1. Hoved
  2. Symptomer

TSerukal - instruksjon og pris

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Reglan - anti-emetisk stoff som blokkerer dopaminreseptorer, presentert i to doseringsformer:

  • Tabletter er runde, flate, hvite i farge, med fasade kanter. 1 tablett inneholder 10,54 mg metoklopramidhydrokloridmonohydrat (aktiv substans) og hjelpekomponenter (potetstivelse, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, gelatin, utfelt silisiumdioksyd);
  • Løsning for intramuskulær og intravenøs administrering. 1 ampulle av legemidlet inneholder 10 mg metoklopramidhydroklorid - den aktive ingrediensen - og hjelpestoffer: natriumklorid, natriumsulfitt, dinatrium EDTA, vann til injeksjon.

Farmakologisk virkning av Cerucal

I følge instruksjonene til Cerukul har stoffet en antiemetisk effekt som normaliserer arbeidet i fordøyelseskanalen. Metoklopramid, den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet, blokkerer selektivt serotonin- og dopaminreseptorer, forhindrer passasjen av impulser gjennom hjernens reseptorer og reduserer følsomheten til nervecellene som er ansvarlige for overføring av impulser fra tolvfingertarmen til oppkastningssenteret i medulla. På grunn av stoffets innflytelse på det autonome nervesystemet, gjenoppretter Reglan motiliteten til det øvre GI-systemet. Under virkningen av Cerukula blir tonen i glatte muskler i tarmveggene og magen restaurert til normal, med det resultat at evakueringstidspunktet for fordøyd mat i tolvfingertarmen minker og peristaltikken i tynntarmene forbedres. I tillegg bidrar Reglan til normal separasjon av galle, reduserer symptomene på galleblæren dyskinesi og forhindrer utseendet av kolestatisk gulsott. I følge instruksjonene til Cerukul har den aktive ingrediensen av stoffet en direkte effekt på Oddi-sphincteren, og reduserer manifestasjonene av hans spasme.

Til tross for stoffets anti-emetiske effekt, er Reglan, ifølge pasientene, ikke i stand til å utøve en terapeutisk effekt på oppkast av vestibulær og psykogen karakter.

Etter oral administrering absorberes Reglan nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen, og når maksimal konsentrasjon av metoklopramid i blodet innen en time. Den viktigste terapeutiske effekten av midlet varer i 12 timer. Metabolisme av Cerukal forekommer i leveren. Legemidlet utskilles i urinen: uendret, så vel som i form av metabolitter.

Etter intramuskulær eller intravenøs administrering, oppnår den terapeutiske effekten av Cerucal sin maksimum etter henholdsvis 10-15 minutter og 1-3 minutter.

Indikasjoner for bruk av Cerucal

Indikasjonene for Cerucul er forhold knyttet til nedsatt aktivitet i fordøyelseskanalen, inkludert: halsbrann, irritabel tarmsyndrom, funksjonell pylorisk stenose. Effekten av legemidlet strekker seg også til kvalme og oppkast av forskjellig opprinnelse (forårsaket av medisiner, lever og nyrer, migrene og craniocerebrale skader), pares i magen, utviklet på grunn av diabetes. I tillegg er Zerukal brukt som et middel til å redusere emetisk trang når det utføres diagnostiske studier av mage-tarmkanalen (spesielt duodenal intubasjon).

Kontra

Bruk av Cerucula anbefales ikke for:

  • feokromocytom;
  • Intestinal obstruksjon;
  • Blødning fra mage-tarmkanalen;
  • Perforering av fordøyelseskanalen;
  • Tilstedeværelsen av en prolactinavhengig tumor;
  • Epilepsi og kramper.

Legemidlet er ikke foreskrevet i nærvær av overfølsomhet overfor metoklopramid og natriumsulfitt, spesielt for pasienter med astma og andre allergiske sykdommer. Reglan er ikke beregnet for bruk av gravide i første trimester av svangerskapet, så vel som barn under 3 år. I andre og tredje trimester av graviditet er bruk av stoffet bare mulig ved viktige indikasjoner. Reglan er i henhold til indikasjoner tatt med forsiktighet av pasienter med arteriell hypertensjon, bronkial astma, personer som lider av nedsatt leverfunksjon, overfølsomhet overfor prokainamid og prokain.

Bivirkninger av Cerucula

Ifølge vurderinger til Cerukul kan bruk av stoffet forårsake følgende bivirkninger:

  • Fra siden av sentralnervesystemet: Svimmelhet, tinnitus, hodepine, tretthet, frykt, depresjon, angst;
  • Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi, agranulocytose, endringer i blodtrykk;
  • På den delen av mage-tarmkanalen: tørr munn, et brudd på stolen, en forandring i smak;
  • På den delen av det endokrine systemet kan uønskede symptomer fremstå som en endring i mengden østrogen, ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser og gynekomasti;
  • Allergiske reaksjoner: urticaria, kløe.

Ved overdosering av stoffet er irritasjon, forvirring, kramper, hyperkinesis, bradykardi, ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser, økt eller redusert blodtrykk mulig. Ifølge vurderinger til Cercula forsvinner symptomene på mild forgiftning 24 timer etter at stoffet er avsluttet. For mer alvorlige lidelser anbefales symptomatisk behandling.

I behandlingsprosessen anbefales pasienter å gi opp alkohol og engasjere seg i potensielt farlige aktiviteter som krever psykomotorisk fart og oppmerksomhet.

Samspillet mellom Cerucul og medikamenter

Metoklopramid, mens det brukes sammen med andre legemidler, reduserer absorpsjonen av cimetidin og digoksin og akselererer absorpsjonen av antibiotika, etanol og paracetamol. Effektiviteten av Cerucul, mens den tas med antikolinerge legemidler, reduseres. Innføringen av en injeksjonsløsning av legemidlet bidrar til en raskere nedbrytning av vitamin B1-tiamin.

Denne instruksjonen til Cerukul presenteres kun for informasjonsformål. Kontakt lege før du bruker legemidlet.

Reglan

Tablettene er hvite, runde, flate, med en risiko på den ene siden, med en glatt overflate og faste fasade kanter.

Hjelpestoffer: potetstivelse, laktosemonohydrat, gelatin, magnesiumstearat, utfelt silisiumdioksyd.

50 stk. - mørke glassflasker (1) - pakker kartong.

Antiemetisk, bidrar til å redusere kvalme, hikke; stimulerer gastrointestinal peristaltikk. Antiemetisk effekt på grunn av blokkering av dopamin D2-reseptor og økt terskel av kjemoreceptorer av utløsersonen, er en blokkering av serotoninreceptorer. Metoklopramid antas å hemme avslapping av gastriske glatte muskler forårsaket av dopamin, og dermed øke de kolinergiske reaksjonene i de gastrointestinale glatte muskler. Det bidrar til akselerasjon av mage tømming ved å hindre avslapping av magesekken og øke aktiviteten til magen og tarmens øvre del. Det reduserer tilbakesvaling av innholdet i spiserøret ved å øke trykket i spiserøret i hvilemodus og øker klaringen av syre fra spiserøret på grunn av en økning i amplituden av dens peristaltiske sammentrekninger.

Metoklopramid stimulerer prolactinsekresjon og forårsaker en forbigående økning i nivået av sirkulerende aldosteron, som kan ledsages av en kortvarig væskeretensjon.

Voksne inne i 5-10 mg 3-4 ganger daglig. Ved oppkast, alvorlig kvalme, administreres metoklopramid intramuskulært eller intravenøst ​​i en dose på 10 mg. Intranasal - 10-20 mg i hvert nesebor 2-3 ganger daglig.

Maksimale doser: enkelt ved oral administrering - 20 mg; daglig - 60 mg (for alle administreringsveier).

Gjennomsnittlig enkeltdose for barn over 6 år er 5 mg 1-3 ganger / dag oralt eller parenteralt. For barn under 6 år er daglig dose for parenteral administrering 0,5-1 mg / kg, hyppigheten av administrasjon - 1-3 ganger daglig.

På fordøyelsessystemet: i begynnelsen av behandlingen, forstoppelse, diaré; sjelden, tørr munn.

Fra siden av sentralnervesystemet: i begynnelsen av behandlingen er det en følelse av tretthet, døsighet, svimmelhet, hodepine, depresjon, akatisi. Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos barn og unge (selv etter en enkelt bruk av metoklopramid): Kramper i ansiktsmuskulaturen, hyperkinesis, spastisk torticollis (som regel, sendes umiddelbart etter at metoklopramid er stoppet). Ved langvarig bruk, ofte hos eldre pasienter, er parkinsonisme og dyskinesi mulig.

Fra hemopoietisk system er agranulocytose mulig ved begynnelsen av behandlingen.

På den delen av det endokrine systemet: sjelden, med langvarig bruk i høye doser - galaktorrhea, gynekomasti, menstruasjonssykdommer.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett.

Ved samtidig bruk med antikolinerge midler er gjensidig svekkelse av effekter mulig.

Ved samtidig bruk med nevoleptika (spesielt fenotiazin-serien og butyrofenonderivatene) øker risikoen for ekstrapyramidale reaksjoner.

Ved samtidig bruk øker absorpsjonen av acetylsalisylsyre, paracetamol, etanol.

Metoklopramid med / i introduksjonen øker absorpsjonshastigheten av diazepam og øker maksimal konsentrasjon i blodplasmaet.

Ved samtidig bruk med en sakte oppløselig doseringsform for digoksin, er det mulig å redusere konsentrasjonen av digoksin i serum med 1/3. Ved samtidig bruk av digoksin i en flytende doseringsform eller i form av en øyeblikkelig doseringsform av interaksjonen, er ikke merket.

Når det tas samtidig med zopiklon, akselereres zopiklonabsorpsjonen; med cabergoline - kan redusere effektiviteten av cabergoline; med ketoprofen - reduserer biotilgjengeligheten av ketoprofen.

På grunn av antagonismen av dopaminreseptorer kan metoklopramid redusere den antiparkinsoniske effekten av levodopa, og biotilgjengeligheten av levodopa kan øke på grunn av akselerasjonen av evakueringen fra magen under påvirkning av metoklopramid. Resultatene av samspillet er tvetydige.

Ved samtidig bruk med meksiletinom akselererer absorpsjon av meksiletin; med mefloquin - absorpsjonshastigheten for mefloquin og konsentrasjonen i blodplasmaet øker, mens bivirkningene kan reduseres.

Med samtidig bruk med morfin akselereres morfinabsorpsjon når det tas oralt og dets beroligende effekt øker.

Samtidig bruk med nitrofurantoin reduseres absorpsjonen av nitrofurantoin.

Ved bruk av metoklopramid umiddelbart før administrering av propofol eller thiopental, kan det være nødvendig å redusere deres induksjonsdoser.

Hos pasienter som får metoklopramid, blir virkningen av suksametoniumklorid forbedret og forlenget.

Samtidig bruk med tolterodin reduserer effekten av metoklopramid; med fluvoxamin - beskrevet tilfelle av utvikling av ekstrapyramidale lidelser; med fluoksetin - det er fare for ekstrapyramidale lidelser; med syklosporin - øker absorpsjonen av cyklosporin og øker konsentrasjonen i blodplasmaet.

Det brukes med forsiktighet hos pasienter med astma, arteriell hypertensjon, nedsatt lever og / eller nyrefunksjon i Parkinsons sykdom.

Med ekstrem forsiktighet bør brukes hos barn, spesielt små barn, fordi de har en betydelig høyere risiko for dyskinetisk syndrom. Metoklopramid kan i noen tilfeller være effektivt med oppkast forårsaket av cytotoksiske stoffer.

Når det brukes til eldre pasienter, må man huske på at ved langvarig bruk av metoklopramid i høye eller middelsdoser, er de hyppigste bivirkningene ekstrapyramidale lidelser, spesielt parkinsonisme og tardiv dyskinesi.

På bakgrunn av bruken av metoklopramid kan data forvrenges av laboratorieparametere av leverfunksjonen og bestemme konsentrasjonen av aldosteron og prolactin i blodplasmaet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Under behandlingen bør du unngå potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet, hurtige psykomotoriske reaksjoner.

Kontraindisert for bruk under graviditet.

Når det brukes under amming (amming), bør det tas hensyn til at metoklopramid trer inn i morsmelk.

I eksperimentelle studier fant man ikke bivirkninger av metoklopramid på fosteret.

Med ekstrem forsiktighet bør brukes hos barn, spesielt små barn, fordi de har en betydelig høyere risiko for dyskinetisk syndrom.

Når det brukes til eldre pasienter, må man huske på at ved langvarig bruk av metoklopramid i høye eller middelsdoser, er de hyppigste bivirkningene ekstrapyramidale lidelser, spesielt parkinsonisme og tardiv dyskinesi.

Reglan tabletter: bruksanvisning

Reglan-tabletter tilhører gruppen av sentralvirkende antiemetiske legemidler, hvis terapeutiske effekt er basert på blokkering av dopaminreseptorer.

Frigi form og sammensetning av stoffet

Legemidlet Cerucal er tilgjengelig i flere doseringsformer. Tabletter er ment for inntak, finnes i mørke glassflasker i en eske, en detaljert instruksjon med beskrivelse er vedlagt preparatet.

Hver tablett av legemidlet inneholder 10 mg metoklopramidhydroklorid, samt en rekke hjelpekomponenter. Piller er hvite, luktfrie.

Indikasjoner for bruk

Reglan tabletter er ment for oral administrasjon, hovedangivelsene for bruk av legemidlet er:

  • kvalme og oppkast av ulike opprinnelser - forårsaket av matforgiftning, sykdommer i mage, bukspyttkjertel;
  • kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi;
  • postoperativ hypotoni i magen, noe som resulterer i en følelse av tyngde, kvalme og ubehag;
  • diabetisk gastroparesis.

Kontra

Før du begynner å ta stoffet, bør du lese nøye vedlagte instruksjoner. Tserukal tabletter er kontraindisert for å bli tatt oralt i følgende tilfeller:

  • individuell intoleranse over komponentene i tabletten;
  • pylorisk stenose;
  • feokromocytom;
  • intestinal obstruksjon;
  • prolactinavhengig tumor;
  • ekstrapyramidale lidelser;
  • epilepsi;
  • alder opptil 14 år;
  • graviditet 1 trimester.

Reglan-tabletter har en rekke relative kontraindikasjoner (når legemidlet kun kan foreskrives i ekstreme tilfeller, i nærvær av vitale indikasjoner):

  • graviditet 2 og 3 trimestere;
  • arteriell hypertensjon;
  • bronkial astma;
  • nyre- og leversykdom;
  • Parkinsons sykdom;
  • pasientalder over 65 år.

Dosering og administrasjon

Tserukal tabletter tar oralt i en halv time før et måltid, svelger straks, drikker rikelig med vann. Dosen av stoffet settes av legen individuelt for hver pasient. I følge instruksjonene foreskrives voksne 1 tablett Tserukal 3 ganger daglig, ungdom over 14 år foreskrives ½ tablett 3 ganger daglig. I alvorlige tilfeller kan voksne med legens tillatelse ta 2 tabletter om gangen, men ikke mer enn 6 tabletter per dag.

Varigheten av legemiddelbehandlingskurset er 1-6 måneder.

Pasienter med sykdommer i leveren og nyrene, som ledsages av dysfunksjon av organene, er dosen av legemidlet valgt individuelt.

Bruk under graviditet og amming

I første trimester er piller Reglan kontraindisert. På dette stadium av intrauterin utvikling legges alle organer og systemer av det ufødte barnet, men forskning på effekten av stoffet på denne delikate prosessen har ikke blitt utført, og sikkerheten av stoffet har ikke blitt undersøkt.

Bruk i 2 og 3 trimester av graviditet er bare mulig hvis det er alvorlige indikasjoner. Behandlingen med legemidlet Cerucal utføres bare når den forventede fordelen for moren overveier de mulige risikoene for barnet. Under behandling med legemidlet overvåker legene nøye tilstanden til fremtidig mor og foster, når noen unormaliteter oppstår, stoppes tabletter umiddelbart.

Under amming, kan legemidlet kun tas med tillatelse fra en lege og under kontrollen. Studier om stoffets evne til å skille seg ut med morsmelk har ikke blitt utført, og dets sikkerhet for spedbarnet er ikke fastslått.

Bivirkninger

Under behandling med Regul tabletter kan pasienten oppleve bivirkninger:

  • på den delen av nervesystemet - svimmelhet, søvnløshet, tretthet, sløvhet, apati, urimelig følelse av frykt, tinnitus, kramper av ansiktsmuskler, spasmer av ansiktsmuskler, tremor av ekstremiteter;
  • på den delen av kardiovaskulærsystemet - en endring i blodtrykk, takykardi;
  • fra organene i mage-tarmkanalen - tørr munn, halsbrann, kløe, følelse av tyngde i magen, forstoppelse, oppblåsthet, økt gassdannelse;
  • På den delen av det endokrine systemet - galaktorrhea hos kvinner (frigjøring av kolostrum fra brystet, ikke forbundet med laktasjon), gynekomasti, menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt erektilfunksjon.

Ved utvikling av en eller flere av de beskrevne bivirkningene, blir behandlingen med legemidlet avbrutt og se en lege.

overdose

Hvis pasienten bevisst overstiger den anbefalte dosen eller utilsiktet inntak av et stort antall tabletter, utvikler pasienten overdose symptomer, som klinisk er uttrykt av økte bivirkninger beskrevet ovenfor, anfall, høyt blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, bradykardi.

Hvis i dette stadiet stopper stoffet umiddelbart, så forsvinner vanligvis alle de negative symptomene etter en dag. All denne gangen må pasienten være under oppsyn av leger som vil overvåke vitale organers funksjon.

Med en utprøvd stoffforgiftning får pasienten en magesekke og symptomatisk behandling er foreskrevet. Det er ingen antidot medisin, hemodialyse vil ikke være effektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Den aktive bestanddel av medikamentet forsterker absorpsjonen av antibiotika fra henholdsvis gruppen av penicilliner og tetracykliner, den terapeutiske effekten av antibakterielle midler kan være mer uttalt.

Under påvirkning av stoffet øker Cerucal den terapeutiske effekten av paracetamol og andre legemidler fra gruppen av NSAIDs, noe som øker risikoen for giftig leverskade.

Metoklopramid øker den terapeutiske effekten av legemidler som senker sentralnervesystemet, noe som øker risikoen for døsighet, apati og svimmelhet.

Med samtidig bruk av stoffet med nevoleptika øker risikoen for ekstrapyramidale lidelser - tremor i ekstremiteter, parestesi, nedsatt koordinering av bevegelser.

Med samtidig bruk av stoffet med hepatotoksiske stoffer øker risikoen for levervevskader og dysfunksjon av organet.

Med samtidig bruk av stoffet øker Tsirukal med Bromocriptine konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasma.

Spesielle instruksjoner

Legemidlet Zerukal i form av tabletter bør ikke foreskrives til barn under 14 år, da det ikke er klinisk erfaring med bruk, og det er ikke etablert sikkerhet. Om nødvendig foreskrives behandlingen av Reglan i form av en injeksjonsoppløsning, men for barn over 2 år.

I perioden med behandling med Cerucal bør pasienter avstå fra å ta alkoholholdige drikker, da alkohol øker risikoen for giftig leverskade og hemmende virkninger på sentralnervesystemet.

Under medisinering bør du avstå fra å kjøre bil og komplisert utstyr som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Dette skyldes det faktum at mens du tar pillene, kan pasienter ofte oppleve plutselig svimmelhet og døsighet.

Analoger av tabletter

Analoger av stoffet Tsirukal er:

  • Metamol tabletter;
  • Metoklopramid tabletter;
  • Vero-Metoclopramid tabletter.

Hvis du må bytte stoffet med en av analogene, bør du alltid konsultere legen din og lese nøye gjennom vedlagte instruksjoner.

Ferie og lagringsforhold

Reglan tabletter er legemidler av gruppe B, er kun tilgjengelig fra apotek på resept. Det anbefales å holde tablettene utilgjengelige for barn, bortsett fra sollys. Den optimale lagertemperaturen bør ikke overstige 25 grader. Holdbarheten til tablettene er angitt på pakningen og er 5 år fra fremstillingsdatoen. Ikke ta piller i munnen etter utløpsdatoen.

Kalt pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet Cerucal i form av tabletter i apotek i Moskva er 125 rubler.

Reglan for injeksjoner - offisielle bruksanvisninger

INSTRUKSJONER
på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

struktur

1 ml inneholder:
aktiv substans metoklopramidhydrokloridmonohydrat 5,27 mg (basert på metoklopramidhydroklorid 5,00 mg);
Hjelpestoffer: natriumsulfitt 0,125 mg, dinatriumedetat 0,40 mg, natriumklorid 8,00 mg, vann til injeksjon 991,705 mg.

Beskrivelse: Transparent fargeløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antiemetisk - dopaminreseptor sentral blokker.

ATX-kode: A03FA01

Farmakologisk aktivitet

En spesifikk dopaminreseptorblokker, svekker følsomheten til de viscerale nerver, som overfører impulser fra "pylorus" (pylorus) og tolvfingertarmen til emetisk senter. Gjennom hypothalamus og det parasympatiske nervesystemet har en regulerende og koordinerende effekt på tone- og motoraktiviteten til den øvre delen av mage-tarmkanalen (inkludert tonen i den nedre fordøyelsesspalten alene). Øker tonen i magen og tarmen, akselererer gastrisk tømming, reduserer hyperacidstasis, forhindrer duodenopylorisk og gastroøsofageal refluks, stimulerer tarmmotilitet.

farmakokinetikk
Fordelingsvolumet er 2,2-3,4 l / kg.
Metabolisert i leveren. Halveringstiden er fra 3 til 5 timer, med kronisk nyresvikt - 14 timer. Utskilt av nyrene i de første 24 timene uendret og i form av metabolitter (ca. 80% av en enkelt dose tatt). Trenger lett gjennom blod-hjernebarrieren og utskilles i morsmelk.

Indikasjoner for bruk

voksne

  • Forebygging av postoperativ kvalme og oppkast.
  • Symptomatisk behandling av kvalme og oppkast, inkludert akutt migrene.
  • Forebygging av kvalme og oppkast forårsaket av strålebehandling og kjemoterapi.
  • For å øke peristaltikken ved utførelse av radiopakse studier av mage-tarmkanalen.
  • Andre linje behandling for postoperativ kvalme og oppkast.
  • Den andre linjen for forebygging av forsinket kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi.

Kontra

  • Overfølsomhet overfor metoklopramid og legemiddelkomponenter;
  • gastrointestinal blødning, mekanisk tarmobstruksjon eller perforering av mage og tarm, forhold hvor stimulering av gastrointestinal motilitet er en risiko;
  • bekreftet eller mistanke om feokromocytom på grunn av risikoen for å utvikle alvorlig hypertensjon
  • tardiv dyskinesi, som utviklet seg etter behandling med nevoleptika eller metoklopramid i historien;
  • epilepsi (økt frekvens og alvorlighetsgrad av anfall);
  • Parkinsons sykdom;
  • samtidig bruk med levodopa og dopaminreseptoragonister:
  • metemoglobinemi på grunn av å ta metoklopramid eller et nikotinamid adenindinukleotid (NADH) mangel på cytokrom b5 i historien;
  • prolactinom eller prolaktinavhengig tumor;
  • barn opptil 1 år;
  • amming periode.

Med forsiktighet

Ved bruk hos eldre pasienter; hos pasienter med nedsatt hjertekonduksjon (inkludert forlengelse av QT-intervallet), nedsatt vannelektrolyttbalanse, bradykardi, bruk av andre legemidler, utvidelse av QT-intervallet, arteriell hypertensjon; hos pasienter med samtidig nevrologiske sykdommer hos pasienter som tar stoffer som virker på sentralnervesystemet, depresjon (i historien); i tilfelle moderat til alvorlig nyresvikt (CC 15-60 ml / min); med alvorlig nedsatt leverfunksjon under graviditet.

Bruk under graviditet og under amming

graviditet
Tallrike data oppnådd ved bruk av gravide kvinner (mer enn 1000 tilfeller beskrevet) indikerer fravær av fetotoksisitet og evnen til å forårsake utviklingsfeil hos fosteret. Metoklopramid kan brukes under graviditet jeg trimesterer) bare hvis den potensielle fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret. På grunn av farmakologiske egenskaper (som andre neuroleptika), kan man ikke utelukke sannsynligheten for ekstrapyramidale symptomer hos nyfødte ved bruk av metoklopramid ved slutten av svangerskapet. Metoklopramid bør ikke brukes ved slutten av graviditeten (i tredje trimester). Når du bruker metoklopramid bør du kontrollere tilstanden til det nyfødte.
Amningstid
Metoklopramid utskilles i små mengder med morsmelk. Vi kan ikke utelukke muligheten for bivirkninger i barnet. Bruk av metoklopramid under amming anbefales ikke. Om nødvendig bør bruk av stoffet under amming stoppe amming.

Dosering og administrasjon

Intravenøs (IV) og intramuskulært (IM).
In / injeksjoner bør administreres bolus sakte (minst 3 minutter).
voksne
Forebygging av postoperativ kvalme og oppkast
Den anbefalte endosen på 10 mg (1 ampul).
Andre linje behandling for postoperativ kvalme og oppkast. Forsinket forebygging av forsinket kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi
Den anbefalte endosen på 10 mg (1 ampul) administreres opptil tre ganger per dag.
For å øke peristaltikken ved utførelse av radiopakse studier av mage-tarmkanalen. Som et middel for å lette duodenal intubasjon (for å akselerere gastrisk tømming og bevegelse av mat gjennom tynntarmen)
Det anbefales at en sakte bolus v / v (ikke mindre enn 3 minutter) administreres 10-20 mg (1-2 ampuller) 10 minutter før studiestart.
Maksimal anbefalt daglig dose er 30 mg eller 0,5 mg / kg.
Administrasjonsperioden for legemidlet i form av injeksjoner bør være så kort som mulig med den påfølgende overgang til doseringsformen for oral eller rektal form.
Barns alder fra 1 til 18 år
Den andre linjen for forebygging av forsinket kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi, den andre linjen for behandling av postoperativ kvalme og oppkast
Det anbefales i bolus sakte (minst 3 minutter) innføringen av 0,1-0,15 mg / kg opptil 3 ganger per dag.
Maksimal daglig dose på 0,5 mg / kg / dag.

For å øke peristaltikken ved utførelse av radiopakse studier av mage-tarmkanalen. Som et middel for å lette duodenal intubasjon (for å akselerere gastrisk tømming og bevegelse av mat gjennom tynntarmen)
Hos barn over 15 år
Anbefales i / i bolus sakte (minst 3 minutter), innføring av 10-20
mg (1-2 ampuller) 10 minutter før studiestart.
Hos barn i alderen 1 til 15 år
Det anbefales at en sakte bolus v / v (minst 3 min) administreres med en hastighet på 0,1 mg / kg 10 min før studiestart.
Maksimal behandlingstid for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast er 48 timer.
Maksimal behandlingstid for forebygging av kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi er 5 dager.
For å unngå overdose er det nødvendig å observere et minimumsintervall mellom doser på 6 timer, selv ved oppkast.
Eldre pasienter
Eldre pasienter kan kreve dosereduksjon på grunn av nedsatt nyre- og leverfunksjon.
Nyresvikt
Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (CC mindre enn 15 ml / min), bør den daglige dosen reduseres med 75%.
Hos pasienter med moderat til alvorlig nyresvikt (CC 15-60 ml / min), bør dosen reduseres med 50%.
Leverdysfunksjon
Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør dosen reduseres med 50%.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger er klassifisert som følger: svært ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100) - Fra blod og lymfatiske system: hyppigheten er ukjent metemoglobinemi, sannsynligvis assosiert med mangel på enzymet NADH-avhengig cytokrom-b5 reduktase (spesielt hos nyfødte, sulfhemoglobinemi (oftest ved samtidig bruk av høye doser svovelholdige legemidler, leukopeni, nøytropeni, agranulocytose).
Fra hjertets side: sjeldent - bradykardi: frekvens er ukjent - hjertestans, som kan skyldes bradykardi, atrioventrikulær blokk, sinusknudeblokk, forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet, "pirouette" arytmi.
På fartøyens side: ofte - senking av blodtrykket; frekvens ukjent - kardiogent sjokk, akutt økning i blodtrykk hos pasienter med feokromocytom.
På den delen av det endokrine systemet *: sjeldent - amenoré, hyperprolactinemia; sjelden - galactorrhea; frekvens ukjent - gynekomasti.
* Endokrine sykdommer under langvarig behandling er forbundet med hyperprolactinemi (amenoré, galaktorrhea, gynekomasti).
På den delen av mage-tarmkanalen: ofte - kvalme, diaré, forstoppelse.
På nyrene og urinveiene er frekvensen ukjent - polyuri, urininkontinens.
På den delen av kjønnsorganene og brystkjertelen: ukjent frekvens - seksuell dysfunksjon, priapisme.
På den delen av immunforsvaret: sjeldent - overfølsomhet; frekvensen er ukjent - anafylaktiske reaksjoner (inkludert anafylaktisk sjokk), allergiske reaksjoner (urticaria, makulopanular utslett).
På den delen av nervesystemet: veldig ofte døsighet; ofte - asteni, ekstrapyramidale lidelser (spesielt hos barn og unge pasienter og / eller når anbefalte doser av legemidlet overskrides, selv etter en enkelt injeksjon), parkinsonisme, akatisi sjeldne dystoni, dyskinesi, nedsatt bevissthet; sjelden konvulsjoner, spesielt hos pasienter med epilepsi; Frekvensen er ukjent tardiv dyskinesi, noen ganger vedvarende, under eller etter langvarig behandling, spesielt hos eldre pasienter, malignt neuroleptisk syndrom.
Forstyrrelser i sinnet: ofte - depresjon: sjeldent - hallusinasjoner; forvirring sjelden.
Bivirkninger som er vanligst ved bruk av høye doser av legemidlet
- Ekstrapyramidale symptomer: Akutt dystoni og dyskinesi, Parkinsonismssyndrom, Akathisia utviklet seg selv etter bruk av en enkelt dose av legemidlet, særlig hos barn og unge pasienter (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
- Døsighet, nedsatt bevissthetsnivå, forvirring, hallusinasjoner.

overdose

symptomer
Ekstrapyramidale lidelser, døsighet, nedsatt bevissthetsnivå, forvirring, hallusinasjoner, irritabilitet, svimmelhet, bradykardi. endringer i blodtrykk, hjertestans og respirasjon, magesmerter.
behandling
Hvis ekstrapyramidale symptomer utvikles på grunn av overdosering eller av en annen årsak, er behandlingen utelukkende symptomatisk (benzodiazepiner hos barn og / eller anticholinerge antiparkinsoniske legemidler hos voksne).
Krever symptomatisk behandling og konstant overvåkning av hjerte- og respiratoriske funksjoner, avhengig av pasientens kliniske tilstand. Det er ingen spesifikk motgift.

Interaksjon med andre legemidler

Samtidig bruk av metoklopramid med levodopa eller dopaminreseptoragonister, i forbindelse med eksisterende gjensidig antagonisme, er kontraindisert.
Alkohol forbedrer den beroligende effekten av metoklopramid.
Kombinasjoner som krever forsiktighet
På grunn av den prokinetiske effekten av metoklopramid kan absorpsjonen av visse legemidler svekkes. M-holinoblokatoriske og morfinderivater har gjensidig antagonisme med metoklopramid i forhold til virkningene på motiliteten i mage-tarmkanalen.
Medisiner som hemmer sentralnervesystemet (morfinderivater, beroligende midler, H1-histaminreseptorblokkere, antidepressiva med sedasjon, barbiturater, klonidin og andre legemidler i disse gruppene) kan øke beroligende effekten av metoklopramid.
Metoklopramid forsterker effekten av nevoleptika på ekstrapyramidale symptomer.
Ved samtidig bruk av indre metoklopramid og tetrabenazin er det en sannsynlighet for dopaminmangel, som kan følge med økt muskelstivhet eller spasme, vanskeligheter med å snakke eller svelge, angst, tremor, ufrivillig muskelbevegelser, inkludert ansiktsmuskler.
Bruk av metoklopramid med serotonergiske stoffer, for eksempel med selektive serotoninreopptakshemmere, øker risikoen for å utvikle serotoninsyndrom (serotoninforgiftning). Metoklopramid reduserer biotilgjengeligheten av digoksin. Konsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet bør overvåkes. Metoklopramid øker biotilgjengeligheten av cyklosporin (Cmax med 46% og eksponering med 22%). Det er nødvendig å nøye overvåke konsentrasjonen av cyklosporin i blodplasmaet. De kliniske implikasjonene av denne interaksjonen er ikke fastslått.
Eksponering av metoklopramid øker ved samtidig bruk med potente hemmere av CYP2D6 isoenzymet, for eksempel fluoksetin og paroksetin. Selv om den kliniske signifikansen av denne interaksjonen ikke er fastslått, er det nødvendig å overvåke forekomsten av bivirkninger hos pasienter. Ved samtidig bruk av metoklopramid med atovaquon, reduseres konsentrasjonen av atovaquon i blodplasma betydelig (ca. 50%). Samtidig bruk av metoklopramid med atovajon anbefales ikke.
Ved samtidig bruk av metoklopramid med bromokriptin øker konsentrasjonen av bromokriptin i blodplasma.
Metoklopramid øker absorpsjonen av tetracyklin fra tynntarmen. Metoklopramid øker absorpsjonen av mexiletin og litium.
Metoklopramid reduserer absorpsjon av cimetidin.

Spesielle instruksjoner

Forsiktighet bør utvises når du bruker legemidlet Zerakul ® hos eldre pasienter.
På nervesystemet kan ekstrapyramidale sykdommer forekomme, særlig hos barn og unge pasienter, og / eller ved bruk av høye doser. utvikler som regel i begynnelsen av behandlingen eller etter en enkelt bruk.
Bruk av legemidlet Cerucal ® skal umiddelbart stoppes ved ekstrapyramidale symptomer. Reaksjonene er fullstendig reversible etter at behandlingen er stoppet. Det kan imidlertid være nødvendig med symptomatisk behandling (benzodiazepiner hos barn og / eller antikolinerge anti-parkinsoniske stoffer hos voksne). For å unngå overdosering av Cerucal ®, er det nødvendig å observere et minimumsintervall mellom doser på 6 timer, selv ved oppkast.
Langvarig behandling med Regul® kan føre til utvikling av tardiv dyskinesi, noe som er potensielt irreversibel, spesielt hos eldre pasienter.
Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 3 måneder på grunn av risikoen for tardiv dyskinesi. Hvis det er tegn på tardiv dyskinesi, bør behandlingen stoppes.
Når metoklopramid ble brukt samtidig med neuroleptika, så vel som med monoterapi med metoklopramid, ble det observert nevrologisk malignt syndrom. Det er nødvendig å umiddelbart avbryte behandling med Cyrucal ® når symptomer på nevrologisk malignt syndrom opptrer, og å anvende passende behandling.
Forsiktighet må utvises når det brukes hos pasienter med samtidig nevrologiske sykdommer og hos pasienter som tar stoffer som virker på sentralnervesystemet.
Når du bruker legemidlet Cerucal ®, kan også symptomer på Parkinsons sykdom noteres.
Tilfeller av metemoglobinemi er rapportert, noe som kan skyldes mangel på enzymet NADH-avhengig cytokrom b5 reduktase. I slike tilfeller skal administrasjonen av Cerucal ® stoppes umiddelbart og helt og passende tiltak tas. Tilfeller av alvorlige kardiovaskulære bivirkninger er rapportert, inkludert vaskulær insuffisiens, markert bradykardi, hjertestans og forlengelse av QT-intervallet. Det må tas forsiktighet ved bruk av legemiddelet Cerucal ® hos eldre pasienter, pasienter med hjertesykdommer (inkludert forlengelse av QT-intervallet), pasienter med nedsatt vann og elektrolyttbalanse, bradykardi, og hos pasienter som tar medisiner som forlenger QT-intervallet. Ved moderat til alvorlig nyresvikt og alvorlig leversvikt anbefales en dosereduksjon (se avsnittet "Dosering og administrasjon").

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer

Det må tas forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre mekanismer, som tar stoffet kan føre til døsighet og dyskinesi.

Utgivelsesskjema

Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 5 mg / ml. Ved 2 ml av legemidlet i et hetteglass med klart glass (type I) med fargede ringer (topp grønn og bunn blå) på ampullens hode og en hvit ring på ampullens hals
eller
i et hetteglass med klart glass (type I) med fargede ringer (topp grønn og bunn blå) på ampullens hode og et hakk på ampullens hals og en hvit prikk over den.
På 5 ampuller i åpen planimetrisk cellulær pakking.
På 2 blisterpakningsemballasje med instruksjon for søknad plasseres i en papppakke.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

5 år.
Ikke bruk etter utløpsdato.

Salgsbetingelser for apotek

Juridisk enhet i navnet som utstedte RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel

produsent:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagreb, Republikken Kroatia
eller
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Ungarn.

Adresse for krav:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, s. 1.

Reglank: instruksjoner for bruk, sammensetning, indikasjoner

Oppkast, spesielt lang og vedvarende - er ikke alltid en hyggelig prosess, men antiemetiske legemidler, som Zeercal, kan effektivt blokkere dette symptomet. Reglan er et effektivt og trygt stoff som kan foreskrives for å redusere intensiteten eller stoppe gagrefleksen for både voksne og barn.

beskrivelse

Hovedkomponenten av stoffet er metoklopramid. Handlingsprinsippet er å blokkere dopamin- og serotoninreceptorer i mage og tolvfingre, takket være disse fordøyelsesorganene sender signaler til hjernen, samt kjemoreceptorer i medulla. En slik handling bryter den fysiologiske kjeden, på grunn av hvilken en emetisk refleks oppstår.

I tillegg påvirker metoklopramid det autonome nervesystemet. På grunn av denne effekten er han i stand til å:

  • øke tonen i muskler i mage og tarm og den nedre esophageal sphincter;
  • redusere motorens aktivitet i spiserøret;
  • forbedre intestinal motilitet;
  • akselerere bevegelsen av mat gjennom fordøyelseskanalen;
  • Fremmer sekretrasjonen av galle;
  • redusere dyskinesi av galleblæren og gallekanalene;
  • redusere hikke;
  • redusere hyperacid stasis;
  • redusere krampe i Oddi sfinksen, som ligger på galledelen til duodenum.

Reglan har ingen effekt på produksjon av magesaft, pankreaszymer og galle.

farmakokinetikk

Når det tas inn, blir stoffet nesten fullstendig absorbert i blodet, og konsentrasjonen i blodet når maksimalt etter en time. Den terapeutiske effekten varer i 12 timer. Når det administreres intramuskulært, begynner stoffet å virke etter 15 minutter, og med intravenøs - etter 1-3 minutter.

vitnesbyrd

Omfanget av bruk av stoffet er ganske bredt og er ikke begrenset til bare en kamp med oppkast. Legemidlet brukes i følgende tilfeller:

  • konstant oppkast eller hikke av forskjellig opprinnelse;
  • atoni og hypotoni i mage og tarm, inkludert postoperativ;
  • kvalme av forskjellig opprinnelse (matforgiftning, gastrointestinale sykdommer);
  • gastroøsofageal reflukssykdom;
  • halsbrann;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • diabetisk parese av magen.

Reglan brukes også ofte som antiemetisk for bruk av cytostatika og strålebehandling. Under gastral og duodenal lyding, hjelper Reglan å slappe av muskler i mage og spiserør, noe som letter diagnostiseringsprosedyren. Før røntgenundersøkelse kan Zerakal også bli foreskrevet, da det fremmer rask tømming av magen og overføring av innholdet i tolvfingertarmen.

Legemidlet er praktisk talt ineffektivt med oppkast forårsaket av vestibulære og psykogene årsaker. Dermed vil stoffet være meningsløst å ta for eksempel med bevegelsessyndrom.

Utgivelsesskjema

Det er to hovedformer av stoffløsningen for intravenøs / intramuskulær injeksjon, samt tabletter. Oppløsningen helles i 2 ml ampuller som inneholder 10 mg aktiv ingrediens hver. Cerukale tabletter er også tilgjengelige, med en dose på 10 mg.
I salg kan du også finne et lignende stoff som heter Metoclopramide.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Reglan er kontraindisert i første trimester av graviditet. I de resterende 6 månedene av svangerskapet, kan den bare brukes av helsehensyn. Under amming er stoffet ikke tillatt, da det fritt passerer i morsmelk. Tabletter er kontraindisert hos barn under 14 år, de er bedre til å administrere legemidlet ved parenteral vei (intravenøst ​​og intramuskulært).

Også kontraindikasjoner inkluderer:

  • feokromocytom;
  • pylorisk stenose;
  • gastrointestinal blødning;
  • intestinal obstruksjon;
  • perforering av fordøyelseskanalen;
  • epilepsi og kramper i historien;
  • alder opptil 2 år.

Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet for personer som lider av arteriell hypertensjon eller hypotensjon, leversvikt, astma, Parkinsons sykdom, pasienter over 65 år. Med nedsatt nyrefunksjon er legemidlet foreskrevet i redusert dose.

Bivirkninger mens du tar Ceercul kan inkludere:

  • ekstrapyramidale lidelser
  • døsighet,
  • depresjon
  • kramper,
  • økning og reduksjon i blodtrykk,
  • svimmelhet,
  • tinnitus,
  • hodepine
  • takykardi,
  • allergiske reaksjoner
  • forstoppelse,
  • diaré.

Hos kvinner kan det forekomme endring i antall østrogener, menstruasjonssykdommer hos menn - gynekomasti.

På grunn av de mulige bivirkningene som er forbundet med nervesystemet, bør det tas opp kjøretøyer mens du tar stoffet.

Interaksjon med andre stoffer og stoffer

Reglan kan ha noen negative interaksjoner med andre legemidler, så mottaket på samme tid med dem er uønsket. Disse legemidlene inkluderer serotoninopptakshemmere, siden deres kombinasjon med Cerucul kan føre til serotoninsyndrom. Bruk ikke stoffet med vitamin B1, da Zerukal bidrar til rask desintegrasjon. Legemidlet akselererer absorpsjonen av tetracykliner, ampicillin, etanol. På grunn av den økte effekten av etanol er samtidig bruk av stoffet med alkohol ikke tillatt.

Når det tas sammen med paracetamol, øker risikoen for giftig leverskade. Anticholinergika reduserer effekten av Cerucul. Neuroleptika kan forbedre ekstrapyramidale lidelser som oppstår når du tar stoffet. Påvirker virkningen av trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere.

Anvendelse av Cerucula

Den vanlige dosen for voksne som bruker Cerucul er en 10 mg tablett tre ganger daglig. Legemidlet er tatt en halv time før måltider. Barn opp til 18 år foreskrives 0,5-1 tablett (5-10 mg) 2-3 ganger daglig. Maksimal enkeltdose - 20 mg daglig - 60 mg. Varigheten av behandlingen avhenger av typen sykdom. I de fleste tilfeller er det 1-1.5 måneder, men noen ganger kan det forlenges til seks måneder.

Ved injeksjoner utføres tre injeksjoner per dag med 2 ml oppløsning (for voksne og barn fra 14 år). Løsningen kan administreres intramuskulært eller intravenøst. Hvis den intravenøse metoden er valgt, bør legemidlet administreres så sakte som mulig for å redusere risikoen for bivirkninger. For barn beregnes dosen avhengig av kroppsvekt. Vanligvis tas 0,1 mg per kg kroppsvekt, maksimal daglig dose er 0,5 mg per kg kroppsvekt.

Når du klargjør en pasient for en mageeksamen, blir vanligvis 1-2 injeksjoner gitt 10 minutter før prosedyren. Når du tar cytostatika, praktiserer infusjonsinnføringen (gjennom dryppet). Denne prosedyren utføres 2 timer før innføring av cytostatika. Dosen av Cerukula beregnes ut fra pasientens vekt - 0,5-1 mg pr. Kg kroppsvekt per time. Etter introduksjonen av cytostatisk utføres infusjonen av legemidlet i løpet av dagen med en hastighet på 0,25-0,5 mg av legemidlet per kg vekt per time.

Hva er bedre - piller eller injeksjoner?

Dette spørsmålet kan ikke besvares utvetydig, siden mye avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet, pasientens alder, etc. I mange tilfeller, for eksempel med en uttalt gagrefleks, tar piller ikke mening fordi de kommer tilbake. Derfor, i denne situasjonen, må legen ordinere injeksjoner. I tillegg begynner stoffet i form av injeksjoner å virke raskere, men samtidig er effekten ikke så lenge som ved bruk av piller.