1. Hoved
  2. Komplikasjoner

Symptom Mayo-Robson med pankreatitt

I verden av fart, stress og hurtigmat har menneskekroppen en vanskelig tid. Opplever store belastninger, kroppen svikter ofte og alvorlige sykdommer oppdages, som om ønskelig kan unngås. For eksempel, pankreatitt - en vanlig sykdom i det 21. århundre, fremstår hovedsakelig gjennom feilen til personen selv. Inkluderer betennelse i bukspyttkjertelvæv, manifestert av skarp og smertefull smerte, nedsatt avføring, vekttap og oppkast. Det oppstår ofte på grunn av underernæring, alkoholforgiftning, virkningen av infeksjoner og skader. Bukspyttkjertelen er involvert i prosessen med å fordøye mat og det endokrine systemet, sviktet i kroppen har en negativ innvirkning på menneskekroppen.

Det er akutt og kronisk pankreatitt. I tilfelle sykdommen manifesterer, er riktig behandling foreskrevet i kombinasjon med antibiotika, en streng diett, og kirurgisk inngrep er mulig i vanskelige stadier. Behandling og gjenoppretting er under streng overvåkning av behandlende lege. Selvmedisinering av pankreatitt er uakseptabelt.

Diagnose av sykdommen

I følge de generelle tegn på uopphetet er det umulig å umiddelbart diagnostisere og påstå at det er sikkert pankreatitt. I tillegg til sykdomsformen finnes det flere typer pankreatitt med komplikasjoner av forskjellige slag. For diagnose, en grundig studie. Du må ta tester, gjennomføre en ultralydsundersøkelse og fullstendig undersøkelse av pasienten.

Eksamen utføres ved palpasjonsmetode i henhold til den etablerte metoden. Metoden er basert på den menneskelige følelsen av smerte på visse steder under palpasjon og perkusjon av det undersøkte området, hvert tilfelle er preget av spesielle symptomer. Symptomer på pankreatitt henvises til av forfatterne, oppkalt etter legene som undersøkte disse tegnene: symptomene på Kerte, Mayo-Robson, Oppstandelse, Kach, Razdolsky, Mondor.

Prinsippet om palpasjon med pankreatitt

Fra midten av det 20. århundre, da det ikke var mulig å bruke spesialutstyr for diagnostikk, stolte legene sine fingre under undersøkelsen. Og nå er palpasjon og perkusjon inkludert i forskningskomplekset for diagnose.

I en sunn person kan ikke bukspyttkjertelen bli palpert. Den eneste gode kunnskapen om den menneskelige kroppens anatomiske struktur vil hjelpe. Du kan føle pulsasjonen av aorta på den fremre bukveggen under inspeksjonen, en stor vaskulær stamme som ligger på ryggraden. Palpasjon og perkusjon i bukspyttkjertelen krever overvåking av endring av pasientens smerte.

Symptomer på pankreatitt av forfattere

Ved karakteristiske tegn avslører hvordan utviklet sykdommen, bestemmer form av strømning. Kortfattet vurdere nærmere.

  • Symptom Mondor. Symptomet er karakteristisk for akutt pankreatitt. Manifisert i form av mørkeblå flekker på huden, og flekkene ligger på menneskekroppen, selv i ansiktet. Bruises er ledsaget av alvorlige magesmerter. Dette skyldes frigjøring av toksiner ved kjertelen, først inn i blodet og deretter inn i huden. Mørke flekker på ansiktet indikerer utseendet av beruselse og alvorlighetsgrad av sykdommen når kirurgi er nødvendig.
  • Symptom Razdolsky. Symptomet avslører akutt pankreatitt med tydelig betennelse i bukhinnen. Når du trykker på fingrene på huden i projeksjonsområdet av kjertelen, vil pasienten føle skarp smerte. Symptomet er forklart av fingerens irriterende virkning på inflammet peritoneum. I det milde stadiet av sykdommen, kan syndromet ikke manifestere seg.
  • Symptom Oppstandelse. Brukes til å oppdage diagnosen akutt pankreatitt. Betydningen er i det karakteristiske tegnet: Under inspeksjonen vil pulsasjonen av abdominal aorta-sonen ved krysset med bukspyttkjertelen ikke bli følt. Dette punktet ligger ca 5 cm over navlen og beveger seg 3-4 cm mot galleblæren. Det er nok å holde en liten glatt bevegelse langs spenet vev fra epigastriske sone mot leveren. Slaget vil ikke bli følt. Oppstår på grunn av det som skjedde under betennelse i kjertel ødem. I peritoneumområdet vises et segl gjennom hvilket pulsen ikke følges. For personer med høy kroppsmasse, virker metoden ikke, det fete laget tillater ikke riktig palpasjon.
  • Symptom Kacha. Karakterisert av kronisk pankreatitt. Ved palpasjon av projeksjonen av kroppens hale vil det være åpenbare smertefulle opplevelser, som ikke gir anledning til å fortsette undersøkelsen. Point Kacha er i sonen i den tverrgående prosessen av den åttende thoracic vertebra. På det angitte stedet kan det oppstå tegn på følsomhet i huden.
  • Symptom Curte. Karakterisert for å bekrefte akutt pankreatitt. Det forklares av forekomsten av spenning i muskler i den fremre bukveggen, utseendet av smerte når du palperer i venstre hypokondrium, 5 cm over navlen. Det skjer handlinger på grunn av kroppens beskyttende egenskaper i et forsøk på å gjemme organet under spenning i betennelsesområdet. Dette er et ganske vanlig symptom.
  • Symptom Mayo-Robson. Vurder fremgangsmåten mer detaljert.

Symptom Mayo-Robson

Et lignende tegn vises i akutt pankreatitt under et angrep, men ikke alle pasienter oppdages. Symptomet er funnet i form av skarp smerte når du trykker på Mayo-Robson-punktet, de oppdager sin posisjon på en bestemt måte:

  • poenget er i projeksjon av kroppen og halen av bukspyttkjertelen;
  • visuelt tegne en linje fra navlen opp til midten av den nedre kanten på venstre side;
  • Kilden til smerte er lokalisert i midten av trekket.

Hvis pankreas hale påvirkes, vil det oppstå smerte i for- eller baksiden av kroppen, ellers fungerer ikke metoden.

Dette nominelle syndromet ble studert i detalj og vitenskapelig underbygget av den engelske kirurgen Arthur William Mayo-Robson i begynnelsen av det 20. århundre. I tillegg til symptomet har legen studert mange emner knyttet til sykdommer i de indre organer som danner grunnlaget for behandlingsmetoden.

Artikkelen viser hovedforfatterens egenskaper ved pankreatitt. Kjente og ekstra symptomer på sykdommen. Som regel blir deteksjonen av minst to symptomer under undersøkelsen grunnlaget for pasientens opptak til sykehuset og passende behandling.

Symptom Mayo-Robson og andre tegn på pankreatitt

Symptom Mayo-Robson

Prinsippet om Mayo-Robson-kriteriet for pankreatitt er at trykke på hvilken som helst del av den betente bukspyttkjertelen irriterer sin kapsel, og dette fører til smerteutseende. Mayo-Robson-symptomet for pankreatitt er basert på pankreas palpasjon i haleområdet.

Palpasjonspunktet er ikke lett å finne:

  • først tegne en imaginær linje mellom navlen og venstre kulebue;
  • del denne linjen i tre identiske seksjoner;
  • Mayo-Robson-punktet ligger på grensen til ytre og midtre tredjedel.

Når du har funnet punktprojeksjonen, skyv forsiktig inn med palpatoriske bevegelser. Mayo-Robson syndrom regnes som positivt hvis det oppstår smerte under prospeksjon av svangerskapets hale under palpasjon. Symptomet kan være tilstede i både akutte og kroniske former av sykdommen. Det kan imidlertid være negativt hvis den inflammatoriske prosessen er lokalisert i en annen del av organet.

Symptom Oppstandelse

Hans andre navn er et skjorte symptom. For å diagnostisere, ta på din skjorte (eller T-skjorte), og med den andre hånden, gjør du en rask glidebrytelse fra topp til bunn. Hvis kriteriet er positivt, vil det være en skarp smerte i området av betent kjertel. Syndrom manifesteres dersom peritoneum også er involvert i prosessen.

Symptom Shchetkina-Blumberg

Denne egenskapen er karakteristisk for komplisert pankreatitt, med utvikling av peritonitt (betennelse i peritonealplaten). Men det kan også være positivt i tilfelle betennelse i andre mageorganer. Det kontrolleres som følger:

  • trykk på magen med en hånd i orgelens fremspring, og fjern deretter hånden din plutselig;
  • i tilfelle av pankreatitt, komplisert av peritonitt, etter å ha fjernet hånden, øker smerten dramatisk.

Peritonitt er en alvorlig patologi som krever nødhjelp. Derfor, hvis du identifiserer dette symptomet, ring en ambulanse umiddelbart eller gå til sykehuset.

Symptom Curte

Det er preget av spenningen av muskler i den fremre bukveggen i lokaliseringen av bukspyttkjertelen. Det ser ut som følge av at i løpet av betennelse forsøker kroppen å beskytte seg mot smerte, og muskelspenning oppstår slik at det betennte organet er mindre utsatt for irritasjon. Symptom Curte følger ganske ofte med pankreatitt og oppdages hos nesten alle pasienter.

Tegn Razdolsky

Bestemt av perkusjon i bukspyttkjertelen. Når du tapper på den fremre bukveggen, vil det oppstå en skarp smerte. Dette syndromet følger ofte med en akutt prosess, under remisjon av kronisk pankreatitt er svært sjelden positiv.

Tegn på Kacha

Det er det avgjørende kriteriet for kronisk pankreatitt. For å bestemme det, er palpasjon av tverrprosessen av den åttende thoracale vertebra nødvendig. Teller ut fra den syvende livmorhalsen (det virker alltid i overgangen mellom nakken og baksiden) åtte ryggvirvler og palpate. Et symptom regnes som positivt når det trykkes opp, oppstår smerte i fremspringet i kroppen og halen av bukspyttkjertelen.

For diagnosen trenger ikke nødvendigvis å være til stede alle syndromene, to eller tre positive nok.

I så fall ikke nøl med å kontakte sykehuset. Hvis du tviler på diagnosen, virker noen tegn uforståelig eller falsk-positiv, det er bedre å konsultere med en erfaren lege.

Video "Behandling og diett for pankreatitt"

I denne videoen vil en spesialist snakke om hvordan å behandle pankreatitt og hvilken type diett som skal følges.

Hvordan manifesterer Mayo Robson symptom i pankreatitt?

Pankreatitt er en vanlig sykdom. Hvert år omgår 50 tusen mennesker i Russland til gastroenterologer med symptomer på en akutt form for betennelse i bukspyttkjertelen. Hovedårsakene til utviklingen av patologi forblir alkoholisme og gallesteinsykdom. Diagnose av sykdommen inkluderer undersøkelse av pasienten, instrumentelle og laboratorieteknikker. Under pasientens undersøkelse kan legen anvende eksisterende forfatters metoder for å diagnostisere sykdommen, og fastsette symptomene som manifesterer seg i pasienten. I artikkelen vil vi fortelle om symptomene på Mayo Robson, som indikerer utviklingen av pankreatitt og kan hjelpe legen med å gjøre den riktige diagnosen.

Symptom Mayo Robson: essensen av teknikken

Før forekomsten av diagnostisk utstyr var palpasjon (probing av et organ) den viktigste metoden for å bestemme betennelse i bukspyttkjertelen. Metoden for palpasjon er brukt fra midten av det tjuende århundre til i dag, og øker nøyaktigheten av diagnosen laget av legen. En av sine varianter er Mayo Robson-metoden. Teknikken ble oppkalt etter sin skaper, den engelske kirurgen Arthur William Mayo-Robson, som studerer sykdommene i indre organer, inkludert bukspyttkjertelen.

Det er umulig å føle en sunn bukspyttkjertel. Når et organ blir betent, oppstår smerte når det påtrykkes trykk på enkelte områder, for eksempel Mayo Robsons punkt, Desjardins, Kacha, etc. Ved å endre smertens art kan legen forstå sykdommens form, hvilket stadium av utviklingen det er.

Hvordan manifesterer Mayo Robson symptom?

Smerte når press påføres på Mayo Robson-punktet oppstår ved utvikling av akutt pankreatitt. Det skal bemerkes at metoden bare virker i 45% av tilfellene.

Hvordan finne riktig poeng?

Når du trykker på Mayo Robson-punktet, opplever en pasient med pankreatitt skarp, alvorlig smerte. Diagnostisk metode er basert på dette. Men for å bruke det, må legen riktig bestemme plasseringen av punktet:

  • Først må du bestemme punktet A, den befinner seg midt i den laveste venstre kanten;
  • punkt B er i navlen;
  • en imaginær linje forbinder punktene A og B;
  • linje mentalt delt inn i 3 deler;
  • punktet som ligger på grensen mellom del 2 og 3 er ønsket.

Ved skade på halekjertelen vil smerten bli gitt til rygg eller bukvegg. For andre organskader vil metoden ikke være informativ.

Andre teknikker

I tillegg til symptomet Mayo Robson, med pankreatitt for diagnostisering av sykdommen styres av andre manifestasjoner. Vurder dem mer detaljert.

Mondor syndrom: blåmerker av ulike størrelser og lokalisering vises på pasientens kropp med en akutt sykdom. Bruising kan til og med skje på ansiktets hud. Deres utseende er forklart av det faktum at under betennelse i bukspyttkjertelen er det utslipp av toksiner i blodet og deretter inn i de dermale lagene. I dette tilfellet føles personen alvorlig smerte i magen.

Symptom Kacha: lar deg bestemme tilstedeværelsen av pankreatitt i kronisk form. Når du trykker på Kacha-punktet, som ligger i området av den 8. thorax vertebra, oppstår smertefulle opplevelser. Smerten kan være så alvorlig at pasienten ikke tillater legen å utføre ytterligere undersøkelser.

Razdolsky syndrom: manifestasjoner observeres i det alvorlige stadiet av sykdommen, når betennelse i peritoneum oppstår. Ved mild patologisk prosess kan metoden være uninformativ. Det manifesteres av skarpe smerter i magen når du tapper med fingertrådene på huden i det betente kjertelområdet.

Les: Hvilke funksjoner diett 5 har med pankreatitt.

Kerté syndrom: Pasienten føler seg alvorlig smerte når probing magen i området ligger 5 centimeter over navlen. Symptom er observert hos ca 6 av 10 pasienter med akutt pankreatitt.

Alle de ovennevnte symptomene kan brukes av en gastroenterolog som hjelpemiddel ved diagnosen av sykdommen. Deres bruk krever ikke tilstedeværelse og bruk av spesialutstyr og reagenser, er tilgjengelig for enhver lege i en medisinsk institusjon.

Patologi diagnose

Laboratorie- og instrumentteknikker kan brukes til å diagnostisere sykdommen i medisinske institusjoner. For laboratoriet inkluderer:

  • fullfør blodtall (vurdere nivået av leukocytter og ESR);
  • biokjemisk analyse av blod og urin;
  • coprogram (under studien, er det evnen til et organ å syntetisere fordøyelsesenzymer vurdert);
  • prøver som evaluerer kjertelens funksjon og produksjon av enzymer av den (Lund test, metionintest);
  • prøver for å vurdere kroppens evne til å syntetisere insulin (test for glukosetoleranse).

Vi anbefaler deg å finne ut hvorfor det er oppblåsthet.

Les: på grunn av hvilken oppkast som oppstår med pankreatitt.

Blant de instrumentelle metodene for diagnosen sykdommen blir brukt:

  • Ultralyd av bukspyttkjertelen;
  • EGD;
  • Røntgenundersøkelse;
  • endoultrasonografiya;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • biopsi av kjertelvev.

Instrument- og laboratoriemetoder gjør det mulig å få mer nøyaktig informasjon, og i kombinasjon med resultatene av undersøkelsen og intervjuet mellom pasienten - å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer i mage-tarmkanalen og å foreta en nøyaktig diagnose.

artikler

Kronisk pankreatitt

Klinisk bilde

1. Smerte syndrom - det ledende tegn på CP. Smerten fremstår ganske tidlig. Ved lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er smerte følt i epigastrium hovedsakelig til høyre, i riktig hypokondrium, som utstråler til regionen av VI-XI thoracale vertebrae. Med involvering av bukspyttkjertelens kropp i den inflammatoriske prosessen, er smerte lokalisert i epigastrium, med en lesjon i halen - i venstre hypokondrium, med smerte som utstråler til venstre og opp fra VI-brønden til I lumbar vertebra.

Med en total lesjon i bukspyttkjertelen, er smerten lokalisert i hele øvre halvdel av magen og har en omliggende karakter.

Ofte oppstår smerte etter et tungt måltid, spesielt etter fett, stekt mat, alkohol, sjokolade.

Svært ofte oppstår smerte på tom mage eller 3-4 timer etter spising, noe som krever en differensial diagnose med duodenalt sår. Ved fasting setter smerten seg, så mange pasienter spiser lite og derfor mister vekt.

Det er en viss daglig rytme av smerter: før lunsj bryter smerter ikke mye, etter lunsj intensiverer de (eller vises hvis de ikke var før den tiden) og når den største intensiteten på kvelden.

Smerter kan presse, brenne, kjedelig, langt mer uttalt når de ligger ned og senker seg når de sitter med kroppen som lener seg fremover. Med en utbredt forverring av kronisk pankreatitt og et skarpt smertesyndrom, tar pasienten en tvungen stilling - sitter med bena bøyd i knærne som kommer til magen.

Palpasjon av magen er bestemt av følgende smertefulle områder og poeng

      • Chauffard-sonen - mellom den vertikale linjen som går gjennom navlen og bisektoren av vinkelen dannet av de vertikale og horisontale linjene som går gjennom navlen. Sårhet i denne sonen er mest karakteristisk for lokalisering av betennelse i bukspyttkjertelen
      • Gubergritsky-Skulsky-sonen ligner Chauffard-sonen, men ligger til venstre. Sårhet i dette området er karakteristisk for lokalisering av betennelse i bukspyttkjertelen kroppen;
      • Desjardins punkt - ligger 6 cm over navlen langs linjen som forbinder navlen til høyre okselhule. Sårhet på dette punktet er karakteristisk for lokalisering av betennelse i bukspyttkjertelen
      • Punkt Gubergritsa - lik Desjardins Point, men ligger til venstre. Sårhet på dette punktet observeres med betennelse i svangerskapets hale;
      • Mayo-Robson-punktet - ligger på grensen til den ytre og midtre tredjedel av linjen som forbinder navlen og midten av venstre kulebue. Sårhet på dette punktet er karakteristisk for betennelse i svangerskapet i bukspyttkjertelen;
      • regionen av ribben-vertebral vinkel til venstre - med betennelse i kroppen og halen av bukspyttkjertelen.

I mange pasienter er et positivt tegn på grotten bestemt - atrofi av bukspyttkjertelfett i prospektområdet i bukspyttkjertelen til den fremre bukveggen. Det kan være et symptom på "røde dråper" - forekomsten av røde flekker på magesekken, brystet, ryggen og brunaktig hudfargen over bukspyttkjertelen.

2. Dyspeptisk syndrom (pankreas dyspepsi) er ganske karakteristisk for CP, spesielt ofte uttrykkes det i tilfelle eksacerbasjon eller alvorlig sykdom i sykdommen. Dyspeptisk syndrom manifesteres av økt salivasjon, bultning av luft eller mat spist, kvalme, oppkast, tap av appetitt, aversjon mot fettstoffer, oppblåsthet.

3. Vekttap - utvikler seg på grunn av restriksjoner i mat (med faste, smerteavtagninger), samt på grunn av brudd på eksokrine bukspyttkjertelen og intestinal absorpsjon. Vekttap bidrar også til redusert appetitt. Nedgangen i kroppsvekt er spesielt uttalt i alvorlige former for CP og ledsages av generell svakhet, svimmelhet.

4. Pankreatogen diaré og syndromer med utilstrekkelig fordøyelse og absorpsjon er karakteristiske for alvorlige og langt eksisterende former for CP med et utbredt brudd på eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen. Diaré på grunn av brudd på sekretjonen av bukspyttkjertelenes enzymer og fordøyelsen av tarmene. Den unormale sammensetningen av chyme irriterer tarmene og forårsaker utseende av diaré (A. Ya. Gubergrits, 1984). Forstyrrelse av gastrointestinal hormonsekresjon er også viktig. Dette kjennetegnes ved utgivelsen av store mengder fetid, grøtaktig avføring med fettskinn (steatorrhea) og biter av ufordøyd mat.

Hovedårsakene til steatorrhea er:

      • ødeleggelse av bukspyttkjertel-akinarceller og en reduksjon i syntesen og utskillelsen av bukspyttkjertel lipase;
      • obturation av duksystemet og brudd på bukspyttkjertelen sekretjon i tolvfingertarmen;
      • en reduksjon i bikarbonatsekretjonen ved hjelp av duktale celler i kjertelen, en reduksjon i pH i innholdet i duodenum og denaturering under disse lipaseforholdene;
      • utfelling av gallsyrer på grunn av en reduksjon i pH i tolvfingertarmen.

I alvorlige former for CP utvikles syndikater av maldigestia og malabsorpsjon, noe som fører til en reduksjon i kroppsvekt, tørrhet og hudskade, hypovitaminose (særlig mangel på vitamin A, D, E, K, etc.), dehydrering, elektrolyttforstyrrelser, kalium, klorider, kalsium), anemi; fett, stivelse, ufordelte muskelfibre finnes i avføring.

5. Endokrine insuffisiens - manifestert av diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse (se "Diabetes mellitus").

6. Palpabel pankreas. Ifølge Gubergrits A. J. (1984) syke pankreas probet med CP i nesten 50% av tilfellene i form av horisontale, sammenpresset, sterkt smertefull tråd plassert 4-5 cm over navlen eller 2-3 cm over den større krumning av magen. Palpasjon av bukspyttkjertelen kan utstråle til ryggen.

Kliniske former

1. Latent (smertefri) form - observeres hos ca 5% av pasientene og har følgende kliniske trekk:

      • smerte fraværende eller mild;
      • Noen ganger blir pasientene forstyrret av ikke-intense dyspeptiske sykdommer (kvalme, hevende mat spist, tap av matlyst);
      • noen ganger vises diaré eller grøtaktig avføring;
      • laboratorietester avslører brudd på bukspyttkjertelen eksternt eller intrasekretorisk;
      • systematisk coprological undersøkelse avslørte steatorrhea, creatorea, amilorrhea.

2. Kronisk tilbakevendende (smerte) form - er observert hos 55-60% av pasientene, og er karakterisert ved periodiske episoder med intens smerte av herpes zoster natur eller lokalisert i den epigastriske, venstre øvre kvadrant. Under en forverring der kaster opp, er det et økende og bukspyttkjertelødem (i henhold til ultralyd og røntgen), øker innholdet av a-amylase i blod og urin.

3. Pseudo-tumor (icteric) form - forekommer hos 10% av pasientene, oftere hos menn. I denne formen er den inflammatoriske prosessen lokalisert i bukspyttkjertelen, og forårsaker at den øker og klemmer den vanlige gallekanalen. De viktigste kliniske tegnene er:

      • gulsott;
      • kløe;
      • epigastrisk smerte, mer til høyre;
      • dyspeptiske lidelser (på grunn av eksokrinsvikt);
      • mørk urin;
      • bleket avføring
      • betydelig vekttap;
      • forstørret pankreatisk hode (vanligvis bestemt av ultralyd).

4. Kronisk pankreatitt med vedvarende smerte. Dette skjemaet er preget av konstant smerte i overlivet, utstrålende til baksiden, tap av appetitt, vekttap, ustabil avføring, meteorisme. En forstørret komprimert bukspyttkjertel kan være håndgripelig.

5. Skleroserende form av kronisk pankreatitt. Dette skjemaet er preget av smerter i overlivet, forverret etter å ha spist dårlig appetitt; kvalme; diaré; vekttap; alvorlig brudd på eksokrine og endokrine funksjoner i bukspyttkjertelen. Ultralyd er bestemt av en utpreget komprimering og reduksjon i størrelsen av bukspyttkjertelen.

Grader av alvorlighetsgrad

Enkel flyt er preget av følgende funksjoner:

      • eksacerbasjoner er sjeldne (1-2 ganger i året) og kort, raskt stoppet;
      • moderat smertesyndrom;
      • Ut av forverring føler pasienten tilfredsstillende;
      • det er ingen vekttap;
      • bukspyttkjertelfunksjonen er ikke svekket
      • Scatologisk analyse er normal.

Forløpet av moderat alvorlighetsgrad har følgende kriterier:

      • Forverringer observeres 3-4 ganger i året, forekommer med et typisk langvarig smertesyndrom;
      • pankreas hyperfermentemi detekteres;
      • moderat reduksjon i eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen og vekttap er bestemt;
      • Steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea er notert.

Alvorlig kronisk pankreatitt er preget av:

      • hyppige og langvarige eksacerbasjoner med vedvarende smerte og alvorlige dyspeptiske syndromer;
      • "Pankreatogen" diaré;
      • en nedgang i kroppsvekt til progressiv utmattelse;
      • skarpe brudd på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen;
      • komplikasjoner (diabetes, pankreatiske pseudocyster og cyster, felles gallegang obstruksjon, delvis stenose 12 duodenum forstørret hode i bukspyttkjertelen, peripankreatit et al.).

Diagnose av kronisk pankreatitt: Forskningsmetoder

Diagnostikk av kronisk pankreatitt består av grunnleggende og ekstra metoder.

Hvordan kan pankreatitt identifiseres? Når man ser på huden hos en pasient med kronisk pankreatitt, kan blødninger oppstå i form av lilla fargede dråper som måler opp til 1 - 4 mm. Disse er punktangiomer som oppstår under proteolyse - den destruktive virkningen på kapillærene av bukspyttkjertelenzymer som slippes ut i blodet under en forverring av prosessen (Tuzhilin-symptom).

Etter undersøkelse, bestem de objektive symptomene på pankreatitt:

1. Desjardin Symptom - smerte er bestemt av palpasjon ved pankretisk punkt av Desjardin (et fremspring av bukspyttkjertelen), som ligger 4-6 centimeter fra navlen langs linjen som forbinder det høyre okselhulen med navlen.

2. Symptom Chauffard - avslør smerte i Chaffarområdet (projeksjon av bukspyttkjertelen), plassert 5-6 centimeter over navlen på høyre side mellom bisektoren i navlestrålen og kroppens midterlinje.

3. Symptom Mayo-Robson - smerte er bestemt ved punktet Mayo-Robson, projeksjonen av svangerskapets hale, på grensen mellom midtre og ytre tredjedel av linjesegmentet gjennom navlen, venstre ribbenbue og venstre okselområde. Samtidig kan smerten bestemmes i Mayo-Robson-sonen, den venstre ribben-vertebral vinkelen.

4. Symptom Gubergritsa-Skulsky-palpasjon smertefullt langs linjen som forbinder hodet og halen.

5. Grottas symptom - hypotrofiske forandringer i det subkutane fettet bestemmes av venstre side av navlen i fremspringet i bukspyttkjertelen.

6. Symptom Myussi - Georgievsky - positiv phrenicus - et symptom til venstre.

7. Kachs symptom er et symptom på pankreatitt, hvor palpasjon er smertefull i projeksjonen av de tverrgående prosesser av høyre T1X-TX1 og venstre TVIII-TIX thoracale vertebrae.

8. Oppstandelsens symptom - i projeksjonen av bukspyttkjertelen er ikke bestemt av pulsering av abdominal aorta.

Etter inspeksjonen er det nødvendig å tildele en rekke obligatoriske forskningsmetoder, samt testing av pankreatitt. Laboratoriet en gang undersøkt:

1. Fullstendig blodtall kan avsløre inflammatoriske forandringer (leukocytose, leukocyt venstre skifte, ESR akselerasjon)

2. Biokjemisk analyse av blod (totalt bilirubin og dets fraksjoner, ACT, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, amylase, lipase, glukose, totalt kalsium, proteinogram):

  • En amylase-test for forverring av kronisk pankreatitt avslører en økning i blodnivået av amylase 2 til 3 timer etter utbruddet av tilbakefall og holdes i 2 til 6 dager. Hyperamalasemi mer enn 6 dager indikerer utvikling av komplikasjoner (dannelse av pankreatisk pseudocyst);
  • større spesifisitet har en lipasetest. Nivået av lipase i blodet øker 5-9 ganger fra 4 dager etter begynnelsen av eksacerbasjon og varer opptil 10 dager.

3. Urinalyse bestemmer betennelsesendringer.

4. Diastase i urinen stiger i direkte forhold til økningen i blod amylase nivå. Allerede i de første timene av tilbakefall, kan nivået nå 100-200 standarder.

5. I copprogrammet er steinstein (tilstedeværelse av mer enn 5 gram nøytral fett i avføringen når man bruker 100 gram fett i den daglige rasjonen), kreativitet (definisjon i avføring av muskelfibre med tverrgående strikking) og amilorré (stivelse i avføringen).

Den obligatoriske instrumentelle metoden for forskning inkluderer:

1. Gjennomgå radiografi av bukhuleorganene kan avsløre beregninger og forkalkning av bukspyttkjertelparenchyma.

2. Ultralyd av abdominale organer utføres en gang, økende ultralyd av bukspyttkjertelen gjentas etter at betennelsen sanker.

De viktigste, stadig forekommende ekkografiske tegn på kronisk pankreatitt inkluderer:

  • endring i størrelsen på bukspyttkjertelen (en økning i akutt stadium, normalisering av størrelse i remisjonstrinnet, en reduksjon i størrelsen med en lang løpet av pankreatitt med utseende av fibrose);
  • forbedring av ekkostruktur, som er homogen (type I), heterogen (type II) eller heterogen (type III). Ofte etter konklusjonen av en funksjonalist, kan slike endringer i ekko-strukturen beskrives som "diffuse forandringer i bukspyttkjertelen";
  • kontur av bukspyttkjertelen blir serrated, ujevn, men klart begrenset.

Det kan være flere ekkografiske tegn som indikerer tilstedeværelse av kronisk pankreatitt: Deteksjon av bukspyttkjertelcyster, dilatasjon av duksystemet og Wirsung-kanalen, spesielt duodeno- og gastrostase, effusjon i bukhulen, tilstedeværelse av forkalkninger, tegn på kompresjon av den nedre vena cava.

3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), som bidrar til å identifisere indirekte tegn på skade på bukspyttkjertelen ved en endring i kjertelens eksplosjonssystem.

Fra laboratorieforskningsmetoder kan det være nødvendig å utføre:

1. Elastasetesten - ved hjelp av en ELISA-metode, bestemmes en økning i nivået av elastase-1 i blod, som holdes lenger enn økningen i lipase og amylase.

2. Deteksjon av tumorvekstmarkør (CA 19,9).

3. Deteksjon av inflammatoriske cytokiner (interleukiner 1, 8, tumor nekrosefaktor)

4. Bestemmelse av koagulogram.

5. Test av glukosetoleranse.

For å identifisere eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens utføres følgende trinn:

1. Bestemmelse av elastase-1 i avføring ved bruk av enzymimmunoassay. En mild og moderat grad av eksokrinsk pankreatisk insuffisiens bestemmes når innholdet av 1 gram avføring er fra 100 til 200 μg elastase -1, er en alvorlig grad mindre enn 100 μg elastase - 1 per 1 gram avføring.

2. Bentyramintesten er positiv når eksacerbasjon av kronisk pankreatitt, det vil si 6 timer etter legemiddeladministrasjonen, ble mindre enn 50% av bentiramin utskilt i urinen.

3. Lund-test, hemmelig-pankreatisk og stivelsestest, som gir positive resultater i forverring av pankreatitt.

For å fastslå intrasekretorisk insuffisiens i bukspyttkjertelen:

1. Bestemmelse av blodglukosenivået (hypoglykemi på tom mage, observeres ved sykdomsutbrudd), i tom mage og / eller postprandial (etter måltid) er det registrert en økning i blodglukose senere kontinuerlig eller i perioder med forverring av pankratetitt.

2. Det kan også være nødvendig å utføre en glukosetoleranse test for å bestemme nivåene av C-peptid og glukagon i blodet.

Av de ekstra instrumentelle forskningsmetodene er det noen ganger foreskrevet:

1. Spiral beregnet tomografi, avslørende en rekke forandringer i kronisk pankreatitt: bukspyttkjertelen konturene bestemmes diffust ujevn, størrelsen på kroppen økes eller reduseres avhengig av sykdomsformen.

2. En undersøkelsesradiografi av brystorganene kan bestemme begrensningen av membranets kupol, den høye plasseringen av venstre membrankuppel, uregelmessigheten og uklarheten i membrankonturen, og utseendet av effusjon i det venstre pleuralhulen.

3. FEGDS med visualisering av den store duodenale papillen avslører de sannsynlige tegnene på en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen og noen ganger årsakene til dens utvikling. Bulging av bakre kroppsvegg i magen kan indikere en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen. Utseendet til mage- og duodenale sår, utviklingen av refluksøsofagitt følger ofte med kronisk pankreatitt. I sekundær pankreatitt kan endringer i galdevegen oppdages, for eksempel hyperemi og ødem i duodenale slemhinnene, dyskinesi i tannbørstens tynntarm, smerte under duodenoskop i post-bulbar delen av tolvfingertarmen.

4. Det er også mulig å utføre laparoskopi med en målrettet biopsi i bukspyttkjertelen, angiografi oftere ved celiacografi, radionuklidkolecystografi eller mindre hyppig diagnostisk laparotomi.

Bukspyttkjertelen poeng

Grotteslag og palpasjon av bukspyttkjertelen: poeng, normer, video

Palpasjon av bukspyttkjertelen er en kompleks prosedyre, siden organet ligger dypt i bukhinnen. Hvis orgelet er sunt, kan bare 1% av mennene og 4% av kvinnene sonde det. Men patologi avslører ofte ikke i det hele tatt, avvik i helsetilstanden forblir ubemerket i lang tid.

Inspeksjonsoppgaver

Bukspyttkjertelen oppdages vanligvis bare når den komprimeres og forstørres. På palpasjon er organets plassering, form og størrelse etablert. Hvis det oppdages en avvik eller økning, utføres en differensialdiagnose mellom unormal organstruktur, betennelse og neoplasma.

Palpasjon er ofte kombinert med inspeksjon for å etablere smertefulle områder. Den identifiserte tetningssonen skal karakteriseres av størrelse, tetthetsgrad og smerte.

Inspeksjonen starter med innhenting av klager. Smerter kan være forskjellige i varighet og natur. Angrepene som oppstår i 3-4 timer etter mottak av mat, er karakteristiske for kalkulær pankreatitt.

Spesielt sterke smertefulle opplevelser oppstår ved akutt pankreatitt. Hvis de vedvarer lenge, så er dette mulig med svulster.

En generell undersøkelse gjør det mulig å oppdage den generelle utmattingen av pasienten, tilstedeværelsen av gulsott.

Når pankreatitt er observert blek hud og områder av cyanose, som utvikler seg på bakgrunn av forgiftning. I kroniske former observeres vekttap, tørr hud og redusert turgor.

perkusjon

Denne prosedyren gjør det mulig å oppdage en kjedelig tympanisk eller kjedelig lyd. Dette fenomenet blir ofte observert i cyster eller svulster.

Det utføres på topografiske linjer fra nivået på navlen opp. Hos friske mennesker er bukspyttkjertelen under perkusjon ikke tilgjengelig.

Ved sykdommer i bukspyttkjertelen kan prosedyren identifisere:

  • thympanitis,
  • smertene
  • ascites,
  • kjedelig område over beskyttelsesområdet.

Dermed kan bare svært store svulster eller cyster bevege magen og tarmsløyfene tilbake. I dette tilfellet, i den midterste delen av magen, høres en kjedelig lyd under undersøkelsen.

Palpasjon av bukspyttkjertelen

Palpasjon utføres i den bakre stilling etter rensing av tarmen med enema. Noen ganger er magisk skylling foreskrevet. Hvis alt er bra med orgelet, så er epigastriumhuden smertefri, det er ingen spenning. Tykkelsen av det subkutane fettlaget til venstre og høyre skal være det samme.

Med overfladisk palpasjon blir oppmerksomheten til følsomheten i huden.

Smerte kan være i akutt pankreatitt eller i perioden med forverring av kronisk form. Spenningen reflekterer alvorlighetsgraden og utbredelsen av betennelse. Men i begynnelsen av sykdommen, kan dette symptomet være fraværende.

Grotto palpation er basert på smerte teknikker. For prosedyren ligger pasienten på hans høyre side, men beina hans er bøyd. Høyre hånd er slått av. Palpasjon passerer venstre side av magen fra rektusmuskelen. Ved innånding synker fingrene til bakveggen.

Hovedpoengene er utforsket:

  • Point Desjardins. Den ligger i skjæringspunktet mellom de betingede linjene som forbinder høyre axilla og navle. Med smerte kan du snakke om nederlaget i bukspyttkjertelen.
  • Point Mayo-Robson. Den befinner seg på det nedre segmentet av linjen fra navlen til venstre armhulen. Alvorlig smerte når det gjelder å snakke om betennelse i halen.
  • Point Chauffard. Hun snakker også om problemer med hodet. Finn den på høyre side av midten av magen langs biseksjonen av navlens vinkel.

Grottemetoden brukes hyppigere. Den klassiske måten gir deg mulighet til å identifisere problemet bare i nærvær av svulstproblemer, så vel som med en veldig skitten bukvegg. I dette tilfellet er jernet følt som en fast flat ledning, plassert i horisontal retning.

Når det er mulig å feste en normal kjertel, oppstår en følelse av å rulle fingertrådene gjennom en smertefri rulle med en diameter på ca. 1,5-2 cm. Orgelet skal være stasjonært, ikke vondt, endrer ikke form som følge av tiltakene som er tatt. Dette er forskjellig fra de tilstøtende organene.

Inspeksjonen starter med sunt vev. Halekjertelen er palpert med høyre håndflate. Den er plassert på ytre kanten av magen (venstre rektusmuskulatur). Gjør dette slik at fingertuppene er i nivå med venstre kulebue.

For enkelhets skyld bruker legene metoden for bimanuell palpasjon. I dette tilfellet hviler den venstre håndflaten på pasientens bakside på høyre side. Under undersøkelsen leverer legen på utånding av pasienten den bakre bukveggen i retning av riflehånden.

Hvis det oppstår en økning i bukspyttkjertelen, presses abdominal aorta. I dette tilfellet, med full utånding, høres systolisk murmur.

For prosedyren ved hjelp av en fonendoskop. Ved hver utånding synker den dypt inn i magen. En slik handling fører til komprimering av aorta og utseendet av stenotisk støy.

Video pankreas palpasjon på Obraztsova:

Vurder denne artikkelen: (Ingen stemmer ennå)

191. Typiske klager i sykdommer i bukspyttkjertelen, deres patogenese.

Klager. Hovedklager hos pasienter med ulike sykdommer i bukspyttkjertelen inkluderer smerte, dyspeptiske symptomer, gulsott, svakhet og vekttap.

Smerte i naturen og varighet kan varieres. Varmeblink som bilisk kolikk, som forekommer 3 til 4 timer etter et måltid (spesielt fett), er karakteristisk for kalkulær pankreatitt. Smerte, som regel, er lokalisert i epigastriske regionen eller i venstre hypokondrium, som utstråler til baksiden. Ofte er smerten så intens at den bare fjernes etter bruk av antispasmodiske stoffer og til og med medikamenter.

Spesielt skarpe smerter er observert ved akutt pankreatitt. De oppstår plutselig og varer fra flere timer til flere dager og til og med uker. De er lokalisert i overlivet og er ofte helvetesild. Den signifikante intensiteten av smerte og deres hurtige utbrudd i akutt pankreatitt forklares av den plutselige oppstarten av obstruksjon av hovedpankreatisk kanal som følge av spasme og inflammatorisk ødem, etterfulgt av en kraftig økning i trykk i de små bukspyttkjertelen og irritasjon av solar plexus.

Meget intense og langvarige smerter observeres også i bukspyttkjerteltumor. Med nederlaget på hodet, er smerten lokalisert i riktig hypokondrium, som utstråler seg til ryggen; Hvis svulstprosessen strekker seg til kroppens og halen av bukspyttkjertelen, dekker smerter hele bukspyttkjertelen, venstre hypokondrium, og kan ha en helvedeskarakter. De blir forbedret når pasienten står på ryggen på grunn av trykk på svulsten på solar plexus. Det er derfor pasienter, for å lette smerten, ofte okkupere en tvunget halvbøyet stilling. Den smertefulle naturen av smerte blir observert i kronisk pankreatitt, men noen ganger kan de være mer intense.

Kvalme og oppkast følger ofte med akutt pankreatitt og er refleks i naturen. I kronisk pankreatitt og bukspyttkjerteltumor er dyspeptiske fenomen forbundet med nedsatt enzymatisk aktivitet i bukspyttkjertelen. Pasienter med kronisk pankreatitt klager ofte på tap av appetitt, aversjon mot fettstoffer, kvalme, flatulens, diaré med rikelig flytende glans ("fete avføring") og fetid avføring. Krenkelse av tarm fordøyelsen fører til rask vekttap av pasienten og ledsages av alvorlig generell svakhet.

Mekanisk type gulsott, progressiv, mørk brun, grønn farge, ledsaget av alvorlig hud kløe og blødninger, er karakteristisk for bukspyttkjertelen hode kreft, da svulsten klemmer det siste segmentet av den vanlige gallekanalen som passerer gjennom den, og forhindrer utløpet av galle. Gulsot kan også forekomme med sklerose i bukspyttkjertelen som følge av kronisk pankreatitt.

192. Smertepenner og soner i sykdommer i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen soner og poeng. Hvis du trekker to gjensidige vinkelrette linjer gjennom navlen - linea mediana anterior og linea navelstrøm og deler det øverste høyre hjørnet med en bisector, blir det indre hjørnet dannet Chauffard-sonen eller trekanten (AEChauffard, Fransk lege) eller koledokus-bukspyttkjertelen, hvor smerte bestemmes når hodet påvirkes bukspyttkjertelen. Den symmetriske sonen til venstre kalles M. Hubergrits-Skulskiy-sonen, som er smertefull under prosesser i bukspyttkjertelen.

Desjardins Point (A.Dejardins, fransk kirurg) ligger 6 cm fra navlen langs linjen som forbinder navlen til høyre akselhule. Smertefullt i prosessen i bukspyttkjertelen.

A.Hubergrits punkt er et symmetrisk punkt på venstre 6 cm fra navlen langs linjen som forbinder den til venstre aksillære hul.

Smertefullt i nederlaget i halen i bukspyttkjertelen.

Mayo-Robsons punkt (A.W.Mayo-Robson, engelsk kirurg) - til venstre på grensen til den nedre og midtre tredjedel av linjen som forbinder navlen til midten av venstre ribbenbue. Indikerer en lesjon i bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen.

Kera punkt (H.Kehr, tysk kirurg) - 5 cm over navlen langs kanten av venstre rektus abdominis muskel, er den semiologiske betydningen lik.

Grotta er beskrevet (J.W.Grott) - når en hudfold er tatt, er det atrofi av det subkutane fettet i fremspringet av bukspyttkjertelen på bukveggen i riktig hypokondrium ved kronisk pankreatitt.

Palpasjon av bukspyttkjertelen

I en sunn person som ikke har noen klager om funksjonen av bukspyttkjertelen, er det svært sjelden å sonde det.

Bare i 1% av mennene, ved hjelp av dyp palpasjon, blir bukspyttkjertelen palpert. Hos kvinner er denne indikatoren høyere og utgjør 4%.

I tillegg til klinisk undersøkelse er palpasjon av bukspyttkjertelen svært viktig. Prosedyren bør utføres kompetent, da kroppen ligger dypt i bukhulen og utilgjengelig.

Hvordan palpate et betent organ?

Ved akutt pankreatitt er palpasjon veldig smertefull. Ofte forveksles diagnosen, mistenker perforert magesår eller duodenalt sår. Studien er hemmet av en sterk muskelspenning i bukveggen, så med stor oppmerksomhet bør det gis oppmerksomhet til diagnosen akutt pankreatitt.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan den bli palpert i halvparten av pasientene. Bare i begynnelsen av forverring av jern økes i størrelse, så er det ikke så klart.

Palpasjonssonen er området med større krumning i magen og tverrgående tykktarm. De er bestemt på forhånd for ikke å forveksle med bukspyttkjertelen. Palpasjonen utføres langs kvelens akse langs en horisontal linje, som visuelt utføres høyere av tykkelsen av fingeren fra den større krumningen i magen.

Forskning utført på tom mage. Med en dyp åndedrag injiserer pasienten forsiktig de spissene av de bøyde fingrene inn i bukområdet. Hvis orgelet er sunt, oppstår ikke smerten, og jernet er heller ikke håndgripelig, eller en fast sylindrisk form med liten diameter.

Når betennelse i orgelet er pasty konsistens eller elastisk, hvis kjertelen med ødem. Smerten under palpasjon gir i ryggen og øker med foroverbøyningen av kroppen.

Hvis pasienten legges på ryggen og snu den på sin venstre side, reduseres smerten, da dette indikerer en lesjon i bukspyttkjertelen.

Med et angrep av akutt pankreatitt forsvinner pulsasjonen av abdominal aorta, det såkalte oppstandelsessympet, ofte. Spenningen i bukhulen i projeksjonsområdet på orgelet på fremre veggen kalles symptomet Kerte.

Hvis det er en svulst i en kjertel eller cyste, blir orglet forstørret, smertefullt, overflaten er klumpete. En svulst i hodet eller halen er mye lettere å palpere enn kroppen.

Smertepoeng

Det er testpunkter på den fremre bukveggen for å palpere områder av kroppen. Hvis pankreas hode påvirkes, vil ømheten manifestere seg på Desjardins-punktet.

For å bestemme dette punktet, er det nødvendig å visuelt tegne en linje fra navlen til høyre armhulen. På en avstand på ca 6 cm fra navlen langs denne linjen blir dette punktet.

En lesjon i svangerskapets hale vil avsløre en smertefull følelse ved Mayo-Robson-punktet. For å bestemme det, kobler du navlen og midten av costalbuen til venstre. Konvensjonelt å dele linjen inn i 3 deler, vil et punkt som faller på grensen til mellom- og ytre segmentet være et Mayo-Robson-punkt.

Det faktum at patologiske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen indikeres av smertefulle opplevelser når du tapper på venstre side av lumbaleområdet med kanten av håndflaten, eller langs linjen i orgelet i akselhulen til venstre.

For riktig diagnose og vellykket behandling er det nødvendig å utføre en kompetent undersøkelse av pasienten og palpasjon av kjertelen. Det viser et klart bilde og viktig informasjon om tilstanden til orgelet og bidrar til å diagnostisere nøyaktig.

Forfatter: Svetlana Golubeva, spesielt for nettstedet Moizhivot.ru

Video instruksjon om hvordan du utfører palpasjon

Gastroenterologer i din by

Palpasjonspunkter i bukspyttkjertelen

Palpasjon av bukspyttkjertelen (palpasjon) er ikke alltid en tilstrekkelig effektiv metode. Hvis pasienten ikke har spesifikke klager om kroppens nåværende tilstand, forstyrrelser i fordøyelsessystemet, vil det ikke være mulig å oppdage spesifikke endringer i kjertelen. Oftest blir palpasjon utført på Grotten (en spesiell palpasjonsmetode, utviklet av Dr. Grotto).

Statistikk viser at 1% av menn og 4% av kvinnene kan teste bukspyttkjertelen.

Vær oppmerksom på: ikke delta i selvterapi. Prosedyren bør utføres av en kvalifisert tekniker for ikke å skade kroppen.

Metoden hvor prosedyren utføres

Hovedproblemet som oppstår før spesialister er at bukspyttkjertelen (det inflammerte området) kan forveksles med enhver annen inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen. For eksempel er pankreatitt ofte forvirret med et sår og vice versa.

Ikke spis før prosedyren.

Vær oppmerksom på: Palpasjon av bukspyttkjertelen er ganske smertefull prosedyre. Abdominalveggen utøver en slags press på doktors bevegelser, som følge av at det er spasmer, ubehag, skarpe smerter i området som er palpert.

Prosedyren utføres i henhold til følgende fremgangsmåte:

  • bestemmelse av sone for prosedyren;
  • definisjonen av tilstøtende organer for ikke å forvirre dem med hverandre;
  • utføre palpasjon. Bevegelsen skal utføres langs undersøkelsen, strengt langs horisontale linjer. Horisontale linjer spesialist utfører visuelt. De bør være plassert over den øvre krumningen i magen med ca. 3-4 centimeter;
  • pasienten tar et pust, hvor legen begynner å føle kroppens indre vegger;
  • Etter at doktors fingre er satt inn, kan det oppstå smertefulle opplevelser som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Hvis pasienten ikke føler seg ubehag, anses hans tilstand som tilfredsstillende.

Vennligst merk: prosedyren skal utføres på tom mage. Begrens deg fra å spise i flere timer før du starter prosedyren.

Smertepoeng

På den fremre bukveggen er det spesielle "kontroll" poeng. Med nederlaget på ett av disse punktene manifesterer pasienten alvorlig smerte. Det er derfor kontrollpunktene kalles "smertefulle".

Palpasjon av bukspyttkjertelen, som utføres uavhengig eller av en person uten passende kvalifikasjoner, kan forårsake stor skade. Du kan komme på disse smertefulle stedene, forverre den nåværende situasjonen ved å øke smerte og ubehag.

Regler for palpasjon hos barn

Palpasjon av barnets kropp bør utføres i tilfelle en markert økning i organkonsolideringen. Følelse hos spedbarn utføres på tom mage (magen må være tom for å få mest mulig informasjon).

Tips: Palpasjon bør utføres av en kvalifisert fagperson som er kjent med kroppens struktur, normer og avvik fra normen.

Legen føles i magen og tverrgående tykktarmen. Dette kreves for den foreløpige "orienteringen" av legen for å utelukke muligheten for at bukspyttkjertelen tar over et annet organ. Etter pre-palpasjon kan legen avgjøre den nøyaktige plasseringen av ønsket organ.

Føler på barnet utføres på tom mage.

Fingrene settes horisontalt til barnets kropp og parallelt med lengdeaksen til det undersøkte organet. Fingrene skal være ca 3 centimeter høyere enn den større krumningen i magen.

Barnet må ta pusten, og legen på dette tidspunktet vil skape den såkalte "skin fold". Gradvis, under innånding av pasienten, vil terapeutens fingre passere under til bakvegg i bukhulen (der de beveger seg i forskjellige retninger for å fullt ut føle ønsket sted).

Indikator innenfor normen anses som et organ med en diameter på 2 centimeter, som er myk, immobile og gir ikke smertefulle opplevelser eller ubehag for barnet. Konturene skal være fuzzy, og selve kroppen skal være horisontal.

I forekomst av pankreatitt eller kronisk form med bukspyttkjertelen forekommer noen deformiteter. Det begynner å øke i størrelse, blir tettere, forårsaker smertefulle opplevelser i babyen. Det betennte organet er lett å føle på grunn av sin størrelse og tuberøsitet. Ofte deformerer betennelse formen på pasientens underliv.

Tips: Tidlig henvisning til en spesialist vil hjelpe deg med å beskytte barnets helse og ditt eget. Ikke selvmedisiner, for å unngå å forårsake uopprettelig skade på pasienten.