Fekal inkontinens hos eldre

Encopresis eller med andre ord er fekal inkontinens en spontan utskillelse av avføring fra anus.

Dette problemet kan påvirke enhver person, uavhengig av kjønn eller stilling i samfunnet.

Encopresis utgjør ikke en trussel mot liv eller helse, men gjør kvaliteten betydelig verre.

Folk som er rammet av dette problemet, kan bli utsolgt i samfunnet, og noen ganger i sin egen familie.

Årsaker til fekal inkontinens hos gamle menn

Alle årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, kan deles inn i:

Organiske årsaker til fekal inkontinens inkluderer:

Anorektale sykdommer

hemorroider

På grunn av det faktum at hemorroider knuter er for nær anus, kan det ikke tette helt.

En liten mengde løs avføring eller slim kan lekke ut gjennom en slik åpning.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som står overfor hemorroider! Lær mer...

forstoppelse

På grunn av denne enkle forekomsten kan inkontinens også forekomme.

Det er spesielt nødvendig å være redd for kronisk forstoppelse, siden en stor mengde faste avføring akkumuleres i rektum, oppstår muskelstrekning.

Pelvic gulvmuskler

På grunn av dette slutter sphincteren å takle sine funksjoner. Solid avføring, selvfølgelig, vil ikke fungere, men væsken på veggene kan lett renne.

diaré

Det er svært vanskelig å holde væskefekale masser selv for unge mennesker, og hva kan vi si om eldre mennesker?

Sphincter muskel svakhet

Fekal inkontinens oppstår på grunn av sphincter skade. Ofte skjer dette etter ruller.

Redusert muskelton i endetarmen

I normal tilstand er endetarm elastisk og kan tåle hvilken som helst avføring. Hvis det oppstår forskjellige inflammatoriske prosesser i den, så mister den denne funksjonen.

I tillegg, på grunn av kirurgiske sykdommer, kan arr oppstå, noe som også kan påvirke oppbevaring av avføring.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse

Av denne grunn inkluderer:

  • Endetarm i endetarmen;
  • Redusert muskel tone;
  • Sugging av bekkenbunnen.

Psykologiske grunner inkluderer:

  1. Det er ingen refleks, som er ansvarlig for avføring;
  2. Ulike psykiske lidelser.

Typer av fekal inkontinens hos eldre

  • Fekal saken blir tildelt hele tiden, uansett trang til å avlede;
  • Fecal massene skiller seg ut under oppmuntring;
  • Inkontinens oppstår under fysisk anstrengelse eller hoste.
  • Fecal massene frigjøres ufrivillig på grunn av aldersrelaterte forandringer i kroppen.

Inkontinensen av avføring hos eldre menn skyldes hovedsakelig nervepatologier.

Fecal massene kommer ut under søvnen eller under sterke opplevelser. For å bestemme behandlingen må du nøyaktig bestemme type sykdom.

Video: Vi trener de intime musklene i bekkenbunnen, Kegel øvelser

Inkontinensbehandling

Ved første behandlingsstadium er det nødvendig å etablere normal drift av mage-tarmkanalen.

Pasienten må foreskrives en diett hvor det vil bli klart skrevet hvor mye og hvilke produkter som skal brukes per dag.

Etter normalisering av fordøyelsessystemet, foreskriver legen furazolidon og imodium.

For at behandlingen skal gi et positivt resultat, er det nødvendig å utføre spesielle øvelser for å trene bekkenes muskler parallelt med legemiddelbehandling.

Takket være enkle øvelser kan du gjenopprette den normale aktiviteten til sfinkteren og analapparatet som helhet.

Ved alvorlig skade på anus, foreskrives pasienten en kirurgisk inngrep.

Det er også en konservativ behandlingsmetode. Under det gjennomgår pasienten et behandlingsforløp, mild gymnastikk og elektrisk stimulering.

diett

På grunn av naturen til hver persons kropp er det umulig å velge en bestemt liste over produkter som vil bidra til å kvitte seg med dette problemet.

Derfor ordner den behandlende legen hver pasient en individuell diett.

Inkontinens diett

Oftest foreskrevne produkter, som inkluderer plantefiber. Takket være fiberen blir fecesen større, de er mykere og enklere å håndtere.

Hva å ekskludere fra det daglige kostholdet:

  1. Enhver meieriprodukter;
  2. Kaffe søtsaker og drinker;
  3. Salty, krydret og stekt skriving;
  4. Alle røkt produkter;
  5. Hard frukt og grønnsaker;
  6. Alkoholholdige drikker.

Folk som lider av fekal inkontinens, bør drikke så mye vann som mulig. Hver dag må du drikke minst 2 liter vann. Te og juice er ikke inkludert i dette beløpet.

Hvis kroppen ikke absorberer vitaminer og mineraler gjennom naturlige produkter, er det nødvendig å bruke spesielle vitaminkomplekser.

Pelvic floor muskel trening

Hvis bekkenmuskulaturen er i god form, er dette en garanti for tarmarbeid.

For å starte slike aktiviteter er det nødvendig å finne ut de sanne årsakene til fekal inkontinens.

Pelvic floor muskel trening øvelser

Disse øvelsene er at pasienten selvstendig skal redusere 50-100 ganger bekkenes muskler.

For å oppnå ønsket resultat må du utføre slike øvelser systematisk i 3 måneder.

Elektrisk stimulering

Under slike prosedyrer blir en spesiell enhet som leverer elektriske impulser satt inn under huden.

Elektrodene til denne enheten må plasseres på endene i endetarmen. Takket være impulser er prosessen med avføring normalisert.

Kirurgisk inngrep

Denne metoden brukes bare hvis alle de ovennevnte ikke er nyttige.

Ved å vurdere tilstanden til hver pasient velger legen individuelt metoden for kirurgisk inngrep.

  1. Sphincteroplasty. Denne typen intervensjon er valgt i tilfelle at ufrivillig fekal oppstår på grunn av brudd på integriteten til sfinkteren. Under operasjonen er alle muskler forbundet, og normal tarmbevegelse gjenopptas.
  2. Muskelomsetning Det brukes hvis den forrige operasjonen ikke kunne utrydde problemet.
  3. Kolostomi brukes til bekkenbunnsskader. Under en slik operasjon utskilles en del av endetarmen i bukhulen, gjennom hvilken ytterligere avføring vil bli utført.
  4. Implantasjon av en kunstig sphincter er en moderne type kirurgisk inngrep. En spesiell gummi mansjett er plassert i nærheten av anusen, og en pumpe settes inn i rektumet selv, som drives av en person fra utsiden. Når han trenger å gå på toalettet, slapper han av mansjetten med en pumpe og strammer den igjen.

konklusjon

Ingen er immun fra problemet med fekal inkontinens, men med hjelp av moderne medisin kan du bli kvitt den.

Home-Docktor.ru

Din hjemmedoktor

Behandling av inkontinens med folkemidlene

Eksperter kaller fekal inkontinens "enkoprez." I dette tilfelle mister pasienten kontroll over avføring - avføring og gasser ut av anusen vilkårlig.

Hvis ved avføringen av sykdommen, avføring med gassen forlater tarmene i små mengder og sjeldent, så kan denne prosessen med tiden medføre fullstendig mangel på kontroll over avføring.

Personer i fare som kan være tilbøyelig til fekal inkontinens inkluderer:

  • Folk i den eldre aldersgruppen - det vil si over 65 år.
  • Av disse kan flertallskvinnene, ifølge statistikken, hver tredje møte med dette problemet.
  • Folk som lider av kronisk forstoppelse.
  • Folk som periodisk misbruker bruken av avføringsmidler.
  • Folk som har gjennomgått operasjon på tarmene, inkludert rektal.
  • Personer som lider av nedsatt følelse av rektal fylde.
  • Følelsesmessig ustabile mennesker som opplever hyppig stress, depresjon, humørsvingninger, frykt for noe.
  • Akutte eller kroniske gynekologiske sykdommer, samt komplisert fødsel, hvor kvinnen fikk muskelskade på analområdet.
  • Kraftig redusert muskelton i perineum.
  • Folk som har lidd skader på analområdet.
  • Personer som lider av onkologiske sykdommer i tykktarmen, eller gjennomgår strålebehandling.
  • Hemorroider, spesielt sine terminale stadier.
  • Rektal prolaps.
  • Folk som lider av sterk, vedvarende, kraftig diaré.
  • Overvektige mennesker.
  • Personer med medfødt bekkenavvik.
  • Personer som lider av Alzheimers og Parkinsons sykdom, slag, hjerneskade, multippel sklerose.
  • Personer med nedsatt bevissthet.

Hvordan styrer tarmene tarmbevegelsene?

Handlingen av avføring er ikke bare en konsekvens av matinntak, men en ekstremt kompleks prosess som krever uavbrutt drift av mange andre organer og systemer, hvorav de fleste er avhengige av den mentale aktiviteten og viljen til personen.

Det meste av tiden er endetarm uten ekskrement, men strakte fekale masser, det gir et signal gjennom sine egne sensitive reseptorer. Som et resultat av dette, melder segmoid og endetarms muskler ufrivillig, noe som utløser utvisning av fekale masser fra tarmen.

Hvis alle de nødvendige forholdene er til stede, begynner personen å bli avføring - bekkenbunnen faller ned, mens brystet-rektal muskel slapper av og den anorektale vinkelen utvides, og sphincter-avslapping medfører at massene fra tarmene tømmes, tømmes det.

Symptomer på fekal inkontinens

Ofte er det ekstremt vanskelig å diagnostisere fekal inkontinens, da pasienter oppfatter disse symptomene som en vanlig tarmlidelse, og derfor går de ikke til legen i lang tid. Fekal inkontinens begynner vanligvis med flatulens, med sykdomsprogresjonen tilføres en liten mengde avføring til gassene, etter en stund øker den.

Generelt vurderer eksperter fekal inkontinens som et av symptomene på en mer alvorlig sykdom som oppstår i kroppen. Hovedsymptomet av fekal inkontinens er ukontrollert frigjøring av avføring fra tarmene. Det finnes flere typer av denne tilstanden:

  1. Degenerative prosesser som forekommer i kroppen med alderen, det vil si fekal inkontinens oppstår på grunn av aldring.
  2. Regelmessig utskillelse av avføring, som fortsetter uten følelse av ubehag i magen og trangen til å tømme.
  3. Inkontinens av avføring, som passerer med mindre foreløpig trang til å tømme.
  4. Fekal inkontinens, som virker delvis og ustanselig, bare under fysiske øvelser, hoste, nysing - med skarpe belastninger på bekkenbunnen.

Gamle fekal inkontinens

Dysfunksjon av det kortikale sentrum av tarmbevegelser spiller en ledende rolle i fekal inkontinens hos personer i den eldre aldersgruppen. Det vil si at denne tilstanden er ervervet. I tillegg kan fekal inkontinens hos eldre mennesker skyldes forstyrrelser i endetarmen, som som regel ledsages av mangel på lyst til en utvisning av fekale masser.

Med rektal dysfunksjon hos gamle mennesker, kan antall ufrivillig tømming nå fem ganger om dagen. Også en viktig faktor i inkontinens av avføring hos eldre er tilstanden i sentralnervesystemet, psykiske og psykiatriske lidelser og degenerasjonsprosesser.

Ofte er slike prosesser dypt startet, og det er derfor behandlingen av denne tilstanden ikke fører til positive resultater. Men for å forebygge denne tilstanden må personer i den eldre aldersgruppen undersøkes av en psykoterapeut og en psykiater.

Eksperter, som vurderer pasientens tilstand og finner ut årsaken til fekal inkontinens, vil foreskrive passende terapi for både den underliggende sykdommen og dens konsekvenser.

Fekal inkontinens som et symptom på andre sykdommer

Som nevnt ovenfor er fekal inkontinens sjelden en større sykdom, oftere en sammenhengende sykdom, som setter viktige oppgaver for en spesialist adressert av pasienten. Den første av dem er å diagnostisere sykdommen, som forårsaket fekal inkontinens, den andre er den riktige behandlingen av sykdommen.

På legekontoret når man samler historien, er mange pasienter forvirret av tilstanden deres og snakker ikke bare om deres problem, noe som ofte gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle fekal inkontinens. Derfor anbefales undersøkelsen å være så ærlig som mulig med legen, stol på ham.

Inkontinensen av avføring kan være et resultat av bruken av visse legemidler, godartede og ondartede svulster, akutte intestinale infeksjonssykdommer.

Fekal inkontinens kan også være et symptom på rektal prolaps, ryggsmerter og brudd, disk prolaps eller horsetail syndrom. Med alle disse sykdommene er tidlig og nøyaktig diagnose viktig, da pasienten kanskje ikke er klar over slike forhold.

Årsaker til fekal inkontinens

Den viktigste og vanlige årsaken til inkontinensen av fekalmassene kan kalles et brudd i den eksterne og indre ringen av den analfinkteren. Ofte er en slik faktor skade og skade på en annen etiologi av bekkenbunnsmusklene - som et resultat av skaden, mister de evnen til å motta normale signaler fra tarmen, og dermed mister kontrollen over sitt arbeid.

Hos kvinner forekommer fekal inkontinens oftest på grunn av tap av elastisitet i bekkenfibrene og svekkede muskelspaltere på grunn av fødsel. Denne tilstanden oppstår nesten umiddelbart, spesielt hvis fødselen var hyppig, komplisert av skader og brudd.

Også hos kvinner kan fekal inkontinens oppstå ved utbruddet av overgangsalderen, da en nedgang i nivået av østrogen i kroppen fører til en reduksjon av elastisitet og muskel tone i bekkenbunnen på grunn av hormonell justering. Den kontraktile evne til muskler og sphincter kan også bli svekket under kirurgiske inngrep av bekkenorganene.

Behandling av folkemidlene

I både tradisjonell og tradisjonell medisin er et av de viktigste punktene som må følges for å få et positivt utfall av sykdommen, slanking. Det er ekstremt viktig. Hva vil dominere i kostholdet av matvarer som inneholder vegetabilsk fiber - kli, frokostblandinger.

Sett inn i dietsalatene fra ferske grønnsaker med tilsetning av rømme eller smør - kål, rødbeter, gulrot. Det krever også forbruk av fersk frukt og bær - epler, bananer, kiwi. For å normalisere tarmmikrofloraen er bruk av fermenterte melkeprodukter - yoghurt, kefir, ryazhenka nødvendig. Melk, spesielt fullmælk, anbefales å utelukkes fra pasientens diett i hele behandlingsperioden.

Også i behandlingen av fecal inkontinens bør utelukkes fra kostholdet av semolina og risgrøt, pastaretter. Tørkede frukter har lenge vist seg å være effektive i fekal inkontinens, og du kan bruke dem både friske og kokte kompositter fra dem, eller lage blandinger (etter at de har passert dem gjennom kjøttkvern eller slip i en blender) fra forskjellige typer tørket frukt i et forhold 1: 1 tørket aprikoser, datoer, svisker, fiken.

Det er ekstremt viktig på tidspunktet for behandling av fekal inkontinens for å forbli rolig. Pasienten skal beskyttes mot stress og alle slags ubehagelige situasjoner, siden noen bølge i negativ kan føre til en vilkårlig avføring.

Legen må overbevise pasienten, sykdommen er midlertidig og gir til terapi, innrømmer tillit til en rask gjenoppretting, gi mot og innpuste utholdenhet i kampen mot sin sykdom.

Pasienter med fekal inkontinens er vist rensende enemas fra kamilledekok. Du kan kjøpe på apotekets ferdige samling, du kan tørke anlegget selv. Løsningen bør være varm - minst 22 ° C. Slike rensing enemas bør gjøres to ganger om dagen i en måned.

Det er ekstremt effektivt for å fikse refleksen til tarmbevegelsen - de såkalte treningsdelaene, når de blir arrangert, hvor 300-400 ml kamilledekok er injisert i endetarmen, og pasienten må holde denne væsken så mye som mulig, hvorpå han avtar.

Inkontinensøvelser inkluderer også øvelser med et gummirør beregnet på å styrke bekkenbunnens og sphincters muskler. Røret bør ikke være mer enn 5 cm i lengde og 1 cm i diameter. Plasser den i endetarmen, pasienten skal utføre komprimerende og unclenching bevegelser, bruke med det for noen periodisk komprimering, og deretter, med et forsøk på vilje - skyve ut.

Ofte er fekal inkontinens kombinert med sykdommer i mage og tolvfingre, i tillegg til leveren og dets kanaler. Redusert gallesekresjon og forgiftning med metabolske produkter kan være ledsaget av fekal inkontinens. For disse pasientene er det nødvendig med terapi for å øke sekresjon og utskillelse av galle - honning etter måltid, tinktur av calamusrot, juice og frukt av rowanbær.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens forstyrrer pasientens livskvalitet dramatisk - i tillegg til forlegenhet og frykt for tilstanden opplever pasientene sitt sosiale liv. Personer med dette problemet kan få følgende praktiske tips:

  1. Hvis du forlater huset på ubestemt tid, bør du ta med en pose med rent sengetøy og hygieneprodukter - våtservietter, håndklær og toalettpapir.
  2. På stedet hvor du snart blir bedre til å finne et toalett.
  3. Før du forlater huset, besøk også toalettet.
  4. Hvis avføringsproblemer forekommer ganske ofte, bør du inkludere i din garderobe engangs undertøy.
  5. Bruken av spesialverktøy som reduserer lukten av ekskrementer.

Prognose for fekal inkontinens

Hvis fekal inkontinens hos voksne er den primære sykdommen og ikke en komplikasjon av en akutt tilstand, med tidlig diagnose og korrekt behandling, samt psykisk støtte fra legen og slektninger, gjenoppretter pasientene etter en stund.

Hvis fekal inkontinens er en konsekvens av iskemiske og hemorragiske slag, skader og spinalfrakturer, en ondartet neoplasm - prognosen er ekstremt ugunstig.

Forebygging av fekal inkontinens

De profylaktiske tiltakene av fekal inkontinens hos pasienter inkluderer:

  1. Obligatorisk konsultasjon med en spesialist for sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt - dens distale deler - sigmoid og endetarm.
  2. Toler ikke - det vil si tømme tarmene umiddelbart etter trang.
  3. Ikke bruk analforbindelser i ditt sexliv.
  4. Tren din sphincter ved å klemme og slappe av musklene for å holde dem i god form.

Fekal inkontinens hos kvinner og menn

Et slikt problem som fekal inkontinens er oftere karakteristisk for små barn, fordi de på grunn av sin alder ikke kan kontrollere deres behov. Men dette kan skje med en voksen. I en slik situasjon, et presserende behov for å konsultere en lege.

Incontinens - encopresis sykdom

Årsakene til et slikt problem kan være veldig alvorlige. Å være under slike forhold er en fysisk og psykologisk følelse av ubehag på samme tid.

Inkontinensfeber eller på annen måte encopresis kan ha forskjellig alvorlighetsgrad.

Leger deler dette problemet i tre grader:

  • 1 grad - umulighet å holde gasser;
  • 2 grader - inkontinens av gasser, væskefecale masser;
  • Grad 3 - manglende evne til å opprettholde væske og fast tilstand av avføring.

Leger skiller mellom 4 typer ufrivillig avføring:

  1. Vanlig utseende av avføring uten hensiktsmessig oppfordring.
  2. Manglende evne til å holde fekale masser i nærvær av trang.
  3. Manglende evne til selv å holde avføring på tidspunktet for hoste, fysisk aktivitet eller nysing.
  4. Alderrelatert inkontinens.

Se på videoen

Hva er årsakene til den patologiske tilstanden?

Opprinnelsen til årsakene til at sykdommen dukket opp er forskjellig. De kan være som mangler ervervet selv ved fødselen, og ervervet over tid.

  1. Anatomiske patologier:
    • problemer med endetarmen (for eksempel en tilstand etter operasjon for en svulst eller hemorroider);
    • anal defekt.
  2. Overtredelse av den psykologiske planen:
    • panikk;
    • nevroser;
    • schizofreni;
    • psykoser;
    • raserianfall.
  3. Skader som opprettholdes etter fødselsprosessen eller under en hjerneskade.
  4. Diaré forårsaket av akutt smittsom infeksjon.
  5. Skader av endetarmslåsingsapparatet.
  6. Neurologiske abnormiteter forårsaket av skade på bekkenet, anus svulster, diabetes mellitus.
  7. Alkoholavhengighet.

Det skal sies at alkoholisme er en svært vanlig årsak til fekal inkontinens hos menn, og behandlingen er i dette tilfelle eliminering av alkoholavhengighet.

Også årsakene til dette problemet kan ha en helt annen opprinnelse.

For eksempel, kanskje på grunn av alvorlige sykdommer, for eksempel:

  • manisk-depressivt syndrom;
  • epilepsi;
  • psykologisk ustabilitet;
  • katonsyndrom;
  • demens.

Noen ganger etter fødsel vises tegn på encopresis. Generelt kan absolutt all skade på analapparatet føre til en slik hendelse.

Hvis du finner minst noen tegn på forekomsten av denne sykdommen, selv de minste, bør du umiddelbart søke hjelp fra en nevropatolog, en prokolog.

video

Hva å lese

  • ➤ Hvordan ser utvendige hemorroider ut hos kvinner, og hva slags behandling utføres for denne sykdomsformen?
  • ➤ Hvilke forebyggende tiltak er det nødvendig for B12-mangelanemi!
  • ➤ Hvilke symptomer er karakteristiske for pankreatitt og hvor viktig er riktig ernæring for behandling av sykdommen?
  • ➤ Hvordan anbefales det å behandle hemorroider hos menn?

Forekomsten av sykdommen hos voksne

En gang ble det antatt at dette er et problem for eldre mennesker, men dessverre blir en slik sykdom som encopresis yngre hvert år.

Fødsel, som kan forårsake tarm- eller bekkenskader, er en vanlig årsak til fekal inkontinens hos kvinner og behandling i dette tilfellet bør være omfattende.

En annen vanlig årsak er tap av kontroll over prosessen med avføring på grunn av feilen i den eksterne sphincteren, og også analfeil. Kroniske sykdommer, patologier i nervesystemet kan føre til slike konsekvenser.

  • i en drøm;
  • til svak;
  • under stress;
  • med andre ukontrollable prosesser av bevissthetstap.

For en voksen, i motsetning til små barn, forårsaker det mye uleilighet, og følelsen av komfort vil umiddelbart forsvinne.

Enkoprez hos den eldre generasjonen

Folk i en alder av encopresis har et svært populært problem. Det skjer under feil aktivitet av det kortikale senteret som er ansvarlig for prosessen med avføring.

Hos eldre er dette ikke et medfødt problem, men det ser ut med alder, noe som betyr at det er en ervervet sykdom. Leger kan ofte bli vitner om reseptorens manglende evne til å holde fecale masser i fravær av trang til å tømme tarmen.

Siden grunnen kan gjemme seg i en persons psykologiske tilstand, foreskrives behandlingen med medisiner, og i tillegg er en konsultasjon med en psykoterapeut foreskrevet.

Noen ganger skjer det at resultatene ikke gir positiv dynamikk i lang tid, dette skyldes at sykdommen allerede er svært alvorlig.

Problemer etter fødsel

Fødsel fører til alvorlige konsekvenser. Skade kan oppnås både ved naturlig fødsel og ved keisersnitt.

Ofte oppstår problemer med analfinkteren etter bruk av vakuumutvinning av fosteret eller som følge av påføring av obstetriske pincett. Perineotomi forårsaker også en manglende evne til å holde fecale masser.

Nivået av hormoner avtar med alderen, noe som betyr at muskelvevet mister sine egenskaper og elastisitet, og følgelig blir sfinkteren mer sårbar. Overvektige og kroniske sykdommer kan også forårsake sykdom under graviditet og arbeid.

Etter seks måneder klarer mange kvinner å sette sin helse i orden. Men det er de som et slikt problem ikke forlater i svært lang tid.

De grunnleggende prinsippene for behandling

  1. Det første du må gjøre er å prøve å gjenopprette det permanente ekskrementregimet. Her vil det hjelpe en diett med høyt innhold av plantefibre. Og i tillegg må du drikke stoffer som imodium.
  2. Du må begynne å trene sphincteren. Dette vil bidra til å forhindre fremtidig tilbakefall. Auto-trening vil bidra til å øke følsomheten i tarmen for tilstedeværelse av avføring i den til ønsket nivå. Disse metodene hjelper 70 prosent av tilfellene.
  3. Hvis de ovennevnte metodene ikke gir resultater, må du ty til kirurgi. I sjeldne tilfeller må pasienten gjøre kolostomi. Med hjelpen skaper pasienten en direkte bane mellom muren i bukhulen og tykktarmen. Her må bare anusen lukkes og tarmbevegelsen oppstår i en spesielt festet beholder, som er festet nær bukveggen.
  4. Et rettidig besøk til klinikken kan frata deg med mange problemer. Alt kan løses på kort tid, med mindre du ikke lar alt gå til sjanse. Ikke vær redd for å kontakte de kompetente spesialistene som sikkert vil hjelpe deg.
  • ➤ Hvilken oppskrift kan jeg bruke til å lage en maske for hårtap som inneholder tinktur av chili pepper?
  • ➤ Hvorfor vises løs hud på magen - les https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Hva skal du gjøre når du synker?
  • ➤ Hva er de fordelaktige egenskapene til malurt-ekstrakt?

Forebygging av fekal inkontinens

Utviklingen av denne sykdommen kan forebygges, det er nok å følge noen enkle regler og følge noen anbefalinger:

  • Det er viktig å gjennomgå undersøkelse og behandling av sykdommer ved den proktologiske delen.
  • Seksuell kontakt gjennom anus bør unngås.
  • Toler ikke tarmbevegelsen hvis ønskelig.
  • Det anbefales å trene anus muskler. Det er nok å klemme og slappe av musklene på et tilgjengelig sted og i en tid som passer for deg.

Det er også et vanlig sett med øvelser som innebærer utvikling av alle muskler.

Selv med de minste tegnene, kontakt lege, ikke forsøm din egen helse eller dine kjære.

Medisinske metoder for behandling av encopresis

Inkontinens avføring, i medisin kalles encopresis. Svært ofte forekommer det mot bakgrunnen av andre sykdommer. Derfor, for å utføre effektiv medisinsk behandling, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose og identifisere alle problemene knyttet til helse. Avhengig av de underliggende årsakene, kommer medisinske behandlinger ned til:

  • kirurgisk inngrep;
  • konservative metoder.

Kirurgi i mange år viser tilfredsstillende resultater. En operasjon kan foreskrives i situasjonen når en ufrivillig tarmbevegelse er forårsaket av en skade eller sphincter defekt. Eksperter henviser denne prosedyren til kategorien plast.

Gitt graden av sphincter skade og lengden på det defekte området, er operasjonen delt inn i typer.

  1. En sphincteroplasty er en operasjon som utføres hvis ikke mer enn en fjerdedel av sphincteromkretsen er påvirket.
  2. En sphincterogluteoplastikk er en prosedyre som kreves for store mengder skade. Under operasjonen brukes materiale fra gluteus maximus muskel til å gjenopprette sphincter-funksjonen.
  3. Operasjon Tirsha. Dette innebærer bruk av syntetiske materialer eller sølvtråd. I moderne medisin nesten aldri brukt.
  4. Operasjon Faerman. For implementeringen er det brukt materiell muskel i låret. Denne prosedyren har en kort positiv effekt.
  5. I tilfeller der inkontinensproblemer ikke er relatert til mekanisk svekkelse, utføres poststasjonær rekonstruksjon.

I tillegg til kirurgisk inngrep for å eliminere problemet med fekal inkontinens, velprøvde stoffer. De er oftest brukt i tilfelle av funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet. Dette kan være diaré, hyppige uformede avføring, en kombinasjon av inkontinens sammen med forstoppelse.

Alle rusmidler er delt inn i to grupper. Den første oppgaven er å eliminere tegn på den underliggende sykdommen. Hensikten med den andre gruppen er effekten på muskeltonen i perineum og sphincter. Strykinpiller, subkutane injeksjoner av proserin, ATP-vitaminer, gruppe B, viste høy effekt. Bruk av beroligende midler anbefales for økt muskuløs spenning.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

Ved diagnostisering av encopresis, sammen med medisiner, anbefales det å bruke metodene for tradisjonell medisin. De er rettet mot å forbedre pasientens generelle velvære og normalisering av kroppen.

For effektiv behandling er det nødvendig å normalisere dietten, prøv å minimere situasjoner som fører til nervøs spenning. Optimalt - fredelig atmosfære, fullstendig fred i sinnet.

Hver dag i minst en måned, bør du legge enema fra et avkok av kamilleblomster. For prosedyren trenger du 400 ml ferdig buljong til å gå inn i endetarmen. Deretter skal du gå med ham inne. Prosedyren er så lang som mulig. Kjøttkraft bør være varm. Temperaturer i området 22 til 38 grader. Slike enemas er ikke bare terapeutiske, men også trening.

En annen populær metode er trening på et spesielt rør. Det er nødvendig å ta et rør med en diameter på ca 1 cm. For en lengde på 5 cm. Den smøres med petroleumsgele og innføres i analkanalen. Etter det, utfør øvelsene for sphincter muskler. Øvinger består av suksessivt klemme og unclenching muskler. Da må du gå rundt i rommet, prøver å holde telefonen først og deretter skyve den ut.

For komplisert terapi ved bruk av folkekolagogue-dekoksjoner. De er nødvendige for normalisering av mage-tarmkanalen. Den beste avkok av røttene av calamus. Daglig anbefales det å bruke honning. Nok teskje, også godt, er frukten av fjellas og dens juice.

Den aktive fjerningen av giftstoffer fra kroppen tilrettelegges av et glass vann, tatt på tom mage, med tilsetning av sitronsaft. Perfekt bevist grønn te, juice av frisk frukt.

Anbefalte strømregler

I tillegg til medisiner og øvelser for å styrke sphinctens muskler, foreskrev pasientene en diett. Hovedoppgaven er å normalisere ernæring for riktig fordøyelsessystem.

Først av alt er det nødvendig å ekskludere fra dietten de matvarer som kan forårsake diaré: koffein, alkohol. Ved laktose mangel eller dårlig proteinprotein blir alle meieriprodukter fjernet fra dietten. Hele melk, ost, smør, iskrem er ikke tillatt. Det anbefales heller ikke å spise stekt, salt, krydret, røkt.

Kostholdsmat bør ikke være til stede i dietten. Dette betyr at du bør forlate sukkerstøtten, sorbitol, xylitol, fruktose og andre komponenter i dietten. Det er best å organisere forbruket av mat i små porsjoner, men med jevne mellomrom. Det kan være 5-6 måltider om dagen.

I dietten skal du legge til flere korn og retter som bidrar til fortykkingen av stolen. Pass på at daglig konsum av matvarer som inneholder fiber: friske grønnsaker og frukt. Det er bedre å kjøpe brød fra frokostblandinger. Som kosttilskudd kan du bruke stoffer på kostfiber. Med hjelpen blir stolen mer rikelig og mer overkommelig. Til tross for forbudet mot meieriprodukter må kefir og andre fermenterte melkdrikker være til stede i dietten. De har en god effekt på intestinal mikroflora og fordøyelse.

Hva er spådommene for utviklingen av sykdommen gjør pasienter med encopresis

Fekal inkontinens er en ganske vanlig sykdom som skyldes en rekke årsaker. Med rettidig tilgang til en spesialist er prognosen for utviklingen den mest optimale.

Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen og la den gå, så begynner encopresis å utvikle seg. Han går inn i mer alvorlig scene.

Totalt avgir 3 stadier av sykdommen.

  1. Det første stadiet er preget av gassinkontinens. Dette er et ubehagelig symptom, men det påvirker ikke menneskelig liv direkte. Pasienten kan utføre vanlige handlinger, leve et fullt liv.
  2. I den andre fasen oppstår inkontinens av uformet avføring. Denne situasjonen krever inngrep av en spesialist for å justere næringen, for å foreskrive stoffer som vil bidra til fortykkelse og klaring av avføring. Det anbefales å utføre gymnastikk for sphincter muskler. Denne fasen av sykdommen er allerede merkbar for andre, da pasienten kanskje ikke har tid til å komme seg på toalettet i tide. Resultatet er en gradvis adskillelse av pasienten fra laget. Han unngår lange massehendelser.
  3. Den tredje fasen er preget av manglende evne til å beholde selv tette fekale masser. I denne situasjonen, mulige funksjonsforstyrrelser i sphincter musklene. Hvis medisinske metoder og gymnastikk ikke hjelper, så er kirurgisk inngrep angitt.

Til tross for at den sosiale levestandarden til pasienten er alvorlig lidende, kan encopresis helbredes. Ufordelaktig for prognosen er situasjoner der fekal inkontinens skyldes hemorragisk eller iskemisk berøring. Men det fører til et brudd på ikke bare prosessen med avføring, men også lammelse, svekket tale og andre problemer.

Fekal inkontinens

Ankoporez eller fekal inkontinens - en lidelse der pasienten mister evnen til å kontrollere avføringsprosessen. Denne tilstanden truer ikke menneskelivet, men reduserer kvaliteten betydelig. I de fleste tilfeller er forekomsten av encoporesis hos voksne forbundet med organiske patologier, inkludert neoplastiske prosesser og skader. Ifølge statistikken er denne sykdommen ofte diagnostisert hos menn.

Hva er fekal inkontinens

Inntil nylig var inkontinens av avføring ansett som en vanlig tilstand hos gamle mennesker i alderen. Men med dypere hensyn til problemet viste det seg at de lider av denne sykdommen selv i en yngre alder.

Et interessant faktum! Omtrent 50% av pasientene med denne diagnosen er menn og kvinner i middelalderen (45 år). Mindre enn en tredjedel av pasientene med encoporesis er eldre (75 år og eldre).

Under dette konseptet forstår legene manglende evne til å begrense trangen til å tømme tarmen til riktig tid kommer - på toalettet. Når dette skjer, ufrivillig lekkasje av avføring, uavhengig av konsistensen.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er et brudd på koordinert funksjon av muskler i sphincter og bekkenbunn, holder avføring i endetarmen og holder tarmen i god form. Vanligvis oppstår dette på grunn av aktiviteten til det vegetative nervesystemet, det vil si prosessen med avføring uten en bevisst effekt på sphinctertonen. Han forblir i en spent (lukket) tilstand under søvn og våkenhet. Gjennomsnittstrykket i dette området er noe høyere hos menn enn hos kvinner, og gjennomsnittsverdiene for denne størrelsen er 50-120 mm Hg.

Stimulering av avføring forekommer på grunn av irritasjon av mekanoreceptorer i endetarmen. Det oppstår som et resultat av å fylle denne delen av tarmen med fekale masser. Som følge av irritasjon hos mennesker, opptrer Valsalva-refleksen, hvor han føler seg nødt til å ta en stilling (huk) som er egnet for tarmtømming, hvoretter han begynner å trekke muskler i den fremre bukveggen. Samtidig trekker endetarmen refleksivt, skyver avføringen ut.

Hvis det er umulig å utføre en avføring i en sunn person, reduserer personen vilkårlig den pubic-rektale muskler og analfinkteren. I dette tilfellet ekspanderer ampulla i rektum, trang til å tømme er svekket. Under encopresis hos voksne, mislykkes et av de nevnte stadiene, og avføringen strømmer fritt ut av anus.

Typer av fekal inkontinens

Det finnes flere varianter av encoporesis hos voksne pasienter, avhengig av hvor nøyaktig avføring utløser:

  1. Permanent (vanlig) inkontinens uten å oppfordre til avføring. Ofte er denne typen sykdom funnet hos barn og eldre mennesker som er i alvorlig tilstand.
  2. Inkontinens, hvor pasienten føler seg villig til å få en tarmbevegelse kort før en avføring lekkasje, men det er ingen mulighet til å forsinke denne prosessen.
  3. Delvis inkontinens, hvor avføring oppstår under visse belastninger - hoste, nysing og tung løfting. I slike situasjoner observeres ofte inkontinens av urin og avføring.

Separat tildele fekal inkontinens, som er diagnostisert hos eldre på grunn av degenerative prosesser i kroppen.

Klassifiseringen av sykdommen inkluderer stadier av progression av encoporesis. Det er tre av dem:

Hver type encoporesis har sine egne særegenheter. For å starte behandlingen av denne tilstanden, må legen avgjøre årsakene til patologien.

Årsaker til Encopresis hos voksne

Ulike situasjoner kan provosere utviklingen av fekal inkontinens. Hos voksne er hovedårsakene til utseendet av patologi forbundet med sykdommer og dysfunksjoner i bekkenorganene, bekkenbunn, rektum og andre tarmseksjoner.

De vanligste årsakene til inkontinens hos pasienter i mellom og eldre er som følger:

  1. Forstoppelse. Hvis en persons avføring ikke forekommer mer enn 3 ganger i uka, akkumuleres avføringen i endetarmen, noe som resulterer i strekking og svekkelse av sphincter-musklene. Resultatet av prosessen er svekkelsen av retensjonskapasiteten i endetarmen.
  1. Traumatiske endringer i sphincter muskler (ekstern eller intern). Oppstår som følge av skade eller etter operasjon på endetarm. Som følge av slike endringer er muskeltonen helt eller delvis tapt, og oppbevaring av avføring blir problematisk eller umulig.
  1. Manglende nerveender og reseptorer i endetarmen, som følge av at pasienten ikke føler at endetarm er full, eller kroppen mister evnen til å regulere spenningen i indre og eksterne sphincter. Bly til slike problemer kan gi fødsel, sykdommer og skader i sentralnervesystemet. Ofte oppstår disse forstyrrelsene etter slag eller hodeskader. Svært ofte hos disse pasientene er det samtidig inkontinens av urin og avføring.
  2. Senker tonen i muskler i endetarmen som et resultat av dannelsen av arr på det og delvis tap av elastisitet av organets vegger. Slike situasjoner oppstår etter operasjon på endetarm, strålebehandling, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
  3. Pelvic floor muskel dysfunksjon forårsaket av nedsatt nerve ledning eller muskel svikt. Disse kan omfatte slike forstyrrelser som rectocele, endetarm i rektum, postnatal svekkelse av bekkenbunnsmusklene hos kvinner. Hyppig kombinasjon - episiotomi og fekal inkontinens. Patologi oppdages umiddelbart etter fødselen, noe som krevde disseksjon av perineum, eller etter noen år.
  1. Hemorroider forårsaker ofte delvis fekal inkontinens. Hemorroider, spesielt hvis de befinner seg under huden rundt analfinkteren, ikke la den stenge helt. Som et resultat oppstår en avføringslekkasje. Over tid, med en lang og kronisk sykdom av sykdommen, progressivt tap av hemorroider, øker sanktonens tone, og inkontinenssymptomer øker.

Et interessant faktum! Eksperter har funnet ut at for å svekke analfinkteren og føre til strekking av den rektale ampullen, kan det være vanlig å stole på stolen. Hvis du utsetter å gå på toalettet for ofte og tåler i flere timer, kan du oppleve inkontinens av avføring over tid.

En stor del av sykdommene er forårsaket av psykiske og psykiske lidelser. Tap av kontroll over avføring forekommer hos pasienter med ulike former for psykose, skizofreni og neurose. En plutselig lekkasje av avføring kan oppstå under et panikkanfall eller en tantrum, et epilepsiangrep. Pasienter med senil demens mister kontroll over tarmbevegelsen.

diagnostikk

For å finne måter å behandle fekal inkontinens, må legen finne ut av mange ting. For å begynne med, gjennomføres en undersøkelse, hvor doktoren finner ut statens trekk:

  • i hvilken situasjon oppstår en avføring
  • hvor lenge er det observert og med hvilken frekvens;
  • hvorvidt trang til å avlede er følt før en lekkasje oppstår
  • hvilken konsistens avføring er ikke holdt;
  • volumet av ekskrement, med eller uten gass, kommer det ut.

Spesialisten må også vite om det har vært sterke følelsesmessige forstyrrelser eller skader i det siste, om det er forvirring av tanker eller desorientering i rommet, hvilke stoffer han tar, hva hans kosthold består av, om det er dårlige vaner og om inkontinens er ledsaget av ekstra symptomer.

For å etablere det eksakte bildet og årsakene til inkontinens, brukes et kompleks av diagnostiske instrumentelle undersøkelser:

  • anorektal manometri for å måle følsomheten og kontraktiliteten til den analse sphincteren;
  • MR i bekkenet for visualisering av tilstanden til bekkenes dagers muskler og analfinkter;
  • defektografi (proktografi) for å bestemme mengden av avføring som endetarmen er i stand til å holde, og for å identifisere egenskaper av tarmtømmingsprosessen;
  • elektromyografi for å studere den korrekte operasjonen av nerver som er ansvarlig for den kontraktile evnen til anal-sphincter-musklene;
  • sigmoidoskopi og ultralyd i endetarmen, som kan brukes til å oppdage abnormiteter i strukturen av denne delen av tarmen, samt å oppdage patologiske svulster (arr, svulster, polypper, etc.).

I tillegg er pasienter foreskrevet en omfattende laboratoriediagnose: blod, avføring, urintester (generelt og biokjemisk). Først etter dette bestemmer legen hva og hvordan man skal behandle encoporesen.

Det er viktig! For å eliminere fekal inkontinens er det først nødvendig å eliminere sykdommene som forårsaket svekkelsen av muskler i den analfinkter og bekkenbunnen og bli kvitt de medfølgende patologiene.

Metoder for behandling av fekal inkontinens

Hos voksne pasienter krever behandling av fekal inkontinens en integrert tilnærming. Pasienten anbefales å revidere dietten, korrigere fysisk aktivitet, utøve regelmessig trening av bekkenbunnsmusklene, ta spesielle legemidler og kaste bort noen medisiner helt og holdent. Brukes til å eliminere dette problemet og kirurgisk inngrep.

Narkotika terapi

Drogterapi brukes hovedsakelig for inkontinens, som forekommer på bakgrunn av diaré. Brukte stoffer av flere grupper:

  • antikolinerge legemidler, som inkluderer atropin og belladonna - for å redusere tarmsekresjonen og senke peristaltikken;
  • medikamenter med opiumderivater (kodein og smertestillende midler) eller difenoksylat - for å øke tonen i tarmens muskler og redusere motiliteten;
  • narkotika som reduserer mengden vann i avføringen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb og andre.

En god antidiarrheal effekt og har klassiske stoffer - Loperamid, Imodium. De bidrar til å kvitte seg med manifestasjoner av encopores av Prozerin, Strykhin. Motta vitaminer vil også være nyttige (ATP, gruppe B og andre).

Det er viktig! Antacida og medisiner som kan forårsake diaré, anbefales ikke til pasienter som gjenoppretter med avføring.

For psykiske og psykiske problemer viser pasienten beroligende midler, beroligende midler og beroligende midler som hjelper til med å kontrollere oppførsel. De blir kun utgitt på resept.

diett

Leger kaller diettterapi grunnlaget for terapeutiske tiltak i tilfelle svikt av anal-sfinkteren. Uten å overholde visse regler for ernæringsbehandling vil være ineffektiv. De viktigste målene med dietten:

  • gjenopprette avføring (unntatt diaré og forstoppelse);
  • redusert avføring volum;
  • normalisering av intestinal motilitet.

Den primære oppgaven er å ekskludere fra menyprodukter som provoserer mykning av stolen. Disse inkluderer sukkerstatning (sorbitol, xylitol og fruktose), meieriprodukter, spesielt fullmælk og ost, muskat, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Det er ønskelig å redusere eller eliminere krydder krydder, lard, fett kjøtt, sitrusfrukter fra kostholdet. Bør avstå fra å røyke.

Det er viktig! Pasienter anbefales å holde en dagbok der informasjon skal registreres om matene spist, tiden de ble tatt og volumet av porsjoner. På samme sted er det nødvendig å merke, i hvilke øyeblikk er det en inkontinens. Dette vil bidra til å ekskludere produkter som er irriterende for tarmene fra menyen.

Grunnlaget for dietten bør være frokostblandinger, frisk frukt og grønnsaker, fullkornsbrød eller fullkornsmel. De inneholder mye fiber, noe som bidrar til å tykke avføringen. Fermenterte melkdrikker uten tilsetningsstoffer vil også være nyttige. Med mangel på fiber i kostholdet er kli, flager fra hele korn av hvete. Det er ønskelig å spise mat ofte og gradvis, opptil 5-6 ganger om dagen. Intervallene mellom måltidene skal være like.

Komplekset med spesiell gymnastikk (kegl øvelser) brukes til å styrke muskler i sphincter og bekkenbunn. Den inneholder følgende øvelser:

  • klemme og slappe av den analfinkteren - gjenta 50-100 ganger om dagen;
  • trekker inn og fremspring i magen - 50-80 repetisjoner per dag;
  • strekk bekken muskler innover og oppover i sitte stilling med bena krysset.

Slike øvelser styrker også bekkenes muskler i menn og kvinner. Du kan utføre dem i flere varianter: raskt alternativ sammentrekning og avslapping, hold musklene i en spent tilstand i 5-15 sekunder og slapp av i 5-7 sekunder, og så videre. Slik gjør du treningsterapi etter størrelse, vist i videoen:

I første fase kan legen koble spesielle sensorer til pasientens kropp som vil indikere nøyaktig hvilke muskler som er involvert i arbeidet under øvelsene. Så det vil være mulig å forstå hvordan man skal utføre gymnastikk på riktig måte.

Pasienter som gjenoppretter etter et slag viser også et sett med øvelser, men i tillegg til de teknikkene som er beskrevet ovenfor, blir det lagt vekt på utvikling av fine motoriske ferdigheter. Det vil være nyttig for dem å klemme eller rulle små baller i sine palmer, for å mugg, for å lage mosaikk av mellomstore elementer. Alt dette vil tillate deg å raskt gjenopprette nevrale forbindelser i hjernen og bli kvitt de ubehagelige effektene av sykdommen.

Det er viktig! Gymnastikk gir ikke umiddelbare resultater. Effekten blir merkbar etter noen uker fra starten av daglig trening, og fast etter 3-6 måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep brukes med ineffektiviteten til de tidligere beskrevne metoder. Slike behandling fungerer godt etter operasjon på endetarm, noe som ga komplikasjoner i form av encoporesis, etter skader (inkludert postpartum) og i tilfelle inkontinens forårsaket av en svulstprosess i endetarmen.

For å eliminere sviktet i den analfinkter som ble brukt:

  • Sphincteroplasty, der det er en rekonstruksjon av sphincter. Denne metoden brukes til skade på muskelringen, full eller delvis brudd.
  • Den "direkte sphincter" operasjonen, hvor sphincter musklene mer tett forbinder anusen.
  • Montering av en kunstig sphincter bestående av en mansjett som dekker anusen og en pumpe som leverer luft til mansjetten. Denne enheten holder anus i lukket tilstand, og tømmer om nødvendig tarmene til pasienten, pasienten deflater mansjetten (frigjør luft fra den).
  • Kolostomi, hvor tykktarmen er avskåret og matet til hullet i den fremre bukveggen. Fecal massene samles i en spesiell pose - kolostomi.

Typen av kirurgisk inngrep som skal påføres pasienten, blir valgt ut fra årsakene til encopresis. Kun den behandlende legen kan velge hvordan man skal behandle sykdommen.

Voksne inkontinens tips

For å takle vanskelighetene i hverdagen som uunngåelig oppstår hos pasienter med encoporesis, vil følgende tips hjelpe:

  1. Før du forlater huset, prøv å tømme tarmene.
  2. Planlegging turer og besøk bør være 1-2 timer etter hovedmåltid eller senere.
  3. Før du forlater huset, kontroller at posen inneholder våte kluter og et sett med erstatningslinne.
  4. Hvis risikoen for avføring av avføring er høy, er det fornuftig å bruke disposables i stedet for vanlig vaskeri.
  5. Å være borte fra hjemmet er først og fremst verdt å vite plasseringen av toalettet.
  6. Bruk spesielle undertøy eller bleier.

Vær oppmerksom på! På apotek kan du kjøpe medisiner, hvorav mottak som gjør at du kan redusere den spesifikke lukten av avføring og gasser.

Sviktet i den analfinkteren er en ekstremt ubehagelig sykdom, som mange pasienter foretrekker å være stille om. Det første trinnet på veien mot utvinning er å besøke en lege. Du kan komme til et slikt problem med en terapeut eller prokolog. Hvis inkontinens oppstår etter fødsel hos kvinner, bør de konsultere en gynekolog. Jo før du tar hensyn til patologien og tar tiltak for å eliminere det, desto større sjanse til å gjenopprette analfinkterens funksjon, eller i det minste for å forhindre videre fremgang av sykdommen.

Å prøve å rette opp situasjonen med folkemidlene er ikke verdt det. De fleste av dem er ineffektive, og noen ganger ærlig farlig. Selv om det er et ønske om å forsøke å forbedre tilstanden gjennom folkemessige rettsmidler, anbefales det å starte mottak etter samråd med legen din.