voksne, barn kan ikke tas. Derfor bør behandlingen av sykdommen i et barn nærmer seg omfattende:

  1. Det er nødvendig å regulere barnets ernæring. Måltider bør være fraksjonert og i små porsjoner. Overfeeding er strengt forbudt.
  2. Det er ikke nødvendig å sette barnet til å sove umiddelbart etter å ha spist.
  3. For å behandle refluks riktig må du vite årsaken til at den oppsto, og eliminere den.

Når det gjelder medisiner, anbefaler enkelte leger at de får et lite kurs av antacida og protonpumpehemmere. Hvis et barn har blitt diagnostisert med en brokk, må den være kirurgisk fjernet.

Når det gjelder eldre barn, er det nødvendig å utelukke noen produkter fra kostholdet: mynte, sjokolade, koffein bidrar til avslapping av spiserørets muskler, noe som gjør at syren kan trenge inn i den og provosere inflammatoriske prosesser. Syredrikker, cola, appelsinjuice kan også føre til forverring av reflukssymptomer. Det er nødvendig å begrense forbruket av pommes frites og andre fettstoffer, fordi det reduserer prosessen med å tømme magen og provoserer tilbakeløp.

Du kan prøve å løfte hodet på sengen med 15-25 cm. Slike tiltak er effektive for nattbrann: Hvis hodet og skuldrene er over magen, vil tyngdekraften ikke tillate syre å kaste inn i spiserøret. Det er bedre å ikke bruke et stort antall puter, men å legge treblokker langs sengens ben i hodet på hodet, fordi det ikke vil være noen unaturlig bøyning av kroppen. Hvis barnet er overvektig, så er det nødvendig å redusere det, kanskje hundre, så vil symptomene på GER reduseres.

Forebyggende tilnærming

For å minimere risikoen for å utvikle patologi bør foreldrene følge enkle regler for å føde barn:

  1. Det er tilrådelig å ikke mate barnet med fettstoffer, og også redusere bruken av saltet og røkt mat. Det er nødvendig å servere mat til et barn i form av varme. Det anbefales ikke at varme og kalde barn spiser.
  2. Det anbefales å ekskludere svært sure juice, fordi syre bidrar til overdreven gjæring av fordøyelsessystemet. Kullsyreholdig vann og sukkerholdige karbonerte drikker fremkaller belching, noe som også påvirker fordøyelsessystemet negativt.
  3. Foreldre skal forstå at røyking i nærheten av barnet kan gjøre ham kvalm. Å mate et barn er ikke senere enn 3 timer før sengetid, og hvis barnet er utsatt for oppblåsthet, så kan du for en stund sette ham en pute høyere, og etter to timer for å erstatte det normale.
  4. Pass på å overvåke barnets vekt. Prøv å bære babyen slik at klær ikke klemmer bukhulen. Hvis han trenger å ta piller, må han sørge for at han drikker dem med nok væske. Ved hyppig oppkast og oppkast, er det nødvendig å konsultere lege i tide.

Ikke forsink med diagnose og behandling av gastroøsofageal refluks hos barn, denne patologiske tilstanden kan føre til svekkelse av spiserørets muskler og dermed problemer med fordøyelsessystemet.